Cuidados enfermeros en el duelo perinatal. Una revisión sistemática y crítica de las actitudes y los conocimientos en la práctica clínica / Nursing care in perinatal grief. A systematic and critical review of attitudes and knowledge in clinical practice

Objetivo: Revisar y sintetizar la evidencia disponible sobre las actitudes y conocimientos de las enfermeras ante el duelo perinatal de los progenitores. Método: Se realizó una revisión sistemática de artículos originales publicados desde enero del 2016 hasta febrero del 2023, sin límite de idioma, en las bases de datos Scopus, PubMed, Cinahl, PsycINFO, ScienceDirect y Web Of Science. Se utilizó el marco metodológico de la Declaración Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyse (PRISMA) para revisiones sistemáticas y metaanálisis. Todo el proceso se efectuó por pares, siendo solventadas las discrepancias por un tercer revisor. Se evaluó la calidad de los artículos siguiendo los criterios Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe). Resultados: Se obtuvieron 12 artículos en esta revisión tras aplicar los criterios de inclusión, de los cuales, salvo un estudio cuantitativo transversal (8,33%), los demás eran análisis cualitativos realizados mediante entrevistas (75%) o grupos de discusión (16,66%). Se destaca que existen diferentes problemas biopsicosociales relacionados con las necesidades de cuidado que demanda la familia y que, por escasa formación o cultura del profesional sanitario, no se abordan de una manera adecuada. Los estudios encontrados muestran diversos recursos para atender adecuadamente el duelo perinatal, existiendo discrepancias en relación con permitir o no que se muestre y/o coja el cuerpo del bebé fallecido; existen también desacuerdos respecto a si el equipo asistencial debe fundamentar su práctica en protocolos o teorías como la del duelo de Kübler-Ross. La mayoría de los estudios (75%) consideran necesarias más formación y sensibilización contemplando la naturaleza biopsicosocial del usuario.(AU)

Aim: To review and synthesize the available evidence on the attitudes and knowledge of nurses regarding the perinatal grief of the parents. Methods: A systematic review of original articles published from January 2016 to February 2023 without language limit in the Scopus, PubMed, Cinahl, PsycINFO, ScienceDirect and Web Of Science databases was carried out. The PRISMA Statement methodological framework was used for systematic reviews and meta-analyses. The entire process was carried out in pairs, with discrepancies being resolved by a third reviewer. The quality of the articles was evaluated following the Critical Appraisal Skills Program Spanish (CASPe criteria). Results: Twelve articles were obtained in this review after applying the inclusion criteria, of which. Except for one cross-sectional quantitative study (8.33%), the rest were qualitative studies carried out through interviews (75%) or discussion groups (16.66%). It is highlighted that there are different biopsychosocial problems related to the care needs demanded by the family and that, due to poor training or culture of the health professional, are not adequately addressed. The studies found show various resources to adequately attend to perinatal grief, there being discrepancies in relation to allowing or not allowing the body of the deceased baby to be shown and/or taken; There are also disagreements regarding whether the healthcare team should base its practice on protocols or theories such as the Kübler-Ross theory of grief. Most of the studies (75%) consider that more training and awareness is necessary, contemplating the biopsychosocial nature of the user.(AU)

Plan de cuidados de enfermería para el abordaje del duelo perinatal según la teoría del duelo disfuncional. Caso clínico / Nursing care plan for dealing with perinatal bereavement according to the theory of dysfunctional bereavement. Clinical case

Se presenta el caso clínico de una mujer de 33 años que, tras una muerte perinatal, presenta un proceso de duelo complicado.El objetivo es aplicar un plan de cuidados individualizado que permita un restablecimiento del equilibrio de la mujer y su entorno tras una vivencia de muerte perinatal.La valoración se inició durante la primera visita a su matrona en la que se aplicaron las escalas de insomnio de Atenas, de continuidad de vínculos y de ansiedad y depresión de Goldberg. Se realizó una valoración focalizada mediante los patrones de Gordon y desde el enfoque descrito en la teoría del duelo disfuncional.Se identificaron 6 etiquetas diagnósticas NANDA Internacional (duelo inadaptado, insomnio, desesperanza, proceso de maternidad ineficaz, sufrimiento moral y ansiedad), y se procedió a la priorización utilizando razonamiento clínico en red mediante el modelo análisis de resultados del estado actual, observando las relaciones entre las etiquetas diagnósticas e identificando cómo incidían sobre el resto.Para cada una de las etiquetas diagnósticas NANDA Internacional se planificaron los resultados esperados junto con las intervenciones enfermeras planificadas. Los resultados esperados contaron con la descripción de los indicadores de evaluación utilizando las escalas de Likert. Tanto resultados como intervenciones fueron consensuados entre el profesional y la mujer.El plan de cuidado plantea la dificultad que para los profesionales de enfermería supone la asistencia de situaciones de duelo complicado, y concretamente, las asociadas a una muerte perinatal. Esta situación hace necesarias competencias clave en la formación, así como la necesidad de conocer nuevos enfoques enfermeros.(AU)

We present the clinical case report of a 33-year-old woman who, after a perinatal death, presents a complicated grieving process.The aim is to apply an individualized care plan that allows a reestablishment of the balance of the woman and her environment after an experience of perinatal death.During the first visit to her midwife, the Athens Insomnia, Continuituing Bonds and Goldberg Anxiety and Depression scales were applied. Focused assessment was made using the Gordon patterns and based on the nursing approach described in Dysfunctional Grief Theory.Six International NANDA diagnostic labels were identified (maladaptative grieving, insomnia, hopelessness, ineffective motherhood process, moral distress and anxiety), and they were prioritized using clinical network reasoning using the Outcome Present State (OPT) model, observing the relationships between the labels, diagnoses and identifying how they affected the rest.For each International NANDA diagnostic labels, the nursing outcomes were planned nursing interventions. The expected results included the description of the evaluation indicators using the Likert scales. Both results and interventions were agreed between the professional and the woman.The care plan raises the difficulty that nursing professionals pose in assisting in situations of complicated grief, and specifically, associated with perinatal death. This situation makes key competencies necessary in training as well as the need to know new nursing approaches.(AU)

