A experiência de tornar-se mãe, sendo uma mulher com deficiência física, cadeirante, no Sistema Único de Saúde / The experience of becoming a mother, being a woman with physical disabilities, in a wheelchair, in the Unified Health System

Resumo No modelo social da deficiência é possível conceber que a experiência de exclusão e desigualdade vivenciada por pessoas com deficiência surge a partir da interação de um corpo com lesão e uma sociedade não inclusiva. Tal modelo aproxima a deficiência da questão de Direitos Humanos, o que inclui o direito ao acesso à saúde, preconizada no Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa buscou relatar a experiência de uma mulher com deficiência física, cadeirante, que viveu a experiência de tornar-se mãe sendo assistida pelos serviços de saúde da mulher no SUS, por meio de um estudo de caso em um Hospital e Maternidade pública Municipal , referência para saúde da mulher, Hospital Amigo da Criança e Hospital de Ensino na zona norte de São Paulo, por meio de entrevista semi-dirigida, utilizando o método fenomenológico, que visa aproximar-se do sentido da experiência para o sujeito. Foram relatados os pontos mais relevantes trazidos no discurso. Foi notado que todos os serviços de saúde pelo qual a entrevistada foi assistida durante a gestação, parto e puerpério não estavam preparados para receber uma mulher com deficiência física, além disso, foi visto que a entrevistada teve dificuldades de reconhecer seus direitos enquanto pessoa com deficiência e que ocorreu uma identificação entre a entrevistada e a entrevistadora, que também é uma mulher com deficiência física. Palavras-chave: Pessoas com deficiência; Saúde da mulher; Direitos humanos.

Abstract Based on the social model of disability, it is possible to conceive that the experience of exclusion and inequality experienced by people with disabilities arises from the interaction of an injured body and a non-inclusive society, such a model brings disability closer to a Human Rights issue, which includes the right to access health, recommended in Brazil by the Unified Health System (SUS). With this in mind, the research sought to report the experience of a woman with physical disabilities, in a wheelchair, who lived the experience of becoming a mother being assisted by SUS services, through a case study in a Municipal Public Hospital and Maternity, a reference for women's health, BabyFriendly Hospital and Teaching Hospital in the north of São Paulo, through semi-directed interviews, using the phenomenological method, which aims to get closer to the meaning of the experience for the subject. The most relevant points brought up in the speech were reported. It was noted that all the health services by which the interviewee was assisted during pregnancy, childbirth and puerperium were not fully prepared to receive a woman with physical disabilities, in addition, it was seen that the interviewee still has difficulties in recognizing her rights as a person with disabilities and that there was an identification between the interviewee and the interviewer who is also a woman with a physical disability. Keywords: Disabled persons; Women's health; Human rights.

Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde: iniciativas gerenciais no combate à COVID-19 / Multiprofessional Health Residency Commission: management initiatives in the fight against COVID-19

A COVID-19 impôs aos sistemas de saúde desafios inimagináveis e com urgência na proposição de soluções nos processos de trabalho. Nesse contexto, encontrava-se a gestão dos Programas de Residência Multiprofissional e de Área Profissional. Os objetivos deste artigo foram descrever as iniciativas gerenciais da Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, bem como listar as ações práticas desenvolvidas pelos Programas de Residência Multiprofissional e de Área Profissional no combate à COVID-19. Relato de experiência realizado durante os meses de março de 2020 a dezembro de 2021, a partir das iniciativas gerenciais que envolveram a criação de documentos norteadores denominados de Orientações 1 à 9; a reorganização imediata de disciplinas teóricas do eixo transversal comum na plataforma de educação à distância para garantir conteúdo teórico, enquanto as aulas presenciais foram suspensas; o estabelecimento de reuniões de colegiado virtuais e monitoramento/acompanhamento constante dos Programas; o mapeamento dos afastamentos de residentes, tutores e coordenadores; e a realização de inquérito dos Programas para identificação dos possíveis prejuízos pedagógicos em razão da adequação dos serviços e fluxos de atendimento para os casos de COVID-19. As ações assertivas contribuíram para que os programas não sofressem descontinuidade e mantivessem seus objetivos estruturantes e fundantes na promoção da qualificação profissional no e para o Sistema Único de Saúde.

