Meta-analysis of closed cannulated screw fixation versus open plate fixation for sanders ii, iii calcaneal fractures in fitness enthusiasts and athletes

Objective: To compare closed cannulated screw fixation and open plate fixation in the treatment of Sanders II, III calcaneal fractures. Methods: Randomized controlled studies searching from PubMed, Embase and Cochrane library from the establishment of the database to September 2022. The retrieved literature was screened according to inclusion and exclusion criteria. And RevMan 5.3 software was used for Meta analysis. Results: A total of 10 studies were included with 1014 feet of 1010 cases, including 508 feet of 506 cases in the closed group (experimental group) and 506 feet of 504 cases in the open group (control group). Meta analysis results: the time to operation of the closed group was shorter than that of the open group [ MD = -2.15, 95% CI ( -3.62, -0.68 ), P < 0.05 ]; operation time of the closed group was shorter than that of the open group [ MD = -14.95, 95% CI ( -26.01, -3.90 ), P < 0.05 ];bigger Gissane angle of the closed group [ MD = 0.98, 95% CI ( 0.28, 1.67 ), P < 0.05 ]; higher calcaneus of the closed group [ MD = 0.61, 95% CI ( 0.12, 1.11 ), P < 0.05 ]; less postoperative complications of the closed group [ OR = 0.29, 95% CI ( 0.17, 0.52 ), P < 0.05]; No statistically significant differences in postoperative Bohler Angle [ MD = 0.44, 95% CI (-0.50, 1.38), P > 0.05 ], calcaneus width [ MD = 0.78, 95% CI (-0.17, 1.72), P > 0.05 ], and AOFAS scores [ MD = 1.02, 95% CI (-3.46, 5.50), P > 0.05 ] were observed between the two groups. Conclusions: Closed cannulated screw fixation are superior to open plate fixation in the treatment of Sanders II, IIIcalcaneal fractures with shorter operation time, and less postoperative complications. There is no significant difference between the two surgical methods in restoring ankle function (AU)

Mejora significativa de la estabilidad a carga axial con el fijador externo pélvico pretensado: análisis biomecánico en un modelo con lesión Tile tipo C / Significant improvement in axial load stability with the pre-tensioned pelvic external fixator: A biomechanical analysis in a model with type C Tile lesion

Objetivo: Comprobar si la aplicación de fijación externa mediante barra curva conectada a clavos de Schanz supraacetabulares confiere mayor estabilidad al anillo pélvico con una lesión tipo Tile C1 cuando se realiza el montaje con la barra pretensada que con el montaje estándar (sin pretensar). Material y métodos: Pelvis sintéticas (N=5) con lesión verticalmente inestable estabilizada con ambos montajes, se sometieron a carga axial progresiva. Se midieron las fuerzas aplicadas y las variaciones en las posiciones de marcadores situados en la articulación sacroilíaca y la sínfisis se registraron con un sistema óptico. Se determinaron los desplazamientos relativos entre las superficies lesionadas, la rigidez, la resistencia y el modo de fallo de cada montaje. Resultados: Con el fijador pretensado, la rigidez del montaje en la articulación sacroilíaca resultó muy superior a la del montaje convencional (p=0,043) multiplicándola por 3,45, siendo 2,06 veces mayor en la sínfisis. La resistencia ante el fallo también fue superior, multiplicándola por 2 (p=0,043). Discusión: El aumento de estabilidad a carga axial con el fijador externo pretensado concuerda con su capacidad de producir compresión activa simultánea en los elementos posteriores y anteriores del anillo pélvico, demostrada previamente. Este resultado soporta los excelentes resultados clínicos preliminares obtenidos como tratamiento provisional. Conclusiones: El fijador externo pretensado aumenta la estabilidad axial de los elementos óseos posteriores del anillo pélvico con lesión tipo Tile C1 en modelo sintético, sin disminuir la capacidad de estabilización anterior propia de la fijación externa anterior.(AU)

Objective: The aim of our work is to check if the use of a pre-tensed bar connected to 2supra-acetabular Schanz pins is more stable in a pelvic with a tile C1 injury. Material and methods: We used synthetic pelvis (N=5) with a unstable vertical injury, stabilized with both the standard and the pre-tensed system. They both were submitted to axial loading. We measured applied forces and the position of markers that were positioned in the sacroiliac and symphysis joints. We determined the relative movements between injured surfaces, rigidity, resistance and when each system failed. Results: When using the pre-tensed fixator, the rigidity was much higher in the sacro-iliac joint (P=.043) being 3.45 times higher, being also 2.06 times higher in pubic symphysis (P=.043). The resistance against failure was 2 times higher too (P=.043). Discussion: The increased axial stability with the pre-tensed external fixator accords with its ability to make active compression in both posterior and anterior elements of the pelvic ring, which was previously demonstrated. This result supports the preliminary clinic outcomes that were obtained. Conclusions: The pre-tensed external fixator increases the axial stability of the pelvic ring's posterior elements in a synthethic pelvis with a Tile C1 injury, without decreasing it's capacity to achieve an anterior stability.(AU)

[Translated article] Significant improvement in axial load stability with the pre-tensioned pelvic external fixator: A biomechanical analysis in a model with type C Tile lesion / Mejora significativa de la estabilidad a carga axial con el fijador externo pélvico pretensado: análisis biomecánico en un modelo con lesión Tile tipo C

Objetivo: Comprobar si la aplicación de fijación externa mediante barra curva conectada a clavos de Schanz supraacetabulares confiere mayor estabilidad al anillo pélvico con una lesión tipo Tile C1 cuando se realiza el montaje con la barra pretensada que con el montaje estándar (sin pretensar). Material y métodos: Pelvis sintéticas (N=5) con lesión verticalmente inestable estabilizada con ambos montajes, se sometieron a carga axial progresiva. Se midieron las fuerzas aplicadas y las variaciones en las posiciones de marcadores situados en la articulación sacroilíaca y la sínfisis se registraron con un sistema óptico. Se determinaron los desplazamientos relativos entre las superficies lesionadas, la rigidez, la resistencia y el modo de fallo de cada montaje. Resultados: Con el fijador pretensado, la rigidez del montaje en la articulación sacroilíaca resultó muy superior a la del montaje convencional (p=0,043) multiplicándola por 3,45, siendo 2,06 veces mayor en la sínfisis. La resistencia ante el fallo también fue superior, multiplicándola por 2 (p=0,043). Discusión: El aumento de estabilidad a carga axial con el fijador externo pretensado concuerda con su capacidad de producir compresión activa simultánea en los elementos posteriores y anteriores del anillo pélvico, demostrada previamente. Este resultado soporta los excelentes resultados clínicos preliminares obtenidos como tratamiento provisional. Conclusiones: El fijador externo pretensado aumenta la estabilidad axial de los elementos óseos posteriores del anillo pélvico con lesión tipo Tile C1 en modelo sintético, sin disminuir la capacidad de estabilización anterior propia de la fijación externa anterior.(AU)

