Autoimmune progesterone dermatitis: a complex case

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CTLA-4 expression in CD4+ T cells from patients with LRBA deficiency and common variable immunodeficiency with no known monogenic disease

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Identification of a lipid transfer protein as a new allergen from morus alba pollen

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Shock anafiláctico con manzana. Síndrome LTP / Anaphylactic shock caused by apple. LTP syndrome

Presentamos el caso de una paciente atendida en urgencias del centro de salud por un cuadro clínico de shock anafiláctico desencadenado tras la ingesta de manzana y realización posterior de ejercicio físico. En alergia a alimentos, hay que tener presente que en algunas personas es necesaria la presencia de determinados cofactores como el ejercicio físico o la ingesta de determinados fármacos como los AINEs para que suceda una reacción alérgica. Se sospecha que el mecanismo responsable consiste en que aceleren la absorción del alimento en el intestino y así lleguen a modular la severidad de los síntomas. Por este motivo cuando las LTP (proteína de transferencia de lípidos) están implicadas, si los cofactores no se detectan y previenen, pueden representar un serio riesgo para el desarrollo de episodios de anafilaxia severos o fatales (AU)

We report the case of a patient treated in an emergency department of a health center for a clinical picture of anaphylactic shock triggered after ingestion of apple and subsequent practice of physical exercise. In food allergy, it must be remembered that in some people the allergic reaction requires the presence of certain cofactors, such as physical exercise or use of certain prescription drugs such as NSAIDs. It is suspected that the mechanism responsible for this consists in accelerating the absorption of food in the intestine and thereby modulating the severity of symptoms. That is why when lipid transfer proteins (LTP) are involved, if the cofactors are not detected and prevented, they can pose a serious risk for developing severe or fatal episodes of anaphylaxis (AU)

Impact of glutathione on the allergenicity of the peach lipid transfer protein pru p 3

Background and Objective: The allergenic potential of proteins can be altered under various physicochemical conditions. Glutathione (GSH) is a reducing agent that is used as an antioxidant in food products. We aimed to characterize the natural folding of peach proteins and test the allergenicity of reduced and natural Pru p 3, the major peach allergen. Methods: Pru p 3 was purified from peach, and its conformation was analyzed by means of circular dichroism. Using a thiol fluorescent probe, reduced proteins were detected in fresh peach. GSH-reduced Pru p 3 was tested in vitro for T-cell proliferation and in vivo using skin prick testing. Results: GSH-reduced Pru p 3 produced variable skin prick reactions in peach-allergic patients. The proliferative response of peripheral blood mononuclear cells from allergic patients to reduced Pru p 3 tended to be less intense, whereas secretion of the cytokines IFN-, IL-5, and IL-10 was comparable. In a pool of sera from peach-allergic patients, reduction hardly impaired IgE-binding. Moreover, the stability of reduced Pru p 3 to gastrointestinal digestion was similar to that of the natural form. Conclusions: GSH can at least transiently reduce Pru p 3. We found that the effect of reduction on the allergenicity of Pru p 3 varied. Therefore, as an additive, GSH does not seem to eliminate the risk of reactions for peach-allergic patients (AU)

Antecedentes: El potencial alergénico de las proteínas puede alterarse mediante modificaciones fisicoquímicas. El glutatión (GSH) es un agente reductor utilizado como antioxidante en productos alimentarios. Objetivo: Este estudio pretende caracterizar el plegamiento natural de las proteínas de melocotón y cuantificar la alergenicidad del alérgeno mayor del melocotón, Pru p 3, natural y reducido. Métodos: Para ello, se purificó Pru p 3 y se analizó su conformación mediante dicroismo circular (DC). Mediante el análisis con tiol fluorescente, se detectaron las proteínas reducidas en melocotones frescos. Pru p 3 reducido por GSH fue analizado mediante un ensayo in vitro de proliferación de células T e in vivo mediante prueba cutánea. Resultados: Pru p 3 reducido produjo reacciones variables en las pruebas cutáneas de los pacientes alérgicos a melocotón; sin embargo, su estabilidad a la digestión gastrointestinal fue similar a la de la forma natural. La respuesta proliferativa de las células mononucleares de los pacientes alérgicos frente a Pru p 3 reducido mostró una tendencia a ser inferior, mientras que la secreción de citocinas IFN, IL5 e IL10 fue similar a la producida con la forma natural. La reducción alteró la unión de la IgE a Pru p 3 en un pool de sueros de pacientes alérgicos a melocotón. Conclusión: En conclusión, el glutatión es capaz de reducir Pru p 3, al menos de forma transitoria. En nuestro estudio, la reducción no afectó a la alergenicidad de Pru p 3, de forma que dicho aditivo no parece resolver el riesgo de alergia en pacientes alérgicos a melocotón (AU)

