Adaptación locomotora sobre pasarela rodante con correa dividida en personas con ictus: una revisión sistemática / Locomotor adaptation on a split-belt treadmill in adults with stroke: a systematic review

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de la adaptación motora durante la marcha sobre cintas de marcha con correa dividida (CMCD) con diferentes condiciones de aprendizaje en personas con ictus. Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de casos en cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Web of Science, Brain-URJC), publicados desde enero de 2011 hasta abril de 2022, que utilizasen CMCD bajo diferentes condiciones de aprendizaje. Se extrajeron datos sobre el objetivo, la intervención, la población, el número de sesiones, las medidas de resultados y los resultados obtenidos. Se valoró la calidad metodologica para estudios cuantitativos con la Critical Review Form.De los 79 estudios identificados, se incluyeron seis en la revisión, cuatro ensayos clínicos aleatorizados y dos series de casos. Incluyeron 156 personas con ictus crónico, 62,8% hombres, entre los 21-85 años de edad. La locomoción sobre CMCD puede generar artefactos en el patrón de marcha, según la condición experimental utilizada. Dos series de casos y un ensayo observaron que la doble tarea motora, la inclinación de la pendiente de la CMCD o el cambio gradual de velocidad, fomentarían la retención de los artefactos generados por las perturbaciones, redundando en el aprendizaje de un nuevo patrón motor.Sin embargo, incluir ejercicio físico de diferente intensidad y en diferentes momentos en combinación con CMCD, maximizar o minimizar los errores, o incluir perturbaciones variables o constantes de la velocidad, parecen no mostrar un efecto sobre el proceso de adaptación locomotora.(AU)

This systematic review aimed to assess the efficacy of motor adaptation during walking on a split-belt treadmill (SBT) under different learning conditions in adults with stroke. We searched randomized clinical trials and case studies that used SBT under different learning conditions published between January 2011 and April 2022 in four databases: Pubmed, Scopus, Web of Science, and Brain-URJC. The following data were extracted: objectives, interventions, population, number of sessions, outcome measures, and results. The methodological quality of quantitative studies was evaluated using the Critical Review Form. We identified 79 studies, from which six met the criteria for this systematic review (four randomized clinical trials and two case series). The six selected studies included 156 patients with chronic stroke; 62.8% men, age 21-85 years. Walking on a SBT can generate artifacts in the gait pattern depending on the experimental conditions. Two series of cases and one trial reported that the dual motor task - the inclination of the slope of the SBT or the gradual change of speed - promotes the retention of the artifacts generated by the disturbances, resulting in the learning of a new motor pattern. However, combining physical exercise of different intensity and at different times with SBT, maximizing or minimizing errors, or including variable or constant speed disturbances do not seem to affect the locomotor adaptation process.(AU)

Necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano en la infancia. Evolución a largo plazo. / Necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsianoen la infancia. Evolución a largo plazo

Paciente varón de 10 años edad con cojera de 8 meses de evolución por dolor en la zona dorsomedial del antepie derecho. Presentaba inflamación local, dolor local y marcha antiálgica con rotación interna. No existían signos de flogosis, erosiones, eritema o fiebre. La radiografía mostraba ensanchamiento de la epifisis proximal del primer metatarsiano. Un mes después se podía observar fragmentación, esclerosis y colapso en radiografía y en resonancia magnética compatible con necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano. Se prescribió evitar actividades físicas con carga en el pie. Los síntomas remitieron espontáneamente en las siguientes seis semanas y el dolor local lo hizo tras cuatro meses. Cuatro años más tarde permanece asintomático, realizando deporte. Es una causa excepcional de cojera en la infancia. Se necesita un alto índice de sospecha para evitar realizar pruebas complementarias superfluas dado que es una entidad autoresoluble.(AU)

Paciente varón de 10 años edad con cojera de 8 meses de evolución por dolor en la zona dorsomedial del antepie derecho. Presentaba inflamación local, dolor local y marcha antiálgica con rotación interna. No existían signos de flogosis, erosiones, eritema o fiebre. La radiografía mostraba ensanchamiento de la epifisis proximal del primer metatarsiano. Un mes después se podía observar fragmentación, esclerosis y colapso en radiografía y en resonancia magnética compatible con necrosis avascular de la epífisis proximal del primer metatarsiano. Se prescribió evitar actividades físicas con carga en el pie. Los síntomas remitieron espontáneamente en las siguientes seis semanas y el dolor local lo hizo tras cuatro meses. Cuatro años más tarde permanece asintomático, realizando deporte.Es una causa excepcional de cojera en la infancia. Se necesita un alto índice de sospecha para evitar realizar pruebas complementarias superfluas dado que es una entidad autoresoluble.(AU)

Fiabilidad y validez de Kinovea para analizar parámetros espaciotemporales de la marcha / Reliability and Validity of Kinovea to Analyze Spatiotemporal Gait Parameters

