Influencia del liderazgo en gestión del conocimiento y eficiencia hospitalaria / Influence of leadership style on knowledge management and hospital efficiency

Objetivo: Analizar el efecto del estilo de liderazgo sobre la gestión del conocimiento y la eficiencia hospitalaria aplicando para ello mapas cognitivos difusos (MCD). Método: Los MCD son modelos relacionales que se pueden utilizar para representar gráficamente la opinión y el conocimiento de un grupo de personas expertas e inferir las relaciones causa-efecto que hay entre distintos conceptos. La utilización de MCD como herramienta de simulación permite evaluar posibles escenarios basados en distintos estilos de liderazgo en los hospitales. Resultados: En la matriz aumentada resultante, los efectos estandarizados varían de 0,02 a 0,84, representando el valor más alto la relación entre explotación del conocimiento y eficiencia hospitalaria. Para las personas expertas, la creación de conocimiento en el hospital también influye en la eficiencia hospitalaria. Se han identificado efectos positivos, aunque con distinta intensidad, de la autoridad, la benevolencia y el carisma del líder en la creación y la explotación del conocimiento y en la eficiencia hospitalaria. El liderazgo transformacional se asocia a los valores más altos de gestión de conocimiento y eficiencia hospitalaria. Conclusiones: El estilo de liderazgo autoritario parece ofrecer niveles más bajos de creación y gestión de conocimiento, así como una menor eficiencia hospitalaria. Se asocian al estilo de liderazgo paternalista mejores valores tanto en la creación y la explotación de conocimiento como en la eficiencia hospitalaria, en comparación con el estilo de liderazgo autoritario. Por último, se atribuyen al liderazgo transformacional las mayores cotas en los aspectos relacionados con gestión del conocimiento y eficiencia hospitalaria.(AU)

Objective: To analyse the effect of leadership style on knowledge management in hospitals and hospital efficiency based on the opinion of experts in hospital management, applying fuzzy cognitive maps (FCM). Method: FCM are relational models that can be used to graphically represent expert opinion and knowledge to infer cause–effect relationships between different concepts. The use of FCM as a simulation tool allows the evaluation of possible scenarios based on different leadership styles in hospitals. Results: In the resulting augmented matrix, standardized effects range from 0.02 to 0.84, with the highest value representing the strongest relationship between knowledge exploitation and hospital efficiency. From the viewpoint of experts, knowledge creation within the hospital also influences hospital efficiency. Regarding variables reflecting leadership characteristics, positive effects have been identified, though with varying intensities, between authority, benevolence, and charisma, both in terms of knowledge creation and exploitation, as well as hospital efficiency. The transformational leadership style is associated with coefficients having higher values for knowledge management and hospital efficiency. Conclusions: Experts suggest that hospitals with authoritarian leadership styles would exhibit lower levels of knowledge creation and management, as well as lower hospital efficiency. On the other hand, they associate hospitals managed with a paternalistic leadership style with better values in both knowledge creation and exploitation, as well as hospital efficiency, compared to the authoritarian leadership style. Finally, they attribute the highest levels in aspects related to knowledge management and hospital efficiency to the transformational leadership style.(AU)

¿Hay diferencias importantes en la comorbilidad entre los pacientes ingresados en servicios quirúrgicos y los ingresados en servicios médicos? / Are there important differences in comorbidity between surgical and medical inpatients?

Antecedentes y objetivo: El desarrollo científico y tecnológico está cambiando la práctica médica y transformando los hospitales, seleccionando los pacientes que permanecen hospitalizados, los cuales están aumentando su edad y comorbilidad. Son cada vez más complejos médicamente y con menos diferencias clínicas entre los pacientes médicos y quirúrgicos, lo que puede implicar cambios organizativos y asistenciales hospitalarios. Nuestro objetivo es valorar las diferencias en la edad y comorbilidad existentes entre los pacientes hospitalizados en las áreas médica y quirúrgica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo que ha incluido a los pacientes de edad ≥16 años dados de alta durante el año 2019 de todos los servicios médicos y quirúrgicos, excluidos Obstetricia y Cuidados Intensivos. Los datos se obtuvieron del CMBD del hospital y fueron analizados mediante análisis univariante. Resultados: Se incluyeron 31.264 pacientes, 16.397 del área médica y 14.867 del área quirúrgica. Los del área quirúrgica son 8 años más jóvenes (62,69 años [IC 95% 62,4-62,98]), con mayor proporción de mujeres (OR 1,12 [IC 95% 1,07-1,17]) y menos ingresos urgentes (OR 0,11 [IC 95% 0,10-0,12]). En las variables relacionadas con la carga de comorbilidad los resultados entre ambos grupos de pacientes son similares en todas ellas y sin diferencias significativas. Conclusiones: Los enfermos del área quirúrgica tienen una alta carga de comorbilidad médica, similar a los del área médica. Conocer este dato es importante para cirujanos y anestesistas y abre la puerta para planear alternativas a la organización hospitalaria actual.(AU)