The COVID-19 imposed urgent challenges on health systems in proposing solutions in work process and of the Multiprofessional Residency and Professional Area Programs was also ocurred. The objectives of this article were to describe the managerial initiatives of the Multiprofessional Residency Commission in Health of the Municipal Health Department of São Paulo, as well as to list the practical actions developed by the Multiprofessional Residency and Professional Area Programs in confronting the COVID-19. Experience report during the months of March 2020 to December 2021 from the management initiatives involved the creation of guiding documents called guidelines numbers 1 to 9; the immediate reorganization of theoretical subjects common on the distance education to guarantee theoretical classes, while presencial classes were suspended; the establishment of virtual Collegiate meetings and constant monitoring/follow-up of the Programs; mapping the absences of residents, tutors and coordinators and conducting a survey of the Programs to identify possible pedagogical losses due to the adequacy of services and care flows for cases of COVID 19. Assertive actions contributed to the programs not suffering discontinuity and maintain their structuring and founding objectives in the promotion of professional qualification for the Brazilian Health System

El COVID-19 impuso desafíos urgentes a los sistemas de salud al proponer soluciones en los procesos de trabajo y en ese contexto estuvo la gestión de los Programas de Residencia Multiprofesional y Área Profesional. Los objetivos de este artículo fueron describir las iniciativas de gestión de la Comisión de Residencia Multiprofesional en Salud de la Secretaría Municipal de Salud de São Paulo, así como enumerar las acciones prácticas desarrolladas por los Programas de Residencia en la lucha contra COVID-19. Informe de experiencia durante los meses de marzo de 2020 a diciembre de 2021 desde las iniciativas de gestión involucraron la creación de documentos orientadores denominados Directrices 1 a 9; la reorganización inmediata de asignaturas teóricas común en la plataforma de educación a distancia para garantizar los contenidos teóricos, mientras que se suspendieron las clases presenciales; el establecimiento de reuniones virtuales de colegiados y el monitoreo/seguimiento constante de los Programas; mapear las ausencias de residentes, tutores y coordinadores, y realizar un relevamiento de los Programas para identificar posibles pérdidas pedagógicas por la adecuación de los servicios y flujos de atención para casos de COVID-19. Las acciones asertivas contribuyeron a que los programas no sufrieran discontinuidad y mantuvieran su estructuración. y objetivos fundacionales en la promoción de la calificación profesional para el Sistema de Salud brasileño

Atuação do fisioterapeuta na urgência e emergência: realidade dos profissionais e egressos do Programa de Residência Integrada Multiprofissional / Performance of the physiotherapist in urgency and emergency: reality of professionals and graduates from the Integrated Multiprofessional Residence Program

