Influence of recumbency on the pulmonary shunt in sevoflurane-anaesthetised sheep / Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos anestesiados com sevoflurano

This study assessed the impact of different recumbency on sevoflurane-anaesthetised sheep. Seven female sheep were premedicated with 0.1 mg.kg-1 butorfanol and subsequently administered a combination of 3 mg.kg-1 ketamine and 0.5 mg.kg-1 midazolam. Animals were maintained on sevoflurane anaesthesia with pressure-controlled ventilation (12 cm H2O peak inspiratory pressure) and ƒ of 10 mpm. During the anaesthetic procedure, animals underwent one out of three different recumbency: dorsal, left lateral, or right lateral positions. Treatments lasted 120 min with a 48-h washout period in between the treatments. Arterial and central venous blood samples were withdrawn for blood gas and electrolytes analysis and pulmonary shunt fraction (Qs/Qt) CaO2, CcvO2, and CcO2 were calculated accordingly. Results showed that Qs/Qt greatly decreased from 0 to 120 min in all the groups (dorsal: 69.3% to 27.3%; left lateral: 59.1% to 25.0%; right lateral: 67.2% to 32.4%). CaO2, CcvO2 and CcO2 improved over time points, with no difference among treatments. PaO2 and PAO2 showed higher values for 60 and 120 min compared to the 0 min value in all groups, with no differences among treatments as well. PaCO2 and ETCO2 in the lateral groups were higher than those in the dorsal group at 120 min. Pressure-controlled ventilation improved gas exchanges in sheep, thereby reducing pulmonary shunt. Recumbency did not interfere with pulmonary shunt, nevertheless, special attention must be paid to lateral recumbency.

O estudo avaliou o impacto de diferentes decúbitos em ovelhas anestesiadas com sevoflurano. Sete ovelhas foram pré-medicadas com 0,1 mg.kg-1 de butorfanol e induzidas à anestesia com 3 mg.kg-1 de cetamina e 0,5 mg.kg-1 de midazolam. Os animais foram mantidos em anestesia por sevofluorano, em ventilação mecânica controlada por pressão, com pico inspiratório em 12 cm H2O e f de 10 mpm, sendo mantidos por 120 minutos. Durante esse período os animais foram submetidos a um dos três tratamentos: decúbito dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito, com intervalo de no mínimo 48 horas entre eles. Amostras de sangue arterial e venoso central foram colhidas para análise de gases sanguíneos e eletrólitos, bem como para cálculo da fração de shunt pulmonar (Qs/Qt), CaO2, CcvO2 e CcO2. Os resultados mostraram que Qs/Qt diminuiu expressivamente de 0 a 120 minutos em todos os grupos (dorsal: 69,3% para 27,3%; lateral esquerdo: 59,1% para 25,0%; lateral direito: 67,2% para 32,4%). Os índices de CaO2, CcvO2 e CcO2 melhoraram ao longo do tempo, sem diferença entre tratamentos. PaO2 e PAO2 apresentaram valores maiores, em todos os grupos, nos minutos 60 e 120 em comparação ao momento 0, não havendo diferenças entre tratamentos. PaCO2 e ETCO2 apresentaram maiores valores nos grupos laterais em comparação ao grupo dorsal ao final do procedimento. Conclui-se que a ventilação controlada por pressão melhorou as trocas gasosas em ovelhas anestesiadas com sevoflurano, reduzindo o shunt pulmonar. O decúbito não interferiu na formação de shunt pulmonar, porém, deve ser dada atenção especial aos decúbitos laterais.

Echocardiographic diagnosis of interventricular septum defect with Eisenmenger syndrome in an adult dog - case report / Diagnóstico ecocardiográfico de defeito do septo interventricularcom agravo de síndrome de Eisenmenger em cão adulto ­ relato de caso

Interventricular septal defect (IVSD) is a congenital heart disease characterized by communication or non-closure of the interventricular septum in the embryonic or postnatal period, causing a failure in the separation between the systemic and pulmonary circulation. The severity of the hemodynamic consequences depends on the extent of the defect and the magnitude of the flow through it. Blood flow commonly occurs from left to right, because systemic vascular resistance is greater than pulmonary resistance. This report describes the echocardiographic findings in a 4-year-old male Poodle treated at the Veterinary Hospital with a history of exercise intolerance, cyanosis and episodes of syncope. On echocardiography, perimembranous IVSD was diagnosed with atrial and right ventricular dilatation, discontinuity of the interventricular septum in the subaortic region measuring approximately 5 mm. In the Doppler evaluation, reverse turbulent flow was evidenced, characterizing shunt from right to left (Eisenmenger syndrome). Despite preserved systolic function, abnormal relaxation was observed. Doppler echocardiography was a fundamental complementary imaging test for the diagnosis of this congenital heart disease since its suspicion is not commonly raised in adult patients. Doppler echocardiography allowed us to identify the defect, define its size and extension, determine the direction of blood flow as well as its hemodynamic consequences.(AU)