Los objetivos del presente estudio son evaluar la fiabililidad test-retest e inter-observador del software Kinovea® para la obtención de los principales parámetros espaciotemporales de la marcha, así como, estudiar la validez de criterio respecto a un sistema tridimensional de análisis del movimiento. Los resultados obtenidos son significativamente estadísticos (p < 0,05) en todos los parámetros estudiados. La fiabilidad test-retest muestra una correlación excelente en los parámetros de longitud de paso, longitud de zancada, tiempo de paso y tiempo de zancada (CCI > 0,90), y buena en la velocidad (CCI = 0,76-0,90). La fiabilidad inter-observador es excelente (CCI > 0,90) en todos los parámetros espaciotemporales estudiados en ambos observadores. La validez de criterio entre Kinovea® y VICON Motion System® es excelente para los parámetros estudiados (r > 0,80) en ambos evaluadores. Estos hallazgos respaldan el empleo de Kinovea® como una herramienta accesible y de fácil manejo, con la que obtener datos objetivos de la marcha. (AU)

The aims of this study are to evaluate test-retest ant inter-rater reliability of the software Kinovea® to obtain the spatiotemporal gait parameters, as well as to study the criterion validity with respect to a three-dimensional motion capture system. The results obtained are statically significant (p < 0.05) in all the parameters studied. The test-retest reliability shows an excellent correlation in the parameters of step length, stride length, step time and stride time (ICC > 0.90), and good in speed (ICC = 0.76-0.90). The inter-rater evaluation is excellent (ICC > 0.90) in all the spatiotemporal parameters studied in both raters. The criterion validity between Kinovea® and VICON Motion System® is excellent for the parameters studied (r > 0.80) in both raters. These findings support the use of Kinovea® as an accessible and easy-to-use tool with which to obtain objective gait data. (AU)

Rasgos esenciales para la obtención del patrón biomecánico de la marcha en niños sanos. Una revisión sistemática / Essential features for obtaining the biomechanical pattern of gait in healthy children. A systematic review

El patrón de marcha en la niñez está constantemente cambiando producto de la maduración neuroanatómica propia del crecimiento, y por esto nos proponemos identificar, a partir de los estudios publicados, los rasgos esenciales para la obtención del patrón biomecánico de la marcha en niños sanos. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en Scopus, SciELO, PubMed y PEDro donde se evalúa la marcha en sujetos menores de 18 años, partiendo de los métodos de captura de movimiento y los parámetros biomecánicos. Los resultados arrojaron que de 7 a 9 años el niño adquiere el patrón de marcha definitivo; la captura de movimiento más utilizada es el método óptico Vicon con video, plataforma de fuerza y electromiografía, y los parámetros evaluados fueron espaciales, temporales, espaciotemporales, cinemáticos, cinéticos y electromiográficos.(AU)

The gait patter in childhood is constantly changing as a result of the neuro-anatomical maturation due to growth, for this reason we propose to identify from published studies and the motion capture method, the essential features for obtaining the biomechanical pattern of gait in children. A search for scientific articles was carried out in Scopus, SciELO, PudMed and PEDro where gait is evaluated in subjects under 18 years old, based on motion capture methods and biomechanical parameters. The results showed that from 7 to 9 years old the child acquires the definitive gait pattern, the most used motion capture method was Vicon, with the use of video, force platform and electromyography and the parameters used were the spatial, temporal, spatial–temporal, kinematic, kinetic and electromyographic.(AU)

Desarrollo de la versión española de la Wisconsin Gait Scale. Análisis de consistencia de los parámetros temporo-espaciales con la valoración de la marcha en pacientes con ictus / Development of the Spanish version of the Wisconsin Gait Scale. Reliability and consistency analysis of spatial and temporal parameters with gait assessment in stroke patients

Antecedentes y objetivo: Realizar la adaptación transcultural de la escala Wisconsin Gait Scale (WGS) al castellano y comprobar las características de fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio. Material y método: Estudio descriptivo transversal. Pacientes con ictus. Llevado a cabo entre septiembre 2017 y marzo 2019. Desarrollamos la versión española mediante la metodología traducción-retrotraducción, y valoramos la equivalencia cultural en los ítems problemáticos. La versión española de la WCS fue aplicada a 25 pacientes con Ictus, valorados en la Unidad de Análisis de movimiento del hospital. Todos fueron evaluados por dos evaluadores independientes, realizando posteriormente el análisis instrumentado de marcha mediante el Elite-System (BTS), SMART-System. Se comprobó la fiabilidad interobservador (coeficiente correlación intraclase), consistencia interna (alpha Cronbach), la validez mediante comprobación de su relación con parámetros espaciotemporales y la sensibilidad al cambio. Resultados: Tras la traducción-retrotraducción el comité determinó la equivalencia cultural con excepción de dos ítems, en los que existieron discrepancias, alcanzando el consenso para la versión final.La fiabilidad interobservador presentó un coeficiente intraclase de 0,99 para el total y > 0,7 para cada ítem; comprobándose la consistencia interna con alpha Cronbach > 0,8; confirmando la validez del instrumento al demostrar la relación entre la WGS y los parámetros temporo-espaciales (p < 0,05); la sensibilidad al cambio se objetivó significativa al comparar los resultados de la escala al inicio y al mes (coeficiente de correlación 0,92). Conclusión: La versión española de la WGS es un instrumento culturalmente equivalente a la versión original, proporcionando un medio objetivo para documentar el análisis observacional de la marcha en pacientes post ictus por los equipos de rehabilitación.(AU)