Resumo Objetivos: Identificar o perfil dos profissionais fisioterapeutas nas unidades de Urgência e Emergência e em âmbito hospitalar e avaliar o impacto da Residência Multiprofissional na vida profissional dos egressos. Materiais e Métodos: Pesquisa de abordagem quantitativa, de caráter descritivo realizada por meio de um questionário para identificar a atuação da equipe de fisioterapia na Urgência e Emergência e em âmbito hospitalar e dos egressos do Programa de Residência Integrada Multiprofissional na Atenção à Urgência e Emergência. Resultados e discussão: Participaram desta pesquisa 46 profissionais, em sua maioria mulheres de raça branca, especialistas, com 10 anos ou mais de formação e de atuação hospitalar. A maioria dos profissionais são acionados para realizar funções que não são exclusivas da fisioterapia e pouco acionados para realizar atividades privativas como a cinesioterapia. Sobre os egressos, todos acreditam que a realização da Residência teve um impacto positivo para sua carreira profissional. Conclusão: A Residência multiprofissional em saúde tem um grande impacto na formação de novos profissionais e traz em sua totalidade impactos positivos na carreira profissional dos egressos e a garantia de trabalho. Em todo o âmbito hospitalar os fisioterapeutas são acionados pela equipe para quadros agudos, principalmente em questões respiratórias, condutas que não são exclusivas da profissão. Palavras-chave: Emergências; Fisioterapia; Equipe de assistência ao paciente; Internato não médico. Abstract Objectives: Identify the profile of two professional physiotherapists in the Urgência and Emergência units and in the hospital environment and assess the impact of the Multiprofessional Residency on the professional life of two discharged residents. Materials and Methods: Research with a quantitative approach, of a descriptive nature, through a questionnaire to identify the reality of the physiotherapy team in the Urgency and Emergency and in the hospital environment, as well as the reality of graduates of the Residency Program Integrated Multiprofessional Care in Urgency and Emergency. Results and discussion: 46 professionals participated in this research, mostly white women, specialists, with 10 years or more of training and hospital experience. Most professionals are called on to perform functions that are not exclusive to physiotherapy and little called on to perform private activities such as kinesiotherapy. Regarding the graduates, everyone believes that the completion of the Residency had a positive impact on their professional career. Conclusion: In the entire hospital environment, physical therapists are being called by the team for acute conditions, especially in respiratory issues, behaviors that are not exclusive to the profession. The Multiprofessional Residency brings in its entirety positive impacts on the professional career of graduates and the guarantee of work, as all graduates are employed. Keywords: Emergencies; Physical therapy; Patient care team; Internship, nonmedical

Síndrome de Rendu-Osler-Weber com acometimento multissistêmico: um relato de caso e revisão de literatura frente à Terapia Antiangiogênica / Rendu-Osler-Weber syndrome with multisystem involvement: a case report and literature review regarding Antiangiogenic Therapy

A Telangiectasia Hemorrágica Hereditária ou Síndrome de Rendu-Osler-Weber é uma displasia fibrovascular sistêmica de herança autossômica dominante caracterizada por epistaxes de repetição, telangiectasias mucocutâneas e malformações arteriovenosas (MAVs) que frequentemente acometem as circulações pulmonar, hepática e cerebral. Tratamentos sistêmicos podem ser necessários para aqueles com sangramento refratário geralmente manifestados por necessidade de múltiplas transfusões sanguíneas e reposição de ferro. Com o avançar dos estudos, em 2020, houve a incorporação de terapias antiangiogênicas sistêmicas nos algoritmos para epistaxe, sangramentos de trato gastrointestinal e MAVs hepáticas graves. Neste estudo, trazemos o relato de uma paciente com a síndrome atendida no Hospital Municipal Moysés Deutsch localizado em São Paulo-SP no mês de maio de 2022. Além disso, faz-se uma revisão bibliográfica de sua etiopatogenia, manifestações clínicas e terapêutica com ênfase no que temos de mais novo em relação às terapias sistêmicas antiangiogênicas, ainda com necessidade de estudos controlados randomizados em busca de evidências mais consolidadas em relação à eficácia, perfis de segurança e eventos adversos.