O defeito do septo interventricular (DSIV) é uma cardiopatia congênita caracterizada pela comunicação ou não fechamento do septo interventricular no período embrionário ou pós-natal, causando falha na separação entre a circulação sis-têmica e pulmonar. A gravidade das consequências hemodinâmicas depende da extensão do defeito e da magnitude do fluxo através dele. O fluxo sanguíneo comumente ocorre da esquerda para a direita, porque a resistência vascular sistêmica é maior do que a pulmonar. Este relato descreve os achados ecocardiográficos em um Poodle, macho, de 4 anos atendido no Hospital Veterinário com história de intolerância ao exercício, cianose e episódios de síncope. Ao ecocardiograma foi diagnosticado DSIV do tipo perimembranoso com dilatação atrial e ventricular direita, descontinuidade do septo interventricular em região subaórtica medindo aproximadamente 5 mm. Na avaliação Doppler, evidenciou-se fluxo turbulento reverso, caracterizando shunt da direita para a esquerda (síndrome de Eisenmenger). Apesar da função sistólica preservada, foi observado relaxamento anormal. A ecocardiografia Doppler foi um exame de imagem complementar fundamental para o diagnóstico dessa cardio-patia congênita, uma vez que sua suspeita não é comumente levantada em pacientes adultos. A ecocardiografia Doppler per-mitiu identificar o defeito, definir seu tamanho e extensão, determinar a direção do fluxo sanguíneo, bem como suas conse-quências hemodinâmicas.(AU)

Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos mantidos em anestesia inalatória

PRADO FILHO, R. R. Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos mantidos em anestesia inalatória. 2021. 50 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, Universidade de São Paulo, Pirassununga, 2021. O presente estudo teve por objetivo determinar o impacto de diferentes decúbitos durante a anestesia inalatória de ovinos, priorizando o estudo das alterações ventilatórias e de shunt pulmonar. Para esse fim, sete ovelhas foram submetidas a anestesia inalatória com sevofluorano e mantidas em ventilação mecânica controlada por pressão (12 cmH2O), com f fixada em 10 mpm e pressão positiva ao final da expiração em 0 cm H2O (ZEEP). Imediatamente após indução anestésica, os animais foram submetidos a três diferentes tratamentos, a saber: decúbitos dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito. A ordem dos tratamentos foi determinada de forma aleatória, sendo que todos os animais foram submetidos a todos os tratamentos, com duração de 120 minutos cada. O intervalo entre os procedimentos foi de 48 horas. Todos os parâmetros foram adaptados do projeto inicial após estudo-piloto, o mesmo ocorrendo com a adequação do intervalo, o qual não influenciou nos resultados do estudo-piloto. Foram coletadas amostras de sangue arterial e venoso para análises de gases sanguíneos e eletrólitos, imediatamente após indução anestésica, decorridos 60 minutos da indução e após 120 minutos da indução. Os valores obtidos foram utilizados para calcular a fração de shunt pulmonar (V/Q), conteúdo arterial de oxigênio (CaO2), conteúdo venoso central de oxigênio (CcvO2), conteúdo capilar de oxigênio (CcO2), pressão alveolar de oxigênio (PAO2), volume minuto (VM), volume corrente (VCe), gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] e gradiente de dióxido de carbono expirado e arterial [(a-ET)CO2]. Os resultados mostraram que V/Q diminuiu expressivamente de 0 a 120 minutos em todos os grupos (dorsal: 69,3% para 27,3%; lateral esquerdo: 59,1% para 25,0%; lateral direito: 67,2% para 32,4%). Os valores de CaO2, CcvO2, CcO2, PAO2, e P(A-a)O2 foram significativamente mais elevados em todos os grupos, a partir de 60 minutos após a indução, e mantendo-se posteriormente (p <0.05). Níveis mais elevados de CaO2 foram observados nos animais do grupo lateral esquerdo, no minuto 0 (9,9 ± 1,43 mL.dL-1) em comparação com o decúbito dorsal (8,9 ± 1,4 mL.dL-1) (p=0.0177). Não foram observadas diferenças entre tratamentos para CcvO2, CcO2 e PAO2. O grupo lateral esquerdo apresentou menores valores de P(A-a)O2 em 0 min (p = 0,0117) e 60 min em relação ao direito (p = 0,0282). Não foram encontradas diferenças nem VT e VM em todos os tratamentos e entre os momentos, e o mesmo foi observado para os valores de P(a-ET)CO2. A PaO2 apresentou valores mais elevados aos 60 e 120 minutos, em todos os grupos, quando comparada ao minuto 0 (p <0,001). Por outro lado, o grupo dorsal apresentou PaCO2 estável durante todo o período de anestesia, sendo diferente dos demais aos 120 minutos. Conclui-se que o decúbito exerce pouca influência na formação de shunt pulmonar.