Background and objective: We aimed to perform a cross-cultural adaptation of the Wisconsin Gait Scale (WGS) to Spanish and ensure its reliability, validity and sensitivity. Material and method: A cross-sectional descriptive study was conducted in patients with stroke between September 2017 and March 2019. We developed the Spanish version through the translation-back-translation method, and reached a consensus on the problematic items. The Spanish version of the WGS was applied in 25 post-stroke patients, assessed in the Hospital Movement Analysis Unit. All patients were evaluated by 2 independent evaluators, subsequently performing the instrumented gait analysis using the Elite System (BTS), SMART System. Interobserver confirmation (intraclass correlation coefficient), internal consistency (Cronbach's alpha), and validation were verified by checking their relationship with spatial and temporal parameters and sensitivity to change (Pearson's correlation). Results: After the translation-back-translation, the committee found cultural equivalence in all but 2 items and reached a consensus on the final version.Interobserver reliability had an intraclass coefficient of 0.99 for the total score, and > 0.7 for each item; Cronbach's alpha was > 0.8; the validity between the WGS and the spatial and temporal parameters was significant (p < 0.05). Sensitivity to change was significant on comparison of the results of the scale at baseline and at 1 month (correlation coefficient 0.92). Conclusion: The Spanish version of the WGS is a culturally equivalent instrument to the original version, providing an objective means to document observational analysis of gait in post-stroke patients by rehabilitation teams.(AU)

Análisis del patrón de la marcha en mujeres con fibromialgia. Revisión sistemática / Walking Motor Pattern Analysis in women with Fibromyalgia. A systematic Review

Objetivo: El objetivo de esta revisión fue recopilar información sobre los artículos publicados hasta la actualidad que se centren en el análisis del patrón de la marcha realizados en una población con fibromialgia, una enfermedad reumatológica con una serie de síntomas asociados que produce en los pacientes que la sufren limitaciones funcionales y alteraciones en el patrón motor que afectan en su rutina diaria y su calidad de vida.Método: Para ello se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, donde un total de 13 artículos fueron finalmente seleccionados tras aplicar una serie de criterios de inclusión y de exclusión. El método PRISMA fue aplicado en la elaboración de esta revisión, obteniendo los datos por el planteamiento PICOS. El nivel de evidencia de los artículos incluidos fue determinado por el Dutch Institute for Healtcare Improvement. Resultados: Los resultados evidenciaron que los pacientes con fibromialgia sufren alteraciones en el patrón motor que se traducen fundamentalmente en una reducción en la velocidad, cadencia y longitud de zancada principalmente. Otras variables como la frecuencia de zancada, el balanceo y las fases de apoyo también mostraron alteraciones respecto a sujetos sanos.Conclusiones: Las alteraciones que mostraron los resultados analizados fueron causadas por síntomas característicos de la fibromialgia como la fatiga, el dolor o la falta de actividad física, y hacen que aumente considerablemente el riesgo de sufrir caídas y lesiones. En base a estas evidencias, se subraya la importancia que tiene el análisis del patrón de la marcha desde un punto de vista clínico, tanto de los resultados significativos como de los no significativos, como valoración complementaria de los pacientes con esta enfermedad y para adecuar las terapias y tratamientos basados en actividad física que se implementen en pacientes con fibromialgia.(AU)

Objective: The main aim of this review was to collect information in the current literature about motor walking pattern analyses performed in people suffering from fibromyalgia, a rheumatologic disorder whose associated symptoms produce several consequences such as functional limitations and alterations in the motor walking pattern that affect their daily life routine and quality of life.Method: To this end, an electronic search was made in the PubMed database, and a total of 13 articles were finally selected after applying a series of inclusion and exclusion criteria. The PRISMA methodology was applied to perform this review Data collections was obtained according to the PICOS approach. The level of evidence for the included articles was established by the Dutch Institute for Healthcare Improvement.Results: The results obtained evidenced that fibromyalgia patients suffer alterations in the walking motor pattern that mainly translate into a reduction in speed, cadence and stride length. Other variables such as stride frequency swing and support phases also showed alterations with regard to healthy control subjects.Conclusions: The impairments showed by these results analysed were caused by symptoms characteristic of fibromyalgia such as fatigue, pain, or lack of physical activity. Thus, patients suffering from this syndrome considerably increase their risk of falls and injuries. Based on this evidence, both significant and non-significant walking motor patterns analysis could become a useful tool from a clinical point of view as a complementary assessment of fibromyalgia patients. Furthermore, this analysis may provide objective and thorough information in order to adapt therapies and treatments based on physical activity implemented in patients with fibromyalgia.(AU)

Nena de 2 anys amb marxa inestable I dolorosa / No disponible

No disponible

Efecto de la morfología de las plantas de los pies en la distribución de presión plantar en atletas jóvenes con diferentes tipos de pie / Effect of the morphology of the soles of the feet on plantar pressure distribution in young athletes with different foot types