Background and objective: Scientific and technological advances are changing medical practice and transforming hospitals, and both the age and comorbidities of hospitalized patients are rapidly increasing. The increasing complexity of these patients and the scant clinical differences between medical and surgical inpatients calls for changes in the organization and delivery of in-hospital care.Our objective has been to assess differences in age and comorbidity between surgical and medical inpatients. Materials and methods: Retrospective, observational, descriptive study in patients aged ≥ 16 years discharged from all medical and surgical services during 2019, except for obstetrics and intensive care. All data were obtained from the hospital's minimum basic data set and analyzed using univariate analysis. Results: The study included 31,264 patients: 16,397 from the medical area and 14,867 from the surgical area. Those in the surgical area were 8 years younger (62.69 years [95% CI 62.4-62.98]), with a slightly higher proportion of women (OR 1.12 [95% CI 1.07-1.17]) compared to the medical area, and fewer non-scheduled admissions (OR 0.11 [95% CI 0.10-0.12]). There were no significant differences in comorbidity burden between study groups. Conclusions: Patients in the surgical area have a high burden of medical comorbidity, similar to those in the medical area. This information is important for surgeons and anesthetists, and should compel hospitals to change the current organizational model.(AU)

Gestión del cuidado y calidad de la atención / Care Management and Quality of Care

Objetivo: conocer cómo conciben los profesionales de Enfermería el constructo “gestión del cuidado” y cómo se relaciona con la calidad de los cuidados. Método: se realizó una revisión narrativa de la literatura. Para ello se efectuó una búsqueda bibliográfica, desde el 25 de septiembre de 2020 hasta el 17 de noviembre de 2020, en siete bases de datos: SciELO, ScienceDirect, EBSCO, CUIDEN, Cinahl, Scopus, así como en Google Scholar. Para llevar a cabo la búsqueda se utilizaron palabras clave en lenguaje normalizado obtenidas desde los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) (20): Enfermería, legislación hospitalaria, indicadores de calidad en la atención en salud, Atención Primaria; junto con uso de palabras en lenguaje natural: gestión del cuidado, calidad del cuidado. Los artículos debían haber sido publicados en los últimos 10 años y estar en español, inglés o portugués. Se seleccionaban los documentos en función de determinados criterios de elegibilidad. Resultados: se incluyeron un total de 15 documentos en la revisión. Se evidenció que el constructo Gestión del Cuidado posee diversas acepciones, que se asocian a la entrega de cuidados de calidad, destacando el liderazgo, las competencias profesionales y el perfeccionamiento continuo. Según la evidencia analizada, uno de los desafíos para los profesionales de Enfermería es el refuerzo en el área de la formación en lo que respecta a la gestión del cuidado, ya que se han observado vacíos en la educación y preparación en esta área. Conclusión: la evidencia señala que la correcta compresión del constructo Gestión del Cuidado desde los primeros niveles de formación, mejora la calidad de los cuidados entregados.(AU)

Objective: to understand the perception by Nursing professionals of the “Care Management” construct, and its relationship with quality of care. Method: a narrative review of literature was conducted, through a bibliographic search from September 25th, 2020, to November 17th, 2020, in seven databases: SciELO, ScienceDirect, EBSCO, CUIDEN, Cinahl, Scopus, and Google Scholar. For this search, key words were used in standardized language, obtained from the Health Sciences Descriptors (DeCS) (20): Nursing; hospital legislation; healthcare quality indicators; Primary Care. Words in natural language were also used: care management, quality of care. The articles had to be published within the last 10 years, and in Spanish, English or Portuguese. Documents were selected according to specific elegibility criteria. Results: in total, 15 documents were included in the review. It was observed that the Care Management construct had different meanings, which were associated to delivering good quality care; leadership, professional skills, and continuous improvement stood out among these. According to the evidence analysed, one of the challenges for Nursing professionals was the reinforcement in the training area regarding care management, because gaps were observed in the education and training in this area. Conclusion: the evidence showed that an adequate understanding of the Care Management construct from the first levels of training improved the quality of care delivered.(AU)

Responsabilidad social corporativa en los centros de la red hospitalaria de utilización pública de Cataluña / Corporate social responsibility in the centers of the public hospital network of Catalonia (Spain)

