Metagenomic analysis revealed the potential of lactic acid bacteria in improving natural saline-alkali land / El análisis metagenómico reveló el potencial de las bacterias del ácido láctico para mejorar las tierras salino-álcalis naturales

Management and improving saline-alkali land is necessary for sustainable agricultural development. We conducted a field experiment to investigate the effects of spraying lactic acid bacteria (LAB) on the cucumber and tomato plant soils. Three treatments were designed, including spraying of water, viable or sterilized LAB preparations to the soils of cucumber and tomato plants every 20 days. Spraying sterilized or viable LAB could reduce the soil pH, with a more obvious effect by using viable LAB, particularly after multiple applications. Metagenomic sequencing revealed that the soil microbiota in LAB-treated groups had higher alpha-diversity and more nitrogen-fixing bacteria compared with the water-treated groups. Both viable and sterilized LAB, but not water application, increased the complexity of the soil microbiota interactive network. The LAB-treated subgroups were enriched in some KEGG pathways compared with water or sterilized LAB subgroups, such as environmental information processing–related pathways in cucumber plant; and metabolism-related pathways in tomato plant, respectively. Redundancy analysis revealed association between some soil physico-chemical parameters (namely soil pH and total nitrogen) and bacterial biomarkers (namely Rhodocyclaceae, Pseudomonadaceae, Gemmatimonadaceae, and Nitrosomonadales). Our study demonstrated that LAB is a suitable strategy for decreasing soil pH and improving the microbial communities in saline-alkali land.(AU)

Metagenomic sequencing reveals swine lung microbial communities and metagenome-assembled genomes associated with lung lesions—a pilot study / La secuenciación metagenómica revela comunidades microbianas de pulmón porcino y genomas ensamblados en metagenoma asociados con lesiones pulmonares: un estudio piloto

Low microbial biomass in the lungs, high host-DNA contamination and sampling difficulty limit the study on lung microbiome. Therefore, little is still known about lung microbial communities and their functions. Here, we perform a preliminary exploratory study to investigate the composition of swine lung microbial community using shotgun metagenomic sequencing and compare the microbial communities between healthy and severe-lesion lungs. We collected ten lavage-fluid samples from swine lungs (five from healthy lungs and five from severe-lesion lungs), and obtained their metagenomes by shotgun metagenomic sequencing. After filtering host genomic DNA contamination (93.5% ± 1.2%) in the lung metagenomic data, we annotated swine lung microbial communities ranging from four domains to 645 species. Compared with previous taxonomic annotation of the same samples by the 16S rRNA gene amplicon sequencing, it annotated the same number of family taxa but more genera and species. We next performed an association analysis between lung microbiome and host lung-lesion phenotype. We found three species (Mycoplasma hyopneumoniae, Ureaplasma diversum, and Mycoplasma hyorhinis) were associated with lung lesions, suggesting they might be the key species causing swine lung lesions. Furthermore, we successfully reconstructed the metagenome-assembled genomes (MAGs) of these three species using metagenomic binning. This pilot study showed us the feasibility and relevant limitations of shotgun metagenomic sequencing for the characterization of swine lung microbiome using lung lavage-fluid samples. The findings provided an enhanced understanding of the swine lung microbiome and its role in maintaining lung health and/or causing lung lesions.(AU)

Identification of novel Carnobacterium maltaromaticum strains in bone marrow samples of patients with acute myeloid leukemia using a metagenomic binning approach / Identificación de nuevas cepas de Carnobacterium maltaromaticum en muestras de médula ósea de pacientes con leucemia mieloide aguda mediante un enfoque de combinación metagenómica

The aim of this study aimed to examine the existence of a bacterial metagenome in the bone marrow of patients with acute myeloid leukemia (AML). We re-examined whole-genome sequencing data from the bone marrow samples of seven patients with AML, four of whom were remitted after treatment, for metagenomic analysis. After the removal of human reads, unmapped reads were used to profile the species-level composition. We used the metagenomic binning approach to confirm whether the identified taxon was a complete genome of known or novel strains. We observed a unique and novel microbial signature in which Carnobacterium maltaromaticum was the most abundant species in five patients with AML or remission. The complete genome of C. maltaromaticum “BMAML_KR01,” which was observed in all samples, was 100% complete with 8.5% contamination and closely clustered with C. maltaromaticum strains DSM20730 and SF668 based on single nucleotide polymorphism variations. We identified five unique proteins that could contribute to cancer progression and 104 virulent factor proteins in the BMAML_KR01 genome. To our knowledge, this is the first report of a new strain of C. maltaromaticum in patients with AML. The presence of C. maltaromaticum and its new strain in patients indicates an urgent need to validate the existence of this bacterium and evaluate its pathophysiological role.(AU)