Asociación entre el vínculo madre-hijo y los síntomas depresivos en madres de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: estudio caso-control / Association between maternal-infant bonding and depressive symptoms in Neonatal Intensive Care Unit mothers: A case-control study

Objetivos: Se ha asociado la depresión perinatal de la madre a un vínculo madre-hijo deficiente. Se ha reportado el efecto adverso de la deficiencia de dicho vínculo. El objetivo de este estudio fue investigar y comparar los síntomas depresivos posnatales y el vínculo madre-hijo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), y las madres con neonatos sanos, respectivamente. Y, en segundo lugar, explorar la asociación entre la sintomatología depresiva y los vínculos en ambos grupos. Métodos: En este estudio de casos se seleccionó a madres que se encontraban en el periodo posparto temprano, que habían dado a luz en el mismo centro perinatal de Grecia. Los casos consistieron en 88 madres de neonatos que fueron hospitalizados en la UCIN y 100 controles, consistentes en madres de neonatos sanos a término. Para la recopilación de los datos se utilizaron cuestionarios que incluían datos demográficos y variables perinatales. Para la evaluación del vínculo y la situación posnatal, se utilizaron la Mother to Infant Bonding Scale, el Postpartum Bonding Questionnaire y la Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Existió una diferencia significativa entre las puntuaciones sobre el vínculo de las madres de la UCIN y el grupo control (t=–2,696, p=0,008). Las madres de la UCIN presentaron menores puntuaciones en términos de vínculo con los neonatos, en comparación con el grupo control, y presentaron puntuaciones más altas de depresión en comparación con los controles (χ2=28,588, p=0,000). Las puntuaciones sobre depresión guardaron relación con las puntuaciones sobre vínculos en ambos grupos. Discusión: El ingreso en la UCIN tiene un impacto sobre el vínculo e interactúa de alguna manera con la salud mental posparto de la madre. Por ello se hace necesaria más investigación.(AU)

Objectives: Maternal perinatal depression has been associated with impaired mother-infant bonding. The adverse effect of this impaired bonding has been reported. This study aimed to investigate and compare the posnatal depressive symptoms and the mother-infant bonding in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and of mothers with healthy newborns respectively. Secondly, was to explore the association between depressive symptomatology and bonding in both groups. Methods: In this case study, mothers in the early pospartum period who gave birth in the same perinatal center of Greece were recruited to participate. The cases consisted of 88 mothers of neonates who were hospitalized in the NICU and controls were 100 mothers of full-term healthy neonates. For the collection of the data questionnaires including demographics and perinatal variables were used. For the bonding and posnatal assessment, the Mother to Infant Bonding Scale, the Postpartum Bonding Questionnaire, and the Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Results: There was a significant difference between the mean of bonding scores of NICU mothers and the control group (t=-2.696, P=.008). NICU mothers presented lower scores in bonding with the newborn compared to the control group and presented higher depression scores compared to those of controls (χ2=28.588, P=.000). The depression scores were correlated with bonding scores in both groups. Discussion: A NICU admission has an impact on bonding and in some way interacts with maternal pospartum mental health, therefore more research is needed. Conclusions: NICU mothers have been presented as more vulnerable than mothers of healthy infants since they expressed a lower mother-infant bonding and higher depression scores. The support of these vulnerable mothers and the facilitation of mother-infant bonding by the NICU staff is of utmost importance.(AU)

CUIDAR-MaPre: una herramienta para medir la competencia de las madres en el cuidado de sus hijos prematuros / CUIDAR-MaPre scale validation: a tool to measure the caregiving competence of mothers of premature infants

Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad del instrumento CUIDAR en madres de niños prematuros. Método: Estudio de validación de corte transversal. Se realizó en dos etapas. Primera etapa: revisión de literatura, adecuación semántica y juicio con 7 expertos para establecer la validez de contenido. En la segunda etapa se evaluaron las propiedades psicométricas del instrumento mediante análisis factorial exploratorio tras su aplicación a 207 madres de niños prematuros. Resultados: En el juicio de expertos se obtuvo un índice de validez de contenido mayor a 0,8 que indicó una adecuada representatividad de los ítems. El acuerdo entre jueces fue moderado con un Kappa de Fleiss de 0,51. El análisis factorial exploratorio estableció la idoneidad de la muestra con estadístico Kaiser-Mayer-Olkin de 0,859 y prueba de esfericidad de Bartlett 2953,9 (p=0,00). Tras plantear diversos escenarios, un modelo de 7 dimensiones y 33 ítems explicó el 57,9% de la varianza, con un alfa de Cronbach global de 0,852. Las pruebas de bondad de ajuste permitieron establecer mediante significación estadística del χ2 de 0,01, un CFI=0,92, un BIC=> 10 y un RMSEA=0,05 indicando que el modelo tiene buen ajuste. Conclusiones: Se identificó un nuevo modelo a partir de los ítems y dimensiones del instrumento CUIDAR que permite valorar la competencia de las madres para el cuidado de sus hijos prematuros de forma válida y confiable.(AU)

Objective: To determine the validity and reliability of the CUIDAR instrument in mothers of premature infants. Method: Cross-sectional validation study. The study was conducted in two stages. First stage: literature review, semantic adequacy, and judgement with 7 experts to establish content validity. In the second stage, the psychometric properties of the instrument were evaluated by exploratory factor analysis after its application to 207 mothers of premature infants. Results: In the expert's judgment, the content validity index was higher than 0.8, which indicated adequate representativeness of the items. Agreement between judges was moderate with a Fleiss Kappa of 0.51. The exploratory factor analysis established the adequacy of the sample with a Kaiser-Mayer-Olkin statistic of 0.859 and Bartlett's test of sphericity 2953.9 (p=.000). After considering various scenarios, a 7-dimensional, 33-item model explained 57.9% of the variance, with an overall Cronbach's alpha of 0.852 and adequate goodness-of-fit indices. The goodness-of-fit tests allowed us to establish through statistical significance χ2=0.01, CFI=0.92, BIC=> 10 and RMSEA=0.05 indicating that the model has a good fit. Conclusions: A new model was identified based on the items and dimensions of the CUIDAR instrument, which allows us to assess the competence of mothers to care for their premature children in a valid and reliable way.(AU)