La adopción de un enfoque de gestión que integra la responsabilidad social corporativa en las organizaciones es una tendencia en aumento que da respuesta a las demandas de la sociedad relacionadas con la sostenibilidad, la ética y la transparencia. Las organizaciones sanitarias están adoptando la responsabilidad social corporativa de forma asimétrica, lo que plantea el análisis de los modelos de implantación y las iniciativas desarrolladas. Mediante una investigación cualitativa, con el estudio en profundidad de cuatro casos del ámbito sanitario catalán, se analiza la necesidad de abordar este nuevo enfoque y se identifican buenas prácticas y los retos para su implementación

The adoption of a management approach that integrates corporate social responsibility in organizations is an increasing trend that responds to the demands of society related to sustainability, ethics and transparency. Health organizations are adopting corporate social responsibility asymmetrically, which raises the analysis of the implementation models and the developed initiatives. Through qualitative research, with four in-depth case studies of the Catalan health sector, this article analyzes the need to address this new approach and to identify good practices and the challenges for its implementation

Enfermedad COVID-19: el hospital del futuro ya está aquí / COVID-19 disease: the hospital of the future is already here

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Implantación de un programa para el manejo de la hiperglucemia en la hospitalización con la incorporación de la enfermera consultora / Implementation of an inpatient hyperglycemia management program incorporating a nurse consultant

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La eficacia y seguridad de los protocolos de manejo de la hiperglucemia hospitalaria con pautas basal-bolo están ampliamente demostradas, pero su implementación es insuficiente. El objetivo del estudio fue valorar la implantación y determinar la eficacia y seguridad de un protocolo de manejo de la hiperglucemia hospitalaria basado en la terapia basal-bolo y la incorporación de una enfermera consultora. MATERIAL Y MÉTODOS: La evaluación se realizó en 10 unidades de hospitalización. Se revisaron retrospectivamente los datos durante la hospitalización y a los 90 días tras el alta de 400 pacientes postimplantación y 200 pacientes preimplantación del protocolo. El grado de satisfacción de los profesionales se valoró mediante un cuestionario a los 12 meses de la implantación. RESULTADOS: La proporción de pacientes con pauta basal-bolo en el ingreso fue superior en el grupo postimplantación (58% frente a 9%, p < 0,001). La media de las glucemias prepandiales y al acostarse durante el ingreso fue menor en el grupo postimplantación (164 ± 41mg/dl frente a 196 ± 50 mg/dl, p < 0,001). La proporción de pacientes con glucemias > 300 mg/dl fue menor (36,3% frente a 50,5%; p < 0,001) y con glucemias < 70 mg/dl fue superior (15% frente a 9%, p = 0,040) en el grupo postimplantación. La adición e intensificación de la insulina fue la principal modificación del tratamiento al alta y se observó reducción significativa de la HbA1c a los 3 meses del alta en la fase postimplantación (p = 0,04). La valoración del protocolo por parte de los profesionales fue de 4,5 en una escala de 1 a 5. CONCLUSIONES: La incorporación de una enfermera consultora experta en diabetes como elemento central del programa de manejo de la hiperglucemia consigue que la mayoría de los pacientes hospitalizados con hiperglucemia reciban tratamiento con una pauta basal-bolo y una mejora del control glucémico durante la hospitalización y tras el alta

BACKGROUND AND AIMS: The efficacy and safety of inpatient hyperglycemia management protocols using basal-bolus regimens have been widely demonstrated, but their implementation is insufficient. The aim of the study was to assess implementation and to establish the efficacy and safety of inpatient hyperglycemia management protocol based on a basal-bolus regimen and the incorporation of a nurse consultant. MATERIAL AND METHODS: Evaluation was performed at 10 hospital units. Data were retrospectively reviewed during hospital stay and 90 days after discharge in 400 patients after protocol implementation and 200 patients before implementation. The degree of satisfaction of professionals was assessed using a questionnaire 12 months after implementation. RESULTS: The proportion of patients with basal-bolus regimens upon admission was higher in the postimplementation group (58% vs. 9%, P < 0.001). Mean pre-prandial and bedtime blood glucose levels during admission were lower in the postimplementation group (164 ± 41 mg/L vs. 196 ± 50 mg/dL, P < 0.001). After implementation, there were less patients with blood glucose levels > 300 mg/dL (36.3% vs. 50.5%, P < 0.001) and more patients with values < 70mg/dL (15% vs. 9%, P = 0.040). Insulin addition and intensification was the main change in treatment at discharge, and a significant HbA1c reduction was seen three months after discharge in the postimplementation phase (P = 0.04). The professionals assigned the protocol a score of 4.5 on a 1 to 5 scale. CONCLUSIONS: Incorporation of a nurse consultant expert in diabetes as key component of a hyperglycemia management program ensures that a majority of patients admitted to hospital for hyperglycemia receive treatment with a basal-bolus regimen and improves blood glucose control during hospital stay and after discharge