Microbiota en la salud humana: técnicas de caracterización y transferencia / Microbiota and Human Health: characterization techniques and transference

La microbiota es el conjunto de microorganismos que reside en nuestro cuerpo, que a su vez pueden diferenciarse según su comportamiento en comensales, mutualistas y patógenos. El conocimiento de este ecosistema se ha visto considerablemente incrementado tras la introducción de las técnicas de secuenciación masiva del gen 16S ARNr (gen ADNr 16S). Este avance ha supuesto una verdadera revolución en el conocimiento de la composición de la microbiota y de su implicación en los estados de salud y enfermedad del ser humano. En este documento se detallan los diferentes ecosistemas bacterianos que podemos encontrar en el cuerpo humano y las evidencias científicas que existen en relación con diferentes enfermedades. También se describe el procedimiento de transferencia de materia fecal, particularmente utilizado para el tratamiento de las recidivas de la diarrea por Clostridium difficile, y las bases metodológicas de las nuevas técnicas moleculares utilizadas en la caracterización de la microbiota

The human microbiota comprises all the microorganisms of our body, which can also be categorised as commensals, mutualists and pathogens according to their behaviour. Our knowledge of the human microbiota has considerably increased since the introduction of 16S rRNA next generation sequencing (16S rDNA gene). This technological breakthrough has seen a revolution in the knowledge of the microbiota composition and its implications in human health. This article details the different human bacterial ecosystems and the scientific evidence of their involvement in different diseases. The faecal microbiota transplant procedure, particularly used to treat recurrent diarrhoea caused by Clostridium difficile, and the methodological bases of the new molecular techniques used to characterise microbiota are also described

De la flora intestinal al microbioma / From the intestinal flora to the microbiome

En el presente artículo, se repasa la historia de la microbiota; se definen los conceptos relacionados de microbiota, microbioma, metagenoma, patobionte, disbiosis, holobionte, filotipo y enterotipo; se presentan algunos de los conocimientos más precisos y actualizados sobre la misma y se repasan sus funciones: metabólicas, nutricionales e inmunomoduladoras. Se comentan, de forma sucinta, aquellas patologías digestivas en cuya patogenia se ha implicado a la microbiota intestinal, incluyendo la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad celiaca, entre otras. Finalmente, se refieren algunos datos destacados y prometedores del trasplante de microbiota fecal en determinados procesos digestivos (AU)

In this article, the history of the microbiota is reviewed and the related concepts of the microbiota, microbiome, metagenome, pathobiont, dysbiosis, holobiont, phylotype and enterotype are defined. The most precise and current knowledge about the microbiota is presented and the metabolic, nutritional and immunomodulatory functions are reviewed. Some gastrointestinal diseases whose pathogenesis is associated with the intestinal microbiota, including inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome and celiac disease, among others, are briefly discussed. Finally, some prominent and promising data with regard to the fecal microbiota transplantation in certain digestive illness are discussed (AU)

La era del microbioma / Microbiome era

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Caracterización, influencia y manipulación de la microbiota gastrointestinal en salud y enfermedad / Characterization, influence and manipulation of the gastrointestinal microbiota in health and disease

El tracto gastrointestinal abriga trillones de microorganismos, los cuales son indispensables para la salud. La microbiota gastrointestinal puede ser estudiada usando métodos de cultivo y moleculares. Las técnicas de secuenciación masiva tienen cada vez mayor aplicación debido a su alto rendimiento, costos cada vez más accesibles y la disponibilidad de software gratuito para el análisis de los datos generados. En este trabajo se revisan a detalle un gran número de artículos acerca de la microbiota gastrointestinal y su influencia en salud humana; en particular, se enfatiza la evidencia que sugiere una relación entre el ecosistema microbiano gastrointestinal y diversos procesos inmunes/inflamatorios y fisiológicos. Los trabajos analizados se discuten combinando un enfoque médico y conceptos actuales de ecología molecular microbiana. Es nuestro deseo que la presente revisión sea útil para los interesados en la microbiota gastrointestinal y su posible alteración para mantener, re-establecer y fortalecer la salud en el hospedero humano

