Utilidad de la tomografía computarizada de energía dual en la reducción del artefacto metálico generado por clips y coils intracraneales / The utility of dual-energy CT for metal artifact reduction from intracranial clipping and coiling

Objetivo: Evaluar la capacidad de la TC de energía dual (TCED) para reducir el artefacto metálico en pacientes con clips y coils intracraneales en estudios de angio-TC cerebral, y analizar el diferente impacto que dicha reducción tiene en función del tipo de dispositivo estudiado. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 13 pacientes (6 clips, 7 coils). Se obtuvieron imágenes virtuales monoenergéticas (IVM) en un rango de 40 a 150 keV. Se midió el ruido dentro del área de máximo artefacto. La evaluación subjetiva del ruido fue realizada independientemente por dos radiólogos. Las diferencias encontradas se evaluaron mediante el test ANOVA. El test Mann-Whitney se utilizó para comparar las diferencias entre clips y coils. Se determinó el grado de concordancia interobservador (coeficiente κ). Resultados: El ruido fue más bajo en los niveles energéticos más altos (p < 0,05). El ruido fue mayor en pacientes con coils (p < 0,001). La correlación interobservador fue buena (κ = 0,72). Conclusiones: El uso de TCED con reconstrucciones virtuales monoenergéticas ayuda a minimizar el artefacto producido por clips y coils intracraneales en estudios de angio-TC cerebral. La reduccción del artefacto conseguida es mayor en el grupo de pacientes con clips que en el grupo de pacientes con coils

Objective: To assess the ability of dual-energy CT (DECT) to reduce metal-related artifacts in patients with clips and coils in head CT angiography, and to analyze the differences in this reduction between both type of devices. Materials and methods: Thirteen patients (6 clips, 7 coils) were selected and retrospectively analized. Virtual monoenergetic images (MEI) with photon energies from 40 to 150 keV were obtained. Noise was measured at the area of maximum artifact. Subjective evaluation of streak artifact was performed by two radiologists independently. Differences between noise values in all groups were tested by using the ANOVA test. Mann-Whitney U test was used to compare the differences between clips and coils. Cohen??s κ statistic was used to determine interobserver agreement. Results: The lowest noise value was observed at high energy levels (p<0,05). Noise was higher in the coil group than in the clip group (p<0.001). Interobserver agreement was good (κ=0.72). Conclusions: TCED with MEI helps to minimize the artifact from clips ands coils in patients who undergo head CT angiography. The reduction of the artifact is greater in patients with surgical clipping than in patients with endovascular coiling

Subpleural artifact in lung pulse evidenced by M-mode ultrasound in a patient with atelectasis / Artefacto subpleural en pulso pulmonar evidenciado mediante ultrasonidos en modo M en un paciente con atelectasia

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Atenuación del artefacto metálico post cirugía de columna lumbar mediante protocolo de obtención de imagen en tomografía computarizada multicorte. Estudio de cohortes / Metal artifact reduction in post-operative spinal imaging using image acquisition protocol in multidetector computed tomography scans. Cohort study

Fundamento: Las imágenes obtenidas mediante estudios con TC pueden ser alteradas por la presencia de artefactos metálicos, induciendo en ocasiones a malinterpretación en la correcta ubicación de los tornillos pediculares en columna lumbar. El objetivo de este trabajo es desarrollar un protocolo de atenuación del artefacto metálico con el propósito de reducir el artefacto generado por los tornillos pediculares de titanio en aquellos pacientes a los que se ha requerido instrumentación lumbar, permitiendo a los cirujanos de columna realizar un diagnóstico preciso de la ubicación del tornillo pedicular instrumentado. Material y métodos: En la primera parte del trabajo se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en 23 pacientes (103 tornillos pediculares) a los que se requirió artrodesis lumbar por patología degenerativa. En el postoperatorio se les realizó un estudio con TC secuencial evaluando la sobredimensión generada por el artefacto del tornillo, aplicando un protocolo estándar de obtención de imágenes. En la segunda parte del estudio se diseñó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo empleando un equipo de TCMC de 64 coronas aplicando un protocolo específico de adquisición de imagen sobre 18 pacientes (104 tornillos pediculares) intervenidos mediante artrodesis lumbar. Resultados: En la primera parte del estudio el artefacto medio a ambos lados del tornillo que se genera tras el estudio de TC es de 1,045 mm (DE: 0,45). En el grupo en el que se aplica el protocolo de atenuación del artefacto tras la TCMC la sobredimensión fue de 0,005 en la porción proximal del tornillo y de 0,025 en la parte distal del tornillo. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que tras la aplicación del protocolo de atenuación del artefacto en equipo de TCMC de 64 coronas el artefacto es reducido a unas dimensiones similares a la dimensión real del tornillo pedicular(AU)