Videoteca como recurso didáctico audiovisual de apoyo en la asignatura Proceso de Atención de Enfermería Perinatal y Ginecológico / Video Library as Support Audiovisual Learning Resource for the subject Process of Care in Perinatal and Gynaecological Nursing

Objetivo: evaluar la satisfacción de los estudiantes que optaban a la titulación de Matrona sobre el uso de una videoteca online como complemento al proceso enseñanza-aprendizaje en la asignatura Proceso de Atención de Enfermería Perinatal y Ginecológico. Método: se llevó a cabo un estudio transversal. Población de estudio: 123 estudiantes de segundo año que cursaban la asignatura Proceso de Atención de Enfermería Perinatal y Ginecológico (I), para optar al título de matrona en la Universidad San Sebastián (Santiago, Chile). El estudio se realizó durante el primer semestre del año 2020. Muestreo no probabilístico. Se creó un canal de YouTube® llamado “Saber y Salud USS” donde se subieron diez vídeos (videoteca). La satisfacción de los estudiantes se evaluó mediante un instrumento adaptado y validado. Resultados: participaron 89 (72,4%) estudiantes. En la dimensión integración teórico-práctica un 82% refirió estar “muy de acuerdo” y un 18% está “de acuerdo” con que hubo mejoras en la compresión de la teoría al visualizar los vídeos. En la dimensión formato y estructura de la videoteca, un 85,3% contestó estar “muy de acuerdo” y un 14,7% “de acuerdo” con que la organización de los procedimientos fue clara y ordenada. En la dimensión aportación al proceso enseñanza-aprendizaje, un 82% refirió estar “muy de acuerdo”, un 16,9% “de acuerdo” en haber obtenido mejores resultados en el aprendizaje.Conclusión: los estudiantes presentaron un alto grado de satisfacción respecto al uso de la videoteca online, como complemento al proceso enseñanza-aprendizaje en la asignatura Proceso de Atención de Enfermería Perinatal y Ginecológico.(AU)

Objective: to assess the satisfaction by students applying for the Midwife degree regarding the use of an online video library as a complement to the teaching-learning process for the subject Process of Care in Perinatal and Gynaecological Nursing. Method: a cross-sectional study was conducted. Study population: 123 students in their second year taking the subject Process of Care in Perinatal and Gynaecological Nursing (I), in order to apply for the Midwife degree at the Universidad San Sebastián (Santiago, Chile). The study was conducted during the first semester of 2020, with non-probability sampling. A YouTube® channel was created, called “Saber y Salud USS”, where ten videos were uploaded (video library). The satisfaction by students was measured through an adapted and validated instrument. Results: the study included 89 (72.4%) students. Regarding the Theoretical and Practical Integration dimension, 82% reported “strong agreement” and 18% “agreement” with improvement in understanding the theory by visualising the videos. In the dimension Format and Structure of the Video Library, 85.3% reported “strong agreement” and 14.7% “agreement” that the procedures were organized in a clear and systematic manner. In the dimension Contribution to the Teaching-Learning process, 82% reported “strong agreement” and 16.9% “agreement” regarding achieving better learning results. Conclusion: students presented a high level of satisfaction regarding the use of the online video library as a complement to the teaching-learning process in the subject Process of Care in Perinatal and Gynaecological Nursing.(AU)

Una vivencia, una enseñanza de vida: una aproximación desde laautoetnografía / Uma experiência, um ensinamento de vida: uma abordagem a partir da autoetnografia / An experience, a teaching of life: an approach from autoethnography

Taking as a starting point my personal and professional experience, within the frameworkof writing and the autoethnographic analysis that I have developed, as the object of study for mydoctoral thesis. I have compiled some relevant lived situations that have been there. Some ofthem, obvious and others hidden in time, that have allowed me to now free myself to questionmyself as a man, a professional and as a father, thus becoming the root of a part of my doctoralthesis work. Training and dedicating myself as a neonatal nurse, in addition to the experience ofbeing the father of a child with Down Syndrome, has enabled me to provide support to familiesof newborns diagnosed with Down Syndrome, through my own experience. In this narration Ishow the possible interactions that can arise between a family and health professionals in adifficult situation. (AU)

Teniendo como punto de partida mi experiencia personal y profesional, en el marco de laescritura y el análisis autoetnográfico que he desarrollado, como el objeto de estudio para mi tesis doctoral. He compilado algunas situaciones vividas relevantes que han estado ahí. Algunas de ellas,evidentes y otras ocultas en el tiempo, que me han permitido darme libertad para interrogarme ahoracomo hombre, profesional y como padre, constituyéndose de esa forma en la raíz de una parte de mitrabajo de tesis doctoral. El formarme y dedicarme como enfermero neonatal, además de la experienciade ser padre de un hijo con Síndrome de Down, me ha posibilitado brindar apoyo a familias de reciénnacidos con diagnóstico de Síndrome de Down, a través de mi propia experiencia. En esta narración dejover, las posibles interacciones que pueden surgir entre una familia y los profesionales en salud ante unasituación difícil. (AU)

Tomando como ponto de partida a minha experiência pessoal e profissional, no âmbito daescrita e da análise autoetnográfica que desenvolvi, como objecto de estudo da minha tese dedoutoramento. Eu compilei algumas situações vividas relevantes que estiveram lá. Algumasdelas, óbvias e outras escondidas no tempo, que me permitiram agora libertar-me paraquestionar-me como homem, como profissional e como pai, tornando-se assim a raiz de umaparte do meu trabalho de tese de doutoramento. A formação e dedicação como enfermeiraneonatal, além da experiência de ser pai de uma criança com Síndrome de Down, me possibilitoudar suporte às famílias de recém-nascidos diagnosticados com Síndrome de Down, por meio deminha própria experiência. Nesta narração mostro as possíveis interações que podem surgir entreuma família e profissionais de saúde em situação difícil. (AU)

Efecto de la práctica repetida del estímulo táctil kinestésico en el peso del recién nacido prematuro / Effect of the repeated practice of the kinesthetic touch stimulus in the weight of the premature newborn

