Efecto de distintos sistemas de instrumentación con rotación continua o alternante en la conformación y limpieza de los conductos radiculares de raíces mesiales de primeros molares mandibulares / Effect of different rotary and reciprocation instrument systems in the shaping and cleaning of mesial root canals in first mandibular molars

OBJETIVO: Comparar en raíces mesiales de primeros molares mandibulares ex vivo, la acción de distintos sistemas de instrumentación en la conformación y limpieza de los conductos radiculares. Material y MÉTODOS: Se emplearon 25 raíces, cuyos conductos radiculares fueron instrumentados con los sistemas: WaveOne Gold, Reciproc, Mtwo, ProTaper Next y ProTaper Gold. Las raíces fueron seccionadas transversalmente a nivel de los tercios cervi-cal, medio y apical, y las muestras se analizaron con microscopía Confocal. En cada tercio se evaluó: a) Acción de los instrumentos sobre las paredes del conducto radicular, b) Presencia de istmos y su relación con la preparación quirúrgica y c) Medición en micrómetros cuadradas de las zonas no instrumentadas. Para la evaluación estadística se utilizó el análisis de varianza de dos factores con medidas repetidas en el factor tercio. El nivel de significación fue establecido en P < 0,05.RESULTADOS: Todos los sistemas mostraron una preparación regular de la superficie dentinaria excepto el Reciproc R25 que produjo zonas de desgarramiento de dentina. Con todos ellos se generaron fisuras dentinarias, dispuestas perpendiculares, oblicuas o paralelas a la pared del conducto radicular. Los istmos presentaban restos impactados en su interior. En ocasiones, ambos conductos mesiales se encontraban unidos por un istmo determinando a veces un conducto mediomesial. Se observó entre un 19.4% y 42.2% de la superficie de los conductos radiculares no instrumentada, sin diferencias significativas entre grupos ni entre tercios

OBJECTIVE: To compare ex vivo, the action of different systems in cleaning and shaping the mesial root canals of mandibular first molars. Material and METHODS: 25 roots were instrumented with the following systems: WaveOne Gold, Reciproc, Mtwo, ProTaper Next, and ProTaper Gold. The roots were cross-sectioned at the level of the cervical, middle, and apical thirds, and the samples were analyzed with Confocal microscopy. In each third, the following aspects were evaluated: a) Action of the instruments on the walls of the root canal, b) Presence of isthmus and their relationship with the surgical preparation, and c) Measurement in square micrometers of the non-instrumented areas. For the statistical evaluation, the two-factor analysis of varianza with repeated measures in the third factor was used. The level of significance was established at P < 0,05. RESULTS: All systems showed a regular preparation of the dentin surface except Reciproc R25 which produced areas of dentinal tears. With every system, dentin cracks were generated, arranged perpendicular, oblique, or parallel to the wall of the root canal. The isthmus showed the presence of debris packed inside. On occasions, both mesial canals were unified by an isthmus, sometimes conforming a middle mesial canal. Between 19.4% and 42.2% non-instrumented root canal surface was observed, without significant differences between groups or between thirds. CONCLUSIONS: None of the system used completely cleaned and shaped the root canals, leaving a significant porcentage of the dentinal walls non-instrumented

El efecto de la fatiga cíclica sobre los pilares de implantes dentales / The effect of the cyclic fatigue in dental implant abutments

INTRODUCCIÓN: La conexión implante-pilar ha sido sugerida como crucial para el éxito a largo plazo de las restauraciónes sobre implantes oseointegración y para prevenir futuras complicaciónes biológicas y mecánicas. El objetivo de este estudio fué evaluar la influencia del test de fatiga cíclica en el comportamiento de las conexiones internas implante-pilar. MÉTODOS: 36 pilares mutiposición de implantes de titanio de conexión interna fueron divididos en 2 grupos: 18 pilares slim o curvos y 10 pilares rectos con diferentes alturas. Los pilares fueron apretados con una llave de torque a 30 Ncm. Una carga cíclica entre 175 N y 100 N fué aplicada con 30º de inclinación axial al sistema de implantes durante 5 millones de ciclos. RESULTADOS: Los tests biomecánicos muestran una fractura de los implantes y de los tornillos de retención a una carga límite de 100 N de los pilares slim curvos y de 130 N en los pilares rectos. La fracturas aparecieron en la zona de unión entre el cuello y el cuerpo del implante y en los tornillos protéscios. No se han encontrado fracturas en los pilares multiposición. CONCLUSIONES: Este estudio indican que los tests de fatiga cíclica son importantes para analizar la respuesta biomecánica de los diferentes pilares en las conexiones implante-pilar de los sistemas de implantes