Background: In postoperative patients with metallic implants, CT scans can become less effective due to metal-related artifacts. The purpose of our study was to evaluate the effectiveness of a specific metal artifact reduction image protocol, in order to reduce the metal artifact caused by titanium pedicular screws in patients undergoing lumbar pathology by lumbar fusion. This enables surgeons to make an accurate diagnosis of the exact placement of inserted pedicle screws, making this the preferred image modality for assessing screw position after surgery. Methods: In the first part of the study, CT scans were performed on 23 patients (103 titanium alloy pedicle screws) undergoing a lumbar instrumented fusion for treatment for degenerative disease with a standard image acquisition protocol evaluating the possible overdimension caused by the artifact. In the second part, a prospective study was performed using 64-slice multidetector-row computed tomography (MDCT) on 18 patients (104 titanium alloy pedicle screws) undergoing a lumbar instrumented fusion using a specific image acquisition protocol. Results: Our results show that in the sequential CT scan group, mean overdimension (on each side) due to brightness was 1.045 mm (SD 0.45). In the 64-slice multichannel CT group, mean overdimension (on each side) due to brightness was 0.005 mm at the proximal part of the screw and 0.025 mm at the distal part of the screw. Conclusions: The use of a specific metal artifact reduction image protocol in MDCT produces a minimal artifact following lumbar fusion with pedicle screws (AU)

El artefacto de centelleo en la caracterización de los cálculos urinarios / Role of twinkling artifact in characterization of urinary calculi

Introducción: La caracterización de los cálculos renales está cada vez cobrando mayor importancia como paso previo a la toma de decisiones terapéuticas tales como la nefrolitotomía percutánea (NLP) y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). En algunos estudios se ha publicado que el artefacto de centelleo (artefacto de ecografía de flujo en color) puede ser de utilidad en la detección de piedras en el riñón. En este estudio se pretende dilucidar si la presencia o ausencia del artefacto de centelleo tendría alguna relación con la composición química de los cálculos. Material y método: En un estudio prospectivo se incluyó a pacientes con cálculos renales de ≥ 0,5cm. Se examinó a 70 pacientes mediante rayos X, pielografía intravenosa, tomografía computarizada sin contraste y ecografía doppler espectral y a color. El artefacto se consideró de grado 1 si sólo ocupaba una parte de la sombra acústica, considerándose de grado 2 si ocupaba la totalidad de la sombra. Se trató a los pacientes con cálculos de menos de 2cm con LEOC, y a aquellos con piedras de mayor tamaño se les derivó a tratamiento con NLP. Resultados: No se detectó artefacto alguno (grado 0) en 11 sujetos, detectándose el grado 1 en 25 y el grado 2 en 24. Se encontró una relación significativa entre el aumento en artefactos de centelleo y tamaño del cálculo (p<0,001). Al analizar la relación entre composición de los cálculos y artefacto de centelleo se detectó el artefacto en prácticamente todas las piedras de oxalato de calcio —dihidrato y fosfato de calcio, mientras que en el caso de los cálculos de oxalato de calcio— monohidrato y ácido úrico se detectó el artefacto únicamente en algo más de la mitad de ellos. En el grupo LEOC se observó que, al aumentar el grado del artefacto de centelleo, descendía el número de sesiones de LEOC necesario (p<0,001). En el grupo NLP se encontró el artefacto de centelleo en todos los pacientes (100%) con piedras de superficie irregular. Conclusión: La irregularidad de la superficie lítica es el factor más influyente en la formación del artefacto de centelleo en piedras de riñón. Dicho artefacto puede tener utilidad a la hora de prever la predisposición a la fragmentación de los cálculos en pacientes derivados a tratamiento con aplicación de LEOC. Podría pronosticarse que aquellos casos en los que el tamaño de la piedra fuese de más de 2cm y no se detectase artefacto de centelleo serían de oxalato de calcio - monohidrato, que es una de las piedras con mayor predisposición a la fragmentación (AU)