Objetivo: Determinar el efecto de la práctica repetida del estímulo táctil kinestésico (ETK) en la curva de peso del recién nacido prematuro (RNP). Metodología: El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, de diseño cuasi experimental, realizado en una muestra de RNP (entre ≥29 y ≤35 semanas de gestación), hemodinámicamente estables, hospitalizados en la Unidad de Cuidado Neonatal del Hospital Simón Bolívar (Bogotá, Colombia). La muestra fue agrupada aleatoriamente; la enfermera practicó el ETK 3 veces al día (grupo experimental) y 1 vez al día (grupo control) durante 5 días consecutivos. La curva de peso y la relación peso/calorías (g.cal-1) se evaluaron mediante análisis de la varianza (ANOVA), ajuste de curva polinomial y test de la U de Mann-Whitney (p <0,05). Resultados: Se incluyeron en el estudio 38 RNP. Se calculó el peso en función del tiempo, y el porcentaje de aumento de peso frente a curvas de tiempo de ambos grupos no mostró diferencias estadísticas (p <0,05), con una varianza (F= 3,2208; p= 0,090) y un ajuste lineal similar (r2 = 0,99; p= 5,6.10–6), pero la razón peso/calorías muestra una diferencia significativa con los valores más altos para el grupo experimental (13,69 ± 0,2 g.cal–1) frente al grupo control (13,4 ± 0,09 g.cal–1; U de Mann-Whitney, p= 0,008). Conclusión: Estos resultados sugieren que la práctica repetida de ETK, durante al menos 5 días 3 veces al día, promueve el equilibrio anabólico, favoreciendo un mayor aumento de peso, evaluado por la proporción peso/calorías en los RNP. (AU)

Objective: To determine the effect of repeated practice of the (ETK) on the weight curve of the premature newborn. Methodology: Quantitative approach, quasi-experimental design, sample premature infants (between ≥29 and ≤35 weeks gestation), hemodynamically stable, hospitalized in the Neonatal Care Unit of Simón Bolívar Hospital (Bogotá, Colombia). Sample randomly grouped, the nurse practiced the ETK three times a day (experimental group) and once a day (control group) for five consecutive days. The weight curve and the weight/calorie ratio (g.cal–1) were evaluated by analysis of variance (ANOVA), polynomial curve fit and Mann-Whitney U-Test (p <0.05). Results: Sample 38 premature infants. Weight as a function of time and % of weight gain vs. time curves of both groups did not show statistical differences (p <0.05) with a variance (F= 3.2208; p= 0.090) and a similar linear adjustment (r2 = 0.99; p= 5.6.10–6), but the weight/calorie ratio shows a significant difference with the highest values for the experimental group (13.69 ± 0.2 g.cal–1) versus the control group (13.4 ± 0.09 g.cal–1; Mann-Whitney U-Test p= 0.008). Conclusion:These results suggest that repeated ETK practice, for at least 5 days three times a day, promotes anabolic balance favoring a greater weight gain, evaluated by the weight/calorie ratio in premature newborns. (AU)

¿Salud, Cultura y Sociedad en la Patria Neonatal? / ¿Saúde, Cultura e Sociedade na Pátria Neonatal? / ¿Health, Culture and Society in the Neonatal Homeland?

El presente artículo de reflexión parte de la premisa de que los fenómenos humanos pueden ser conocidos cuando existe una intersubjetividad. Es decir, por medio de una participación vívida y compartida del sujeto con otros. Objetivo: realizar una reflexión relacionando dos momentos: uno, una parte de un documental y, dos, una vivencia de la experiencia en el trabajo en unidades de cuidado intensivo neonatal. Método: Se trabajó con un paradigma crítico social y un enfoque descriptivo de un fragmento de una revisión documental y una vivencia. Resultados: Como resultado académico, tiene una doble pretensión: de un lado, constituirse en un aporte para quienes se ocupan de la producción de conocimiento, la asistencia o la investigación en el área neonatal y de las ciencias sociales y, por otro lado, ser un punto de partida para nuevas críticas y discusiones en salud y de la sociedad. Conclusión: Los discursos y el lenguaje con el que nos hemos formado la mayoría de nosotros en salud, continúa arraigándose y manteniéndose como un elemento colonizador. No obstante, es tiempo para poner sobre la mesa de discusión, la necesidad de modelos nuevos de cuidado neonatal en co-construcción con la familia.(AU)

This reflection article starts from the premise that human phenomena can be known when there is an intersubjectivity. That is, through a vivid and shared participation of the subject with others. Objective: to make a reflection relating two moments: one, a part of a documentary and, two, an experience in the work in neonatal intensive care units. Method: We worked with a critical social paradigm and a descriptive approach of a fragment of a documentary review and experience. Results: As an academic result, it has a dual purpose: on the one hand, to be a contribution to those involved in the production of knowledge, care or research in the neonatal area and the social sciences, and on the other. Conclusion: The discourses and language with which most of us have formed our health continue to take root and remain a colonizing element. However, it is time to bring to the table the need for new models of newborn care in co-construction with the family.(AU)

Este artigo de reflexão parte da premissa de que os fenómenos humanos podem ser conhecidos quando existe uma intersubjectividade. Ou seja, através de uma participação viva e partilhada do sujeito com outros. Objectivo: realizar uma reflexão relativa a dois momentos: um, parte de um documentário e, dois, uma experiência no trabalho em unidades de cuidados intensivos neonatais. Método: Trabalhámos com um paradigma critico-social e uma abordagem descritiva de um fragmento de uma revisão documental e de uma experiência. Resultados: Como resultado académico, tem um duplo objectivo: por um lado, ser uma contribuição para os envolvidos na produção de conhecimento, cuidados ou investigação na área neonatal e nas ciências sociais e, por outro lado, ser um ponto de partida para novas críticas e discussões na saúde e na sociedade. Conclusão: Os discursos e a linguagem com que a maioria de nós foi treinada em saúde continuam a criar raízes e continuam a ser um elemento colonizador. Contudo, é tempo de trazer para a mesa a necessidade de novos modelos de cuidados de recém-nascidos em co-construção com a família.(AU)