Hypersensitivity to tomato (Lycopersicon esculentum) in peach-allergic patients: rPrup3 and rPrup1 are predictive of symptom severity

Antecedentes: La relevancia de los diferentes alérgenos del tomate, en relación a la severidad de los síntomas producidos tras su ingesta, no ha sido aún establecida. Objetivos: Evaluar la relación entre las reacciones alérgicas graves inducidas por melocotón y tomate y entre los síntomas presentados tras ingesta de tomate, y el patrón de sensibilizaciones IgE mediadas frente a rPru p1, rPrup3, rPrup4, rBetv1, rBetv2, rBetv4, rPhlp1 y rPhlp12 con el fin de concretar la responsabilidad de cada uno de los alérgenos en la gravedad de las reacciones producidas por el tomate. Métodos: Dentro de una población de pacientes alérgicos a melocotón seleccionamos aquellos pacientes con antecedentes de reacciones a tomate mediante una provocación oral abierta (OFC), pruebas cutáneas (SPT) e IgE específica a tomate, a alérgenos recombinantes de melocotón y gramíneas. La gravedad de los síntomas producidos por el tomate estaba relacionada con la presencia de IgE frente a los diferentes alérgenos así como a los síntomas causados por la ingesta de melocotón. Resultados: Se halló una asociación significativa entre las reacciones alérgicas graves a tomate con las reacciones graves a melocotón (p = 0,017) así como con los valores de IgE específica a rPrup3 (p = 0,029), en tanto que los valores de IgE específica a rPrup1, rBetv1, rBetv2 y Phleum pratense se relacionaban con síntomas leves tras ingesta de tomate (p = 0,047, p = 0,0414, p = 0,0457, p = 0,0022 respectivamente). Conclusión: Existe una relación significativa entre los síntomas producidos por el melocotón y el tomate. La presencia de IgE específica frente a rPrup3 parece ser un marcador de síntomas graves por alergia a tomate, en tanto que la presencia de IgE específica anti rPrup1 parece ser un marcador de síntomas leves en los pacientes alérgicos a tomate (AU)

Background: The role of allergens in the severity of tomato allergy symptoms has not yet been studied. Objectives: To evaluate the relationship between severe allergic reactions to peach and tomato and between tomato allergy symptoms and the pattern of IgE positivity for rPrup1, rPrup3, rPrup4, rBetv1, rBetv2, rBetv4, rPhlp1, and rPhlp12 in order to identify the role of recombinant allergens in the severity of reactions to tomato. Methods: We studied peach-allergic patients with clinical reactions to tomato by performing an open food challenge, skin prick test, and determination of serum specific IgE to tomato and to recombinant peach, birch, and grass allergens. Statistical analysis was carried out to evaluate the relationship between the severity of tomato symptoms and IgE positivity to the different allergens and to peach-induced symptoms. Results: We found a significant association between severe reactions to tomato and severe reactions to peach (P=.017) and levels of IgE to rPrup3 (P=.029) and between mild tomato allergy symptoms and levels of IgE to rPrup1 (P=.047), anti-rBetv1 (P=.0414), anti-rBetv2 (P=.0457), and Phleum pratense (P=.0022). Conclusion: We observed a significant relationship between peach and symptoms of tomato allergy. IgE positivity for rPrup3 seems to be a surrogate biochemical marker for severe tomato allergy, whereas the presence of anti-rPrup1 IgE may be an indicator of mild tomato allergy (AU)

Do skin prick test and in vitro techniques diagnose sensitization to peach lipid transfer protein and profilin equally well in allergy to plant food and pollen?

Objetivo: Comparar las pruebas cutáneas prick (PC) con técnicas in vitro (fluoro enzimoinmunoensayo –FEIA- en detección única y múltiple) para detectar sensibilización a profilina y a LTP. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 181 pacientes con alergia a polen y a alimentos vegetales y 61 controles. Se realizaron PC frente a profilina de palmera (Pho d 2) y LTP de melocotón (Pru p 3) y se analizó la IgE específica a Phl p 12 y Pru p 3 por FEIA y por micromatriz de proteínas alergénicas. Resultados: Quince de los 201 sujetos con PC negativa a LTP mostraron ensibilización a este alérgeno mediante IgE específica sérica y en 18 de 41 con PC positivas a LTP no se observó esta sensibilización por otras técnicas. Diecisiete de los 186 sujetos con PC negativa a profilina detectaron IgE específica sérica frente a Phl p 12 y en 30 de los 56 con PC positiva a profilina no se objetivó sensibilización a Phl p 12 en suero. Se observó un acuerdo moderado entre las tres técnicas estudiadas. Conclusiones: La PC frente e a LTP y profilina es un método sensible detectando estas sensibilizaciones y muestra un acuerdo aceptable con las técnicas in vitro, especialmente en los pacientes con negatividad de la PC frente a LTP y a profilina (AU)