Objective: The aim of our work is to check if the use of a pre-tensed bar connected to 2supra-acetabular Schanz pins is more stable in a pelvic with a tile C1 injury. Material and methods: We used synthetic pelvis (N=5) with a unstable vertical injury, stabilized with both the standard and the pre-tensed system. They both were submitted to axial loading. We measured applied forces and the position of markers that were positioned in the sacroiliac and symphysis joints. We determined the relative movements between injured surfaces, rigidity, resistance and when each system failed. Results: When using the pre-tensed fixator, the rigidity was much higher in the sacro-iliac joint (P=.043) being 3.45 times higher, being also 2.06 times higher in pubic symphysis (P=.043). The resistance against failure was 2 times higher too (P=.043). Discussion: The increased axial stability with the pre-tensed external fixator accords with its ability to make active compression in both posterior and anterior elements of the pelvic ring, which was previously demonstrated. This result supports the preliminary clinic outcomes that were obtained. Conclusions: The pre-tensed external fixator increases the axial stability of the pelvic ring's posterior elements in a synthethic pelvis with a Tile C1 injury, without decreasing it's capacity to achieve an anterior stability.(AU)

Fracturas de maléolo posterior: indicaciones de fijación y vías de abordaje / Posterior malleolar fractures: Indications and surgical approaches

Las fracturas del maléolo posterior están presentes en 7-44% del total de fracturas de tobillo.El objetivo de esta revisión es conocer la evidencia actual sobre las indicaciones de fijación interna y la elección del abordaje quirúrgico para el tratamiento de estas fracturas.Las indicaciones clásicas de fijación eran el tamaño mayor a 25-30% de la superficie articular y el desplazamiento mayor a 2 mm; sin embargo, la evidencia actual sugiere que, en lugar del tamaño, se deben considerar factores tales como la inestabilidad sindesmal, el escalón articular mayor a 1-2 mm, la impactación de la superficie articular y la presencia de fragmentos intercalares.Al comparar las vías de abordaje, la bibliografía apoya el uso de los abordajes posteriores, reservando la recomendación de abordaje anterior para casos excepcionales.Para el tratamiento de esta lesión es fundamental conocer la anatomía del tobillo y considerar los factores descritos, además de la presencia de lesiones concomitantes.(AU)

Posterior malleolus fractures are frequent injuries, present in 7–44% of all ankle fractures.The objective of this study is to review the evidence to indicate the fixation of this fracture and to choose the appropriate surgical approach.The classic indications for fixation were fragment size greater than 25–30% of the articular surface and displacement greater than 2 mm. However, current evidence suggests that, rather than size, factors such as syndesmotic instability, intra-articular step-off greater than 1–2 mm, plafond impaction and the presence of intercalary fragments should be considered.When comparing the different surgical approaches, the literature supports the use of posterior approaches and reserves the recommendation of the traditional approach for exceptional cases.For the treatment of this injury it is essential to know the anatomy of the ankle and to consider all the factors described above, in addition to the presence of concomitant injuries.(AU)

[Translated article] Posterior malleolar fractures: Indications and surgical approaches / Fracturas de maléolo posterior: indicaciones de fijación y vías de abordaje

Las fracturas del maléolo posterior están presentes en 7-44% del total de fracturas de tobillo.El objetivo de esta revisión es conocer la evidencia actual sobre las indicaciones de fijación interna y la elección del abordaje quirúrgico para el tratamiento de estas fracturas.Las indicaciones clásicas de fijación eran el tamaño mayor a 25-30% de la superficie articular y el desplazamiento mayor a 2 mm; sin embargo, la evidencia actual sugiere que, en lugar del tamaño, se deben considerar factores tales como la inestabilidad sindesmal, el escalón articular mayor a 1-2 mm, la impactación de la superficie articular y la presencia de fragmentos intercalares.Al comparar las vías de abordaje, la bibliografía apoya el uso de los abordajes posteriores, reservando la recomendación de abordaje anterior para casos excepcionales.Para el tratamiento de esta lesión es fundamental conocer la anatomía del tobillo y considerar los factores descritos, además de la presencia de lesiones concomitantes.(AU)

Posterior malleolus fractures are frequent injuries, present in 7–44% of all ankle fractures.The objective of this study is to review the evidence to indicate the fixation of this fracture and to choose the appropriate surgical approach.The classic indications for fixation were fragment size greater than 25–30% of the articular surface and displacement greater than 2 mm. However, current evidence suggests that, rather than size, factors such as syndesmotic instability, intra-articular step-off greater than 1–2 mm, plafond impaction and the presence of intercalary fragments should be considered.When comparing the different surgical approaches, the literature supports the use of posterior approaches and reserves the recommendation of the traditional approach for exceptional cases.For the treatment of this injury it is essential to know the anatomy of the ankle and to consider all the factors described above, in addition to the presence of concomitant injuries.(AU)

Uso de la fijación externa en el tratamiento de las fracturas de pelvis / External fixation in the treatment of pelvic fractures

El objetivo de nuestro trabajo es llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre las fracturas de pelvis, centrándonos principalmente en el uso de la fijación externa para el tratamiento de las fracturas de pelvis en el contexto de urgencias. El principal problema con el que se encuentra el cirujano ortopédico, en el tratamiento de urgencias de las fracturas de pelvis de alta energía, es con la necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico rápido, pero que sea lo suficientemente estable para mantener una reducción hasta que el paciente pueda ser sometido a una intervención definitiva. Se han desarrollado múltiples métodos de fijación externa con el objetivo de dar respuesta a estas necesidades. Se llevará a cabo un análisis de las diferentes opciones, así como de los diferentes trabajos publicados.(AU)

The aim of our work is to make a review of pelvis' fractures, mainly focusing in the use of the external fixation in the treatment of pelvis’ fracture in the emergency context. The main problem the orthopedic surgeon must face is the need to perform a treatment that must be fast, but also must supply enough stability to maintain a reduction of the fracture until the patient can have the final surgery done. There are many methods of external fixation, that have been developed in order to achieve these objectives. We will make an analysis of the different options and a review of the literature.(AU)

Fracturas de columna posterior de acetábulo tratadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Serie de casos / Posterior spine acetabulum fractures treated with percutaneous retrograde ilioischial screw. Number of cases