Cuidados de la placenta y seguridad del recién nacido en el nacimiento Lotus / Placenta care and newborn safety in Lotus Birth

OBJETIVO: revisar la evidencia científica referente a los cuidados de la placenta y a la seguridad del recién nacido en el nacimiento Lotus. MÉTODO: revisión narrativa. Se llevaron a cabo diferentes estrategias de búsqueda en las siguientes bases de datos y plataformas: Pubmed, Cochrane, Ovid, Scielo, Cuiden, Clinical key, BMJ, Metas de Enfermería y Google Scholar. Palabras usadas: Lotus birth, umbilical non severance, cord clamping, care, safety, nacimiento Lotus. Filtros: 2016-2020, sobre cuidados placenta y seguridad recién nacido, estudios epidemiológicos. RESULTADOS: se localizaron 169 documentos. Se seleccionaron seis artículos. En dos artículos se trataban los cuidados de la placenta que eran lavadas con agua tibia en las primeras horas, secadas y envueltas en paños de tejidos naturales, usando sales y hierbas aromáticas para acelerar el proceso de secado, y dejándola a la altura del recién nacido. En los otros cuatro documentos se describían seis casos de complicaciones infecciosas que se resolvieron con antibioterapia, en madres que habían presentado bolsa rota prolongada, cultivos vaginales positivos y ausencia de antibioterapia periparto. DISCUSIÓN: el Lotus birth es una práctica infrecuente, asociada tradicionalmente al parto domiciliario, que se va introduciendo en el medio hospitalario. Es escasa la evidencia disponible sobre los cuidados de la placenta en el nacimiento Lotus y la seguridad de esta práctica para los recién nacidos

OBJECTIVE: to review the scientific evidence regarding placenta care and newborn safety in Lotus Birth. METHODS: a narrative review. Different search strategies were conducted in the following databases and platforms: Pubmed, Cochrane, Ovid, Scielo, Cuiden, Clinical key, BMJ, Metas de Enfermería and Google Scholar. Terms used: Lotus Birth, umbilical non severance, cord clamping, care, safety, nacimiento lotus. Filters: 2016-2020, on placenta care and newborn safety, epidemiological studies. RESULTS: in total. 169 documents were located. Six articles were selected. Two articles discussed placenta care: they were washed with warm water during the first hours, dried and wrapped in natural fabric cloths, using salts and aromatic plants to accelerate the drying process, and placed at the same height as the newborn. The other four documents described six cases of infectious complications, which were solved with antibiotic therapy, in mothers who had presented prolonged broken sac, positive vaginal cultures, and lack of peripartal antibiotic therapy. DISCUSSION: Lotus Birth is a rare practice, traditionally associated with home births, which has been increasingly introduced in the hospital setting. There is limited evidence available about placenta care in Lotus Birth, and the safety of this practice for newborns

Variables asociadas a eventos adversos en neonatos con catéter venoso central de inserción periférica / Variables associated with adverse events in neonates with peripherally inserted central catheters / Variáveis associadas a eventos adversos em neonatos com cateter central de inserção periférica

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la aparición de eventos adversos en el catéter de inserción central periférica en recién nacidos. MÉTODOS: Un estudio transversal con un enfoque cuantitativo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital de maternidad de referencia en atención materna e infantil de alto riesgo en el noreste de Brasil. Muestra de 108 neonatos recolectados de febrero a noviembre de 2016. RESULTADOS: La prevalencia de eventos adversos en los recién nacidos fue del 53,70%, asociada a las siguientes variables: sexo masculino (p = 0,033), peso inferior a 2500 gramos (p = 0,003), inserción después de 48 horas (p = 0,027), más de tres intentos de punción (p = 0,024), dificultad de progresión del catéter (p = 0,040), presencia de intercurrencias durante la inserción del catéter (p = 0,027), sobre dos cambios de apósito = 0.009) y ubicación no central del dispositivo (p = 0.042). CONCLUSIÓN: Los resultados indican la necesidad de estrategias para la prevención de eventos adversos, con énfasis en la educación continua y el mejoramiento de habilidades en la gestión de este dispositivo

OBJECTIVE: To identify the factors associated with the occurrence of adverse events by a peripherally inserted central catheter in newborns. METHODS: A quantitative, cross-sectional study carried out in the Neonatal Intensive Care Unit of a reference maternity hospital in high-risk maternal and child care in Northeast Brazil. The sample of 108 neonates was collected from February to November 2016. RESULTS: The prevalence of adverse events in newborns was 53.70%, associated with the following variables: male gender (p = 0.033), weight below 2500 grams (p = 0.003), insertion performed after 48 hours of life (p = 0.027), more than three puncture attempts (p = 0.024), difficulty in inserting the catheter (p = 0.040), intercurrence during catheter insertion (p = 0.027), over two dressing changes (p = 0.009), and non-central position of the device (p = 0.042). CONCLUSION: The results indicate the need for strategies to prevent adverse events, with emphasis on continuing education and on the improvement of skills regarding the use of this device

OBJETIVO: Identificar os fatores associados à ocorrência de eventos adversos por cateter central de inserção periférica em recém-nascidos. MÉTODOS: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma maternidade referência no atendimento materno-infantil de alto risco no Nordeste do Brasil. Amostra de 108 neonatos coletada no período de fevereiro a novembro de 2016. RESULTADOS: A prevalência de eventos adversos em recém-nascidos foi de 53,70%, associados às seguintes variáveis: sexo masculino (p = 0,033), peso menor que 2500 gramas (p = 0,003), inserção realizada após 48 horas de vida (p = 0,027), mais de três tentativas de punção (p = 0,024), dificuldade de progressão do cateter (p = 0,040), presença de intercorrência durante a inserção do cateter (p = 0,027), acima de duas trocas de curativos (p = 0,009) e localização não central do dispositivo (p = 0,042). CONCLUSÃO: Os resultados indicam a necessidade de estratégias de prevenção de eventos adversos, destacando-se a educação continuada e aprimoramento de habilidades quanto ao manejo desse dispositivo