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Estudios previos han sugerido que las diferencias en la estructura de los pies podrían afectar el comportamiento de la distribución de la presión plantar, por lo que esto podría aumentar la probabilidad de sufrir una lesión. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de la morfología de las plantas de los pies sobre la distribución de la presión plantar entre el pie normal, el pie plano, cavo extremo y el pie cavo en condiciones estáticas y dinámicas. METODOLOGÍA: Ciento dieciocho deportistas, con una edad promedio de 14,45 ± 2,17 años y una masa promedio de 58,78 ± 12,18kg, participaron en esta investigación. Ninguno de los participantes presentó alguna lesión que le impidiera realizar las pruebas. RESULTADOS: Se encontró que la distribución de la carga en el retropié del pie plano, el cavo extremo y el pie cavo fue mayor que la presión del pie normal en condiciones estáticas. Sin embargo, el análisis ANOVA no mostró una diferencia significativa entre estas condiciones de los pies (pie derecho p = 0,25 y pie izquierdo p = 0,36). El análisis de la presión en condiciones dinámicas reveló que los deportistas con pie cavo en el pie derecho presentaron un valor más elevado en la región de los metatarsos; esto podría ser un factor de riesgo para producir alteraciones musculoesqueléticas. Por el contrario, la disminución de presión en sujetos con pie plano presentaría un riesgo menor. CONCLUSIÓN: El análisis de la distribución de la presión plantar entre los 4tipos de pies en condiciones estáticas y dinámicas demuestra que la presión plantar se modifica por el tipo de pie que presenta cada individuo. Los resultados del presente trabajo contribuyen de forma directa en conocer más a profundidad la biomecánica de la distribución de presión plantar en sujetos con diferente tipo de pie

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Previous studies have suggested that differences in the structure of the feet might affect the behaviour of plantar pressure distribution, this might increase the probability of getting injured. The objective of this work was to determine the effect of the morphology of the soles of the feet on plantar pressure distribution among normal foot, flatfoot, extreme cavus and cavus foot in static and dynamic conditions. METHODOLOGY: One hundred and eighteen athletes, mean age 14.45 ± 2.17 years, mean mass 58.78 ± 12.18kg took part in this research. None of the participants presented an injury that prevented them from carrying out the tests. RESULTS: It was found that the load distribution in the hindfoot of the flat foot, extreme cavus and cavus foot was higher than the normal foot in static condition. However, One-way ANOVA analysis did not show a significant difference among these feet conditions (right foot, P=.25 and left foot, P=.36). The analysis of pressure in dynamic conditions revealed that athletes with right cavus foot had a higher value in the metatarsal region, this could be a risk factor for producing musculoskeletal abnormalities. Conversely, lowering pressure in flatfoot subjects would present a lower risk. CONCLUSION: The analysis of the plantar pressure distribution among the 4types of feet in static and dynamic conditions proves that plantar pressure is modified by the type of foot of each individual. The results of the current work contribute directly to learning more about the biomechanics of plantar pressure distribution in subjects with different foot types

Cambios metabólicos corticales y resultado clínico en la hidrocefalia normotensiva después de la derivación ventrículo-peritoneal: nuestros resultados preliminares / Cortical metabolic changes and clinical outcome in normal pressure hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt: our preliminary results

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo fue evaluar los cambios metabólicos corticales y el resultado clínico en los pacientes afectados por la hidrocefalia idiopática de presión normal (iNPH) después de la colocación de una derivación ventriculoperitoneal (VP). MATERIALES Y MÉTODOS: Diez pacientes afectados por la sospecha de iNPH se sometieron a una evaluación de la hidrodinámica del LCR basada en una prueba de infusión lumbar. El principal criterio de selección para la cirugía se basó en la elasticidad intracraneal (EI)>0,30. Todos los sujetos con una EI> 0,30 se sometieron a una exploración PET con 18 fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) en la línea de base (PET1) y un mes después de la cirugía (PET2). Además, los mismos pacientes fueron sometidos a una evaluación clínica antes y un mes después de la cirugía mediante pruebas neuropsicológicas y análisis de la marcha. RESULTADOS: Se realizó un número total de 20 exploraciones de PET 18F-FDG en todos los pacientes reclutados. En comparación con la PET1, la PET2 mostró un aumento en el consumo de glucosa en el lóbulo frontal izquierdo y el lóbulo parietal izquierdo en la PET2 en comparación con la PET1 (p < 0,001). Todos los pacientes reclutados presentaron un aumento significativo en las puntuaciones neuropsicológicas (i.e. Batería de evaluación frontal y Evaluación cognitiva de Montreal) y han mejorado clínicamente en el análisis de la marcha. Se encontró una correlación significativa entre el aumento del consumo de glucosa cortical en el área parietal izquierda y la mejoría cognitiva detectable por la evaluación neuropsicológica. CONCLUSIONES: La mejora en 18F-FDG PET del metabolismo de la glucosa podría considerarse un marcador de imagen útil para la evaluación de la respuesta de la iNPH a la derivación ventriculoperitoneal