Introducción: Las fracturas de acetábulo suponen un reto para los traumatólogos. Tradicionalmente el tratamiento de estas fracturas ha sido la reducción abierta y fijación interna, sin embargo, recientemente se han popularizado técnicas percutáneas para el tratamiento de fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. En este estudio exponemos nuestros resultados en pacientes tratados mediante fijación percutánea con un tornillo ilioisquiático retrógrado de fracturas no desplazadas de columna posterior. Material y Métodos: Desde 2016 a 2020, Ocho varones con una edad media de 59,75 años (27-79), fueron intervenidos en nuestro centro de fracturas simples o combinadas de columna posterior no desplazadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Realizamos una evaluación postoperatoria mediante el WOMAC Score y el Oxford Hip Score. Registramos complicaciones. Resultados: Los resultados postoperatorios del cuestionario WOMAC fueron 81,24 de media (50-100) y los resultados del Oxford Hip Score 36,42 de media (22-45). Un paciente desarrolló una coxartrosis secundaria a infección del material de osteosíntesis que requirió de artroplastia total de cadera. Un paciente falleció por motivos no relacionados con la fractura. Conclusiones: El tratamiento percutáneo constituye una de las herramientas terapéuticas para el manejo de estas fracturas, con bajas tasas de lesiones neurovasculares, calcificaciones heterotópicas, infecciones, y escaso sangrado quirúrgico.(AU)

Introduction: Acetabulum fractures present a challenge for orthopedic surgeons. Traditionally the usual treatment of these fractures has been open reduction and internal fixation. However, percutanous techniques have recently become popular for the treatment of minimally displaced fractures. In the present paper the results in a group of patients treated by percutaneous fixation with a retrograde ilioischial screw are reported. Material and methods: From 2016 to 2020, Eight men with a mean age of 59.75 years (27-79) were operated on in our center for undisplaced simple or combined posterior column fractures using a percutaneous retrograde ilioischial screw. We performed a postoperative evaluation using the WOMAC Score and the Oxford Hip Score. The number and kind of complications are analyzed. Results: The postoperative results of the WOMAC questionnaire were 81.24 on average (50- 100) and the results of the Oxford Hip Score were 36.42 on average (22-45). One patient developed coxarthrosis secondary to infection of the osteosynthesis material that required total hip arthroplasty. One patient died for reasons unrelated to the fracture. Conclusions: Percutaneous treatment constitutes one of the therapeutic tools for the management of these fractures, with low rates of neurovascular injuries, heterotopic calcifications, infections, and little surgical bleeding.(AU)

Capacitación osteogénica in vitro de células madre mesenquimales de médula ósea para su aplicación en resecciones segmentarias de hueso / Osteogenic in vitro training of bone marrow mesenquimal cells for application in segmentary bone resections

OBJETIVO: Obtener continuidad ósea en un modelo experimental de resección segmentaria en la diáfisis del fémur mediante tratamiento con células mesenquimáticas indiferenciadas comprometidas al linaje osteogénico. MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron células mesenquimáticas indiferenciadas a partir de médula ósea de ratas Wistar singénicas, se diferenciaron al linaje osteogénico y se embebieron en bloques de hidroxiapatita. Se implantaron en una resección segmentaria en la diáfisis del fémur, que se sintetizó con una placa de 1,5mm de grosor. Se calcularon distribuciones binomiales estableciéndose un grupo experimental y 3 de control, constituidos por 8 elementos cada grupo. Grupo I, relleno con aloinjerto; grupo II, con hidroxiapatita; grupo III, con hidroxiapatita embebida con células osteocomprometidas; grupo IV con células osteocomprometidas mediante cultivo tridimensional. Se realizó estadística descriptiva con distribución de frecuencias mediante la prueba de Fisher, considerándose significativo el valor de p < 0,05. RESULTADOS: El grupo I presentó buena consolidación, sin rotura de placas. El grupo II mostró tejido fibroso y rotura de todas las placas. El grupo III mostró tejido óseo, pero en todos los casos se rompieron las placas. El grupo IV mostró consolidación sin rotura de placas. CONCLUSIÓN: La terapia mediante células mesenquimáticas indiferenciadas en cultivos tridimensionales produce tejido óseo y asegura una estabilización mecánica permanente. Limitaciones: antes de la inferencia humana es necesario realizar el experimento en grupos con más elementos

OBJECTIVE: To achieve bone continuity in an experimental model of segmental resection of femur bone by applying a treatment with committed to osteogenic bone linage mesenchymal stem cells. MATERIAL AND METHOD: Bone marrow mesenchymal stem cells, obtained from syngeneic Wistar murine, were committed into osteogenic lineage and embedded within a hydroxipatite block. They were implanted in an experimentally created diaphyseal femur resection model. The diaphysis was synthetized with a 1.5mm thick plate. In order to calculate binomial distributions, we stablished one experimental and 3 control groups of 8 elements each: Group I, filling the gap with allograft; group II, filling with a hydroxyapatite block without cells; group III, filling with the hydroxyapatite block embedded with committed cells, and group IV, with the hydroxyapatite embedded with osteoinduced cells in a 3 dimensions TRAP culture. Descriptive analysis was performed by frequency distribution and Fisher statistic test. Level of statistical significance was considered at P<.05. RESULTS: Group I presented good bone consolidation and no plate breakage. Group II showed fibrous but non-bone tissue, with rupture of all plates. Group III showed bone tissue in all cases, but the plates broke in all of them, while in group IV bone consolidation was achieve without any plate rupture. CONCLUSION: Cell therapy with mesenchymal stem cells, trained in a 3 dimensions cell culture, produces bone tissue and ensures the permanence of the mechanical stabilization performed in a segmental resection model. Limitations: A study with a larger sample size is necessary before planning the human inference

Estudio y descripción anatómica de vías de abordaje del astrágalo / Anatomical study of surgical approaches to the talus

Estudio anatómico descriptivo de las diferentes vías de abordaje de astrágalo, con documentación fotográfica, utilizando técnica en 3 dimensiones. Este estudio tiene como objetivo evaluar puntos de referencia macroscópicos, planos anatómicos, estructuras en riesgo, campo de visualización y posible aplicabilidad de cada vía de abordaje para ayudar a la toma de decisiones en el momento de la planificación quirúrgica ante una fractura de astrágalo. Dieciocho especímenes frescos y 2 inyecciones con látex en la arteria poplítea fueron estudiados realizando 2 veces cada vía de abordaje con documentación fotográfica. Este estudio propone la necesidad de realizar una correcta planificación prequirúrgica para elegir la mejor vía de abordaje en cada caso y la importancia de realizar, en la gran mayoría de casos, la vía combinada para conseguir una reducción correcta

Descriptive anatomical study of the different surgical approaches to the talus with photographic documentation using a 3-dimensional technique. The objective of this study is to evaluate macroscopic reference points, anatomical planes, structures at risk, field of visualization and possible applicability of each approach to help decision-making at the time of surgical planning in the event of a fracture of the talus. Eighteen fresh specimens and two specimens injected with black latex through the popliteal artery were dissected, performing each surgical approach twice with photographic documentation. This study highlights the need for correct pre-surgical planning to choose the best approach in each case and the importance of a combined approach in the vast majority of cases to achieve a correct reduction

Resultados clínicos de la artroplastia radial en la tríada terrible de Hotchkiss, a propósito de 47 casos / Clinical results of radial arthroplasty in Hotchkiss' terrible triad, a case series of 47