Procesos dolorosos, evaluación y tratamiento en unidades de cuidados intensivos neonatales: revisión de la literatura científica / Painful procedures, assesment and treatment in neonatal intensive care units: a scientific literature review

INTRODUCCIÓN: Los recién nacidos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) están expuestos a numerosos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Estos procesos causan dolor y estrés, que a su vez pueden provocar consecuencias futuras para el neonato. Las escalas de valoración del dolor se crearon para poder evaluarlo y tratarlo adecuadamente. Actualmente la inexistencia de consenso y protocolos de ámbito internacional provoca una evaluación y consecuentemente un tratamiento irregular. El objetivo de este trabajo es dar a conocer los procedimientos invasivos más frecuentes, las escalas que se utilizan en las UCIN para valorar el dolor producido durante estos procedimientos y las estrategias que se utilizan para disminuir el dolor y estrés de los neonatos. METODOLOGÍA: Estudio documental mediante revisión por publicaciones en bases de datos de ciencias de la salud (PubMed/Medline), siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se utilizaron los descriptores MeSH: pain assessment tools. El intervalo de publicación revisado fue de 1999 a 2017. Un total de 72 artículos cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: El procedimiento invasivo más frecuente en las UCIN es la punción con lanceta (32,8%). La escala de valoración más utilizada es la PIPP (51,8%). El tratamiento no farmacológico más común para la disminución del dolor y estrés fue la administración de soluciones glucosadas orales (59%). CONCLUSIONES: Existen más de 16 herramientas de evaluación del dolor en los neonatos. Cada UCIN utiliza las escalas de valoración del dolor en torno a la naturaleza propia de la unidad. La falta de homogeneidad y consenso provoca que no se obtenga una valoración regular y uniforme

INTRODUCTION: New-borns that are hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU) are subjected to numerous diagnostics and therapeutic procedures. These procedures cause pain and distress that they can produce futures consequences. Pain assessment tools were created to assess and to treat appropriately. Currently there are not an international consensus and protocols to assess the pain in new-borns, for this reason there is an irregular value and treatment. The aim of this review is to let know the invasive procedures most frequently applicate in NICU, the pain assessment tools most utilized and the different strategies to reduce pain and distress of new-borns. METHODS: Documental study through published reviews in Health Sciences databases (PubMed/Medline). PRISMA recommendations were followed. Mesh terms «pain assessment tools» were utilised. The interval of years reviewed was from 1999 to 2017.72 articles were met the inclusion criteria. RESULTS: The most invasive procedure in NICU was the heel lancet (32.8%). The pain assessment tool most utilised was PIPP (51.8%). The pharmacological treatment most applicate to reduce pain and distress of new-born was the oral glucose solutions (59%). CONCLUSIONS: There are more than 16 pain assessment tools to assess newborns' pain. Each NICU use the most tool concerned by the specific nature of the unit. There are not consensus and homogeneity to assess pain in new-borns. In fact, this makes an irregular a uniformity value

Intervenciones de enfermería en el abordaje de la pérdida perinatal y su afrontamiento por las enfermeras: revisión bibliográfica / Perinatal loss: literature review of nursing interventions and nurse coping mechanisms

FUNDAMENTOS: La muerte perinatal es un suceso traumático que requiere de una atención humanizada con cuidados enfermeros de calidad para ayudar a padres y madres al afrontamiento saludable del duelo. OBJETIVOS: Analizar la importancia de los cuidados enfermeros y su repercusión en el duelo, explorando prácticas enfermeras adecuadas, así comovalorar el afrontamiento que hacen las enfermeras de ese proceso de atención al duelo perinatal. MÉTODOS: Revisión bibliográfica de la literatura en inglés, portugués y español de los últimos 5 años, en las bases de datos: Pubmed, Cuiden, Dialnet, IBECS, Scielo, Lilacs, MEDES. Los términos DeCS y MeSH utilizados fueron: muerte perinatal, mortinato, duelo, cuidados de enfermería, adaptación psicológica y enfermería. Se identificaron 375 documentos. Se utilizaron guías de calidad CASPe apropiadas a cada diseño. RESULTADOS: Se seleccionaron 17 documentos, sobre el abordaje enfermero en la pérdida perinatal y el afrontamiento de los profesionales. La creación de "caja de recuerdos" del bebé y el contacto con el mortinato se mostraron beneficiosos para la prevención del duelo complicado. Los profesionales tienden a evitar el contacto con los progenitores por la alta carga emocional y desgaste que supone. CONCLUSIONES: La atención enfermera en el abordaje de la pérdida perinatal debe basarse en cuidados rigurosos, procedimentados con guías e individualizados. Es importante la creación de recuerdos y la formación específica de los profesionales en este ámbito de actuación, así como la protección emocional de los profesionales que prestan cuidados en la muerte perinatal

BACKGROUND: Perinatal death is a highly traumatic event that requires a humanized care with quality nursing care to help parents to a healthy coping of grief. OBJECTIVS: To analyze the importance of quality nursing care and its impact on grief, exploring appropriate nursing practices, as well as assessing the nurses' coping with this process of attention to perinatal grief. METHODOLOGY: Bibliographic review of the literature in English, Portuguese and Spanish in the last 5 years, in data-bases: Pubmed, Cuiden, Dialnet, IBECS, Scielo, Lilacs, MEDES. DeCS-MeSH terms used: perinatal death, stillbirth, grief, nursing care, psychological adaptation and nursing. 375 documents were identified. CASPe quality guides appropriate to each design were used. RESULTS: 17 articles were selected, focusing on the nursing approach in perinatal loss and the coping of professionals. The creation of the baby's "memory box" and contact with the stillborn becomes beneficial for the prevention of complicated grief. Professionals tend to avoid contact with the parents because of the high emotional burden and wear it entails. CONCLUSIONS: Nursing care in the approach to perinatal loss should be based on rigorous care, proceduralized with guidelines and individualized. It is important to create memories and the specific training of professionals in this field of action, as well as the emotional protection of professionals

Promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos neonatales: scoping review / Promoção do sono em unidades de cuidados intensivos neonatais: scoping review / Sleep promotion in neonatal intensive care units: scoping review