INTRODUCTION: Our objective was to evaluate the cortical metabolic changes and clinical outcome in patients affected by idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) after a placement of ventriculoperitoneal (VP) shunt. MATERIALS AND METHODS: 10 patients affected by suspected iNPH underwent a CSF hydrodynamics evaluation based on a lumbar infusion test (LIT). The main selection criterion for surgery was based on intracranial elasticity (IE)>0.30. All subjects with an IE>0.30 underwent a PET scan with 18 fluorodeoxiglucose (18F-FDG) at baseline (PET1) and 1 month after surgery (PET2). Furthermore, the same patients were submitted to clinical evaluation before and 1 month after surgery through neuropsychological tests and gait analysis. RESULTS: An overall number of 20 18F-FDG PET scans were performed in all the enrolled patients. As compared to PET1, PET2 showed an increase in glucose consumption in the left frontal and left parietal lobe in PET2 as compared to PET1 (P<.001). All the enrolled patients presented a significant increase in neuropsychological scores (i.e Frontal Assessment Battery and Montreal Cognitive Assessment) and have clinically improved at gait analysis. A significant correlation was found between the increase of cortical glucose consumption in the left parietal area and the cognitive improvement as detectable by neuropsychological assessment. CONCLUSIONS: Improvement in 18F FDG PET glucose metabolism could be considered a useful imaging marker for the assessment of iNPH response to VP shunting

Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior: diseño y validez de contenido / Observational gait scale for persons with lower extremity amputation. Design and content validity

INTRODUCCIÓN: El patrón de la marcha se ve alterado en los sujetos con amputación de la extremidad inferior. Para su evaluación es importante el uso de escalas de observación de la marcha con una buena validez de contenido. OBJETIVOS: Diseñar una escala de observación de la marcha atendiendo a las principales alteraciones de la marcha de los sujetos con amputación y analizar su validez de contenido. MATERIAL Y MÉTODOS: Para obtener una versión de la escala se conformó un comité de expertos. El mismo comité se ocupó de la evaluación de la escala. Se calculó el índice de validez de contenido (IVC), tanto para cada ítem como para la escala global. RESULTADOS: Se seleccionaron las principales alteraciones cinemáticas y espaciotemporales para el desarrollo de los ítems. La escala se compone de 2secciones y 25 ítems, con una puntuación máxima de 35 puntos. Se obtuvo una puntuación global IVC de 0,90, y un índice de validez para la mayoría de los ítems con valores superiores a 0,78. CONCLUSIÓN: La Escala observacional de la marcha del sujeto con amputación de la extremidad inferior ha mostrado una validez de contenido excelente de acuerdo con el IVC obtenido. Futuros estudios deben evaluar su fiabilidad y validez de constructo

INTRODUCTION: Gait pattern is altered in persons with lower extremity amputation. To assess gait pattern, it is important to use observational gait scales with a good content validity. OBJECTIVES: To design an observational gait scale and to analyze its content validity. MATERIAL AND METHODS: An expert committee was formed to obtain a version of the scale. The same committee was responsible for evaluating the scale. The content validity index (CVI) was calculated, both for each item and for the global scale. RESULTS: The main kinematic and spatiotemporal alterations were selected to design the items. The scale consists of 2sections and 25 items, with a maximum score of 35 points. An overall CVI score of 0.90 was obtained, and an index of validity for most items with values higher than 0.78. CONCLUSION: The Observational gait scale for persons with amputation of the lower extremity showed excellent content validity according to the CVI obtained. Future studies should evaluate its reliability and construct validity

Efectividad de la asistencia robótica para el entrenamiento de la marcha en niños con parálisis cerebral. Una revisión sistemática / Effectiveness of robotic assistance for gait training in children with cerebral palsy. A systematic review

INTRODUCCIÓN: En los últimos años el entrenamiento de la marcha, utilizando sistemas de asistencia robótica, ha aumentado crecientemente en la población pediátrica con parálisis cerebral. OBJETIVO: Evaluar sistemáticamente los efectos de la asistencia robótica para el entrenamiento de la marcha, en comparación con la terapia física de rehabilitación en niños con parálisis cerebral (PC), basándose en la Clasificación internacional del funcionamiento (CIF), salud y la discapacidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados o cuasi aleatorizados, que incluyeran niños con PC clasificados según el Sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) I-III. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, PEDro, CENTRAL, CINALH, Cochrane, Embase, Europe PMC, LILACS y Science Direct. La selección y extracción de datos de los estudios la realizaron 2 investigadores independientes. Los desacuerdos se resolvieron mediante consenso. Se realizó un análisis descriptivo de los estudios seleccionados. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la herramienta de la Colaboración Cochrane. RESULTADOS: Cuatro estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. En su mayoría se evaluaron parámetros temporoespaciales, cinéticos y cinemáticos de la marcha, todos correspondientes al componente actividad de la Clasificación internacional del funcionamiento, salud y la discapacidad. CONCLUSIONES: No es posible determinar si el entrenamiento de la marcha asistido por robot es efectivo para el tratamiento en niños con PC, debido a la variabilidad metodológica de los estudios