INTRODUCCIÓN: Las fracturas de cabeza radial representan el 33-75% de las fracturas del codo (30 casos/100.000 habitantes/año). La «tríada terrible de Hotchkiss» se caracteriza por fractura de cúpula radial, coronoides y luxación del codo. Nuestro objetivo principal es comparar los resultados según el tipo de prótesis utilizada en el contexto de la tríada. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Tamaño muestral de 47 pacientes. Variables analizadas: filiación, clasificación de Mason, aspectos quirúrgicos (demora, tiempo quirúrgico, tipo de prótesis, reintervenciones), tiempo rehabilitador, causas de fracaso protésico, complicaciones, hallazgos radiológicos (según Van-Riet), zonas de aflojamiento (Popovic), escalas MEPS y Cassebaum. Se realizó un estudio intergrupal entre los tipos protésicos monopolar y bipolar, para ver los resultados obtenidos. RESULTADOS: Edad media: 43,5+/-8,9 años. El 72,7% de profesionales de grandes esfuerzos. La fractura Mason IV apareció en todos los casos y la tipo I de Regan y Morrey para coronoides (42,6%); 22 prótesis bipolares y 25 prótesis monopolares. Tiempo de intervención: 112,3+/-59,1 min. Fijación externa en el 6,4%. MEPS final: 85,9+/-15 puntos. Tiempo rehabilitador: 4,7+/-2,5 meses. Alta por mejoría: 76,6%. Cassebaum bueno-excelente en el 74,5%. Hubo 3 casos de movilización protésica, 29,8% de osificaciones heterotópicas y sobredimensionado en el 15,2%. En el estudio intergrupal, objetivamos que con prótesis monopolares hubo menor tiempo quirúrgico (p = 0,006), menores reintervenciones (p = 0,05), menor rigidez (p = 0,04), osificación heterotópica (p = 0,004) o aflojamiento protésico (p = 0,005), sin influir en escala MEPS (p = 0,44). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en tríadas terribles con prótesis en nuestra experiencia son favorables. El tipo protésico sí influye, ya que el tiempo quirúrgico para la implantación de una prótesis monopolar fue menor, aunque el tiempo de rehabilitación fue algo mayor. Con las prótesis bipolares se requirió más la fijación externa, siendo también mayor la tasa de reintervenciones, rigidez, movilización protésica, osificación heterotópica y aflojamiento protésico. Sin embargo, no hubo diferencias entre ambos tipos protésicos en cuanto a resultados clínicos, ya fuera MEPS o Cassebaum

INTRODUCTION: Radial head fractures represent 33-75% of elbow fractures (30 cases/100,000 population/year). "Terrible triad's Hotchkiss" is characterized by radial head fracture, coronoid fracture and elbow dislocation. Our principal goal is to compare our results on each type of prosthesis in the context of the triad. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, descriptive and retrospective study. Sample size was 47 patients. Variables analyzed were affiliation, Mason's classification, surgical aspects (moment of surgery, surgical time, prosthesis type, re-surgery), rehabilitation time, causes of prosthetic failure, complications, radiographic findings (according to van Riet), Popovic's loosening areas, MEPS and Cassebaum's scales. We performed an inter-group study, on patients treated with monopolar or bipolar prosthesis, in order to see results. RESULTS: Average age was 43.5+/-8.9 years. 72.7% were in highly demanding jobs. Mason's fracture type IV appeared in all the cases and Regan-Morrey's type I was the most frequent coronoid fracture (42.6%). There were 22 bipolar prosthesis and 25 monopolar prosthesis. Surgery time was about 112.3+/-59.1minutes. External fixation was used in 6.4%. MEPS final: 85.9+/-15 points. Rehabilitation time was about 4.7+/-2.5 months. Of the patients, 76.6% returned to work. Cassebaum's results were good-excellent in 74.5% of patients. There were 3 cases of prosthetic mobilization. Heterotopic ossification appeared in 29.8% of cases and 15.2% presented overstuffing. With regard to the inter-group study, we observed that there was less surgical time with monopolar prosthesis (P=.006), fewer second look surgeries (P=.05), less stiffness (P=.04), less heterotopic ossification (P=.004) and septic loosening (P=.005), without any influence on MEPS (P=.44). CONCLUSIONS: Results obtained in terrible triads with prostheses in our experience are good. Prosthetic type influences results, because surgical time for implantation of a monopolar prosthesis was less than for a bipolar one, although rehabilitation time was longer. With bipolar prostheses, external fixation was required, with a higher rate of reinterventions, stiffness, prosthetic mobilization, heterotopic ossification and prosthetic loosening. However, there were no differences between the 2prosthetic types in terms of clinical results, like MEPS or Cassebaum scores

Análisis de la mortalidad tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de fémur distal / Analysis of mortality after surgical treatment of periprosthetic distal femur fractures

INTRODUCCIÓN: Está aumentando la incidencia de las fracturas periprotésicas de rodilla debido al incremento en el número de artroplastias totales de rodilla realizadas, junto al envejecimiento poblacional. Encontramos escasos estudios que analicen en nuestro medio la mortalidad a largo plazo tras la intervención quirúrgica. Nuestro objetivo fue evaluar la mortalidad y la supervivencia tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas periprotésicas de fémur distal en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de una serie consecutiva de 97 pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro por fractura periprotésica de rodilla entre los años 2007 y 2015, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se analizaron estadísticamente diversas variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas. Se realizó una consulta al índice nacional de defunciones del Ministerio de Sanidad para el análisis de mortalidad y se analizó la supervivencia utilizando el método Kaplan-Meier. RESULTADOS: Revisamos un total de 97 pacientes con edad media de 75años, de los cuales 86 fueron mujeres y 11 fueron hombres. El 50,5% de los pacientes presentaban alguna comorbilidad. La demora media hasta la intervención fue de 3,1 días. Respecto al tratamiento, 45 pacientes fueron intervenidos mediante osteosíntesis con placa (49,5%), 40 de ellos con clavo intramedular (41,2%) y en 9 se realizó una revisión de la artroplastia (9,3%). Se registraron un total de 30 defunciones durante el seguimiento, con una mortalidad acumulada al año, a los 3años y a los 10 años del 7,2, del 17,5 y del 30,9%, respectivamente, aumentando progresivamente en mayores de 75 años. No hubo diferencias significativas en las tasas de mortalidad respecto al método de osteosíntesis. La principal complicación fue la seudoartrosis (6,2%). CONCLUSIONES: Las fracturas periprotésicas de rodilla se asocian a altas tasas de complicaciones y de mortalidad, siendo la edad del paciente y la propia lesión factores no modificables que pueden influir en la mortalidad tras la cirugía, mientras que otras variables, como el tipo de intervención o la demora quirúrgica, no mostraron diferencias en las tasas de mortalidad en nuestro estudio