El sueño desempeña un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos, su privación presenta numerosos efectos negativos. El ambiente de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se presenta como perturbador y nocivo del sueño neonatal. OBJETIVO: Mapear la evidencia científica existente en cuanto a las estrategias promotoras del sueño de los recién nacidos en contexto de UCIN. Metodología: Scoping review basada en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, utilizando los siguientes motores de búsqueda y bases de datos: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect e Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP e SciELO. Definido como limitadores artículos publicados en los últimos 5 años (hasta febrero de 2019), disponibles en portugués o inglés y en texto completo. RESULTADOS: Se localizaron 186 registros, y la muestra final incluyó 9 estudios que respondieron al objetivo de la revisión sobre la base de los criterios de inclusión definidos. Las estrategias promotoras del sueño identificadas remiten a la gestión del ambiente en la UCIN, concentración de los cuidados de enfermería respetando el ciclo de sueño / vigilia de los recién nacidos, posicionamiento adecuado, contención, succión no nutritiva, técnica de Yakson, toque humano suave, canguro materno, masaje, estímulos auditivos tranquilos y colchón modelador. Conclusión: Dada la importancia del sueño en el desarrollo de los recién nacidos, es fundamental el papel del Enfermero a través de la adopción de estrategias protectoras y promotoras de éste, especialmente en contexto de UCIN

O sono tem um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento dos recém-nascidos, com a sua privação a apresentar inúmeros efeitos negativos. O ambiente das unidades de cuidados intensivos neonatais (UCIN) apresenta-se como perturbador e nocivo do sono neonatal. OBJETIVO: Mapear a evidência científica existente quanto às estratégias promotoras do sono do recém-nascido em contexto de UCIN. Método: Scoping review baseada na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, com recurso aos seguintes motores de busca e bases de dados: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text e Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect e Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP e SciELO. Definidos como limitadores artigos publicados nos últimos 5 anos (até fevereiro de 2019), disponíveis em português ou inglês e em texto integral. RESULTADOS: Foram localizados 186 registos, tendo a amostra final incluído 9 estudos que responderam ao objetivo da revisão com base nos critérios de inclusão definidos. As estratégias promotoras do sono identificadas remetem para a gestão do ambiente na UCIN, concentração dos cuidados de Enfermagem respeitando o ciclo de sono-vigília dos recém-nascidos, posicionamento adequado, contenção, sucção não-nutritiva, técnica de Yakson, toque humano suave, canguru materno, massagem, estímulos auditivos calmos e colchão modelador. Conclusão: Dada a importância do sono no desenvolvimento dos recém-nascidos, é fulcral o papel do Enfermeiro através da adoção de estratégias protetoras e promotoras deste, especialmente em contexto de UCIN

Sleep plays a fundamental role in the growth and development of newborns, with their deprivation having many negative effects. The environment of the neonatal intensive care units (NICU) presents itself as disturbing and harmful for the neonatal sleep. OBJECTIVE: Map the existing scientific evidence regarding the strategies promoting newborn's sleep in the NICU setting. Methodology: Scoping review based on the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute, using the following search engines and databases: MEDLINE via PubMed, CINHAL Plus with Full Text and Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive via EBSCO-HOST, Academic Search Complete, ScienceDirect and Directory of Open Access Journals via B-ON, LILACS, RCAAP and SciELO. As search limiters, there were defined articles published in the last 5 years (until February 2019), available in Portuguese or in English and in full text. RESULTS: A total of 186 results were listed, and the final sample included 9 studies that responded to the review objective based on the selected inclusion criteria. The sleep-promoting strategies identified refer to the management of the environment in the NICU, the concentration of Nursing care respecting the newborn's sleep-wake cycle, and non-pharmacological interventions such as proper positioning, physical restraint, non-nutritive sucking, Yakson technique, gentle human touch, kangaroo mother care, massage, calm auditory stimuli and remolding mattress. Conclusion: Given the importance of sleep in the newborn's development, the nurse's role is crucial through the implementation of protective and promoting sleep strategies, especially in the NICU

Sobre los cuidados centrados en la familia en la unidad neonatal / About family-centered care at the Neonatal Unit

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Los pediatras frente a la educación para la salud comunitaria; valoración de la utilidad de una intervención durante el periodo perinatal / Paediatricians facing community health education; assessment of the usefulness of an intervention during the perinatal period

INTRODUCCIÓN: el objetivo general de este trabajo es describir la situación actual de la educación para la salud (EPS) comunitaria en la Pediatría de Atención Primaria (PAP) española y analizar la utilidad de una intervención de EPS perinatal. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo observacional, realizado en marzo de 2019, a partir de los datos recogidos a través de una encuesta para profesionales difundida en una lista de distribución (PEDIAP) que cuenta con 1139 suscriptores, en su mayoría pediatras de Atención Primaria (AP). RESULTADOS: se recogieron 353 respuestas (83,9% mujeres). El 42,8% de las respuestas procede de la Comunidad de Madrid, seguida de Andalucía (12,2%) y Asturias (10,5%). El 84,1% de los profesionales trabaja en centros que imparten EPS comunitaria pero solo el 38% de ellos participa en alguna actividad. Las matronas realizan EPS en el 79,5% de los casos, seguidas por enfermería (77,8%). Pese a no ofertarse actividades en sus centros, al 82,1% le gustaría poder participar en algún proyecto de EPS, pero el 71,4% argumenta como impedimentos la falta de tiempo, el 48,2% la ausencia de compañeros dispuestos a participar y el 39,3% el déficit de formación en el manejo de grupos. El 21,4% reconocía falta de motivación y el 12,5% experiencias previas negativas. CONCLUSIONES: la inmensa mayoría de los profesionales consideraron útil la EPS perinatal, destacando la posibilidad de empoderar a las familias. Enfermería pediátrica fue el perfil mejor valorado por los profesionales para impartir EPS comunitaria infantil