INTRODUCTION: In recent years, the use of gait training using robotic assistance systems has progressively increased in the paediatric population with cerebral palsy. OBJECTIVE: To systematically assess the effects of robotic assistance for gait training compared with physical rehabilitation therapy in children with cerebral palsy (CP), based on the International Classification of Functioning, Health and Disability (ICF). MATERIALS AND METHODS: A systematic review was carried out according to the recommendations of the Cochrane Collaboration. We included randomised or quasi-randomised clinical trials that analysed children with CP classified according to The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I-III. The search was carried out in PubMed, PEDro, CENTRAL, CINALH, Cochrane, Embase, Europe PMC, LILACS and Science Direct. The selection and extraction of data from the studies was carried out by two independent researchers. Disagreements were resolved by consensus. A descriptive analysis of the selected studies was performed. Assessment of risk of bias was performed with the Cochrane Collaboration tool. RESULTS: Four studies met the eligibility criteria. Most of the temporal-spatial, kinetic and kinematic parameters of gait were evaluated, all corresponding to the activity component of the ICF. CONCLUSIONS: Due to the methodological variability of the studies, it is not possible to determine whether robot-assisted gait training is effective for treatment in children with CP

Beneficios de la robótica en la rehabilitación de la marcha en la parálisis cerebral: una revisión sistemática / Benefits of robotics in gait rehabilitation in cerebral palsy: a systematic review

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La parálisis cerebral se corresponde con la discapacidad motora más común en la infancia. Su incidencia se estima en 2 de cada 1.000 niños nacidos vivos y afecta en gran medida a la marcha. El objetivo de los programas de rehabilitación es promover mayores niveles de independencia en el individuo afectado, sobre todo en movilidad, y para ello se han diseñado programas de rehabilitación de la marcha asistida por robot. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es conocer los beneficios de la robótica en la rehabilitación de la marcha en la parálisis cerebral. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica empleando los términos MeSH: «cerebral palsy», «robotics» y «gait». RESULTADOS: Tras aplicar los criterios de selección, se obtienen 10 estudios de investigación y 3 protocolos que analizan los beneficios de la robótica en la parálisis cerebral, demostrando que su uso aporta grandes ventajas

BACKGROUND AND AIM: Cerebral palsy is the most common motor disability in childhood, with an estimated incidence of two out of every 1,000 live births. The impairment mostly affects gait. The aim of rehabilitation programmes is to enhance independence in affected individuals, especially mobility. To do this, robot-assisted gait rehabilitation programmes have been developed. Therefore, this study aimed to identify the benefits of robotics in gait rehabilitation in cerebral palsy. MATERIAL AND METHODS: We performed a literature search using the MeSH terms «cerebral palsy», «robotics» and «gait». RESULTS: After applying the selection criteria, we obtained 10 research studies and three protocols analysing the benefits of robotics in cerebral palsy and demonstrating that their use provides major advantages

Efecto de un programa de intervención basado en reaprendizaje motor sobre el control postural en adultos con hemiparesia / Effect of an intervention program based on motor relearning on postural control in adults with hemiparesis

Objetivo: Establecer el efecto de un programa de intervención basado en el reaprendizaje motor sobre el control postural en adultos con hemiparesia. Material y método: Se realizó un ensayo clínico no aleatorizado, prospectivo, con grupo control y enmascaramiento simple. Se realizó un muestreo intencional de adultos de ambos sexos con hemiparesia de entre 18 y 60 años. Se analizaron 34 personas en el grupo control (intervención convencional) y 35 en el experimental (reaprendizaje motor orientado a la tarea). Ambos grupos recibieron programas de fisioterapia 3 veces a la semana durante 6 semanas. Se aplicaron las siguientes pruebas: escala de Tinetti, test de organización sensorial, Timed Get Up and Go, test del alcance funcional y evaluación de la calidad de patrones de movimiento básicos y selectivos. Se realizaron análisis de diferencias intramuestrales e intermuestrales. Resultados: Se encontró una diferencia promedio de 3cm en la prueba del alcance funcional (p=0,035) y de 2,43 puntos en la calidad de patrones de movimiento de miembros inferiores (p=0,011) a favor del grupo experimental. En las demás pruebas no hubo diferencias significativas (p>0,05). Conclusiones: El programa evaluado es más efectivo para mejorar el control postural antigravitatorio y la calidad de patrones selectivos de miembros inferiores, comparado con un programa fisioterapéutico convencional. Sin embargo, en el análisis intramuestral se evidenció que aquel produce cambios significativos en la estabilidad durante la marcha, el control postural antigravitatorio, el equilibrio, la organización sensorial y en la calidad de los patrones de movimiento de mano, miembro inferior, movilidad en sedente-arrodillado, bípedo, marcha, desplazamientos en bípedo y global