The gastrointestinal tract harbors trillions of microorganisms that are indispensable for health. The gastrointestinal microbiota can be studied using culture and molecular methods. The applications of massive sequencing are constantly increasing, due to their high yield, increasingly accessible costs, and the availability of free software for data analysis. The present article provides a detailed review of a large number of studies on the gastrointestinal microbiota and its influence on human health; particular emphasis is placed on the evidence suggesting a relationship between the gastrointestinal microbial ecosystem and diverse physiological and immune/inflammatory processes. Discussion of the articles analyzed combines a medical approach and current concepts of microbial molecular ecology. The present revision aims to be useful to those interested in the gastrointestinal microbiota and its possible alteration to maintain, re-establish and enhance health in the human host

Influencia de la gestación, el parto y el tipo de lactancia sobre la microbiota intestinal del neonato / Influence of pregnancy, birth and type of lactation on infant gut microbiota

Introducción: Los momentos inmediatos al nacimiento son muy importantes para el establecimiento de la microbiota intestinal, que contribuye al desarrollo del intestino, la prevención de la colonización de patógenos, la digestión y la síntesis de nutrientes, así como a la maduración del sistema inmunitario y neuronal. La colonización intestinal se produce principalmente durante los primeros días de vida, influida por diversos factores, como el tipo de parto y lactancia, al igual que las características del medio en el que se encuentra el neonato. Además, la diferente composición de la microbiota intestinal y su funcionalidad parece estar asociada a la dieta, tanto materna como del recién nacido. En este artículo se hace una revisión actualizada de la literatura científica sobre la influencia del tipo de parto y la lactancia, así como la suplementación de prebióticos y probióticos en la madre y el neonato, en la composición de la microbiota intestinal de los recién nacidos. Métodos: En este trabajo se analizan con detalle 19 artículos publicados en los últimos 10 años obtenidos en diferentes bases de datos (NCBI, Web of Science, Elsevier Journal, Science Direct). Se han analizado estudios realizados únicamente en humanos. Resultados: Los tipos de parto y lactancia pueden modificar la composición de la microbiota intestinal del neonato. Además, la suplementación de probióticos en las madres y los neonatos puede aumentar los géneros Bifidobacterium y Lactobacillus en el intestino del recién nacido. No obstante, se necesitan más estudios para evaluar los efectos de los probióticos en el desarrollo y la funcionalidad de la microbiota intestinal de los neonatos. Por otro lado, la suplementación de prebióticos puede inducir la producción de metabolitos secundarios capaces de modular el epigenoma del neonato. Conclusiones: Se requieren nuevos estudios para investigar los mecanismos exactos que propician las modificaciones del microbioma neonatal y las posibles estrategias nutricionales personalizadas para un adecuado desarrollo de los niños (AU)

Introduction: The postnatal period is important for intestinal microbiota establishment, which is involved with the intestinal development, prevention of pathogens colonization, digestion and synthesis of nutrients, as well as immune and neuronal systems maturation. Intestinal colonization takes place during the first days of life, being influenced by the method of delivery, type of lactation, and the environment. Furthermore, the microbiota composition and functionality might be influenced by maternal and neonatal diet. The objective of this review was to present scientific evidence published during the last years regarding the role of delivery methods, type of lactation, supplementation with pre and probiotics on neonatal intestinal microbiota composition. Methods: In this work, more than 19 articles published dur­ing the last 15 years and obtained from different specialized databases (NCBI, Web of Science, Elsevier Journal, Science Direct) are included. We have analysed studies related to humans. Results: The method of delivery and type of lactation might modify the intestinal microbiota in new-borns. Supplementation with probiotics increased the Bifidobacterium and Lactobacillus genera. More studies are needed to evaluate the effects of probiotics in the development and functionality of intestinal microbiota in the newborns. Supplementation with prebiotics may induce the production of secondary metabolites that are able to modulate the newborn epigenome's. Conclusions: More studies are needed to elucidate the exact mechanisms that modifies in the microbiota composition and describe personalized nutritional strategies to enhance the newborn development (AU)

Disbiosis intestinal en enfermos de Crohn pediátricos / Intestinal dysbiosis in pediatric patients with Crohn's disease

Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) pediátrica es un desorden caracterizado por presentar inflamación crónica que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal. La disbiosis intestinal es un factor implicado en la patogénesis multifactorial de esta enfermedad. Diferentes suplementos dietarios se han propuesto como terapia alternativa para inducir o mantener la remisión de la EC. Objetivo: Revisar las evidencias científicas publicadas sobre disbiosis intestinal en pacientes de Crohn pediátricos y la eficacia de la terapia con suplementos dietarios (especialmente probióticos). Material y métodos: Se ha realizado una extensa búsqueda de publicaciones científicas en las principales bases de datos electrónicas especializadas: NCBI, Elsevier, Scielo, Scirus y Science Direct. Resultados y Discusión: Se ha observado en la población pediátrica de EC un aumento de Proteobacteria y una reducción de Firmicutes. Los resultados referentes a los phyla Bacteroidetes y Actinobacteria son divergentes. Referente al uso de suplementos dietarios, el uso de probióticos no ha mostrado ningún impacto positivo en la EC pediátrica. Conclusiones: Los resultados publicados hasta la fecha referentes a la disbiosis intestinal en pacientes pediátricos de Crohn, contribuyen al mejor conocimiento y entendimiento de las modificaciones en la flora bacteriana. Sin embargo, no es posible definir una microbiota asociada o causante de la EC. Además, los resultados publicados hasta la fecha no aportan evidencias sólidas de la eficacia de los probióticos como terapia en dichos pacientes (AU)

Introduction: Paediatric Crohn's disease is a disorder characterised by a chronic inflammation that can affect any part of the gastrointestinal tract. Intestinal dysbiosis is a key factor in the multifactorial pathogenesis of this disease. Different dietary supplements have been proposed as alternative therapy both on induction and on maintaining remission of this disease. Objective: To review current scientific evidence of intestinal dysbiosis in paediatric Crohn's disease patients, as well as efficacy of dietary supplement therapy (especially probiotics). Materials and Methods: Extensive search of scientific publications was performed in specialized electronic databases: NBCI, Elsevier, Scielo, Scirus and Science Direct. Results and discussion: An increase of Proteobacteria and a reduction of Firmicutes were observed in Crohn's disease paediatric patients. However the results referring to phyla Bacteroidetes and Actinobacteria are disperse. Referring the use of dietary supplements, the use of probiotics did not show any positive impact in paediatric Crohn's disease patients. Conclusions: A better knowledge and understanding of the bacterial flora modifications in paediatric Crohn's disease patients is possible with the current published results. However, it is not possible to define the precise microbiota associated or causing this disease. In addition, current results do not bring solid evidence of the efficacy of probiotic therapy in those patients (AU)

Etiology of obesity: two «key issues» and other emerging factors / Etiologia de la obesidad: los «dos grandes» y otros factores emergentes

The current obesity epidemic is known to have coincided with profound societal changes involving both physical activity levels and food consumption patterns aswell as demographic and cultural changes affecting the conduct of human beings in various ways. On the other hand, obesity is a complex and multifactorial chronic disease that usually becomes manifest in child hood and adolescence. Its origin is a genetic and environmental interchange, of which environmental or behavioral factors play the most important role, stemming from an imbalance between energy intake and expenditure. Still and all, it is rather simplistic to assume that obesity is only due to excessive consumption and/or deficient physical activity levels. Currently, various lines of investigation have been initiated that evaluate the determinants of obesity, of which nutrigenomics and gutmicrobiota deserve special attention (AU)

Se sabe que la epidemia actual de obesidad ha coincidido con un profundo cambio de hábitos de la población, tanto a nivel de actividad física como de patrones alimentarios y que los cambios demográficos y culturales han afectado el comportamiento de los seres humanos en múltiplesvías. Por otra parte, a obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, y que tiene su origen en una interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Sin embargo, es muy simplista pensar que la obesidad sólo se debe a un consumo excesivo y/o a una actividad física deficiente. Enla actualidad hay abiertas diversas vías de investigación en cuanto a los factores causantes de la obesidad, mereciendo especial atención dentro de los mismos la nutrigenómicay la microbiótica (AU)

Challenges in obesity research / Retos de investigación en obesidad

Obesity is the main nutritional problem and one of the most important health problems in developed societies. Central to the challenge of obesity prevention and management is a thoroughly understanding of its determinants. Multiple socio-cultural, socio-economic, be havioural and biological factors —often interrelated and many of them still unknown or poorly understood— can contribute to the establishment and perpetuation of obese phenotypes. Here, we address current research challenges regarding basic aspects of obesity and emerging science for its control, including brown adipose tissue the rmogenesis and browning of white fat as possible therapeutic targets for obesity, the influence of the microbioma, and genetics, epigenetics, nutrigenomics and nutrigenetics of obesity. We also highlight hot topics in relation to food and lifestyle as determinants of obesity, including the brain mechanisms underlying environmental motivation to eat, the biological control of spontaneous physical activity, the possible role of concrete foods and food components, and the importance of early life nutrition and environment. Challenges regarding the connections of obesity with other alterations and pathologies are also briefly addressed, as well as social and economical challenges in relation to healthy food production and lifestyle for the prevention of obesity, and technological challenges in obesity research and management. The objective is to give a panoramic of advances accomplished and still ahead relevant to the different stakeholders engaged in understanding and combating obesity (AU)