Análise genômica em valvas reumáticas / Genomic analysis in rheumatic valves

A doença reumática (DR) resulta de uma resposta autoimune à infecção estreptocócica, embora sua patogênese não seja totalmente compreendida. Alguns genes associados à DR têm sido descritos, muitos associados à resposta imune. Sabe-se, também, que respostas a diversos tipos de estresse, incluindo reações de oxido-redução e distúrbios da proteostase desempenham papel importante na patogênese de doenças cardiovasculares. Destacam-se processos inflamatórios, fibrose e calcificação vascular, contribuindo para doenças como a aterosclerose e valvar. Nossa hipótese é que a patogênese da doença valvar reumática depende não somente de imunorregulação como de genes inflamatórios associados a reação redox e que a doença tenha particularidades a depender da valva acometida. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é identificar uma assinatura de expressão gênica, proteômica e de pequenos metabólitos relacionada a processos redox, estresse do retículo endoplasmático (RE), imuno-inflamação, calcificação e fibrose em doença valvar reumática assim como estudar possíveis particularidades da doença nas valvas mitral e aórtica. Método: No primeiro experimento, para avaliação do perfil genético, histopatologia e calcificação na doença reumática valvar sintomática, foram coletadas 4 valvas mitrais e 4 aórticas reumáticas obtidas durante troca valvar no Instituto do Coração-HC-FMUSP. O grupo controle constituiu-se de 4 valvas obtidas de cadáver. A expressão simultânea de 90 genes foi avaliada por kit customizado de RT-PCR array. Foram selecionados os genes que codificam proteínas associadas a vias ligadas a sinalização redox, homeostase do RE, imuno-inflamação, calcificação tecidual e matriz extracelular. Resultados: Experimento 1 A media etária dos participantes foi de 39±10 anos no grupo de estudo aórtico e 59±10 anos no grupo reumático mitral. 2 do sexo masculino, com características ecocardiográficas uniformes entre o grupo de estudo. Foram encontrados padrões de genes mais expressos relacionados à imune inflamação e calcificação na doença reumática em relação ao controle. Na doença valvar mitral estavam mais expressos genes relacionados ao processo de calcificação e inflamação quando comparados ao grupo aórtico. A histopatologia confirmou mais lesões/inflamação na doença valvar mitral que na aórtica assim como a calcificação foi mais intensa na valva mitral quando comparado a aórtica Conclusão: 1) A doença cardiopatia reumática valvar exibe padrões genéticos peculiares, com predominância de proteínas relacionadas às vias de metabolismo lipídico, ativação de vias da coagulação 2) A inflamação e a calcificação são maiores na doença reumática mitral do que na aórtica. 3) Os padrões de proteômica também se diferem observando-se diferenças de expressão de genes relacionados à resposta inflamatória e degeneração da matriz extracelular. Estas assinaturas genéticas e moleculares provavelmente influenciam no processo patológico de imuno-inflamação e reparação valvar determinando evoluções distintas nas lesões valvares reumáticas mitrais e aórticas.

Deficiência de GDPD: um relato de caso / GDPD deficiency: a case report

INTRODUÇÃO: A deficiência da enzima G6PD afeta cerca de 400 milhões de pessoas no mundo. É uma doença autossômica ligada ao cromossomo X. A G6PD é uma enzima que desempenha um papel na prevenção de danos celulares causados por espécies reativas de oxigênio, evitando o estresse oxidativo. Após serem expostas a um agente exógeno portadores da deficiência de G6PD podem apresentar uma anemia hemolítica aguda, podendo até ser fatal. O caso relatado neste trabalho é de uma paciente que durante quatro anos buscou auxílio diagnóstico na rede básica de saúde por diversas ocasiões, recebendo o diagnóstico de deficiência de G6PD após investigação minuciosa durante o período de internação. OBJETIVO: O relato de caso de um diagnóstico desafiador na prática médica de uma condição que apesar de comum ainda é de difícil diagnóstico, principalmente quando apresentado sintomas na fase adulta. MÉTODOS: Esse foi um estudo do tipo relato de caso, em que se descreveu um caso de deficiência da enzima G6PD. Realizada pesquisa bibliográfica utilizando como complementação bibliográfica e embasamento teórico. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Após intensa investigação e correlação com o quadro clínico, foi evidenciado níveis séricos reduzidos de G6PD, sendo estabelecido quadro de deficiência de G6PD. que também pode ter gerado um atraso no diagnóstico foi o fato da patologia psiquiátrica importante da paciente. É sabido que os paciente psiquiátricos são muitas vezes negligenciados pela equipe de saúde, sempre atribuindo todos os sintomas ao quadro psiquiátrico. CONCLUSÃO: A deficiência de G6PD é um diagnóstico desafiador na prática médica, e apesar de comum é subdiagnosticada, visto que é pouco aventada como etiologia de um quadro sistêmico, principalmente quando apresenta sintomas apenas na fase adulta, em especial, pacientes com transtornos psiquiátricos.