INTRODUCTION: the main aim of the study was to describe the current situation of Health Education (HE) programmes in primary care (PC) in Spain, and to assess the usefulness of a perinatal educational intervention in the community. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational and descriptive study in March 2019 by analysing data collected from a a survey of health care professionals. The questionnaire was distributed through a health care professional mailing list that has 1139 subscribers, most of who are primary care paediatricians. RESULTS: we collected 353 responses, 83.9% from female responders; 42.8% were submitted from the Community of Madrid, followed in frequency by Andalusia (12.2%) and Asturias (10.5%). Of all respondents, 84.1% reported working in sites that offered community HE, but only 38% participated in any such activities; 79.5% of midwives reported delivering HE, followed in frequency by nurses (77.8%). Of the respondents whose centres did not offer HE, 82.1% expressed a desire to participate in community HE projects, but many cited barriers to do so, including a lack of time (71.4%), a lack of co-workers willing to participate in these activities (48.2%) and inadequate training on how to lead group activities (39.3%). Also, 21.4% reported feeling unmotivated and 12.5% having negative experiences in the past. CONCLUSION: the vast majority of surveyed providers considered that perinatal health education was useful, highlighting that it could empower families. Respondents considered that paediatric nurses were the health professionals best suited to deliver community health education interventions

Blogs y redes sociales como herramienta de difusión de cuidados basados en la evidencia: el caso de Cuidando neonatos / Blogs and social networks as evidence-based care dissemination tools: Cuidando neonatos case

Introducción: diversos estudios identifican la falta de conocimientos y tiempo como una de las barreras para la implementación de los resultados de la investigación en la práctica clínica. El uso de la tecnología de la información y comunicación puede ser una solución a estos problemas. Objetivo: evaluar el alcance y la difusión de los contenidos publicados en el blog Cuidando neonatos relacionados con el consumo de evidencia en cuidados. Material y método: estudio descriptivo transversal. Los instrumentos utilizados fueron Google Analytics y el directorio Blogger. Resultados: el número de páginas vistas en el periodo de revisión (12 de noviembre de 2014 hasta fecha 12 de septiembre de 2018) fue 645 249 durante 155 874 sesiones. La mayoría de las visitas procedían de España y México. De los 144 posts publicados, 26 estaban relacionados con el consumo de evidencia en cuidados. La entrada más vista fue: "RCP neonatal. ¿Repasamos conceptos claves?", con 13 649 visitas. Conclusiones: el alcance de los contenidos publicados en Cuidando neonatos y difundidos a través de sus redes sociales, constatan que el blog puede ser una herramienta que facilite la implementación de cuidados de salud basados en la evidencia en el ámbito de la neonatología

Introduction: several studies have identified the lack of knowledge and time as one of the barriers for the application of research findings to clinical practice. The use of information and communication technologies may offer a solution to these problems. Objective: to asses the reach and diffusion of contents published in the Cuidando neonatos blog related to the consumption of evidence in health care. Material and method: we conducted a cross-sectional descriptive study using Google Analytics and the Directorio Blogger. Results: there were a total of 645 249 page views in the period under study (November 12, 2014 to September 12, 2018) in the course of 155 874 sessions. Most visits came from Spain and Mexico. Of the 144 published posts, 26 had to do with evidence-based care. The most-viewed post was "RCP neonatal. ¿Repasamos conceptos claves?", which received 13 649 visits. Conclusions: the reach of the contents published in the Cuidando neonatos blog and disseminated through its social network profiles demonstrates that blogging can be a powerful tool to facilitate the implementation of evidence-based health care practices in the field of neonatology

Las matronas y el cuidado de la salud mental perinatal / Midwives and perinatal mental health care

El estrés elevado, la ansiedad y la depresión en la etapa perinatal no se abordan sistemáticamente desde los servicios sanitarios. Estas vivencias tienen consecuencias importantes, tanto para la madre que las sufre como para su hijo o hija. En este artículo exponemos las evidencias científicas que muestran cómo afectan estos problemas psicológicos de la madre a la salud mental del niño y adolescente (temperamento, desarrollo cognitivo, conducta, desarrollo emocional), así como las bases anatómicas y fisiológicas que lo explican. Todo ello pone de manifiesto que es necesario hacer una detección precoz de los problemas de salud mental en la gestación y tras el parto, desarrollar posibles intervenciones para minimizar sus efectos, y contar con el apoyo de las unidades de salud mental y de trabajo social

High stress, the anxiety and the depression in the perinatal stage are not systematically addressed from the health services. These experiences have important consequences, both for the mother who suffers them and for her son or daughter. We comment on the scientific evidence that shows us how these psychological problems of the mother affect the child's mental health and adolescent (temperament, cognitive development, behavior, emotional development), and the anatomical and physiological bases that explain it. All this leads to the need for early detection of mental health problems in pregnancy and after delivery, as well as the development of possible interventions to minimize their effects, and the need for support from the mental health and social work units

Síndrome de aspiración meconial: Avances científicos de los últimos veinticinco años / Meconium aspiration syndrome: twenty-five years of scientific developments

El síndrome de aspiración meconial (SAM) se refiere a los problemas respiratorios que sufre un recién nacido cuando inhala meconio, su primera excreción intestinal, durante o después del parto, y este llega hasta los pulmones. La presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo de sufrimiento fetal que precisa una cuidadosa supervisión tanto del parto como de la salud fetal. Con el objetivo de resaltar la importancia de una minuciosa supervisión durante el parto y de una adecuada evaluación de la salud del bebé, se prevé realizar una revisión bibliográfica que permita resumir los principales avances médicos de los últimos veinticinco años, partiendo de una conceptualización teórica, con el fin de subrayar que aquellos recién nacidos que lo padecen presentan una serie de signos y síntomas sobre los cuales será necesario incidir en caso de producirse

Meconium aspiration syndrome (MAS) refers to respiratory problems experienced by newborns after inhaling meconium, their first intestinal excretion, reaching the lungs during or after childbirth. The presence of meconium in the amniotic fluid is a sign of fetal distress that requires close monitoring of labor and fetal health. In order to emphasize the importance of careful supervision during childbirth, together with an adequate evaluation of the newborn's health, a bibliographic review has been carried out to present the main medical advances achieved over the last twenty-five years on the matter. The aim is to establish a theoretical framework based on a series of signs and symptoms, which must be monitored in order to identify and tackle the syndrome in its early stages