Introduction: Stone characterization is becoming important before decision of treatment such as percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Some studies have reported that the twinkling artifact (color-flow ultrasonography artifact) may be useful to detect urinary stones. This study aims to determine whether the presence or absence of the twinkling artifact is correlated with the chemical composition of the stones. Material and method: Patients with renal stones > 0.5cm were included in a prospective study. Sixty patients were examined with x-ray film, intravenous pyelography, non-contrast computerized tomography, and color and spectral doppler ultrasonography. The artifact was considered grade 1 when occupied only one portion of the acoustic shadowing and when the artifact occupied the entire acoustic shadowing was considered grade 2. Patients with stones smaller than 2cm were treated with SWL and patients with stones larger than 2cm were treated with PCNL. Results: No artifact (grade 0) was detected in 11 subjects, grade 1 in 25 and grade 2 in 24. Significant relationship was found between the increase in twinkling artifact and stone size (p<0.001). When the relation between the composition of the stones and the twinkling artifact was analyzed, artifact was detected nearly in all of the calcium oxalate dihydrate and calcium phosphate stones; whereas the artifact was detected in more than half of the calcium oxalate monohydrate and uric acid stones. In ESWL group it was observed that as the grade of the twinkling artifact increases, the number of required ESWL sessions decreases (p<0.001). In PCNL group twinkling artifact was found in all of the patients (100%) with roughly surfaced stones. Conclusion: The roughness of stone surface is the most important factor in terms of formation of the twinkling artifact in kidney stones. This artifact can be of use in anticipating the breakability of the stones of those patients to be treated with applied ESWL. One might anticipate that cases where the size of the stone is larger than 2cm but no twinkling artifact is detected are calcium oxalate monohydrate, which is one of the stones with highest level of breakability (AU)

Artifacts in brain magnetic resonance imaging due to metallic dental objects

Objective: Artifacts caused by metallic objects, such as dental crowns, dental implants and metallic orthodontic appliances, are a common problem in head and neck MRI. The aim of this retrospective study was to identify the main metal dental objects that produce artifacts on brain MRIs. Study design: Imaged metallic artifacts and their sources were identified. Artifact image plane was rated on a score of 0 or 1 (0 - distinguishable for diagnosis and 1 - not distinguishable for diagnosis). Results: Seventy-eight percent of the artifacts appearing in images were caused by orthodontic appliances, followed by dental titanium implants (18%) and metallic crowns (4%). Orthodontic appliances obtained the highest scores in all planes. Conclusions: We concluded that is difficult to avoid the effect of metallic artifacts in the maxillofacial regions on brain scan. Removing metallic parts of the orthodontic appliance should ensure diagnostically useful quality scans (AU)

Valor clínico y pronóstico de la corrección de atenuación con rayos X en la SPECT de perfusión miocárdica post-estrés / Valor clínico y pronóstico de la corrección de atenuación con rayos X en la SPECT de perfusión miocárdica post-estrés

Objetivo. El propósito del estudio fue validar la técnica de corrección de atenuación con rayos X, aplicada a la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica post-estrés. Material y métodos. Se estudiaron 56 pacientes con sospecha clínica de cardiopatía isquémica y sin antecedentes de infarto de miocardio ni de revascularización coronaria. A todos se les realizó una tomografía por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica post-estrés ergométrico (38) o farmacológico (18). El tiempo medio de seguimiento clínico fue de 18,6 meses. Se valoraron los estudios tras su reconstrucción mediante la técnica de retroproyección filtrada, y después de aplicar la técnica de corrección de atenuación con rayos X. Los resultados obtenidos se relacionaron con el diagnóstico clínico final. Resultados. Once estudios no corregidos fueron normales y 45 mostraron defectos de perfusión. Tras la corrección de atenuación, se observó la ausencia de defectos significativos de perfusión en 24 casos (42,9 % del total) y finalmente se descartó cardiopatía isquémica en 22. Se observó una mayor frecuencia de normalización del estudio en hombres (p = 0,048; odds ratio = 2.923), pero este hecho no mostró correlación significativa con las siguientes variables: probabilidad pre-test de cardiopatía isquémica, índice de masa corporal superior a 30, presencia o ausencia de factores de riesgo cardiovascular y edad del paciente. Conclusiones. La aplicación de la técnica de corrección de atenuación con rayos X hubiera permitido obviar la realización de un estudio de perfusión de reposo en el 42,9 % de los pacientes, sin modificarse aparentemente la seguridad diagnóstica del test. Este hecho se observó con mayor frecuencia en hombres. El método parece ser seguro, así como tiempo y coste-efectivo