INTRODUCTION: The connection implant-abutment has been suggested to be crucial for the long-term success of implant restorations and to prevent future biological and mechanic complications. The aim of this study was to evaluate the influence of fatigue cyclic test in the behavior of internal connection implant-abutments. METHODS: Thirty six titanium abutments of internal connection implants were divided in two groups: 18 slim and 18 right multiunit abutments with different length. Abutments were tightened to 30 Ncm with a torque controller. A cyclic load between 175 N and 100 N according to different implant abutments at a 30-degree angle to the long axis was applied to the implants for a 5 million cycles. RESULTS: Biomechanical testing showed implant and screw retention fracture in a limit load of 100 N of slim implant abutments and 130 N of right implant abutments. Fracture cracks were located in the area between neck and body of implants and screw retention. No abutment fractures were found. CONCLUSIONS: This study indicate that fatigue cyclic test are very important to analize the biomechanical behavior of different abutments in connection implant-abutment of implants systems

Relación entre la conformación del conducto radicular y las técnicas de obturación tras la instrumentación con TruNatomy, Wave One Gold y ProTaper Gold en conductos curvos simulados de EndoTraining Blocks / Relation between canal shape and filling techniques after instrumentation with TruNatomy, WaveOne Gold, and ProTaper Gold in simulated curved canals from Endo Training Blocks

OBJETIVO: Evaluar en conductos simulados instrumentados con técnicas mecanizadas, la profundidad de penetración de los instrumentos para la obturación con diferentes técnicas y sistemas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se emplearon 30 conductos simulados divididos en 3 grupos de 10. Grupo 1. Instrumentado con TruNatomy Prime, Grupo 2. Instrumentado con Wave One Gold Primary y Grupo 3. Instrumentado con ProTaper Gold F2. En cada grupo se realizaron 4 pruebas. 1. Nivel de penetración del atacador manual 9P de 0.6 mm Schilder; 2. Nivel de penetración del atacador Calamus #40 .03; 3. Nivel de penetración de la cánula Calamus 23G; 4. Nivel de penetración del verificador SV20 de GuttaCore para el Grupo 1 y el SV25 para los grupos 2 y 3. Para la evaluación estadística se utilizó análisis de variancia y prueba de Tukey para comparaciones múltiples. Nivel de significación P < 0,05. RESULTADOS: En las pruebas 1,2 y 3, las preparaciones con TruNatomy mostraron una penetración menor de los instrumentos de obturación comparada a las de WaveOne Gold y ProTaper Gold. En la prueba 4, el verificador SV20 fue adecuado con el TruNatomy, en tanto el SV25 lo fue para WaveOne Gold y ProTaper Gold. El análisis estadístico de las pruebas 1,2 y 3 mostró diferencia significativa entre TruNatomy y los otros grupos. En la prueba 4 todos los verificadores penetraron adecuadamente. CONCLUSIONES: 1.- La preparación con TruNatomy Prime dificultó la penetración de los dispositivos necesarios para la obturación con las diferentes técnicas. Para el GuttaCore, el verificador empleado debería ser de un calibre menor al instrumento de prepa-ración. 2.- Los instrumentos WaveOne Gold Primary y ProTaper Gold F2 produjeron una conformación que permitió una penetración mayor de los dispositivos de obturación. Los verificadores GuttaCore de dichos sistemas coincidieron con los instrumentos de preparación

OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate depth of penetration of the instruments used in different obturation techniques and systems in simulated curved canals prepared with three different techniques. MATERIALS AND METHODS: Thirty with simulated curved canals were used and divided into three groups. Group 1 Was instrumented with TruNatomy Prime. Group 2. Was instrumented with WaveOne Gold Primary. Group 3. Was instrumented with ProTaper Gold F2. In each group four tests were carried out. 1. for depth of penetration of manual plugger 9P 0.6 mm Schilder; 2. for depth of penetration of the Calamus Dual plugger #40 .03; Test 3. for depth of penetration of the Calamus Dual cartridge 23G. Test 4. for depth of penetration of the GuttaCore SV20 verifier for group 1 and SV25 verifier for groups 2 and 3. The results were statistically evaluated by the analysis of variance and Tukey multiple comparison test. The level of significance was set at P < 0.05. RESULTS: In tests 1, 2 and 3 canals prepared with TruNatomy showed lower penetration depth than groups prepared with WaveOne Gold Primary and ProTaper Gold. In test 4 verifier SV20 was adequate for TruNatomy, while SV25 was for WaveOne Gold and ProTaper Gold. Statistical analysis of tests 1,2 and 3 showed a significant difference between TruNatomy and the other groups. In test 4, all the verifiers penetrated adequately. CONCLUSIONS:1.- The use of TruNatomy Prime in simulated curved canals limited the penetration of the devices from the different obturation techniques. GuttaCore verifier should be selected one caliber less than the instrument used. 2. WaveOne Gold Primary and ProTaper Gold F2 shaped a canal that allowed deeper penetration of the obturation devices. GuttaCore verifiers employed corresponded with the instruments used

Estudio comparativo de la conformación obtenida con TruNatomy, WaveOne Gold y ProTaper Gold en conductos curvos simulados / Comparative study of the shaping ability obtained with TruNatomy, Wave One Gold and ProTaper Gold systems in simulated curved canals

OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue evaluar la conformación obtenida por los sistemas TruNatomy, WaveOne Gold y ProTaper Gold en conductos curvos simulados de Endo Training Blocks. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizaron 30 Endo Training Blocks con conductos curvos simulados divididos en 3 grupos de 10 muestras cada uno, instrumentados con TruNatomy, WaveOne Gold y ProTaper Gold respectivamente. Todos los sistemas se emplearon siguiendo el protocolo sugerido por el fabricante. Los conductos simulados se irrigaron con 3 ml de agua destilada a cada cambio de instrumento y al finalizar la preparación. Se utilizó para este procedimiento la aguja plástica del sistema TruNatomy. Las muestras fueron teñidas con tinta china a fin de poder visualizar correctamente el espacio conformado. A continuación, se realiza-ron mediciones del ancho de los conductos curvos simulados a 7 mm, 11 mm y 14 mm del acceso coronal con un software de imágenes. Para la evaluación estadística se llevó a cabo el análisis de variancia de medidas repetidas y la prueba de Tukey. RESULTADOS: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de TruNatomy y los otro dos. Las diferencias fueron significativas entre los tercios de cada grupo (P < 0.05). CONCLUSIÓN: El uso del sistema TruNatomy genera una conformación más conservadora que el WaveOne Gold y Protaper Gold en los tres tercios del conducto simulado

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the shaping ability performed by TruNatomy, WaveOne Gold and ProTaper Gold systems in simulated curved canals of Endo Training Blocks. MATERIALS AND METHODS: Thirty Endo Training Blocks with simulated curved canals were used. After dividing into 3 groups of 10 samples each, blocks were instrumented with TruNatomy, WaveOne Gold and ProTaper Gold respectively. All systems were used following the protocol suggested by the manufacturer. The canals were irrigated with 3 ml of distilled water between each instrument and as a final rinse. The TruNatomy plastic needle was used for this procedure. The samples were dyed with Chinese ink in order to visualize the final shape. The wide measurements of the simulated curved canals were carried out at 7 mm, 11 mm and 14 mm of the coronal access using image software. For the statistical evaluation the analysis of variance of repeated measures and the Tukey test were done. RESULTS: Statistically significant differences were observed be-tween the TruNatomy group and the other two. The differences were significant between thirds of each group (P < 0.05). CONCLUSIONS: The use of the TruNatomy system generates a more conservative shape than the WaveOne Gold and ProTaper Gold in the three thirds of the simulated canals

Efecto de la esterilización en la Resistencia a fatiga cíclica de limas Hyflex CM®,a nivel coronal y apical / Effect of sterilization cycles on cyclic fatigue resistance of hyflex CM files, at coronal and apical levels

Objetivo: comparar la resistencia a fatiga cíclica de las limas HyFlex CM® nuevas y esterilizadas tanto a nivel apical como coronal. Material y método: 180 limas se dividieron en seis grupos (n=30): dos de limas nuevas (A5, A11), dos de limas esterilizadas una vez (B5, B11) y dos de limas esterilizadas dos veces (C5,C11). Se evaluó la resistencia a fatiga cíclica (FC) a 5 mm y a 11 mm de la punta. El análisis de Weibull se utilizó para calcular los parámetros de vida media, beta y eta y comparar los grupos. Resultados: Las limas nuevas fueron significativamente más resistentes a la FC que las esterilizadas una o dos veces, con una probabilidad de 72% y 61% a 5 mm de la punta y de un 75% y 72% a 11 mm de la punta, respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la vida media de las limas esterilizadas una o dos veces a 11 mm de la punta, sin embargo las limas esterilizadas dos veces fueron significativamente más resistentes a 5 mm de la punta, con una probabilidad de 63%. En todos los grupos, las limas fueron significativamente más resistentes a nivel apical que coronal con una probabilidad superior al 99%. Conclusiones: Las limas HyFlex CM® fueron más resistentes a la FC a nivel apical que coronal. Los instrumentos HyFlex CM® no esterilizados fueron los más resistentes

Aim: to compare cyclic fatigue resistance of new and sterilized HyFlex CM® files at apical and coronal levels. Methods: 180 files were divided in six groups (n=30): two of new files (A5, A11), two autoclaved once (B5, B11) and two autoclaved twice (C5, C11). Cyclic fatigue resistance was tested at 5 mm and at 11 mm from the tip. Weibull analysis was used to calculate the mean life, beta, and eta parameters. Results: New files will last significantly longer than files that were sterilized once or twice, with a probability of 72% and 61% at 5 mm from the tip and 75% and 72% at 11 mm from the tip, respectively. There was no statistically significant difference between the mean life of the files sterilized once or twice at 11 mm from the tip, but at 5 mm from the tip, files sterilized twice was significantly longer than those sterilized once, with a probability of 63%. Files will last significantly longer at 5 mm than 11 mm from the tip with a probability higher than 99%. Conclusions: HyFlex CM® files were more resistant to cyclic fatigue at the apical than the coronal levels. Unsterilized HyFlex CM® files were the most resistant

Desinfección del instrumental en las Unidades de Salud Bucodental del Servicio Gallego de Salud / Disinfection of dental instruments in dental settings of the Galician Health Service