Síndrome de Lemierre: um relato de caso e revisão de literatura / Lemierre's syndrome: a case report and literature review

A Síndrome de Lemierre (SL) foi descrita pela primeira vez em 1936 por André Lemierre, em uma publicação com 20 relatos de casos de pacientes com quadro de faringoamigdalite com sintomas graves e mortalidade que chegava a 90%. Apresenta uma prevalência maior em pacientes jovens entre 14 e 24 anos, com apresentação clínica correspondente a quadro de faringoamigdalite que após cerca de sete dias evolui com febre, prostração e dor em região cervical anterior, podendo levar posteriormente a comprometimento pulmonar e de outros órgãos. Neste estudo, trazemos o relato de uma paciente com a síndrome atendida no Hospital Municipal Moysés Deutsch localizado em São Paulo-SP, no ano de 2022. Além disso, foi realizada revisão bibliográfica de sua etiopatogenia, manifestações clínicas e tratamentos, com ênfase em atualizações quanto ao uso da terapia anticoagulante nesta patologia, visto que ainda necessitamos de estudos controlados randomizados em busca de evidências mais consolidadas em relação ao seu uso.

Aspectos associados ao diagnóstico tardio do HIV: revisão do contexto atual com base em um caso clínico / Aspects associated with late HIV diagnosis: review of the current context based on a clinical case

Introdução: A identificação do HIV ocorreu na década de 80 e trouxe inúmeras repercussões no campo da saúde. Desde a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Brasil apresenta papel de destaque na implementação de estratégias de combate à doença. No entanto, nos últimos anos o país vem perdendo destaque no cenário de combate ao HIV. Mesmo com amplo conhecimento acerca da fisiopatologia, ainda enfrentamos número elevado de pacientes com diagnóstico tardio. Objetivo: Utilizar-se de um caso motivador real como base metodológica para descrever os fatores relacionados ao diagnóstico tardio de HIV/AIDS em uma paciente internada em um hospital terciário da cidade de São Paulo. Resultados: Foram identificados na literatura três aspectos associados ao diagnóstico tardio do HIV, os quais também foram observados no caso clínico motivador. O primeiro está diretamente relacionado ao medo de receber o diagnóstico da doença, sentimento que é fruto do estigma social da patologia. O segundo refere-se à dificuldade no acesso aos serviços de saúde, fato intrinsecamente relacionado ao contexto político vivenciado nos últimos anos. E por fim, um aspecto importante a ser considerado é o conhecimento técnico científico de profissionais de saúde para o reconhecimento de sinais e sintomas da doença e instituição de ferramentas de testagem para o diagnóstico precoce. Conclusão: Mediante as reflexões possibilitadas pelo caso clínico apresentado, concluímos que o Brasil, apesar de pioneiro em estabelecer políticas públicas para o combate ao HIV, ainda apresenta imensa dificuldade em realizá-las de forma efetiva. Devemos rever práticas que maximizem a instituição do diagnóstico precoce, bem como buscar meios para a garantia do acesso aos serviços de saúde livre de estigmas sociais. Percebemos ainda que é necessário aprimoramento continuado dos recursos humanos dentro do SUS para aspectos clínicos da doença, no intuito de reconhecê-la, diagnosticar precocemente e tratá-la de modo eficaz

Cuidados paliativos em pacientes com câncer: uma revisão de literatura / Palliative care in cancer patients: a literature review