Objective: To establish the impact of an intervention programme based on motor relearning on postural control in adults with hemiparesis. Material and method: A prospective non-randomised single-masked clinical trial with control group was conducted. The sample was collected intentionally, and consisted of adults of both sexes with hemiparesis between 18 to 60 years old. Thirty-four individuals from the control group (conventional intervention) and 35 individuals from the experimental group (task-oriented motor re-learning) were analysed. Both groups were involved in physiotherapy programmes 3 times a week for 6 weeks. Tinetti Balance Scale, Sensory Organization Test, Timed Get Up and Go test, Functional Movement Assessment and quality of basic and selective movement patterns assessment were applied. Analysis of intra-sample and inter-sample differences was performed. Results: An average difference of 3cm was found in Functional Movement Assessment (P=.035) and 2.43 points in the quality of lower limb movement patterns (P=.011), in favour of the experimental group. The other tests did not show significant differences (P>.05). Conclusions: This programme is more effective at improving postural anti-gravitational control and the quality of selective lower limb patterns compared to a conventional physiotherapeutic programme. However, in the intra-sample analysis, it was evidenced that it produces significant changes in stability during gait, anti-gravitational postural control, balance, sensory organisation and in the quality of hand movement patterns, lower limb, seated mobility-kneeling, biped, walking, biped and global movements

Impacto de la terapia resistida sobre los parámetros de la marcha en niños con parálisis cerebral: revisión sistemática y metaanálisis / Impact of resistive therapy on gait parameters in children with cerebral palsy: systematic review and meta-analysis

Introducción: La parálisis cerebral es una de las principales causas de discapacidad en la infancia. La terapia resistida ha demostrado beneficio en el aumento de la fuerza y la función motora de estos pacientes, pero su impacto en la marcha aún no está claro. Objetivo: Analizar el impacto de la terapia resistida sobre la mejora en la marcha, mediante una revisión sistemática y metaanálisis. Pacientes y métodos: Se realizó una búsqueda en Medline, ISI Web of Knowledge y PEDro de ensayos clínicos en los que se intervino con terapia resistida y se evaluó al menos un parámetro de marcha. Resultados: Se identificaron nueve estudios controlados y uno de un solo brazo. En cuanto a la diferencia pre-post, el efecto global intragrupo fue a favor de la intervención, con una heterogeneidad nula (diferencia estandarizada de medias: 0,32; IC 95%: 0,19-0,44). Las diferencias estandarizadas de medias fueron asimismo positivas al restringir a cada uno de los parámetros de marcha analizados: 0,36, 0,35 y 0,22 para la velocidad de la marcha, la cadencia del paso y la longitud del paso, respectivamente. En relación con la diferencia entre grupos, los resultados mostraron una heterogeneidad elevada y la diferencia de medias también fue favorable, especialmente para la velocidad (7,3 cm/s; IC 95%: 2,67-11,92) y la cadencia (5,66 pasos; IC 95%: 1,86-9,46), y en menor medida para la longitud del paso (3,25 cm; IC 95%: -1,69 a 8,19). Conclusión: Los resultados apoyan el impacto de la terapia resistida en la mejora en la marcha, especialmente en cuanto a los parámetros de velocidad de la marcha y cadencia del paso

Introduction: Cerebral palsy is one of the main causes of disability in childhood. Resistive therapy has proved to be beneficial in increasing strength and motor function in these patients, but its impact on gait is not yet clear. Aim: To analyse the impact of resistive therapy on improving gait through a systematic review and meta-analysis. Patients and methods. A search was conducted in Medline, ISI Web of Knowledge and PEDro for clinical trials in which resistive therapy was used and at least one gait parameter was assessed. Results: Nine controlled studies and one single-arm study were identified. In terms of pre-post difference, the overall intragroup effect was in favour of the intervention, with null heterogeneity (standardised mean difference: 0.32; 95% CI: 0.19-0.44). The standardised mean differences were also positive as they restricted each of the gait parameters analysed: 0.36, 0.35 and 0.22 for step cadence, gait speed and step length, respectively. As regards the difference between groups, the results showed high heterogeneity, and the mean difference was also favourable, especially for speed (7.3 cm/s; 95% CI: 2.67-11.92), cadence (5.66 steps; 95% CI: 1.86-9.46) and, to a lesser extent, step length (3.25 cm; 95% CI: -1.69-8.19). Conclusion: The results support the impact of resistive therapy on gait improvement, especially in terms of the gait speed and step cadence parameters

Heterogeneidad en el cribado poblacional de la fragilidad / Heterogeneity amongst different diagnostic tools in frailty screening