Materials and methods. Fifty-six patients with clinically suspected ischemic heart disease and no history of myocardial infarction or coronary revascularization were studied. All patients underwent a myocardial perfusion SPECT after exercise (38) or pharmacological stress (18). Mean clinical follow-up time was 18.6 months. Studies were assessed after reconstruction using the filtered back projection technique and after application of the X-ray-based attenuation correction technique, and the results obtained were related to the final clinical diagnosis. Results. Eleven uncorrected studies were normal, while 45 studies showed perfusion defects. After attenuation correction, absence of significant perfusion defects was observed in 24 cases (42.9 % of all cases), and ischemic heart disease was finally ruled out in 22 cases. A greater study normalization rate was seen in men (p = 0.048; odds ratio = 2,923), but this fact was not shown to be significantly correlated to the following variables: pre-test probability of ischemic heart disease, body mass index greater than 30, presence of cardiovascular risk factors or otherwise, and age. Conclusions. Application of the X-ray-based attenuation correction technique would have allowed for obviating the conduct of a resting perfusion study in 42.9 % of patients without apparently changing the diagnostic safety of the test. This fact was seen more frequently in men. This method seems to be both safe and time- and cost-effective

Multilocus sequence analysis of Penicillium and Eupenicillium species

Taxonomy of Hyphomycetes has always been a challenging problem, with experts viewing species in different ways and modifying the taxonomy of groups to reflect their best evaluation of species limits and concepts. The advent of phylogenetic analysis, relatively easy DNA sequencing techniques and PCR has provided an opportunity for mycology to move from a strictly morphological analysis of species to phylogenetic analysis of DNA sequences. Phylogenetic theory dictates that data from different loci will produce congruent or at least non-contradictory evolutionary histories of a clonal lineage. Tests of tree congruence such as the index of association can show whether lineages are clonal, and has revealed that some species long thought to be clonal are cryptically recombining. Genealogical concordance phylogenetic species recognition allows unambiguous identification of species boundaries(AU)

Tomografía por emisión de positrones con un equipo PET/TAC / Positron emission tomography with PET/CT

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Artefacto intracraneal en resonancia magnética causado por embolización de fragmentos metálicos microscópicos / Intracranial artifact un magnetic resonance caused by embolization of microscopic metallic fragment

Los artefactos en resonancia magnética (RM) causados por micropartículas metálicas han sido descritos en múltiples trabajos publicados en la literatura. Presentamos el caso de un paciente de 72 años que acude por pérdida de fuerza en extremidad inferior izquierda, motivo por el cual se realiza un estudio de RM craneal. El estudio demostró un infarto agudo de la arteria cerebral posterior derecha, así como un pequeño artefacto metálico frontal derecho con un área focal de pérdida de señal rodeada de un halo de hiperseñal. Entre los antecedentes del paciente destaca la realización de una sustitución valvular aórtica hacía 12 años. Este dato de la historia clínica del paciente orientaba a que el origen del artefacto visualizado en el estudio de RM fuera debido a embolización de fragmentos metálicos microscópicos durante la cirugía (AU)

The fogging effect

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Imagen artefactual por inyección intra-arterial de 99mTc-MDPsimulando un proceso patológico osteoarticular / Artifactual image by intra-arterial injection of 99mTC-MDP simulating an osteoarticular condition

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Efecto de la corrección de la atenuación y de la radiación dispersa en la SPET de perfusión miocárdica con 99mTc-MIBI de pacientes sin cardiopatía isquémica / Effect of attenuation correction and scatter compensation on the 99mTc-MIBI myocardial perfusion spect in patients without coronary artery disease