La obesidad es el principal problema nutricional y uno de los principales problemas de salud en las sociedades desarrolladas. Conocer y entender los determinantes de la obesidad es clave para conseguir prevenirla y controlarla. Múltiples factores sociales, económicos, culturales, conductuales y biológicos —a menudo interrelacionados y muchos todavía desconocidos o mal conocidos— pueden contribuir al establecimiento y mantenimiento de fenotipos obesos. Aquí destacamos retos en relación con aspectos básicos de la obesidad y ciencia emergente para su control: la termogénesis en el tejido adiposo marrón y el “pardeamiento” (browning) de la grasa blanca como posibles dianas anti-obesidad, la infuencia del microbioma, y la genética, epigenética, nutrigenómica y nutrigenéticade la obesidad. También destacamos temasabier tos en relación con la alimentación y el estilo de vida como determinantes de la obesidad, incluyendo los mecanismos neuronales que subyacen a la motivación a la ingesta por claves ambientales, el control biológico de la actividad física espontánea, el posible papel de alimentos y componentes concretos de alimentos, y la importancia de la alimentación y el ambiente en etapas tempranas de la vida. Nos referimos asimismo a los retos en relación con la conexión de la obesidad con otras alteraciones y patologías, los retos sociales y económicos en relación con el estilo de vida y la producción de alimentos saludables para la prevención de la obesidad, y los retos tecnológicos en la investigación y tratamiento de la obesidad (AU)

Progreso en el conocimiento de la microbiota intestinal humana / Progress in the knowledge of the intestinal human microbiota

La aparición de nuevas técnicas de secuenciación así como el desarrollo de herramientas bioinformáticas han permitido no sólo describir la composición de la comunidad bacteriana que habita el tracto gastrointestinal, sino también las funciones metabólicas de las que proveen al huésped. La mayoría de los miembros de esta amplia comunidad bacteriana pertenecen a Dominio Bacteria, aunque encontramos también Archaea y formas eucariotas y virus. Únicamente entre 7 y 9 de las 55 Phyla del Dominio Bacteria conocidos están presentes en flora fecal humana. Su mayoría pertenecen además a las Divisiones Bacteroidetes and Firmicutes, encontrando también Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria y Verrucomicrobia. Bacteroides, Faecalibacterium y Bifidobacterium son los Géneros más abundantes aunque su abundancia relativa es muy variable entre individuos. El análisis metagenómico de la flora intestinal ha permitido describir una colección de 5 millones de genes microbianos que codifican para aproximadamente 20.000 funciones biológicas relacionadas con la vida de las bacterias. El ecosistema intestinal humano puede clasificarse en torno a tres grupos de acuerdo a la abundancia relativa de tres Géneros: Bacteroides (enterotipo 1), Prevotella (enterotipo 2) y Ruminococcus (enterotype 3). Estos grupos han sido denominados «enterotipos» y su descripción sugiere que las variaciones entre individuos están estratificadas. Una vez descrita la composición bacteriana sería interesante establecer la relación entre la alteración de equilibrios ecológicos con estados de enfermedad que puedan desembocar en una novedosa vía terapéutica (AU)

New sequencing technologies together with the development of bio-informatics allow a description of the full spectrum of the microbial communities that inhabit the human intestinal tract, as well as their functional contributions to host health. Most community members belong to the domain Bacteria, but Archaea, Eukaryotes (yeasts and protists), and Viruses are also present. Only 7 to 9 of the 55 known divisions or phyla of the domain Bacteria are detected in faecal or mucosal samples from the human gut. Most taxa belong to just two divisions: Bacteroidetes and Firmicutes, and the other divisions that have been consistently found are Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria, and Verrucomicrobia. Bacteroides, Faecalibacterium and Bifidobacterium are the most abundant genera but their relative proportion is highly variable across individuals. Full metagenomic analysis has identified more than 5 million non-redundant microbial genes encoding up to 20,000 biological functions related with life in the intestinal habitat. The overall structure of predominant genera in the human gut can be assigned into three robust clusters, which are known as "enterotypes". Each of the three enterotypes is identifiable by the levels of one of three genera: Bacteroides (enterotype 1), Prevotella (enterotype 2) and Ruminococcus (enterotype 3). This suggests that microbiota variations across individuals are stratified, not continuous. Next steps include the identification of changes that may play a role in certain disease states. A better knowledge of the contributions of microbial symbionts to host health will help in the design of interventions to improve symbiosis and combat disease (AU)