Impacto de la pandemia de COVID-19 en la organización asistencial del ictus. Plan Ictus Madrid Pandemia COVID-19. Impacto en la asistencia del ictus. Plan Ictus Madrid / Impact of the COVID-19 pandemic on the organisation of stroke care. Madrid Stroke Care Plan

INTRODUCCIÓN: La sobrecarga asistencial y los cambios organizativos frente a la pandemia de COVID-19 podrían estar repercutiendo en la atención al ictus agudo en la Comunidad de Madrid. MÉTODOS: Encuesta estructurada en bloques: características del hospital, cambios en infraestructura y recursos, circuitos de código ictus, pruebas diagnósticas, rehabilitación y atención ambulatoria. Análisis descriptivo según el nivel de complejidad en la atención del ictus (disponibilidad o no de unidad de ictus y de trombectomía mecánica). RESULTADOS: De los 26 hospitales del SERMAS que atienden urgencias en adultos, 22 cumplimentaron la encuesta entre el 16 y 27 de abril. El 95% han cedido neurólogos para atender a pacientes afectados por la COVID-19. Se han reducido camas de neurología en el 89,4%, modificado los circuitos en urgencias para ictus en el 81%, con circuitos específicos para sospecha de infección por SARS-CoV2 en el 50%, y en el 42% de los hospitales los pacientes con ictus agudo positivos para SARS-CoV2 no ingresan en camas de neurología. Ha mejorado el acceso al tratamiento, con trombectomía mecánica las 24 h en el propio hospital en 10 hospitales, y se han reducido los traslados interhospitalarios secundarios. Se ha evitado el ingreso de pacientes con ataque isquémico transitorio o ictus leve (45%) y se han incorporado consultas telefónicas para seguimiento en el 100%. CONCLUSIONES: Los cambios organizativos de los hospitales de la Comunidad de Madrid frente a la pandemia por SARS-Co2 han modificado la dedicación de recursos humanos e infraestructuras de las unidades de neurología y los circuitos de atención del ictus, realización de pruebas diagnósticas, ingreso de los pacientes y seguimiento

INTRODUCTION: The overload of the healthcare system and the organisational changes made in response to the COVID-19 pandemic may be having an impact on acute stroke care in the Region of Madrid. METHODS: We conducted a survey with sections addressing hospital characteristics, changes in infrastructure and resources, code stroke clinical pathways, diagnostic testing, rehabilitation, and outpatient care. We performed a descriptive analysis of results according to the level of complexity of stroke care (availability of stroke units and mechanical thrombectomy). RESULTS: The survey was completed by 22 of the 26 hospitals in the Madrid Regional Health System that attend adult emergencies, between 16 and 27 April 2020. Ninety-five percent of hospitals had reallocated neurologists to care for patients with COVID-19. The numbers of neurology ward beds were reduced in 89.4% of hospitals; emergency department stroke care pathways were modified in 81%, with specific pathways for suspected SARS-CoV2 infection established in 50% of hospitals; and SARS-CoV2-positive patients with acute stroke were not admitted to neurology wards in 42%. Twenty-four hour on-site availability of mechanical thrombectomy was improved in 10 hospitals, which resulted in a reduction in the number of secondary hospital transfers. The admission of patients with transient ischaemic attack or minor stroke was avoided in 45% of hospitals, and follow-up through telephone consultations was implemented in 100%. CONCLUSIONS: The organisational changes made in response to the SARS-Co2 pandemic in hospitals in the Region of Madrid have modified the allocation of neurology department staff and infrastructure, stroke units and stroke care pathways, diagnostic testing, hospital admissions, and outpatient follow-up

Gestión hospitalaria en la pandemia / Healthcare management during COVID-19 pandemia

OBJETIVOS: Describir la organización de un hospital durante la pandemia por COVID-19, prestando atención a aspectos tanto organizativos como de liderazgo, y considerando todas las áreas hospitalarias, incluido el quirófano. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la literatura en relación con los consejos organizativos para la gestión hospitalaria dentro de la pandemia. Además, se han tenido en consideración las recomendaciones de sociedades, de instituciones como la OMS, el CDC, el ECDC, Ministerio de Sanidad y Consejería de Sanidad de Madrid y la propia experiencia del centro. RESULTADOS: Descripción de los elementos claves para la organización, así como de los diferentes ámbitos de actuación dentro de un hospital: urgencias, consultas,hospitalización y quirófanos. CONCLUSIONES: La gestión durante una pandemia requiere un alto grado de agilidad en la respuesta y plasticidad en las personas. Todas las estructuras hospitalarias deben adecuarse a una situación para la que no han sido concebidas y todo el personal debe ponerse al servicio de una enfermedad que condiciona todas las decisiones. Ser capaz de adaptarse y de intentar adelantarse a lo que va a ocurrir son las claves del éxito