Os cuidados paliativos são um pilar fundamental do cuidado de pacientes com câncer e outros processos crônicos, em estágios avançados ou terminais. Atualmente, tem-se introduzido valores relevantes ao propor uma atenção integral com base nas necessidades da pessoa, na tomada de decisões voltadas para a ética clínica e em respeito à autonomia e à dignidade, bem como à organização do trabalho em equipe interdisciplinar. Toda a equipe médica, como médicos, enfermeiros, farmacêuticos e assistentes de cuidados paliativos em razão de sua grande responsabilidade humanitária e pela defesa do respeito pela vida e pela dignidade da pessoa, são a forma mais eficaz de assistência para pacientes que estão em uma situação terminal, aplicando os princípios paliativos em todos os momentos necessários. No Brasil, os cuidados paliativos foram introduzidos na década de 1980 e, nos últimos anos, mostraram um crescimento significativo devido à consolidação de serviços previamente estabelecidos, como a Sociedade Brasileira de Estudos da Dor (SBED), o Instituto Nacional de Câncer (INCA), e a Associação Brasileira de Cuidados Paliativos (ABCP) e pela fundação de novos centros especializados, como a Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP). Atualmente, o país conta com cursos que permitem aos profissionais de saúde auxiliar nos cuidados paliativos, no entanto, estratégias de ensino voltadas para esse tipo de ciência são dispersas e uma resistência para debater esse tema pode ser encontrada na academia, justificando a necessidade de mais trabalhos a respeito do assunto. Dessa forma, o objetivo geral deste trabalho é apresentar um estudo de revisão de literatura sobre os cuidados Paliativos para pacientes com câncer. O papel dos cuidados paliativos em pacientes com vários tipos de câncer está aumentando significativamente nas instituições de saúde contemporâneas, especialmente nos cuidados de final de vida. Várias diretrizes foram implementadas por organizações de saúde em todo o mundo para melhorar os cuidados paliativos em fim de vida, mas a maioria dos estudos indicou que a maioria das diretrizes não é suportada por informações baseadas em evidências.

Tratamento farmacológico e não farmacológico de pacientes com oncológica: revisão integrativa acerca da importância do manejo / Pharmacological and non-pharmacological treatment of cancer patients: integrative review on the importance of management

INTRODUÇÃO: A dor constitui o principal sintoma do paciente com câncer em progressão, conforme o Instituto Nacional do Câncer, conduzindo sofrimento e incapacidades para aqueles acometidos. Torna-se fundamental compreender que a avaliação da dor deve levar em consideração o seu impacto no sono e no desempenho das atividades do cotidiano. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, método que proporciona a síntese do manejo farmacológico e não farmacológico em pacientes em seguimento oncológico, com ênfase no tratamento da dor causada pelo quadro de base dos pacientes. OBJETIVOS: Analisar a produção de artigos publicados em bases cientificas acerca da importância do manejo farmacológico e não farmacológico em pacientes com dor oncológica. RESULTADOS: A escada analgésica da Organização Mundial de Saúde é a mais utilizada para realizar a graduação de dor dos pacientes na maioria dos casos. A dor oncológica pode ser controlada com tratamentos simples em mais de 80% dos casos. Nos outros 20%, entretanto, faz-se necessário adotar uma abordagem multidisciplinar, com reavaliação cuidadosa da dor e do uso de fármacos adjuvantes e/ou de intervenções não farmacológicas para o seu controle. CONCLUSÃO: Reconhecer e tratar precocemente o processo álgico oncológico, por meio do manejo farmacológico e não farmacológico, é fundamental para o alcance de desfechos favoráveis para o paciente, família e equipe multiprofissional, repercutindo inclusive na diminuição de custos hospitalares.

Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV): revisão das diretrizes de tratamento / Ventilator-Associated Pneumonia (VAP): review of treatment guidelines