INTRODUCTION: The incidence of periprosthetic fractures of the knee is increasing due to the increase in the number of total knee arthroplasties performed, together with population aging. We found few studies that analyze mortality in our setting after surgery. Our objective was to evaluate mortality and survival after surgical treatment of periprosthetic fractures of the distal femur in our environment. MATERIAL AND METHOD: We conducted a retrospective observational study of a consecutive series of 97 patients surgically treated in our centre for periprosthetic knee fracture between 2007-2015, with a minimum follow-up of 12 months. Diverse sociodemographic, clinical and surgical variables were analyzed. A consultation was made to the National Death Index of the Ministry of Health for the analysis of mortality and survival was analyzed using the Kaplan-Meier method. RESULTS: We reviewed a total of 97 patients with an average age of 75 years, of which 86 were women and 11 were men. Of the patients, 50.5% of patients had some comorbidity. The average delay until the intervention was 3.1 days. With respect to the treatment, 45 patients were operated by osteosynthesis with plate (49.5%), 40 with intramedullary nail (41.2%) and 9 with revision of the arthroplasty (9.3%). A total of 30 deaths were recorded during the follow-up, with cumulative mortality in the first year, at 3 and at 10 years of 7.2%, 17.5% and 30.9%, respectively, progressively increasing in people over 75 years. There was no significant difference in mortality rates with the osteosynthesis method. The main complication was pseudoarthrosis (6.2%). CONCLUSIONS: Periprosthetic knee fractures are associated with high rates of complications and mortality. The patient's age and the lesion itself are non-modifiable factors that can influence mortality after surgery, while other variables such as the type of intervention or surgical delay did not show differences in mortality rates in our study

Correlación entre el dolor y los índices radiológicos en pacientes mayores de 60 años con fractura de radio distal / Correlation between pain and radiological parameters in patients older than 60 years of age with distal radius fracture

Objetivo: Determinar si existe correlación entre el dolor y el alineamiento aceptable de la fractura de radio distal (FRD) en pacientes mayores de 60 años. Material y método: El presente estudio correlacional fue realizado en el Hospital Clínico San Borja Arriarán. Se reclutaron de forma prospectiva 210 pacientes con FRD extrarticular según la clasificación AO. Para evaluar los resultados de la reducción ortopédica se evaluaron índices radiológicos como la inclinación radial, la angulación dorsal residual y la varianza ulnar. Tras la retirada de la inmovilización y a los 6 meses de seguimiento se evaluó la intensidad del dolor con la escala visual analógica (EVA), la función de la muñeca con el cuestionario de evaluación de la muñeca valorada por el paciente (PRWE) y la fuerza de puño con un dinamómetro. Resultados: Solo 88 pacientes (42 %) presentaron un alineamiento aceptable de la FRD. Tras la retirada de la inmovilización, en el total de pacientes la correlación con la EVA fue de 0,17 (p = 0,546), la puntuación PRWE de 0,09 (p = 0,821) y la fuerza de puño de 0,08 (p = 0,631). Al sexto mes de seguimiento la correlación con la EVA fue de 0,09 (p = 0,668), PRWE de 0,05 (p = 0,882) y la fuerza de puño de 0,04 (p = 0,614). Conclusión: A corto y medio plazo no existe una correlación significativa entre el alineamiento aceptable basado en índices radiológicos y el dolor y la función de pacientes mayores de 60 años con FRD extrarticular tratados de manera conservadora

Objective: To determine whether there is a correlation between pain and acceptable distal radius fracture (DRF) alignment in patients older than 60 years of age. Material and method: This correlational study was carried out at the San Borja Arriarán Clinical Hospital. A total of 210 patients diagnosed with extra-articular DRF, according to the AO classification, were recruited prospectively recruited. Radiological parameters, including radial inclination, residual dorsal angulation and ulnar variance, were evaluated to assess the results of the orthopedic reduction. After the removal of the immobilization and after 6 months of follow-up, the pain intensity was assess with the visual analogue scale (VAS), the wrist function with the PRWE questionnaire and the grip strength with a dynamometer. Results: Only 88 patients (42%) showed acceptable DRF alignment. After cast removal, in the total of patients the correlations between alignment were as follows: VAS 0.17 (p = 0.546), PRWE 0.09 (p = 0.821), and grip strength 0.08 (p = 0.631). At the 6th months of follow-up, the correlation with the VAS was 0.09 (p = 0.668), PRWE 0.05 (p = 0.882) and grip strength 0.04 (p = 0.614). Conclusion: In the short and medium term, there was no significant correlation between acceptable alignment according to radiological parameters and pain and function of patients older than 60 years with extra-articular DRF treated conservatively

Fracturas de astrágalo. Resultados funcionales en pacientes politraumatizados / Talus fractures. Functional results for polytraumatized patients

Las fracturas de astrágalo son lesiones poco frecuentes (0,1-0,9%) y con un alto índice de complicaciones. Una de las situaciones en las que puede darse una fractura de astrágalo es en el contexto de un politraumatismo, lo que puede comprometer aún más el pronóstico funcional. El objetivo del presente trabajo ha sido analizar los resultados funcionales en los pacientes con fracturas de astrágalo según se produjeran en el contexto de un politraumatismo o no. Estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva de 24 pacientes intervenidos por fractura de astrágalo en nuestro centro (2008-2016). Se agruparon según fuesen politraumatizados (ISS>16) o no (ISS≤16). Revisión de variables sociodemográficas, radiográficas, funcionales (escala EVA de dolor y FADI -Foot and Ankle Disability Index-) y la aparición de complicaciones como artrosis o necrosis avascular. Revisión de 25 fracturas de astrágalo en 24 pacientes con una edad media de 38 años (19-75) y un seguimiento medio de 4,2 años (0,5-9). Según el ISS un 44% de pacientes (11) fueron politraumatizados y un 56% (14) no. Respecto a los resultados funcionales entre politraumatizados y no politraumatizados, la puntuación media según la escala FADI fue de 62 puntos y de 76,9 respectivamente y según la escala EVA fue de 5,8 y 4,3 puntos respectivamente. Respecto a las complicaciones, en el grupo de politraumatizados se presentaron en un 64% de los pacientes y en los no politraumatizados en un 43%. Un 36% de los pacientes politraumatizados tuvieron signos clínicos y radiológicos de artrosis subastragalina y un 27% fueron intervenidos mediante una artrodesis frente al 35% y al 27% del grupo de no politraumatizados, Respecto a la necrosis avascular del astrágalo, se registro un 27% frente a un 0% de los no politraumatizados