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Instrumentación rotatoria en endodoncia. ¿Qué tipo de lima o procedimiento es el más indicado? / Rotary instrumentation in endodontics: which kind of lime you might use

El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica de los últimos diez años a cerca de la instrumentación rotatoria en endodoncia y de los diferentes tipos de limas que se pueden usar, buscando una comparativa de ventajas y desventajas e incluso posibles indicaciones para cada caso y tipo de lima o procedimiento. EL sistema de endodoncia rotatoria ha significado un avance extraordinario en el tratamiento de conductos tanto de dientes anteriores como posteriores. La instrumentación rotatoria permite utilizando un menor número de limas, darle una mayor conicidad que facilite la limpieza del conducto y su posterior obturación. Por ello se pretende explicar la técnica de instrumentación mecánica de los conductos radiculares, exponiendo su diseño, características de composición, forma de uso y las ventajas o inconvenientes respecto a otros sistemas (AU)

The objective of the present work is to perform a literature review of the last ten years about rotary instrumentation in endodontics and the different types of files that can be used, searching for a comparative of advantages and disadvantages and even possible indications for each case. File type or procedure. The rotational endodontic system has meant an extraordinary advance in the treatment of ducts of both anterior and posterior teeth. The rotary instrumentation allows using a smaller number of files, give a greater conicity that facilitates the cleaning of the duct and its subsequent obturation. The aim of this work is to explain the technique of mechanical instrumentation of the root canal, exposing its design, characteristics of composition, form of use and the advantages or disadvantages with respect to other systems (AU)

Conformación de conductos de doble curvatura con sistemas rotatorios de lima única / S-shape root canal shaping with one-file rotary systems

Objetivo. Comparar la modificación de conductos simulados con doble curvatura después de su preparación con 4 sistemas de lima única. Material y métodos. Se usaron 40 bloques de resina con conductos simulados de doble curvatura y divididos en 4 grupos (ni=10). Los bloques fueron preparados hasta una lima 25 usando los sistemas Reciproc (R25), Wave One Gold (Primary), One Shape y F360 (25). Se obtuvieron imágenes pre- y post-instrumentación y se superpusieron para su análisis. Se dividió la doble curvatura en 11 niveles. Se calculó la distancia desde la pared no instrumentada hasta la instrumentada. Para comparar el ensanchamiento del conducto en cada nivel se utilizó el test ANOVA, las comparaciones dos a dos se hicieron mediante el test de Tukey. El nivel de significación se estableció en p<0,05. Resultados. Todos los sistemas de lima única estudiados modifican de manera importante la curvatura apical. Wave One Gold ensanchó más en la pared interna de la curvatura apical, manteniendo un ensanchamiento más proporcional en la curvatura coronal; mientras que F360 removió más material desviando el conducto hacia la parte interna en ambas curvaturas, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones. La morfología del conducto, tras instrumentación, se mantiene más fiel a la forma inicial en los sistemas Wave One Gold y One Shape

Objective. To compare the modification of simulated double curvature root canals after preparation with four single file systems. Material and methods. Forty resin blocks with simulated double curvature canals were divided into four groups (n=10), respectively instrumented to file size 25 using the Reciproc (R25), Wave One Gold (Primary), One Shape and F360 systems (25). Pre- and post-instrumentation images were obtained and overlapped for analysis. The double curvature was divided into 11 levels. The distance from the non-instrumented to the instrumented wall was calculated. Comparison of canal widening at each level was made using analysis of variance, with the Tukey test for two-by-two comparisons. Statistical significance was considered for p<0.05. Results. All the studied single file systems produced important modifications of the apical curvature. Wave One Gold resulted in greater internal wall widening in the apical curvature, with more proportional widening in the coronal curvature. In comparison, the F360 system removed more material, deviating the canal towards the internal portion in both curvatures - the differences being statistically significant. Conclusions. Canal morphology after instrumentation was seen to more closely reproduce the initial morphology when using the Wave One Gold and One Shape systems

El mito de la lima única / The myth of the unique file

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Evaluación de la lima Proglider para crear una vía de deslizamiento en conductos curvos usando tomografía computerizada de haz cónico / Evaluation of proglider file for creating a glide path in root canal preparation of curved canals by using cone-beam computed tomography

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la rapidez de la lima rotatoria ProGlider (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) para crear una vía de deslizamiento en el conducto radicular versus PathFile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) y Race ISO 10 (FKG Dentaire, Le Chaux-de-Fonds, Suiza) mediante el uso del CBCT. Material y método: Se seleccionaron sesenta conductos mesiales de molares mandibulares humanos extraídos con ángulos de curvatura entre 25-60º. Éstos fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos (n = 20) de acuerdo con el sistema de instrumentación del conducto: PathFile 13/02; 16/02; 19/02 (grupo PF); RaCe ISO 10 10/02; 10/04; 10/06 (grupo RI), y ProGlider 16/02 (grupo PG). Se utilizó CBCT antes y después de la instrumentación y el software AutoCAD para determinar el transporte apical y los cambios en el ángulo de curvatura. También se midió el tiempo de trabajo de cada sistema. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en los cambios en el ángulo de curvatura (p = 0,076) ni en el transporte apical (p = 0,42) entre los tres grupos. ProGlider requirió significativamente menos tiempo de trabajo. Conclusiones: ProGlider creó la vía de deslizamiento y el mantenimiento de la anatomía del conducto original en menos tiempo en comparación con PathFile y RaCe ISO 10. Los tres sistemas fueron igualmente efectivos en el mantenimiento de la anatomía del conducto radicular