OBJECTIVES: To describe the organization of a hospital during the COVID-19 pandemic, paying attention to both organizational and leadership aspects, and considering all hospital areas, including the operating room. MATERIAL AND METHODS: Review of the literature regarding the organizational councils for hospital management within the pandemic. In addition, the recommendations of societies, institutions such as the WHO, the CDC, the ECDC, the National Ministry of Health and the Ministry of Health of Madrid and the center’s own experience have been taken into account. RESULTS: Description of the key elements for the organization, as well as the different areas of action within a hospital: emergencies, consultations, hospitalization and operating rooms. CONCLUSIONS: Management during a pandemic requires a high degree of agility in response and plasticity in people. All hospital structures must adapt to a situation for which they have not been conceived and all staff must place themselves at the service of a disease that conditions all decisions. Being able to adapt and try to anticipate what is going to happen are the keys to success

Pandemia Covid-19 y cáncer renal: implicaciones y adaptación para un manejo óptimo de la enfermedad / Renal cell carcinoma and COVID-19 pandemia: Management strategies adapted to current practice

La pandemia COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 ha provocado un importante impacto sanitario que ha afectado, entre otras áreas de la urología, al manejo del cáncer renal, tanto en su ámbito diagnóstico como de tratamiento. La elevada suspensión de intervenciones quirúrgicas, incluidas aquellas destinadas al tratamiento de esta patología, ocasionará una inevitable sobrecarga asistencial y quizá un potencial efecto deletéreo sobre sus resultados oncológicos, en especial en el cáncer renal localmente avanzado y en el metastásico. Los escenarios clínicos del carcinoma de células renales son bien distintos en función de su estadiaje, distinguiendo principalmente entre la baja prioridad de la enfermedad localizada o la alta prioridad del localmente avanzado y el metastásico en tratamiento activo. La duraciónin determinada y prevalencia posiblemente oscilante de la pandemia previsiblemente obligue a adaptar el manejo del cáncer renal en los servicios de urología y oncología, debiendo ser idealmente invidualizados según cada caso en el seno de unidades multidisciplinares. Para ello, se presentan algoritmos y tablas de manejo del cáncer renal adaptadas al periodo COVID-19 y estratificados según el estadio de la enfermedad, que puedan ser de utilidad para los especialistas dedicados a esta área de la uro-oncología

The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2 virus has caused an important health impact that has affected renal cell carcinoma management, among other urology areas. The high cancellation rate of surgeries, including those related to renal cancer, will cause an inevitable healthcare overload and probably a potential negative impact on its oncological outcomes, especially in locally advanced and metastatic renal cancer. Kidney cancer scenarios are quite different depending on their stage, distinguishing mainly between low priority of localized disease or high priority of locally advanced and metastatic under active treatment. The unknown pandemic duration and possibly fluctuating prevalence of the virus are likely to force an adaptation in the management of renal cell carcinoma among urology and oncology departments, ideally individualized on a case-by-case basis within multidisciplinary units. To this end, we present algorithms and tables regarding renal cell carcinoma management adapted to the COVID-19 period and stratified according to oncological stage, which might be useful for specialists dedicated to this uro-oncology area

Efectividad del plan de contingencia de la unidad de enfermedad inflamatoria intestinal ante la infección de COVID-19 / Effectiveness of the contingency plan of the internal inflammatory disease unit before Covid-19 infection

OBJETIVO: La toma de decisiones en los hospitales y en sus propios servicios asistenciales apenas está referenciada en la literatura. Durante el período de pandemia por Covid-19, los servicios asistenciales han puesto en marcha planes de contingencia para minimizar las consecuencias del coronavirus en los profesionales y pacientes. Sin embargo, apenas se comparte el despliegue de esos planes de contingencia, ni sus resultados, privando de referencias para refutar, comparar o emular los citados planes a otros servicios asistenciales u hospitales. El objetivo del trabajo fue la descripción de la puesta en marcha de dichos planes ante la pandemia de Covid-19 en la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal de un Servicio de Digestivo en el Área Sanitaria de Pontevedra e O Salnés (Galicia). MÉTODOS: Un equipo de directivos y profesionales adaptaron al entorno sanitario las 10 medidas recomendadas por Deloitte para afrontar una pandemia. A continuación, se formularon las medidas como listado de comprobación. A partir del ciclo de mejora Plan-Do-Check-Act, se agruparon las 10 medidas en las siguientes categorías: gestión del riesgo, gestión organizacional y toma de decisiones. Por último, un equipo externo realizó una evaluación cualitativa de la puesta en marcha del plan de contingencia realizado. RESULTADOS: La Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Digestivo realizó un plan de contingencia que presenta un cumplimiento de las 10 medidas recomendadas para hacer frente a la pandemia de Covid-19 con garantías. CONCLUSIONES: Compartir el despliegue del plan de contingencia y sus resultados es útil para identificar buenas prácticas. Este trabajo ofrece un método para evaluar las tomas de decisiones en los plantes de contingencia en situaciones de pandemia. Los resultados sitúan a la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el rango de la excelencia