Objective: To compare the skin prick test (SPT) with in vitro techniques (single and multiplex fluorescence enzyme-immunoassay [FEIA]) for detecting sensitization to profilin and lipid transfer protein (LTP). Methods: We retrospectively studied 181 patients with pollen and/or plant food allergy and 61 controls. SPT was performed with date palm profilin (Pho d 2) and peach LTP (Pru p 3), and specific IgE (sIgE) to Phl p 12 and Pru p 3 was analyzed using single FEIA and microarray. Results: Fifteen of 201 patients with negative results for LTP in the SPT were sensitized to this allergen in the in vitro tests, and 18 of 41 patients with positive results for LTP in the SPT were not sensitized according to the in vitro tests. Seventeen of 186 patients with negative results for profilin in the SPT were sensitized to Phl p 12 by serum sIgE, and 30 out of 56 patients with positive results for profilin in SPT were not sensitized to Phl p 12 according to the other tests. Moderate agreement was observed between the 3 techniques studied. Conclusions: SPT is a sensitive technique for detecting sensitization to LTP and profilin. Its results are similar to those of in vitro techniques, especially in patients with negative SPT results for peach LTP and palm tree profiling (AU)

Are basophil activation and sulphidoleukotriene determination useful tests for monitoring patients with peach allergy receiving sublingual immunotherapy with a pru p 3-enriched peach extract?

Introduction: Treatment of food allergy essentially consists of food avoidance, but immunotherapy with food is emerging as a new therapeutic option. Objective: To evaluate clinical improvement and immunological changes in patients with peach allergy following sublingual immunotherapy (SLIT) with a Pru p 3 quantified peach extract. Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial with peach SLIT was conducted. We assessed clinical efficacy after 6 months of treatment by means of double-blind, placebo-controlled oral challenges with peach and also evaluated immunological changes (basophil activation test [BAT] and determination of sulphidoleukotriene production) following stimulation with peach peel and pulp, rPru p 3, rMal d 1, and rMal d 4 stimulation. We also measured specific IgE and IgG4 to Pru p 3. Results: After 6 months of SLIT (T6), the active group showed a 3-fold improvement in tolerance to Pru p 3 and a significant increase in IgE to rPru p 3 and in sLT production following stimulation with peach peel and rPru p 3. There was also a significant increase in BAT results after stimulation with rPru p 3 at 1 month of SLIT (T1). Statistically significant between-group differences were only observed for BAT with peach peel and pulp at T1 and T6 and for BAT with rPru p 3 at T6. No changes were observed in BAT with rMal d 1 or rMal d 4 or in IgG4 levels to nPru p 3. Conclusions: SLIT with a Pru p 3 quantified peach extract is clinically effective and leads to an increase in basophil activation and sulphidoleukotriene production following stimulation with rPru p 3 and peach peel in the first months of treatment (AU)

Introducción: El tratamiento de la alergia alimentaria se basa en la evitación del alimento. La inmunoterapia con alimentos está emergiendo como una nueva opción terapéutica. Evaluar la mejoría clínica y los cambios inmunológicos de una inmunoterapia sublingual (ITSL) de melocotón (cuantificada en Pru p 3) en pacientes con alergia a melocotón. Métodos: Ensayo clínico doble-ciego controlado con placebo con una SLIT de melocotón. Valoramos la eficacia clínica a los 6 meses del tratamiento mediante provocaciones orales doble-ciego controladas con placebo (PODCCP) y los cambios inmunológicos (test de activación de basófilos -BAT- y liberación de sulfidoleucotrienos -sLT-) tras estimulación celular con piel y pulpa de melocotón, rPru p 3, rMal d 1 y rMal d 4, IgE e IgG4 a Pru p 3. Resultados: A los 6 meses del tratamiento (T6), la tolerancia a Pru p 3 mediante PODCCP en el grupo activo fue 3 veces superior a la basal (T0), se observó un incremento significativo en la IgE específica a rPru p 3 y en la liberación de sLT tras estimulación con piel de melocotón y rPru p 3, así como en el TAB tras estimulación con rPru p 3 al mes del tratamiento (T1). Se observaron diferencias intergrupo (activo-placebo) en T1 y T6 para piel y pulpa de melocotón y en T6 para rPru p 3 mediante TAB. No se observaron modificaciones en rMal d 1 y rMal d 4 o en los niveles de IgG4 a nPru p 3. Conclusiones: La ITSL con un extracto de melocotón cuantificado en Pru p 3, es clínicamente efectiva y provoca un incremento en la activación basófila y en la liberación de sLT tras estimulación celular con rPru p 3 y piel de melocotón en los primeros meses de tratamiento (AU)

Baseline Tryptase Levels Are Related to Age, Total IgE, and Anti-rPru p 3 IgE Levels in Peach-Allergic Patients

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