Objective: The aim of this study was to evaluate the efficacy of three the rotary path file sistems by comparing maintenance of the original canal shape (using Cone-Beam Computed Tomography) and evaluating the working time. Methods: Sixty mandibular molar mesial root canals with curvature angles of 25-60º were selected and randomly assigned to three groups (n=20): Pathfile #13/02- 16/02-19/02 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) (PF group); RaCe ISO 10 #10/02-10/04-10/06 (FKG Dentaire, Le Chaux-de-Fonds, Switzerland). (RI group); ProGlider #16/02 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) (PG group). CBCT and AutoCAD software were used to determine apical transportation and changes to the curvature angle. The working time of each system was also measured. Results: No statistically significant differences in canal curvature angle (p = 0,076) and apical transportation (p = 0,42) were found between the groups. Canals instrumented with ProGlider file required significantly less working time. Conclusions: The ProGlider file created the glide path maintaining the original canal anatomy in less time. The original anatomy of canals was maintained by all three rotary techniques

Conformación de conductos radiculares con sistemas reciprocantes por alumnos de grado: estudio in vitro de la incidencia de fractura / Shaping root canals with reciprocating files by undergraduate students: an in vitro study of fracture frequency

Objetivos: En la práctica clínica, la separación de un instrumento rotatorio de níquel- titanio (NiTi) puede comprometer el resultado del tratamiento de conductos. Ningún estudio ha evaluado la incidencia de fractura de instrumentos reciprocantes cuando son utilizados en dientes humanos extraídos por operadores inexpertos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de fractura de los instrumentos ProTaper Universal, WaveOne y Reciproc cuando son utilizados por operadores inexpertos en dientes extraídos. Metodología: Se instrumentaron 240 conductos mesiales de molares mandibulares (80 por grupo) con un ángulo de curvatura entre 20 y 45 grados, utilizando rotación continua (Grupo A: instrumentos ProTaper) y rotación reciprocante (grupo B: Reciproc, y grupo C: WaveOne). Todos los tratamientos de conductos fueron realizados por 120 operadores sin experiencia (estudiantes de tercer año de Odontología). Resultados: Durante la preparación de los 240 conductos curvos no se observó ninguna fractura en los Grupos B y C (Reciproc y WaveOne), mientras que en el Grupo A (ProTaper), se fracturaron 10 instrumentos rotatorio de Níquel Titanio. La prueba de Fisher reveló diferencias estadísticas con respecto a esta variable entre los grupos (p = 0,0001). Conclusiones: Según nuestros resultados los dos sistemas de lima única reciprocantes usados en este estudio son mas seguros que el sistema ProTaper

Purpose: In clinical practice, nickel-titanium (NiTi) rotary instrument separation can compromise the outcome of root canal treatment. No studies have assessed the incidence of fracture of reciprocating instruments when used on extracted human teeth by inexperienced operators. Therefore, the aim of this study was to evaluate the incidence of fracture of ProTaper, WaveOne, and Reciproc instruments when used by novice operators on extracted teeth. Methods: Instrumentation was performed on 240 mesial mandibular molar root canals (80 per group) with an angle of curvature ranged from 20 to 45 degrees using continuous rotation (group A: ProTaper instruments) and reciprocating rotation (group B: Reciproc, and group C: WaveOne instruments). Root canal treatments were performed by 120 inexperienced operators (third-year dental students). Results: During the preparation of the 240 curved of the mandibular no instrument fracture was observed in Groups B and C (Reciproc and WaveOne group), whereas 10 Ni-Ti rotary instruments fractured in Group A (ProTaper group). Fisher´s exact test revealed statistical differences with regard to this variable between the groups (p=0.0001). Conclusions: According to our results the 2 types of single-file reciprocating instrument systems used in this study are safer than ProTaper System

Estudio comparativo del área de corte de los sistemas de instrumentación F360, i-Race, Protaper Next y Reciproc al microscopio estereoscópico con AutoCAD / Comparative study of cutting area of F360, i-Race, Protaper Next and Reciproc instrumentation systems to stereoscopic microscope with AutoCAD