Talar fractures are uncommon lesions (0.1-0.9%) and have a high rate of complications. One of the situations in which a fracture of the talus can occur is in the context of polytrauma which may further compromise the functional prognosis. The aim of this study was to analyze the functional results in patients with talar fractures whether or not they occurred in the context of polytrauma. Observational study on a retrospective cohort of 24 patients operated in our centre (2008-2016). They were grouped according to whether they were polytraumatized (ISS>16) or not (ISS≤16). Review of sociodemographic, radiographic, functional variables (VAS pain scale and FADI -Foot and Ankle Disability Index-) and the onset of complications such as arthrosis, arthrodesis or avascular necrosis. Review of 25 talar fractures in 24 patients with a mean age of 38 years (19-75) and a mean follow-up of 4.2 years (0.5-9). According to the ISS, 44% of patients (11) were polytraumatized and 56% (14) were not. The average score according to the FADI scale was 62 points for the polytraumatized patients and 76.9 for the non-polytraumatized patients. The pain according to the VAS scale was 5.8 points in the group of polytraumatized patients and 4.3 in the non-polytraumatized patient group. Regarding complications, 64% of the polytraumatized patients and 43% of the non-traumatized patients had a complication. 36% of the polytraumatized patients had clinical and radiological signs of subtalar arthrosis compared to 35% of the non-traumatized patients, of whom 27% underwent arthrodesis compared to 28% of the non-traumatized patients. 27% of the polytraumatized patients were diagnosed with avascular necrosis as opposed to 0% of the non-polytraumatized patients

Epidemiología de la atención prehospitalaria de las luxaciones de hombro en montaña / Epidemiology of prehospital care of shoulder dislocation in the mountain / Epidemiologia do atendimento pré-hospitalar de luxação do ombro na montanha

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes rescatados que presentaban luxación de hombro, así como el abordaje terapéutico. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos durante el periodo julio 2010-diciembre 2016 que presentaban una luxación de hombro. Resultados: Se analizan 57 pacientes. Las luxaciones de hombro suponen un 42.5% de las lesiones en extremidades superiores y un 2.7% del total de rescates. La edad media es 40.7±11.9 años; 96.4% varones. El senderismo, barranquismo y esquí de montaña son las actividades con más luxaciones. El 98.2% eran tipo glenohumeral anterior. La reducción fue exitosa en 80.9%, siendo la maniobra de Kocher la más empleada. El tiempo medio hasta el primer intento de reducción cuando maniobra fue exitosa fue de 87 minutos y 142 minutos cuando fracasa. Conclusiones: Se observa un aumento en las luxaciones de hombro, siendo la mayoría reducidas en el lugar del accidente, sin existir una maniobra de elección, y mayor éxito cuanto menor tiempo hasta maniobra. Reducir sin radiografía es seguro y eficaz

Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the rescued patients with shoulder dislocation, as well as the therapeutic approach. Method: A retrospective descriptive study of the patients treated during the period July 2010-December 2016, who presented with a shoulder dislocation. Results: A total of 57 patients were analysed. Shoulder dislocations account for 42.5% of upper extremity injuries and 2.7% of total rescues. The mean age being 40.7±11.9 years; 96.4% were male. Hiking, canyoning and mountain skiing are the activities in which most of the dislocations occur. 98.2% of the dislocations were anterior glenohumeral type. The reduction was successful in 80.9%, with the Kocher manoeuvre being the most used. The mean time until the first reduction attempt was successful was 87 minutes and 142 minutes when the manoeuvre failed. Conclusions: An increase in the number of shoulder dislocation was observed, most of them reduced at the accident site, there is no evidence of a single most successful manoeuvre over another. The quicker the reduction is attempted the more success is achieved. A reduction without performing an X-ray is safe and efficient

Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas e abordagem terapêutica em pacientes resgatados com luxação do ombro. Método: Estudo descritivo retrospectivo dos pacientes que apresentaram luxação de ombro, atendidos no período de julho de 2010 a dezembro de 2016. Resultados: Um total de 57 pacientes foram analisados. Luxações do ombro representam 42.5% das lesões da extremidade superior e 2.7% do total de resgates. A médiade idade foi de 40.7 ± 11.9 anos; 96.4% eram do sexo masculino. Caminhadas, canyoning e esqui de montanha são as atividades nas quais a mayoría das luxações ocorre. 98.2% das luxações foram do tipo glenoumeral anterior. A redução foi bem sucedida em 80.9%, sendo a manobra de Kocher a mais utilizada. O tempo médio até a primeira tentativa de redução foi de 87 minutos e 142 minutos quando a manobra falhou. Conclusões: Um aumento no número de luxações do ombro foi observado e a maioria delas reduzidas no local do acidente. Não há evidência de uma única manobra de maior sucesso em detrimento de outra. Quanto mais rápidaa redução é realizada, maior é o sucesso alcançado. Uma redução sem a realização de um raio X é segura e eficiente

Factores predictivos de la mortalidad al año en pacientes mayores de 80 años intervenidos de fractura del cuello femoral / Factors predicting one-year mortality of patients over 80 years operated after femoral neck fracture

Introducción: En la población española los estudios previos relacionados con la mortalidad tras fractura de cadera están basados en pacientes con edades entre 60 a 102años y no estratificaban los pacientes de acuerdo con el tipo de fractura. El objetivo de este estudio fue identificar los factores con influencia sobre la mortalidad al año postoperatorio en pacientes de 80años o más que sufrieron una fractura cervical de cadera. Material y método: Estudio retrospectivo de casos y controles. Fueron incluidos los pacientes consecutivos intervenidos entre 2015 y 2016. Se estudiaron las características basales, los antecedentes y la medicación previa, los parámetros analíticos, el índice de Charlson, la escala ASA, el índice de Barthel y el cuestionario Pfeiffer. Se registraron los datos quirúrgicos y las complicaciones durante el seguimiento. La supervivencia se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier y las variables que la afectaban mediante la regresión de Cox. Resultados: La mortalidad al año postoperatorio fue del 21,1% y la supervivencia media de 10,3meses (IC95%: 9,7-10,9). La regresión de Cox mostraba que la edad >87años, la puntuación de Barthel ≤85 y la combinación de anticoagulantes con INR ≥1,5 eran predictores significativos de mortalidad durante el primer año de seguimiento. Conclusión: Los factores predictores de mortalidad durante el primer año postoperatorio por fractura cervical de cadera en pacientes octogenarios o mayores fueron la edad >87años, la dependencia física medida a través de una puntuación en el índice de Barthel ≤85 y el uso de anticoagulantes con un INR ≥1,5 al ingreso

Introduction: In the Spanish population, previous studies related to mortality after hip fracture are based on patients aged 60 to 102years and did not stratify patients according to the type of fracture. The objective of this study was to identify the factors with influence on mortality at one postoperative year in patients aged 80years or older after a femoral neck fracture. Material and method: Retrospective study of cases and controls. Consecutive patients operated between 2015 and 2016 were included. Baseline characteristics, medical history and previous medication, analytical parameters, Charlson index, ASA scale, Barthel index and Pfeiffer questionnaire were studied. Surgical data and complications were recorded during follow-up. Survival was assessed by the Kaplan-Meier method and the variables that affected it by Cox regression. Results: Mortality one year postoperatively was 21.1% and mean survival 10.3months (95%CI: 9.7-10.9). The Cox regression showed that age >87years, Barthel score ≤85 and the combination of anticoagulants with INR ≥1.5 were significant predictors of mortality during the first year of follow-up. Conclusion: The predictors of mortality during the first postoperative year after femoral neck fracture in octogenarian or older patients were: age>87years, physical dependence measured by a Barthel index score ≤85, and the use of anticoagulants with a INR ≥1.5 at admission

Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC): resultados del primer año y comparación con otros registros y estudios multicéntricos españoles / Spanish National Hip Fracture Registry (RNFC):First-year results and comparison with other registries and prospective multi-centric studies from Spain

OBJETIVO: El Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) es un registro español multicéntrico, prospectivo y continuo, que comenzó en 2017. El objetivo de este artículo fue presentar los datos del primer informe anual y compararlos con los registros autonómicos y los estudios multicéntricos realizados recientemente en España. MÉTODOS: Se incluyeron las personas de 75 años o más atendidas con el diagnóstico de fractura de cadera por fragilidad en alguno de los hospitales participantes en el RNFC, entre enero y octubre de 2017. En el análisis estadístico se utilizó la media y desviación estándar o mediana y rangos intercuartílicos para las variables numéricas y los porcentajes para las variables categóricas. Se realizó un análisis descriptivo global de la casuística y se comparó con los datos disponibles de los estudios previos mencionados. RESULTADOS: Se registraron 7.208 personas de 54 hospitales, con una edad media de 86,7 años (DE 5,6). El 75,4% fueron mujeres y el 36,4% presentaron deterioro cognitivo previo. La demora quirúrgica media fue de 75,7 horas (DE 63,6) y la estancia media fue de 10,9 días (DE 6,7). De las personas que vivían en un domicilio antes de la fractura (75,4%), menos de la mitad (37,0%) volvieron a él tras el alta hospitalaria. Al mes, había fallecido el 7,1%. La comparación con los otros estudios mostró algunas diferencias importantes, sobre todo en la ubicación previa, en el porcentaje de pacientes institucionalizados de novo (7,7-29,4%) y en el porcentaje con tratamiento antiosteoporótico al alta (14,5-36,7%). CONCLUSIONES: El RNFC es la mayor base de datos prospectiva que aporta datos sobre el perfil de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera en España. La comparación con otros estudios recientes muestra algunas diferencias importantes

OBJECTIVE: The Spanish National Hip Fracture Registry (Registro Nacional de Fracturas de Cadera or RNFC) is a Spanish, prospective, multi-centric registry, commenced in 2017. The goal of this paper is to present the data from the first annual report and to compare them with autonomic registries and recent prospective multi-centric studies performed in Spain. METHODS: We included persons 75 years or older treated for fragility hip fractures in any of the centers participating in the RNFC between January and October 2017. The descriptive statistics of each variable used the mean (and standard deviation) or the median (and interquartile ranges) for the ordinal variables and the percentage for the categoric variables. A descriptive analysis of the casemix was performed and compared with available data from the aforementioned studies. RESULTS: The RNFC included 7.208 patients from 54 hospitals, with a mean age of 86.7 (SD 5.6) years; 75.4% were women, and 36.4% showed cognitive decline. Mean surgical delay was 75.7 (SD 63.6) hours, and length of stay averaged 10.9 (SD 6.7) days. Of the patients who lived at home (75.4%), less than half (37.0%) returned home at discharge. One-month mortality was 7.1%. Comparison with other studies showed important differences, especially regarding patients newly sent to nursing homes (7.7-29.4%) and with antiosteoporotic treatment at discharge (14.5-36.7%). CONCLUSIONS: The RNFC is the largest prospective database to date that offers data regarding the characteristics of patients hospitalized for hip fractures in Spain. Comparison with recent studies showed some important differences

Caracterización de los casos de fracturas maxilofaciales operados en el Hospital Carlos van Buren, Chile, entre los años 2010-2014 / Characterization of the cases of maxillofacial fractures operated in Carlos van Buren Hospital, Chile, between the years 2010 and 2014

Objetivos: El objetivo de esta investigación fue describir demográficamente la población estudiada, la etiología y los tratamientos quirúrgicos utilizados en el Hospital Carlos van Buren en Chile entre los años 2010 y 2014. Método: Recolección de datos mediante revisión retrospectiva de fichas médicas de los pacientes operados por trauma maxilofacial entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2014. Resultados: Se encontró una preponderancia de pacientes varones (83%), y la relación hombre a mujer fue de 5: 1. Aproximadamente la mitad de los casos tenían entre 20 y 39 años de edad, con una edad promedio de 34 años. El diagnóstico maxilofacial más frecuente fue la fractura mandibular (47%). Las lesiones no maxilofaciales asociadas ocurrieron en el 38% de los casos, el 37,5% de los pacientes sufrió un traumatismo encéfalo-craneano. El traumatismo maxilofacial fue causado por agresiones en el 45,5%, seguido por accidentes de tránsito en el 19,6%. Reducción abierta y osteosíntesis múltiple se realizó en la mayoría de los casos. Cuanto mayor fue el número de fracturas, mayor fue el tiempo de hospitalización, siendo la media de 11,8 días. Conclusión: Los resultados obtenidos son en general coincidentes con la literatura

Objectives: The aim of this study was to demographically describe the population studied, the aetiology, and surgical treatments used in the Carlos van Buren Hospital in Chile between 2010 and 2014. Method: Data collection was by retrospective review of medical records of patients operated on due to maxillofacial trauma between 1 January 2010 and 31 December 2014. Results: The large majority of patients were male (83%), with a male to female ratio of 5: 1. Approximately half of the cases were between 20 and 39 years of age, with a mean age of 34 years. The most frequent maxillofacial diagnosis was mandibular fracture (47%). Associated non-maxillofacial lesions occurred in 38% of the cases, and 37.5% of the patients suffered traumatic brain injury. Maxillofacial trauma was caused by assaults in 45.5%, followed by traffic accidents in 19.6%. Open reduction and multiple osteosynthesis was performed in most cases. The higher the number of fractures, the longer the hospitalisation time, with a mean of 11.8 days. Conclusion: The results obtained are generally coincident with the literature

El apoyo inicial sin inmovilización como terapia de elección en las fracturas del quinto metatarsiano / Initial support with no immobilisation as therapy of choice for fractures of the fifth metatarsal

Objetivo: Comprobar la efectividad del tratamiento de las fracturas del quinto metatarsiano mediante la aplicación de la carga precoz del miembro afecto sin inmovilización (tratamiento funcional). Material y método: Estudio analítico observacional retrospectivo de casos y controles realizado sobre 382 fracturas del quinto metatarsiano en el que se compararon los resultados del tratamiento funcional con los tratamientos ortopédico y quirúrgico. Las fracturas se clasificaron en base a su localización distal, diafisaria o proximal, a la recomendación terapéutica y al tratamiento finalmente efectuado, y se estudió la influencia de las variables edad, actividad profesional y característica de cada fractura, evaluándose los resultados mediante la duración de la incapacidad temporal y el número y la gravedad de las complicaciones. Discusión: Las fracturas del quinto metatarsiano son las lesiones más frecuentes del pie. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de cada tipo de fractura, existiendo en la actualidad una tendencia a utilizar métodos no invasivos. Conclusiones: El método funcional proporciona una curación más temprana, así como menos complicaciones y de menor gravedad que los tratamientos clásicos, siendo de primera elección en las fracturas sin desplazamiento de los fragmentos y en prácticamente todas las fracturas desplazadas del quinto metatarsiano