OBJECTIVE: Decision making in hospitals, and especially in their own healthcare services, is hardly referenced in the literature. During the pandemic period, healthcare services have put in place contingency plans to minimize the consequences of the coronavirus on professionals and patients. However, the deployment of contingency plans and results are hardly shared, depriving other services of references to refute, compare or emulate the aforementioned plans. The objective of this work was the description of the implementation and evaluation of Contingency Plans in the Covid-19 pandemic in a unit of inflammatory bowel disease of a Digestive Service in the Sanitary Area of Pontevedra and O Salnés. METHODS: A team of managers and professionals adapted the 10 measures recommended by Deloitte to face a pandemic to the healthcare environment. The measures were then formulated as a checklist. From the Plan-Do-Check-Act improvement cycle, they were grouped into categories: risk management, organizational management and decision-making. Finally, an external team carried out a qualitative evaluation of the implementation of the contingency plan carried out. RESULTS: The Intestinal Inflammatory Disease Unit of the Digestive Service has obtained an assessment of compliance with the 10 recommended measures to confidently face a pandemic. CONCLUSIONS: Sharing the deployment of the contingency plan and its results is useful to identify good practices. This article shows a method to evaluate decision-making in pandemic situations. The outcomes faces the The Intestinal Inflammatory Disease Unit in an excelent position

Gestión y liderazgo de los servicios de enfermería en el plan de emergencia de la pandemia COVID-19: La experiencia del Hospital Clínic de Barcelona / Management and leadership of nursing services in the emergency plan for the pandemic COVID-19: the experience of the clinic hospital of Barcelona

A nivel internacional, la enorme demanda para gestionar la pandemia del COVID-19 ha supuesto un reto tanto en la provisión de personal cómo en suministros y material sanitario. No existe precedente ni publicaciones relacionadas con la gestión y liderazgo de los servicios de enfermería en España dentro del plan de emergencia de la pandemia COVID-19. En este artículo se describe la experiencia del Hospital Clínico de Barcelona en las circunstancias extraordinarias actuales que constituyen, sin duda, una gestión enfermera de enorme magnitud y sin precedentes debido al elevado número de personas afectadas y el extraordinario riesgo del personal sanitario. Siguiendo las orientaciones nacionales e internacionales para paliar la pandemia, proteger la salud y prevenir la propagación del brote. La capacidad de trabajo en equipo, la gestión emocional y el respeto a las decisiones organizativas han hecho posible que se hayan podido afrontar los retos que la pandemia ha puesto por delante y que desde la Dirección de Enfermería se pueda liderar de forma serena y ordenada las diferentes acciones a realizar. Por último, será necesario continuar con un profundo análisis de la situación y de las acciones desarrolladas para poder identificar las áreas de mejora, así como evaluar la globalidad del proceso

At the international level, the enormous demand to manage the COVID-19 pandemic has posed a challenge both in the provision of personnel and in supplies and sanitary material. There is no precedent or publication related to the management and leadership of nursing services in Spain within the emergency plan for the COVID-19 pandemic. This article describes the experience of the Hospital Clinico de Barcelona in the current extraordinary circumstances that undoubtedly constitute a nursing management of enormous magnitude and unprecedented due to the high number of people affected and the extraordinary risk of healthcare personnel. Following national and international guidelines to alleviate the pandemic, protect health and prevent the spread of the outbreak. The ability to work as a team, emotional management and respect for organizational decisions have made it possible to face the challenges that the pandemic has put in place and that the Nursing Department can lead in a calm and orderly manner the different actions to perform. Lastly, it will be necessary to continue with an in-depth analysis of the situation and of the actions carried out in order to identify the areas for improvement as well as to evaluate the overall nature of the process

Principios y deberes en el ejercicio de la dirección médica de los hospitales y centros sanitarios / Principles and duties in the exercise of the medical direction of hospitals and health centers

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Respuesta: Atención compartida en pacientes pluripatológicos: a propósito del hierro intravenoso / Reply: Shared care in polypathological patients: about intravenous iron

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Resultados de una encuesta nacional sobre la situación actual del manejo del derrame pleural / Current Management of Pleural Effusion: Results of a National Survey

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¿Son éticos los objetivos de gestión para los médicos de nuestros hospitales? / Are the management objectives for hospital physicians ethical?