Objetivos: Comparar área de corte, mantenimiento de anatomía y zonas no instrumentadas de F360, i-Race, P.Next y Reciproc con calibre #25. Material y métodos: 120 dientes unirradiculares rectos con un conducto (n=30). La LT fue calculada con lima H #10 dejándola al límite del foramen apical y restando 0,5mm. Dientes seccionados con pieza de mano y disco diamantado. Los cortes se observaron al microscopio estereoscópico. Los dientes se reconstruyeron con lima H #10 y superglue. Área de corte y mantenimiento de anatomía se estudiaron con AutoCAD, y zonas no instrumentadas con microscopio y AutoCAD. Análisis estadístico se realizó con Test de Levene, ANOVA, de Welch, de Tukey, de Bonferroni, de Games-Howell y Chi-Cuadrado de Pearson. Resultados: Varianzas iguales (Test de Levene, p>0,05) en tercios pudiendo utilizar ANOVA y observando diferencias significativas (p<0,05). Diferencias significativas entre F360 y P.Next y Reciproc en coronal, entre Reciproc y F360 en medio, y entre P.Next e i-Race y Reciproc en apical (tests de Tukey y de Bonferroni, p<0,05). Globalmente no se asumieron varianzas iguales y se utilizó el Test de Welch (p<0,05). Diferencias significativas entre F360 y Reciproc (Games-Howell, p<0,05). En el mantenimiento de la anatomía, se encontraron diferencias significativas (Chi-Cuadrado, p<0,05). En relación a las zonas no instrumentadas, no existieron diferencias significativas (Chi-Cuadrado, p<0,05). Conclusiones: Reciproc fue superior en el área de corte. P.Next y Reciproc fueron más eficaces en el mantenimiento de la anatomía. Respecto a las zonas no instrumentadas, no existieron diferencias significativas

Aim: Compare the cutting area, maintenance of anatomy and non-instrumented areas of F360, i-Race, P.Next and Reciproc with size #25. Methods: 120 straight single-rooted teeth with a canal (n=30). The LT was calculated with H-file #10 leaving the limit of the apical foramen and subtracting 0.5mm. Teeth were sectioned with piece of hand and diamond disc. The sections were observed at stereoscopic microscope. The teeth were reconstructed with H-file #10 and superglue. Cutting area and maintenance of anatomy were studied with AutoCAD 2013, and non-instrumented areas with microscope and AutoCAD. Statistical analysis was performed with Levene´s Test, ANOVA, Welch, Tukey, Bonferroni and Games-Howell and Pearson´s Chi-square. Results: Equal variances (Levene test, p>0.05) in thirds and can used ANOVA and significant differences were observed (p<0.05). Significant differences between F360 and P.Next and Reciproc in coronal, in middle between Reciproc and F360, and in apical between P.Next and i-Race and Reciproc (tests of Bonferroni and Tukey, p<0.05). Globally, equal variances were not assumed using the Welch Test (p<0.05). Significant differences between F360 and Reciproc (Games-Howell, p<0.05). In maintenance of anatomy, significant differences were found (Chi-Cuadrado, p<0.05). Conclusions: Reciproc was higher in the cutting area. P.Next and Reciproc were more effective in maintenance of anatomy. For non-instrumented areas, there were not significant differences

Broncoaspiración de cuerpos extraños. Caso clínico y revisión / Bronchoaspiration of Foreign Bodies. Clinical Case and Review

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Actualización en Endodoncia 2013 / 2013 Update in Endodontics

Los autores revisan los artículos publicados en las revistas científicas más significativas en el ámbito de la endodoncia durante el año 2013, comparándolos entre ellos, con otros anteriores y con los conceptos clásicos de la endodoncia

The authors review the articles published in the most relevant journals concerning endodontics during the last year 2013, making a comparison between them, as well as with other older ones and with classic concepts in endodontics

Eficacia del sistema SAF en la instrumentación endodóntica / Effectiveness of the SAF system in root canal instruments

La lima SAF (Self Adjusting File) es un sistema de endodoncia fabricado en aleación de Niquel-Titanio, diseñado como lima única. Posee la capacidad de adaptarse a las paredes del conducto y un accesorio para la irrigación que actúa a través de su vástago hueco, todo ello con el objetivo de conseguir la desinfección del sistema de conductos. Se realizó una revisión bliográfica para conocer el sistema y comprobar cómo se comporta en diversos aspectos del tratamiento endodóntico. Mediante la información obtenida en la literatura científica se pudieron establecer los siguientes criterios: capacidad de desbridamiento, prevención del transporte apical, calidad de obturación y eficacia en el retratamiento endodóntico. Entre los resultados, se han observado varios estudios basados en imágenes tridimensionales con MicroCT, así como estudios histológicos, que revelan la homogeneidad de los conductos instrumentados, a diferencia de otros sistemas rotatorios convencionales. Es decir, la lima SAF es capaz de adaptarse a la anatomía interna radicular. No obstante, en el tercio apical, no se han encontrado diferencias significativas. Ciertas anatomías como algunos tipos de conductos en C se muestran ideales ante su filosofía de instrumentación, pero algunos autores han dejado en entredicho su uso como lima única y nos explican que los resultados obtenidos mediante estudios MicroCT deben ser interpretados como la capacidad del sistema SAF de remodelar el conducto, lo cual no significa alcanzar el objetivo antimicrobiano del tratamiento como han demostrado los estudios microbiológicos