Aim: To demonstrate the effectiveness of early weight bearing with no immobilisation (functional therapy) applied to fractures of the fifth metatarsal. Material and method: A retrospective case and control observational study was performed among 382 fractures on the fifth metatarsal comparing functional, conservative-orthopaedic and surgical treatments. Fractures were classified according to the settlement on the distal, diaphyseal or proximal part of the bone, the recommended therapy and the treatment performed. Influence of age, profession and characteristics of the injury were considered and results were measured using the parameters incapacity for work and number and intensity of complications. Discussion: Fractures of the fifth metatarsal are the most common injuries of the foot. Whether conservative or surgical treatment is recommended depends on the sort of fracture, the trend nowadays is to use non-invasive methods. Conclusions: Functional treatment for metatarsal fractures provides earlier healing and fewer adverse effects than conventional therapies, and becomes first choice for non-displaced fractures and most displaced fractures of the fifth metatarsal

Comparación de resultados funcionales en 2 sistemas de fijación mediante hilera simple en sutura de manguito rotador / Comparison of functional results of two fixation systems using single-row suturing of rotator cuff

Introducción: La reparación artroscópica de los trastornos del manguito rotador es un procedimiento técnicamente exigente pero exitoso. En la actualidad hay disponibles muchas alternativas de anclas y suturas. La elección del implante por parte del cirujano es menos importante que la configuración de la sutura usada para fijar el tendón, no obstante hay que conocer si existen diferencias en cuanto a los resultados, utilizando cada uno de ellos. El objetivo del estudio es valorar si existen diferencias entre el implante anudado y no anudado en cuanto a resultados funcionales y de satisfacción. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo en 83 pacientes intervenidos entre 2010 y 2014 en nuestro centro mediante 2sistemas de anclaje con y sin anudado (39 frente a 44 pacientes respectivamente), con hilera simple en rotura completa de manguito rotador. Resultados: Una vez finalizado el seguimiento, se consiguió una puntuación media en la escala de Constant de 74,6. Un 98% de los pacientes, consideraron el resultado de la cirugía como satisfactorio. A nivel estadístico no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en parámetros de funcionalidad, satisfacción ni reincorporación a actividades. Discusión y conclusiones: Los resultados funcionales de la sutura de manguito mediante hilera simple son satisfactorios, aunque estudios biomecánicos muestran ventajas a favor de suturas que reproducen un sistema transóseo. En nuestra serie de pacientes la presencia de anudado no muestra per se una diferencia funcional significativa siendo ambas técnicas superponibles en valores absolutos de funcionalidad y satisfacción de los pacientes

Introduction: Arthroscopic repair of rotator cuff disorders is a technically demanding but successful procedure. Many anchor and suture alternatives are now available. The choice of the implant by the surgeon is less important than the configuration of the suture used to fix the tendon, however it is necessary to know if there are differences in the results, using each one of them. The aim of the study is to evaluate if there are differences between the knotted and non-knotted implant in terms of functional and satisfaction results. Material and methods: A retrospective study was carried out on 83 patients operated between 2010 and 2014 in our center using 2anchoring systems with and without knotting (39 versus 44 patients respectively), with single row in complete rupture of the rotator cuff. Results: At the end of the follow-up, an average score was obtained on the Constant scale of 74.6 points. 98% of the patients considered the result of the surgery satisfactory. Statistically, there were no significant differences between the 2groups in terms of functionality, satisfaction or reincorporation to activities. Discussion and conclusions: The functional results of the single-row cuff suture are satisfactory, although biomechanical studies show advantages in favor of sutures that reproduce a transoseo system. It our series of patients the presence of knotting does not show per se a significant functional difference being both superimposable techniques in absolute values of functionality and patient satisfaction

Resultados del tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii mediante técnica de Weaver-Dunn modificada / Results of surgical treatment of acromioclavicular dislocations type III using modified Weaver Dunn technique

Objetivo. Valorar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares tipo iii mediante la técnica de Weaver-Dunn en fase diferida. Material y método. Estudio observacional retrospectivo controlado no aleatorizado de 38 pacientes intervenidos entre enero de 2006 y diciembre de 2014. Se excluyeron 10 pacientes por fallecimiento o no localización. Se recogieron datos demográficos, tiempo hasta la intervención y complicaciones, analizando la Escala visual analógica, DASH y Oxford Shoulder Score y el resultado radiológico actualizado. Resultados. Edad media de los pacientes de 35 años con hombro derecho-dominante afectado en un 71% de los casos predominantemente por caídas no a nivel. El 70% de los casos tenían percepción subjetiva tanto de recuperación de fuerza como de desaparición de deformidad. Se objetivó reducción completa radiológica en un 95% de los casos, con aparición de artrosis leve en un 44% y moderada en un 5,6%. Los resultados del DASH presentaron valores de 12,939 (±16,851) y el OSS de 42,736 (±7,794), indicando una función articular satisfactoria. Discusión. Los datos de este estudio muestran similitud en cuanto a resultados de estudios anteriores en lo que respecta a la recuperación subjetiva de la fuerza, mantenimiento de la reducción anatómica, resultados de test funcionales y eficacia de la técnica de Weaver-Dunn. Conclusiones. La técnica de Weaver-Dunn modificada aportó buenos resultados clínicos y radiológicos con reincorporación del paciente a sus actividades habituales y su mantenimiento a lo largo del tiempo (AU)

Objective. To evaluate the clinical and radiological results of the surgical treatment of type III acromioclavicular dislocations using the Weaver-Dunn technique in the delayed phase. Material and method. A non-randomised controlled retrospective observational study of 38 patients operated between January 2006 and December 2014. We excluded 10 patients due to death or non-localisation. We collected demographic data, time to intervention, complications, analysing the Visual Analog Scale, DASH and Oxford Shoulder Score and the updated radiological result. Results. mean age of patients with right-dominant shoulder affected in 71% of cases predominantly by non-level falls was 35. 70% of the cases had subjective perception of both recovery of strength and disappearance of deformity. Full radiological reduction was observed in 95% of the cases with the appearance of mild osteoarthritis in 44% and moderate osteoarthritis in 5.6%. The results of the DASH presented values of 12,939 (±16,851) and the OSS of 42,736 (±7,794), indicating satisfactory articular function. Discussion. The data from this study shows similar results to previous studies regarding subjective recovery of strength, maintenance of anatomical reduction, functional test results and efficacy of the Weaver-Dunn technique. Conclusions. The modified Weaver-Dunn technique provided good clinical and radiological results with patient reincorporation to their usual activities and maintenance over time (AU)