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: Este trabajo pretende conocer la prevalencia de infección por Francisella tularensis en la población de Castilla y León previa al brote de tularemia humana de finales de 1997. SUJETOS Y MÉTODO: Se obtuvieron 4.825 sueros (entre abril de 1996 y abril de 1997) de residentes en Castilla y León. Se realizó una prueba de microaglutinación en placa para detectar anticuerpos anti-F. tularensis. En los sueros positivos se llevaron a cabo seroaglutinaciones en tubo frente a Brucella, Yersinia enterocolitica y Proteus. RESULTADOS: Se detectaron anticuerpos anti-F.tularensis en 9 (0,19 per cent) de los 4.825 sueros.De esos 9 sueros, uno fue positivo en la seroaglutinación frente a Brucella, siendo todos negativos frente a las otras bacterias. CONCLUSIONES: Antes de 1997 la seroprevalencia de anticuerpos anti-F. tularensis en la población de Castilla y León era baja (0,19 per cent).... (AU)

The effect of dithiothreitol on VLA-4 detection in peripheral blood and induced sputum cells

Background: Induced sputum has been shown to be a reliable technique for investigating airway inflammation non-invasively. Flow cytometry could provide useful information in this area. However, the viscosity of the sample entails the use of a mucolytic agent. Dithiothreitol (DDT) is the most frequently used agent although it could affect detection of different inflammatory markers. Methods: To measure the effect of DDT on the detection of certain adhesion molecules in eosinophils and lymphocytes, sputum was induced from seven non-smoking asthmatic and non-asthmatic subjects treated with 0.1 M DDT. The samples were analyzed by flow cytometry. Whole blood samples from the same subjects were also processed with DTT and analyzed by flow cytometry. Results: Very late activated antigen-4 (VLA-4) levels on eosinophils in intracellular and surface staining were much lower than expected. VLA-4 on lymphocytes was also altered but less so than on eosinophils. VLA-4 levels were also decreased on blood cells after DTT treatment. No abnormalities were found in the detection of CD29 on eosinophils and the β7-chain in lymphocytes. Conclusions: Flow cytometry could be used as a complementary method to induced sputum in the investigation of airway inflammation. However, DTT could interfere with the detection of some inflammatory markers, as is the case with VLA-4 (AU)

Antecedentes: El esputo inducido se ha mostrado como una técnica fiable para estudiar de un modo no invasivo, la inflamación de la vía respiratoria en el asma bronquial. La citometría de flujo puede aportar información útil en este campo. No obstante, la viscosidad de la muestra implica la utilización de una gente mucolítico, siendo el Ditiotreitol (DTT) uno de los más usados, a pesar de que puede alterar la expresión de diferentes mediadores inflamatorios. Métodos: Se indujo esputo de 7 sujetos asmáticos y no asmáticos, todos no fumadores. Se trataron las muestras con DTT 0.1M y se analizaron concitometría de flujo. Muestras de sangre de los mismos sujetos igualmente fueron procesadas con DTT 0.1M y analizadas. Resultados: Los niveles de detección de VLA-4 en la superficie y a nivel intracelular en los eosinófilos, fue más baja de lo esperado. La alteración de los niveles de VLA-4 en linfocitos fue menor que en los eosinófilos. En sangre, la detección de VLA-4 disminuyó en las muestras tratadas con DTT. No se observaron anormalidades en la detección de CD29 en eosinófilos ni en la cadena 7 en linfocitos. Conclusiones: La citometría de flujo puede ser usada en el estudio de la inflamación en la vía aérea aunque se debe tener en cuenta que el DTT altera la detección de algunos marcadores, como así se comprueba para el VLA-4 (AU)

Sensibilidad y especificidad de las pruebas "in vitro" en las reacciones alérgica al altes / Sensitivity and specificity of "in vitro" test for latex allergy

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Cálculo de las volemias mediante dilución isotópica. Revisión teórica y práctica / Calculation of the blood volume with isotopic dilution. Theoretical and practical review

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PET clínico en oncología / Clinical PET in Oncology

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El óxido nítrico exhalado / Exhaled nitric oxide