Fundamento: La fragilidad supone una situación de vulnerabilidad predisponente a resultados adversos en salud, relacionada con la edad y la pérdida de capacidad funcional. Aunque Atención Primaria (AP) es un nivel asistencial privilegiado para detectarla precozmente e instaurar medidas que frenen su progresión, no existe una herramienta gold standard para su detección. El objetivo es analizar la prevalencia de fragilidad en AP y evidenciar la herramienta diagnóstica más útil para este medio. Materialy métodos: Estudio transversal realizado en una muestra de 225 personas seleccionadas aleatoriamente de una población de 4.252 mayores de 75 años de tres zonas de Navarra. Se realizaron cuatro pruebas diagnósticas de fragilidad: el fenotipo de Fried, el Short Physical Performance Battery (SPPB), el Up-to Go (TUG) y el de la velocidad de la marcha (VM). Los participantes que no consiguieron finalizar alguna de las pruebas no fueron considerados en el análisis posterior. Resultados: El 51% de los participantes eran hombres, con edad media de 80,5 años, el 80% polimedicados, el 8,4% con deterioro cognitivo y el 31,1 y el 41,3% independientes para las actividades básicas e instrumentales, respectivamente, de la vida diaria. La prevalencia de fragilidad fue 8,4% (Fried), 13,7% (SPPB), 46,2% (TUG) y 52,2% (VM). Conclusiones. Se detectó gran heterogeneidad en la prevalencia de fragilidad según la herramienta diagnóstica empleada. Es necesaria una herramienta fiable, rápida y sencilla para la detección precoz de la fragilidad en AP por lo que, según los resultados y las peculiaridades de AP, proponemos el TUG o la VM como buenos predictores precoces de este deterioro

Background: Frailty means a state of vulnerability with a predisposition to adverse health outcomes, closely related to age and a consequent loss of functional capability. Early detection is important for initiating measures to slow its progression. Primary Health Care (PHC) occupies a privileged place in this. However, we do not possess a gold standard tool for its detection. Our aim is to analyse the prevalence of frailty in PHC and define the most useful diagnostic tool for this area. Methods: Cross-sectional study with 225 people were selected from a population of 4,252 people aged over 75 years-old, from three different basic health zones of Navarre. Four different diagnostic tests for frailty were conducted: the Fried phenotype, the Short Physical Performance Battery (SPPB), the Timed Up-to-Go test (TUG) and the Gait Speed test (GS). Patients who were unable to finish any of the tests weren't included in the subsequent analysis. Results: Fifty-one percent of participants were men, with mean age 80.5 years-old, 80% were taking more than five daily drugs, 8.4% had cognitive impairment, and 31.1 and 41.3% were independent for basic and instrumental activities, respectively, of daily living. The frailty prevalence was 8.3% for Fried phenotype, 13.7% for SPPB, 46.2% for TUG and 52.2% for Gait Speed. Conclusion: Great heterogeneity in the prevalence of frailty was shown depending on the tool employed. As a reliable, fast and simple tool for early detection of frailty is needed in PHC, based on our results and the particularities of PHC, we propose TUG or GS as good early predictors of this decline

Efectividad del entrenamiento en tapiz rodante sobre el desarrollo de la marcha en niños con síndrome de Down: una revisión sistémica / Effectiveness of treadmill training on gait development in children with Down syndrome: A systematic review

Introducción: Los niños con el síndrome de Down (SD) presentan un retraso en la adquisición de los ítems motores con respecto a los niños con un desarrollo normal, especialmente en la marcha, que adquieren aproximadamente con un año de retraso. El entrenamiento en tapiz rodante puede ser un tratamiento coadyuvante en estos pacientes. Objetivo: Analizar el efecto del entrenamiento en tapiz rodante y describir los protocolos utilizados para el desarrollo de la marcha en niños con SD. Materiales y métodos: Revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed/Medline, LILACS, IBECS, EBSCO, Web of Science, SciELO y Cochrane Library. Adicionalmente se consultaron las referencias bibliográficas de los estudios incluidos. Fueron seleccionados ensayos clínicos aleatorizados que analizaron la marcha en tapiz rodante en niños con SD. Además, se utilizó la herramienta propuesta por Cochrane para la valoración de los riesgos de sesgos de los estudios incluidos y la Escala PEDro para la validez interna. De los 202 estudios identificados, 7 fueron seleccionados para formar parte de esta revisión. Resultados: Los resultados revelaron una disminución significativa del tiempo de adquisición de la marcha y una mejora en el desarrollo de la misma. Los parámetros más utilizados son de 0,18 a 0,22 m/s de intensidad, con pesas en los tobillos, una duración de 6 a 9 min y una frecuencia de 5 días a la semana. Conclusión: El entrenamiento en tapiz rodante es un tratamiento efectivo para mejorar el desarrollo de la marcha en niños con SD

Introduction: Infants with Down syndrome (DS) show a delay in motor development in comparison with normally developing infants, especially in their walking abilities, which they acquire around one year later. Treadmill training can be considered a further treatment for infant patients affected by DS. Objective: To analyze the results of training on a treadmill and the protocols used to develop walking abilities in infants affected by DS. Materials and methods: We realized a systematic review following the PRISMA recommendations. The databases PubMed/Medline, LILACS, IBECS, EBSCO, Web of Science, SciELO and Cochrane Library were consulted. Furthermore, we examined the resources referenced in the studies included in this review. We selected trials that analyzed the impact that treadmill training had on infants with DS. We also used the Cochrane collaboration's tool for assessing risk of bias in randomized trials. The studies were internally validated by the PEDro Scale. Of the 202 articles collected, only 7 were used to support this review. Results: The results show that patients learned to walk more quickly and better. The most used parameters were: from 0.18 to 0.22 m/sec of intensity, with ankle weights, for 6 to 9min, 5 days a week. Conclusion: Treadmill training is an efficient treatment to improve walking abilities in infants affected by DS