The SAF file (Self-Adjusting File) is a root canal system manufactured in nickel-titanium alloy, designed as a single file. It is capable of adapting to the walls of the duct and an accessory for the irrigation that acts through its hollow stem, all with the objective of achieving the disinfection of the duct system. A bibliographic review is performed to know the system and to verify how it acts in different aspects of root canal treatments. By means of the information obtained from the scientific literature could establish the following criteria: debridement capacity, prevention of the apical transport, quality of obturation and effectiveness in the root canal retreatment. Among the results, various studies have been observed based on three-dimensional images with MicroCT, as well as histological studies, that reveal the homogeneity of the instrumented ducts, unlike other conventional rotary systems. That is, the SAF file is capable of adapting to the internal root anatomy. however, in the third apical, no significant differences were found. Certain anatomies as some types of ducts in C are ideal for the instrumentation philosophy, but some authors have left its use as a single file open to doubt and they explain to us that the results obtained by means of MicroCT studies should be interpreted as the capacity of the SAF system to remodel the duct, which does not mean archiveving the antimicrobial objective of the treatment as the microbiological studies have shown

Morfología de la punta del bisel de agujas dentales post-utilización en la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior / Morphology of bevel's tip of dental needle post-utilization in inferior alveolar nerve block technique

Objetivo: El propósito del estudio fue evaluar la punta del bisel de 100 agujas dentales, calibre 30 corta, utilizadas en la técnica de anestesia mandibular después de 1, 2 y 3 inserciones, y de una inserción única en la que hubo contacto con hueso. Material y métodos: Se emplearon 25 agujas de cada una de las marcas: Septodont, Monoject, Hypo y Terumo, que fueron observadas al MEB, en vista de frente al bisel y de perfil, y analizadas las características de la punta. Los rasgos morfológicos registrados incluyeron punta intacta, despuntada, punta con doblez hacia el bisel y doblez hacia fuera del bisel. Los resultados se sometieron a la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se realizaron comparaciones intra e inter-grupos, no encontrándose diferencias estadísticas significativas de acuerdo al número de inserciones y a la marca. El 15% de las agujas que no fueron insertadas presentaron alteraciones de fábrica como: porosidades del bisel, bordes aserrados y rebordes. Todas las puntas que contactaron con hueso sufrieron modificaciones. Conclusiones: Se sugiere la preferencia por las técnicas anestésicas sin contacto óseo y la consideración de que las agujas nuevas pueden presentar alteraciones

Objective: The aim of this study was to evaluate the tip of the bevel of 100 dental needles 30G short, unused, used in inferior alveolar nerve block, after 1, 2 and 3 insertions, and after a single injection with bone contact. Material and methods: Four different trademarks were evaluated (25 Septodont, 25 Monoject, 25 Hypo and 25 Terumo dental needles) and was observed in SEM, in lateral and frontal views, in order to evaluate the changes of the bevel’s tip. The morphological changes register were: intact, blunt, hooked towards bevel and hooked away bevel. Chi square test was used to compare data. Results: The groups were compared, and there were not found statistical differences between number of insertions and needle tip nor damage related to trademark. All the needles with bone contact were deformed. Results showed 15% of the unused needles had alterations. There were found manufacturing fault, in dental needles of the same lot, such as: porous bevel, blanges and serrated edges. Conclusions: Preference for non-bone contact anesthesia techniques is suggested, and consider that brand new needles may be altered

Comparación del transporte radicular en conductos radiculares curvos utilizando las técnicas Twisted File(R) y Reciproc(R) / Evaluation of transportation incurved root canals using Reciproc(R) and TwistedFile(R) techniques

Objetivo: La preparación del conducto radicular con un solo instrumento con movimiento reciprocante está generando preocupación acerca de su comportamiento en la preparación de los conductos. El propósito de este estudio fue comparar qué sistema (TwistedFiles(R) oReciproc(R)) produce menos transporte radicular en conductos curvos. Metodología: Se utilizaron 40 molares inferiores humanos recién extraídos con curvaturas entre 25 y 35 grados, siguiendo la técnica de Schneider. Los molares fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de 20 molares cada uno; Grupo 1: se prepararon usando movimiento de rotación continua con limas Twisted Files(R) mientras que en el Grupo 2 se prepararon con movimiento reciprocante con limas Reciproc(R). Se determinó el transporte del conducto radicular a través de CTScan midiendo la curvatura exterior e interior antes y después de la preparación. Resultados: En ambos grupos se encontró transporte del conducto radicular. Los resultados se analizaron mediante la prueba t de Student. No hubo diferencias significativas en los grados y las direcciones de transporte entre TF y grupos RP (p <.05). Conclusiones: La instrumentación con movimiento reciprocante no aumentó el transporte del conducto radicular cuando se comparacon el movimiento de rotación continua. El movimiento recíproco podría ser un método alternativo en la configuración del conducto radicular