Los "equibióticos" ni combate ni Resistencia / The "equibiotics": no combato resistance

Investigando las propiedades de plantas que suelen ser usadas con propósitos anti-infecciosos en las medicinas populares, postulamos que la acción de ciertas combinaciones de extractos con acción antimicrobiana se da a la par de un efecto de preservación y fortalecimiento del equilibrio normal de la microbiota local en el huésped. A tales fitomedicamentos proponemos denominarlos "equibióticos" (que equilibran la microbiota) y a las dos vías de actuación bajos las que actúan: "auferobiótica" (que inactiva a los microorganismos patógenos) y "alerebiótica" (que protege y reconstruye la conformación normal de la microbiota). Estos productos formarían parte de la nueva tendencia en la búsqueda de fitomedicamentos para detener y prevenir las infecciones, sustentada en un nuevo marco de referencia teóric-práctico en el que la recuperación del equilibrio de la microbioma del huésped suplanta a la idea de exterminación microbiana, generalmente aceptada en otros tiempos(AU)

Investigating the properties of plants often used in traditional medicines for anti.infective purposes, we postúlate the action of certain combinations of extracts that possess antimicrobial properties together with effects on the preservation and strengthening of the normal balance of the host microbiota. For such herbal medicines we propose the term "equibiotics" (that balance the microbiota), and to their two models of action :"auferobiotics" (that inactivate pathogens) and "alerebiotics" (that protect and restore the balance of the biota). Equibiotics have the peculiarity that their bimodal action influences and strengthens the natural ability of the host to regulate the microbiota. These products belong to the global new trend in the search for herbal medicinal products for stopping and preventing infections, based on a new theoretical and practical framework in which the recovery of the balance of the host microbiome substitutes, as goal, the idea of extermination of pathogens, generally accepted in the past(AU)

El futuro de la enfermedad inflamatoria intestinal desde la perspectiva de la DDW 2012 / The future of inflammatory bowel disease from the perspective of Digestive Disease Week 2012s

La información nueva que ha sido comunicada en la DDW (Digestive Disease Week) nos permite especular sobre el futuro en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La manipulación de la dieta y del microbioma probablemente tendrá un papel cada vez mayor en el tratamiento de las EII, y a más largo plazo en la prevención. En el tratamiento con biológicos, éstos se utilizarán cada vez antes y cada vez más, aunque la nueva información sobre niveles, cicatrización mucosa y los nuevos estudios comparativos permitirán utilizarlos de forma cada vez más precisa y personalizada. Además de infliximab, adalimumab, natalizumab y certolizumab se utilizarán otros biológicos, entre los cuales los primeros serán el ustekinumab, el golimumab y el vedolizumab. En el futuro próximo, la colitis ulcerosa será tratada tan frecuentemente con biológicos como la enfermedad de Crohn. Se desarrollarán nuevos modelos de atención que incluirán una participación cada vez mayor del paciente y de los enfermeros. La capacidad de predicción de los nuevos modelos de diagnóstico y pronóstico permitirá una mejor individualización de las decisiones (AU)

The new information presented in Digestive Disease Week has allowed us to speculate on the future of inflammatory bowel disease. Manipulation of diet and the microbioma will probably play an increasingly important role in the treatment of this disease and, in the long term, in its prevention. Biological agents will probably be used earlier and more widely; new information on levels of biological agents, mucosal healing and new comparative studies will also allow these agents to be used in a more precise and personalized way. In addition to infliximab, adalimumab, natalizumab and certolizumab, other biological agents will be employed; among the first of these to be used will be ustekinumab, golimumab and vedolizumab. In the near future, biological agents will be used as frequently in ulcerative colitis as in Crohn's disease. New healthcare models will be developed that will progressively include greater participation among patients and nurses. The ability to predict new diagnostic and prognostic models will allow decisions to be more individualized (AU)