PRADO FILHO, R. R. Influence of recumbency upon pulmonary shunt occurrence in inhalation-anaesthetized sheep. 2021. 50 f. M.Sc. Dissertation - Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, University of Sao Paulo, Pirassununga, 2021. The present study analyzed the impact of different decubitus in sheep during inhalation anaesthesia, prioritizing ventilatory changes and pulmonary shunt. For this purpose, 7 female sheep were submitted to sevoflurane inhalation anesthesia, maintained on pressure-controlled ventilation (12 cmH2O), respiratory rate (f) fixed on 10 mpm and a zero end-expiratory pressure (ZEEP). Immediately after anesthetic induction, the animals undergone three different treatments, namely: dorsal, left lateral or right lateral recumbency positions. Treatments order were determined randomly, being all animals subjected to all treatments, with duration of 120 minutes each. Interval between procedures was 48 hours. Arterial and central venous blood samples were collected for blood gas and electrolytes analysis immediately after anesthetic induction, after 60 minutes of induction and after 120 minutes of induction. Obtained values were used to calculate the pulmonary shunt fraction (V/Q), arterial oxygen content (CaO2), central venous oxygen content (CcvO2), pulmonary end-capillary oxygen content (CcO2), alveolar oxygen partial pressure (PAO2), minute volume (VM), tidal volume (VT), alveolararterial oxygen gradient [P(A-a)O2] and arterial-end-tidal carbon dioxide gradient [(a-ET)CO2]. Results showed that V/Q greatly decreased from 0 to 120 min in all the groups (dorsal: 69.3% to 27.3%; left lateral: 59.1% to 25.0%; right lateral: 67.2% to 32.4%). CaO2, CcvO2, CcO2, PAO2, P(A-a)O2 values were significantly higher in all the groups, from 60 min after induction, and maintaining them further (p <0.05). Higher CaO2 levels in animals from the left lateral recumbency group were observed at 0 min (9.9±1.43 mL.dL-1) compared to the dorsal recumbency group (8.9±1.4 mL.dL-1 (p=0.0177). No differences between treatments were observed for CcvO2, CcO2 and PAO2. The left recumbency group showed lower P(A-a)O2 values at 0 min (p=0.0117) and 60 min compared to the right one (p=0.0282). No differences were found in VT and VM in all treatments and between time points, and the same was observed for P(a-ET)CO2 values. FiO2, HR and FESevo showed no statistical difference at different time points. PaO2 showed higher values at 60 and 120 min for all the groups, when compared to the 0 minute (p<0.001). PaCO2 followed the same pattern, but only for the right and left recumbency groups. Conversely, the dorsal recumbency group showed stable PaCO2 throughout the anaesthesia period, thus, being different from the others at 120 min. In conclusion, recumbency has little influence on pulmonary shunt occurrence.

Avaliação da manobra de recrutamento alveolar por escalonamento da PEEP por meio da técnica de tomografia computadorizada em cães submetidos à anestesia intravenosa total