Los objetivos de gestión, en ocasiones, plantean importantes conflictos de valor, hasta el momento poco estudiados. En el presente artículo se analiza qué cuestiones éticas plantean los objetivos operativos de gestión a los médicos que trabajan en hospitales españoles. Estas cuestiones son las siguientes: 1) en el sistema actual se prima la cantidad sobre la calidad, lo que supone una perspectiva de gestión predominantemente economicista; 2) se trata de un sistema jerarquizado, en el que apenas hay participación y en el que los clínicos carecen de capacidad decisoria y 3) los objetivos se centran en actividades desfasadas respecto a la realidad del sistema sanitario actual, por lo que deben ser actualizados considerando, por ejemplo, la cronicidad o la continuidad asistencial. Al analizar estas cuestiones, se realiza una propuesta de elaboración de los objetivos de gestión basada en 3 aspectos: priorizar la calidad asistencial (lo que finalmente repercute en una gestión eficiente), elaborar los objetivos de forma participativa y mixta (con objetivos colectivos e individuales) y diseñar nuevos objetivos acordes con la realidad del actual sistema sanitario. No es complicado poner en práctica esta propuesta, ya que la meta final de los clínicos y de la gerencia es la de proporcionar una asistencia sanitaria óptima

Management objectives at times create significant value conflicts that have so far been seldom studied. This article analyses the ethical issues created by the operational objectives of management for physicians who work in Spanish hospitals. These issues are as follows: 1) the current system places quantity above quality, which represents a predominantly economist management perspective; 2) the system is hierarchical, lacks participation and deprives clinicians of decision-making authority; 3) the objectives are focused on outdated activities in terms of the current reality of the healthcare system and should therefore be updated considering, for example, chronicity and the continuity of care. After analysing these issues, we created a proposal for developing management objectives based on prioritising quality care (which ultimately results in efficient management), developing objectives in a participatory and mixed manner (with group and individual objectives) and designing new objectives in keeping with the current reality of the healthcare system. Putting this proposal into practice is not complicated because the final goal of clinicians and management is to provide optimal health care

La ética y los objetivos de gestión / Ethics and management objectives

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Gradientes de idoneidad para impulsar la mejora continua de campos clínicos utilizados en programas de Especialidades Médicas en México / Suitability of a gradient scale to promote for continuous improvement in clinical sites used in Mexican Medical Specialties

OBJETIVO: Desarrollar una metodología de evaluación de campos clínicos mediante la percepción de los médicos residentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Se identificaron 20 variables, que se agruparon en cuatro categorías: 1) profesor tutor; 2) organización hospitalaria; 3) complementos educativos, y 4) opinión global. RESULTADOS: Se diseñó y validó una herramienta y escala de gradientes de idoneidad, encontrando el nivel de idoneidad aceptable en el 55% de los campos clínicos, en contraste con un 45% ubicado en el nivel no aceptable. CONCLUSIÓN: Esta herramienta permitió medir y comparar por gradientes la calidad de los campos clínicos para entrenamiento de los médicos residentes

OBJECTIVE: To develop a method for the evaluation of clinical sites through the perspective of medical residents. MATERIAL AND METHOD: A set of 20 variables were selected and grouped into the following categories: (I) teaching staff; (II) hospital organisation; (III) educational program, and (IV)overall opinion. RESULTS: A gradient scale of the suitability of the clinical site was designed, and validated, with 55% of the clinical sites being at an acceptable level and 45% being unacceptable below. CONCLUSION: This tool permitted the quality of the clinical sites used by the medical residents to be measured using a gradient scale

Employee reactions to the use of management control systems in hospitals: motivation vs. threat / Reacciones de los empleados ante la utilización de sistemas de control de gestión en hospitales: motivación vs. Amenaza