Introdução: A pneumonia associada à ventilação (PAV) é uma categoria de infecção nosocomial que se desenvolve mais de 48 horas após a intubação endotraqueal (1). A infecção é principalmente de origem aspirativa e os organismos predominantemente responsáveis são Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosas, Enterobacteriaceae (5,2). Dentre os diversos tipos de infecção relacionadas ao ambiente hospitalar, destaca-se a pneumonia nosocomial, que mostrou ser a mais prevalente em diversos locais do mundo, inclusive no Brasil, variando entre 27% e 47% de todas as infecções hospitalares e 9% a 40% das infecções relacionadas à saúde adquiridas no ambiente de terapia intensiva. Em mais de 90% dos casos, a pneumonia nosocomial foi identificada em pacientes submetidos à intubação endotraqueal e ventilação mecânica, fazendo com que a Pneumonia associada à ventilação mecânica constituísse a principal etiologia em nosso meio. Outro índice que merece destaque, nos casos de PAV, é o de mortalidade que pode variar de 24% a 76% (2,3). O presente trabalho trata-se de um estudo do tipo Revisão Bibliográfica. Foram incluídos e analisados neste artigo As Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica de 2007, o Guideline Manejo de Adultos com Pneumonia Adquirida em Hospital e Associada à Ventilação: Diretrizes de Prática Clínica de 2016 pela Infectious Diseases Society of America e pela American Thoracic Society e As Diretrizes Europeias internacionais para o manejo de pneumonia adquirida no hospital e pneumonia associada à ventilação mecânica de 2017. Objetivo: Revisão e síntese das diretrizes de tratamento medicamentoso de Pneumonia associada a ventilação mecânica. Além disso, propor aperfeiçoamento e melhoria do manejo do paciente acometido por PAV. Resultados: Diante dos resultados obtidos na análise das diretrizes, conclui-se que os três protocolos recomendam início do tratamento imediatamente após diagnóstico clínico de PAV e antibioticoterapia empírica dirigida de acordo com os agentes mais prevalentes em cada local e seus perfis de sensibilidade. Além disso, é fundamental levar em consideração fatores de risco para infecção por germes multirresistentes para elaboração de um esquema de tratamento adequado, estão incluídos nesta categoria os pacientes internados por um 5 período de cinco ou mais dias; aqueles que utilizaram antibióticos por mais de 24 h nos últimos 15 dias e que apresentam outros fatores de risco para colonização da orofaringe por agentes potencialmente resistentes, tais como: neurocirurgia, SARA, trauma craniano, uso de corticoide (ou outro estado clínico ou medicação imunossupressiva), ventilação mecânica prolongada e sepse. Existe divergência entre as diretrizes na escolha do esquema terapêutico empírico inicial e duração do tratamento (6,7,8). Conclusão: O ideal é iniciar o tratamento empírico imediatamente após o diagnóstico clínico de PAV. Além disso, é de extrema importância para definir a terapia empírica saber se o paciente possui fatores de risco para infecção por germes multirresistentes, já citados a cima. Na ausência dessas condições, apesar de haver divergência entre os regimes empíricos propostos, pode-se utilizar antibióticos de espectro estreito por um período de 7 a 8 dias, desde que apresente melhora clínica evidente. Caso haja fatores de risco para agentes multirresistentes, é indicada a antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura principalmente para P. aeruginosa e outros germes de acordo com a flora mais prevalentes de cada local, além disso, a duração do tratamento deve ser estendida.

O impacto das fake news na condução da pandemia de COVID-19 / The impact of fake news on the COVID-19 pandemic

Introdução: A pandemia causada pela Covid19 tornou-se uma das maiores crises mundiais de saúde publica nas ultimas décadas. A falta de conhecimento sobre o diagnostico, tratamento e estratégias de prevenção da doença impactaram diretamente nas taxas morbimortalidade. A corrida científica iniciada para dar suporte e embasamento as condutas dos profissionais e gestores de saúde durante o período abriu espaço para plágios e dados mal validados. O número de informações imprecisas produzidas e veiculadas massivamente através das mídias sociais trouxe outro problema a infodemia. Objetivo: O trabalho tem como objetivo analisar e avaliar o impacto da difusão da Fake News na emergência da pandemia no âmbito social e da saúde. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, realizado a partir de periódicos científicos indexados na base de dados PubMed/MEDLINE. Resultado\Conclusão: O uso das mídias sociais durante a pandemia aumentou de 20 a 87%, principalmente através das novas mídias digitais e suas plataformas, propiciando o compartilhamento de informações em rede de maneira mais rápida e acessível a todos, servindo como fonte de conhecimento para profissionais de saúde e da população em geral. Entretanto o excesso de conteúdo veiculado gerou uma distorção perceptiva dos fatos, causando um impacto negativo na adoção de medidas de contenção e prevenção, contribuindo ainda mais para resultados desfavoráveis.