A atelectasia pulmonar é um evento comum que ocorre durante a anestesia. A ventilação mecânica (VM) é indicada nestes casos para reverter o quadro garantindo trocas gasosas adequadas e melhora da oxigenação. Apenas a instituição da VM não é suficiente para realizar a abertura destes alvéolos, sendo necessário a associação de manobras de recrutamento alveolar (MRA). As MRA não são isentas de riscos e podem promover hipersdistensão de algumas áreas do pulmão, com intuito de visualizar tais alterações e minimizá-las, técnicas de imagens são utilizadas, como a tomografia computadorizada. Este estudo avaliou a MRA por escalonamento de PEEP, oxigenação e troca gasosa de 12 cães jovens, pesando acima de 15 kg, com idade entre 1 a 5 anos, de ambos os sexos e de diferentes raças, submetidos a castração eletiva. Para tanto foram avaliados parâmetros cardiovasculares, de oxigenação, aeração pulmonar, mecânica ventilatória e imagens de tomografia computadorizada (TC). Os animais receberam acepromazina (0,03 mg/kg) e meperidina (3 mg/kg) por via IM como medicação pré-anestésica. A indução anestésica foi realizada com propofol (5 mg/kg) e mantida com a infusão do mesmo (0,2 0,4 mg/kg/min) associado ao remifentanil (0,1 a 0,4 mcg/kg/min) e rocurônio (bolus 0,6 mg/kg, seguido de infusão contínua 1 mg/kg/h). Inicialmente os animais foram ventilados no modo volume controlado de 7 mL/kg, PEEP 0 cmH2O e FiO2 de 100% durante os primeiros 30 min de anestesia. Em seguida, iniciou-se a MRA por escalonamento da PEEP (5, 10, 15, 20 cmH2O ascendente e 15, 10, 5 cmH2O descendente), em todos os momentos se fez a aquisição das imagens de tomografia computadorizada (TC), como também dos demais parâmetros. Foi possível observar melhora na complacência estática (Cstat) e no shunt pulmonar ao fim da MRA. A TC foi capaz de demonstrar que a MRA melhorou a aeração em todo o pulmão, inclusive nas regioes dependentes (centro-dorsal e dorsal). Foi observado aumento do volume de gás e redução da atenuação com o aumento da PEEP e redução do volume e aumento da atenuação com sua diminuição. Contudo ao chegar em PEEP 5d cmH2O, o volume foi significativamente maior que em PEEP 0 cmH2O e a atenuação menor. Portanto a TC permitiu adequada avaliação da MRA a partir de dados de volume e atenuação pulmonar nas imagens e ainda evidenciando ausência de hiperaeração pulmonar ao longo da mesma.

Pulmonary atelectasis is a common event that occurs during anesthesia. Mechanical ventilation (MV) is indicated to reverse this condition, ensuring adequate gas exchange and improved oxygenation. However, simply instituting MV is not sufficient to open the alveoli, as it requires the combination with alveolar recruitment maneuvers (ARM). ARMs are not exempt from risks and can lead to overdistension of some areas of the lung. In order to visualize such alterations and minimize them, imaging techniques can be used, such as computed tomography. The present study evaluated a PEEP titration ARM, oxygenation and gas exchange in 12 young dogs, weighing over 15 kg, aged between 1 and 5 years olds, of both sexes and various breeds, submitted to elective ovariohysterectomy or orchiectomy. Therefore, cardiovascular parameters, oxygenation, pulmonary aeration, ventilatory mechanics and computed tomography (CT) images were evaluated. The animals received acepromazine (0.03 mg/kg) and meperidine (3 mg/kg) intramuscularly as premedication. Anesthesia was induced with propofol (5 mg/kg) and maintained with constant rate infusions of propofol (0.2 - 0.4 mg / kg / min), remifentanil (0.1 to 0.4 mcg / kg / min ) and rocuronium (bolus of 0.6 mg / kg, followed by 1 mg / kg / h). Initially, the animals underwent volume-controlled ventilation with tidal volume of 7 mL / kg, PEEP 0 cmH2O and 100% FiO2 for 30 minutes. Afterwards, the ARM was performed with PEEP titration (sequentially ascending PEEP of 5, 10, 15 and 20 cmH2O, and then descending from 20 to 15, 10 and 5 cmH2O). In all these times points, CT images were acquired, as were the other parameters. An improvement in static compliance (Cstat) and pulmonary shunts was observed by the end of the ARM. CT demonstrated that the ARM enhanced aeration throughout the lungs, including the dependent areas (central-dorsal and dorsal). An increase in gas volume and a decrease in attenuation was observed with PEEP increase, likewise gas volume reduced and attenuation augmented with PEEP decrease. However, when PEEP 5d (descending) cmH2O was reached, gas volume was significantly greater than that it was with PEEP 0 cmH2O, and the attenuation was lower. Therefore, CT allowed an adequate assessment of ARM based on pulmonary volume and attenuation data, and also evidenced the absence of pulmonary hypereraeration throughout the maneuver.