Objective: The single-file root canal instrumentation technique using reciprocating motion is generating concern abou this behavior in root canals preparation. The purpose of this study was to compare which system Twisted Files(R) and Reciproc(R) produces less root transportation in curved root canal. Methodology: 40 extracted human mandibular molars with curvature between 25-35 degrees following Schneider’s technique. All teeth were randomly divided into 2 groups of 20 root canals each. Group 1 were prepared by using continuous rotation motion with Twisted File(R) Group 2 were prepared with reciprocating motion with Reciproc(R) files, the root canal transportation was determined through CT Scan measuring the external and internal curvature before and after preparation. Results: Both studied preparations systems created root canal transportation. The results were analysed by the t Student test. There were no significant differences in both the degrees and directions of transportation between TF and RP groups (P > .05). Conclusions: The reciprocating motion instrumentation did not increased root canal transportation when compared with continuous rotation motion. Reciprocating motion might be an alternative method in root canal shaping

Actitud terapéutica ante un instrumento separado en el tercio apical: a propósito de un caso / No disponible

La fractura de instrumentos es una complicación que puede surgir durante la preparación de los conductos pudiendo comprometer el éxito de nuestros tratamientos. El pronóstico en estos casos va a depender de varios factores: estado pulpar y periodontal inicial, momento en el que se produce la fractura, localización del instrumento fracturado, la posibilidad o no de retirar el instrumento, etc. Estos factores van a condicionar una correcta limpieza y obturación del sistema de conductos, lo que puede empeorar el pronóstico de nuestro tratamiento ortógrado. A continuación presentamos un caso clínico de un molar inferior con una lima separada en el tercio apical de la raíz mesial que pudo ser extraída mediante la vibración indirecta de una sonda endodóntica y la ayuda del microscopio

Separate instrument is a complication that can arise during root canal instrumentation and can compromise the success of our treatments. The prognosis in these cases will depend on several factors: pulp and periodontal initial state, at which time the fracture occurs, fractured instrument location, the possibility or not to withdraw the instrument ... These factors will condition proper cleaning and sealing root canal system, which may worsen the prognosis of our orthograde treatment. Here is a case of a lower molar with a separate file in the apical third of the mesial root that could be extracted by indirect vibration and endodontic probe microscope

Técnica de instrumentación 3BR para alumnos de licenciatura y posgrado / Therapeutic approach to separate instrument in the apical third: A case report

El propósito del presente trabajo es dar a conocer a los alumnos de licenciatura y posgrado en endodoncia la técnica 3BR para una instrumentación fácil y rápida que permita la realización del tratamiento de conductos radiculares en sesión única y múltiples sesiones en todos los dientes, y que al mismo tiempo sea considerada como técnica base y de estandarización en los cursos de licenciatura y posgrado de Endodoncia. La técnica de instrumentación 3BR se lleva a cabo utilizando tres taladros Gates Glidden y tres limas Flex R de acero inoxidable; se fundamenta en el principio de desgaste coronoapical para minimizar la proyección de limalla dentinaria y restos de tejido pulpar hacia los tejidos periapicales; su ventaja principal sobre las técnicas convencionales es la simplificación de los instrumentos en virtud de que solo se utilizan en total seis, permitiendo la reducción de períodos cortos de espera y tiempo en la ejecución de la terapia endodóntica

The purpose of this paper is to introduce to graduate and undergraduate students in Endodontics 3BR technique for quick and easy implementation to allow the completion of root canal treatment in single and multiplex sessions on all teeth and at the same time be considered and technical base and standardization in undergraduate and graduate courses in Endodontics. The instrumentation 3BR technique performed using three cutters and three limes Gates Glidden R Flex stainless steel, is based on the principle of wear crown-apical to minimize the projection of swarf and debris dentin tissue pulp into the periapical tissues, its main advantage over conventional techniques is the simplification of the instruments under which only used a total of six allowing reducing short waiting periods and execution time in endodontic therapy

Radiographic technical quality of root canal treatment performed ex vivo by dental students at Valencia University Medical and Dental School, Spain

OBJECTIVES: To evaluate radiographically the quality of root canal fillings and compare manual and rotary preparation performed on extracted teeth by undergraduate dental students. Study DESIGN: A total of 561 premolars and molars extracted teeth were prepared using nickel-titanium rotary files or manual instrumentation and filled with gutta-percha using a cold lateral condensation technique, by 4th grade undergraduate students. Periapical radiographs were used to assess the technical quality of the root canal filling, evaluating three variables: length, density and taper. These data were recorded, scored and used to study the "technical success rate" and the "overall score". The length of each root canal filling was classified as acceptable, short and overfilled, based on their relationship with the radiographic apex. Density and taper of filling were evaluated based on the presence of voids and the uniform tapering of the filling, respectively. Statistical analysis was used to evaluate the quality of root canal treatment, considering p < 0.05 as a statistical significant level. RESULTS: The percentage of technical success was 44% and the overall score was 7.8 out of 10. Technical success and overall score were greater with rotary instruments (52% against 28% with a manual one, p < 0.001; 8.3 against 6.7 respectively, p < 0.001).CONCLUSIONS: It appears that inexperienced operators perform better root canal treatment (RCT) with the use of rotary instrumentation

No disponible