El óxido nítrico es una molécula que en condiciones normales se sintetiza a partir de la L-arginina, merced a la acción de las denominadas ONS-c (oxido-nítrico sintetasas constitutivas) en distintas células, en cantidades muy escasas. Se comporta como un neurotransmisor modulando diferentes funciones vasculares, y del músculo liso en las vías aéreas. Sin embargo, la síntesis del ON puede también producirse mediante la acción de las denominadas ONS-i (oxido-nítrico sintetasas inducibles) cuya expresión se induce por endotoxinas y diversas citocinas pro-inflamatorias. Su actividad da lugar a grandes aumentos de carácter brusco que se asocian a situaciones de inflamación. En el asma se ha comprobado que existe un aumento de las cifras de ONE por encima de lo que presenta la población general, traduciendo una situación de inflamación de la vía aérea; característica fundamental de la patogénesis del asma, que condiciona la obstrucción y la hiperreactividad de la vía aérea que terminan de definir el asma según el concepto actual. Hasta ahora la valoración de la inflamación de las vías aéreas se hace por determinaciones séricas de otros marcadores inflamatorios que están sujetas a otras influencias y algunas son poco fiables, además de caras; o bien por determinaciones de estos marcadores en esputo inducido, o lavado broncoalveolar. La dificultad de obtención de este tipo de muestras en la edad pediátrica hace que este sistema de valoración de la inflamación no sea viable en la práctica diaria. La determinación del ONE en el aire espirado se realiza por medición por quimioluminiscencia de la síntesis de NO2 producido tras reaccionar el ON con el ozono. Esta reacción es fotoquímica y emite luz infrarroja de forma proporcional a la concentración de ON en el aire exhalado. En la exposición, trataremos de analizar el papel que juega el ONE en la patología inflamatoria del árbol respiratorio, qué técnicas podemos usar para su medida, por qué causas se puede alterar su medición y finalmente como se comporta en la alergia respiratoria. En general la literatura sobre el tema, que es extensísima, adolece de algunos defectos: disparidad de métodos de recogida de muestras de aire exhalado, diferentes situaciones patológicas en las que se determina el ONE (por ejemplo: pacientes tratados con corticoides inhalados y vírgenes de tratamiento corticoideo), grupos de pacientes pequeños, y todo ello en conjunto dificulta la comprensión del valor de la determinación del ONE en la práctica diaria. Pero de ningún modo hace que nos parezca de poca utilidad, sino al contrario: reafirma la necesidad de estudiar el comportamiento de los niveles de ONE en el asma, tanto en situaciones basales como en relación con el tratamiento de esta enfermedad (AU)

Nitric oxide is a molecule that under normal conditions is synthesised from L-arginine, thanks to the action of the so called NOS-c (nitric oxide synthethise constituents) in different cells, in very small amounts. They behave like a neurotransmitter, modulating different vascular functions of the flat muscle in the aerial vias. However, the synthesis of NO can also come about by means of the action of the so called NOS-i (nitric oxide synthethise inducers) whose expression is induced by endotoxins and different pro-inflammatory cytokines. Their activity gives rise to enlargements of an abrupt nature, that are associated to inflammatory conditions. In asthma it has been proven that there is an increase in the ENO figures, which are above the normal amount that the general population have; causing an inflammatory condition of the air way; a basic characteristic of the pathogenesis of asthma, that conditions the obstruction and the hyper-reactivity of the air ways that conclude in defining asthma according to the current concept. Until now, the valuation of the inflammation of the aerial vias is done by serum determinations of other inflammatory markers that are subject to other influences and some of them are not very reliable, apart from being expensive; or by determinations of these markers in induced sputum, or bronchoalveolar ablution. The difficulty of obtain this type of samples in young children means that it is not viable to use this system to assess the inflammation for daily practice. The determination of the ENO in the expired air is carried out by the chemoluminiscence measurement of the synthesis of O2N produced after the NO reacts with the ozone. This is a photochemical reaction and emitys infrared light in proportion to the concentration of the NO in the exhaled air. In the presentation, we will try to analyze the role that the ENO plays on the inflammatory pathology of the respiratory tree; which techniques we can use to measure it; for which reasons the measurement can be altered and finally how it behaves in respiratory allergy. In general the literature on this theme, which is very extensive, shows some defects: there is a disparity in the methods used to collect exhaled air, the pathological situations which determine the ENO are different (for example: patients being treated with inhaled corticoids and people who have never been treated with corticoids) the groups of patients are small and all this together makes it difficult to understand the value of the determination of the ENO in daily practise. But this does not mean that we feel isn't useful, on the contrary: it confirms the need to study the behaviour of the ENO levels in asthma, both in basal situations as well as in relation to the treatment of this illness (AU)

El Ventolín® inhalador causa artefactos en el analizador de gases anestésicos / Inhaled Ventolín® causes artefacts in anesthetic blood gas analysis

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