EFEITOS DE FRAÇÕES INSPIRADAS DE OXIGÊNIO E MODALIDADES VENTILATÓRIAS DIFERENTES SOBRE A IDADE DE CÃES

FUCHS, K.S. Efeitos de frações inspiradas de oxigênio e modalidades ventilatórias diferentes sobre a idade de cães. 2018, 96p. Dissertação (Mestrado em Ciência Animal) Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal, Lages, 2018. Objetivou-se avaliar diferentes modalidades ventilatórias em cães de diferentes idades submetidos a fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 40% e 100%. Foram utilizados 36 cães de diferentes idades, peso médio de 16,6 ± 10,1 kg, ambos sexos, sem raça definida, encaminhados da rotina do hospital veterinário para diferentes procedimentos cirúrgicos. Os animais selecionados foram submetidos a exames clínicos, laboratoriais (hemograma, bioquímico, raio-x torácico e eletrocardiografia), internados no dia anterior ao procedimento, passaram por jejum sólido de 12h e hídrico de 6h. Receberam morfina (0,5 mg/kg) e acepromazina (0,02 mg/kg) como medicação pré anestésica, e após 15 minutos indução com propofol dose/efeito seguida pela intubação orotraqueal, iniciando o fornecimento de oxigênio conforme a FiO2 determinada para cada grupo, mantendo sob anestesia geral com isoflurano em 1 CAM. Após a instrumentalização os animais foram submetidos a 4 diferentes modalidades ventilatórias, iniciando pela ventilação espontânea (VE) seguida da ventilação ciclada a volume (VCV) ou ventilação ciclada a pressão (VCP) e terminando sempre com a ventilação ciclada a pressão com PEEP (VCPP), permaneceram 30 minutos em cada modalidade, todo o período experimental teve duração de 2 horas e em seguida ocorreu a cirurgia em questão. Os parâmetros cardiovasculares mantiveram-se estáveis para todas as FiO2, modalidades ventilatórias e idades. Com relação aos parâmetros ventilatórios, para a FiO2 100% foram observados altos valores de PaCO2 (45 mm/Hg) e shunt (29%), enquanto para a FiO2 40% apresentou PaCO2 (43 mm/Hg) e redução de 44% nos valores de shunt. Com relação as modalidades ventilatórias, a VE e a VCP não mantiveram os animais com adequadas trocas gasosas, apresentando maiores valores de EtCO2 (45 e 43mm/Hg), PaCO2 (49 e 47 mm/Hg) e menores valores de volume corrente (Vc) (200 e 188 ml/kg) respectivamente. A imposição das modalidades ventilatórias aumentou os valores do gasto energético (GE) em relação à VE. Em relação as diferentes idades, os animais adultos e geriátricos apresentaram redução de 32% nos valores de complacência e 22% no Vc, maiores valores de Shunt (26 e 22%), PaCO2 (44 e 46 mm/Hg) e menores valores de IO (453 e 422 mm/Hg), GE e consumo de oxigênio (VO2), em relação aos animais jovens. Avaliando os resultados obtidos foi possível concluir que a FiO2 de 40% apresentou maior estabilidade dos parâmetros hemogasométricos PaO2, PaCO2, índice de oxigenação (entre 485 518) e redução de valores de shunt pulmonar, sendo a fração indicada para a utilização em cães de diferentes idades. A ventilação ciclada a volume (15 ml/kg) mostrou-se a modalidade mais eficiente para ventilar animais de diferentes idades, apresentando maior estabilidade nos parâmetros cardíacos, ventilatórios e hemogasométricos seguida da ventilação ciclada a pressão (12 cmH2O) com PEEP (5 cmH2O). A ventilação espontânea e a ventilação ciclada a pressão (12 cmH2O) não foram eficientes para manter a normocapnia dos animais deste estudo e as modalidades ventilatórias não interferiram nos valores de shunt. Os animais acima de 5 anos, apresentaram maiores dificuldades em manter adequadas trocas gasosas, principalmente quando instituída a FiO2 100%.