Objective: Management control systems (such as budgets or balanced scorecards) are formal procedures used by managers to promote employee behavior aligned with organisational objectives. Employees may react to these control systems by either becoming more motivated or perceiving them as a threat. The aim of this paper is to determine the extent to which hospital ownership (public or private), professional group (physician, nurse, pharmacist or administrative employee), type of contract (fixed or temporary), gender and tenure can condition employee reaction to management control systems. Methods: We conducted the study in the three largest hospitals in the State of Santa Catarina (Brazil), two public (federal and state-owned) and one private (non-profit organisation). Physicians, nurses, pharmacists and administrative employees received a questionnaire between October 2013 and January 2014 concerning their current perceptions. We obtained 100 valid responses and conducted an ANOVA variance analysis. Results: Our results show that the effect of management control systems on employees differs according to hospital ownership, professional group and type of contract. However, no significant evidence was found concerning gender or tenure. Conclusions: The results obtained contribute to creating specific knowledge on the reactions of employees to the use of management control systems in hospitals. This information may be important in adapting management control systems to the characteristics of the hospital and its employees, which may in turn contribute to reducing dysfunctional worker behavior (AU)

Objetivo: Los sistemas de control de la gestión (p. ej., presupuestos o cuadro de mando integral) son prácticas formales que utilizan los directivos para promover que los empleados desarrollen comportamientos alineados con los objetivos de la organización. Los empleados pueden percibirlos como una fuente tanto de motivación como de amenaza. El objetivo de este trabajo es determinar si la propiedad del hospital (pública o privada), el grupo profesional (médico, enfermera, farmacéutico o administrativo), el tipo de contrato (indefinido o temporal), el género y la permanencia en el puesto condicionan la reacción del empleado ante un sistema de control de gestión. Método: El estudio se realizó en los tres mayores hospitales del Estado de Santa Catarina (Brasil), dos públicos (federal y estatal) y uno privado (no lucrativo). Entre octubre de 2013 y enero de 2014 se envió una encuesta sobre percepciones presentes a médicos, enfermeras, farmacéuticos y administrativos. Se realizó un análisis ANOVA a partir de 100 respuestas válidas para este estudio. Resultados: Los resultados muestran que el efecto de los sistemas de control de gestión sobre los empleados es diferente en función de la propiedad del hospital, el grupo profesional y el tipo de contrato. Sin embargo, no se encontró evidencia significativa en relación con el género ni a la permanencia en el puesto. Conclusiones: Los resultados obtenidos contribuyen a crear un conocimiento específico de las reacciones a los sistemas de control en los hospitales. Esta información es relevante para adaptar el sistema de control al hospital y sus empleados, reduciendo así comportamientos disfuncionales (AU)

Disponibilidad de antídotos en 70 hospitales de Cataluña / Availability of antidotes in 70 hospitals in Catalonia, Spain

Antecedentes y objetivo: Los antídotos pueden tener un papel relevante en el tratamiento de las intoxicaciones y el tiempo hasta su administración puede condicionar la supervivencia del paciente. Pacientes y método: Estudio realizado mediante cuestionario a principios del año 2015 en 70 hospitales de Cataluña que atienden urgencias. La disponibilidad cualitativa para cada antídoto se consideró adecuada cuando estaba presente en al menos el 80% de los hospitales. La disponibilidad cuantitativa se consideró adecuada cuando se disponía de la cantidad recomendada en al menos el 80% de los hospitales del nivel oportuno. Resultados: Para hospitales de menor complejidad, el porcentaje de antídotos con disponibilidad cualitativa y cuantitativa adecuada fue del 66,7 y 42,9%. En hospitales de mayor complejidad, las disponibilidades cualitativas y cuantitativas fueron adecuadas en un 64,5 y 38,7% de los antídotos. No se observaron diferencias significativas entre las diferentes regiones sanitarias, pero hubo una correlación positiva (p<0,05) entre las urgencias atendidas por los hospitales y el porcentaje de disponibilidad cualitativa adecuada. Conclusiones: La disponibilidad de antídotos en los hospitales de Cataluña es en general baja y muestra diferencias en función de la región sanitaria y de la complejidad asistencial de los hospitales (AU)

Background and objective: Antidotes may have a relevant role in acute intoxication management and the time until its administration can influence patient survival. Patients and method: Study conducted by a questionnaire sent in early 2015 to 70 hospitals in Catalonia providing emergency services. Qualitative availability on each antidote was considered adequate when present in at least 80% of hospitals. The quantitative availability was considered adequate when at least 80% of hospitals had the number of units of antidote recommended. Results: Lower complexity hospitals (level A) showed a percentage of adequate qualitative and quantitative availability of 66.7 and 42.9% respectively. In higher complexity hospitals (level B) qualitative and quantitative availability was adequate in 64.5 and 38.7% of the antidotes respectively. Data showed no differences between the different health regions as well as a positive correlation (p<.05) between the number of emergencies attended and the percentage of adequate qualitative availability. Conclusions: The availability of antidotes in Catalonia hospitals is generally low and shows differences across health regions and depending on level of complexity (AU)