Síndrome Magic: uma revisão bibliográfica / Magic Syndrome: a literature review

Introdução: Síndrome MAGIC, termo inglês utilizado para referir-se a uma síndrome composta de úlceras orais e genitais associadas a condrite, foi usado pela primeira vez em 1985 por Firestein et al para descrever cinco casos com características clínicas de policondrite recidivante (PR) e doença de behçet (DB). A policondrite recidivante e a doença de behçet são patologias inflamatórias, multissistêmicas, raras, de provável etiologia auto-imune. Ambas são diagnosticadas através de um conjunto de critérios bem definidos. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo primário a realização de uma revisão bibliográfica sobre a síndrome MAGIC, tema este, ainda pouco conhecido na área da reumatologia. Metodologia: Para a realização desta revisão bibliográfica foram utilizadas plataformas de publicação científica de grande renome na área médica. A primeira foi a PubMed.gov, a qual é uma plataforma de busca da National Library of Medicine (NLM). Resultados e discussão: Foram utilizados como descritor o termo "magic syndrome" e selecionado o filtro temporal para que fossem mostrados apenas as publicações dos últimos 05 anos. Foram inclusos 05 arigos, dois deles eram uma associação entre relato de caso e revisão bibliográfica, um tratava-se apenas de uma revisão, outro tratava-se apenas de um relato de caso e, por último, um estudo observacional prospectivo associado também a uma revisão bibliográfica do tema. Conclusão: Nenhuma das cinco publicações avaliadas trazia novidades em relação a criação de critérios diagnósticos específicos para a síndrome, nem novidades também referentes ao tratamento.

Fibrilação atrial e aplicação de atividade física moderada: revisão sistemática / Atrial fibrillation and moderate physical activity: a systematic review

Visto que a fibrilação atrial é a arritmia mais frequente encontrada em indivíduos adultos e que o exercício físico é um dos fatores que estão mais relacionados a essa comorbidade, foi proposto este trabalho para determinar a relação entre essa arritmia e seu possível fator protetor ou desencadeante. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática dos trabalhos mais recentes utilizando os descritores "fibrilação atrial'' e ''exercício físico''. Assim sendo, conforme análise e comparação dos trabalhos selecionados, pode-se concluir que a atividade física moderada pode aumentar a incidência da fibrilação atrial, estando essa possibilidade a depender da quantidade de horas acumuladas, e não à intensidade

As práticas integrativas e complementares no processo de desmedicalização da vida - uma revisão narrativa / Integrative and complementary practices in the process of de-medicalizing life - a narrative review

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão narrativa de estudos sobre como as Práticas Integrativas e Complementares podem contribuir para o processo de desmedicalização da vida. Para isso, abordou-se os temas 'Medicalização da vida'; 'Racionalidades biomédicas e outras racionalidades em saúde' e 'As Práticas Integrativas e Complementares como forma de cuidado desmedicalizante'. As pesquisas levantadas apontam novos caminhos para o cuidado em saúde, já que a partir de uma visão mais ampliada de ser humano resgata cuidados que não se baseiam apenas na medicalização, mas nas potencialidades que as práticas integrativas possuem.

The objective of this work was to carry out a narrative review of studies on how Integrative and Complementary Practices can contribute to the process of demedicalization of life. For this, the themes 'Medicalization of life' were addressed; 'Biomedical rationales and other health rationales' and 'Integrative and Complementary Practices as a form of demedicalizing care'. The surveys raised point to new paths for health care, since from a broader view of the human being it rescues care that is not based only on medicalization, but on the potential that integrative practices have.