FUCHS, K.S. Effects of oxygen-inspired fractions and differrent ventilatory routines on a age of dogs. 2018, 96p. Dissertation (Master in Animal Science) - University of the State of Santa Catarina. Graduate Program in Animal Science, Lages, 2018. The objective of this study was to evaluate different ventilatory modalities in dogs of different ages submitted to the inspired fraction of oxygen (FiO2) of 40% and 100%. Thirty - six dogs of different ages, mean weight of 16.6 ± 10.1 kg, both sexes, without race, were referred from the routine of the veterinary hospital for different surgical procedures. The selected animals were submitted to clinical exams, laboratories (hemogram, biochemistry, chest X-ray and electrocardiography), hospitalized the day before the procedure, were subjected to a solid fast of 12h and a 6h water. They received morphine (0.5 mg / kg) and acepromazine (0.02 mg / kg) as pre-anesthetic medication, and after 15 minutes induction with propofol dose / effect for orotracheal intubation, initiating the supply of oxygen according to FiO2 determined for each group, maintaining under general anesthesia with isoflurane in 1 CAM. After an instrumentalization of the animals with components, 4 different ventilation modalities, starting with spontaneous ventilation (VE) for volume-cycled ventilation (VCV) or pressure-cycled ventilation (VCP) and always ending with pressure-cycled ventilation with PEEP VCPP), remained 30 minutes in each modality, the entire experimental period lasting 2 hours and instead of a surgery in question. Cardiovascular parameters remained stable for all FiO2, ventilatory modalities and ages. Regarding ventilatory parameters, high values of PaCO2 (45 mm / Hg) and shunt (29%) were observed for FiO2 100%, while for FiO2 40% presented PaCO2 (43 mm / Hg) and a 44% reduction in values of shunt. Regarding ventilatory modalities, VE and VCP did not maintain the animals with adequate gas exchange, presenting higher values of EtCO2 (45 and 43mm / Hg), PaCO2 (49 and 47 mm / Hg) and lower values of Vc (200 and 188 ml / kg) respectively. The imposition of the ventilation modalities increased the energy expenditure (GE) values in relation to the VE. In relation to different ages, adult and geriatric animals presented a 32% reduction in compliance values and 22% non Vc, higher values of Shunt (26 and 22%), PaCO2 (44 and 46 mm / Hg) and lower values of IO (453 and 422 mm / Hg), GE and oxygen consumption (VO2), in relation to young animals. Evaluating the results obtained, it was possible to conclude that the FiO2 of 40% showed a greater stability of the hemogasometric parameters PaO2, PaCO2, oxygenation index (between 485 - 518) and reduction of pulmonary shunt values, being a fraction indicated for the use in dogs of different ages. The volume-cycled ventilation (15 mL / kg) was the most efficient way to ventilate animals of different ages, presenting greater stability in cardiac, ventilatory and hemogameometric parameters of pressure-cycled ventilation (12 cmH2O) with PEEP (5 cmH2O). Spontaneous ventilation and pressure-cycled ventilation (12 cmH2O) are not efficient to maintain the normocapnia of animals in this study and as ventilation modalities did not interfere with shunt values. Animals older than 5 years presented greater difficulties in maintaining adequate gas exchange, especially when 100% FiO2 is instituted.

Avaliação da manobra de recrutamento alveolar por titulação da PEEP por meio da técnica de tomografia por impedância elétrica em equinos submetidos à anestesia geral inalatória

são instituídas as manobras de recrutamento alveolar (MRA) através da administração de elevadas pressões no sistema respiratório. Estas manobras quando utilizadas de maneira inadequada podem contribuir para a formação de atelectasias, barotrauma, volutrauma e até mesmo atelectrauma; sendo de suma importância a sua monitoração. Com isso, uma nova técnica, a tomografia por impedância elétrica (TIE), vem sendo estudada, no qual, seu funcionamento se dá por emissão de corrente elétrica de baixa frequência e intensidade nos tecidos, gerando uma imagem dos tecidos avaliados. Sendo assim, o objetivo do presente estudo experimental foi avaliar se na espécie equina a TIE é capaz de visualizar as alterações de volume corrente global e regional, em pulmões saudáveis, durante a ventilação mecânica e escalonamento da PEEP como MRA. Para tanto foram utilizados 14 equinos de peso médio de 306 kg, submetidos a anestesia geral inalatória em decúbito dorsal. Os animais foram mecanicamente ventilados com volume corrente de 14 mL/kg e frequência respiratória de 7-9 mpm. Foi instituída manobra de recrutamento alveolar, aumentando-se a PEEP de 5 em 5 cmH2O, a cada 5 minutos, até 32 cmH2O, seguido de seu decréscimo também de 5 em 5 cmH2O, a cada 5 minutos, até 7 cmH2O. Foram realizadas coletadas de amostras de sangue arterial para hemogasometria, imagens do TIE e registrados os parâmetros hemodinâmicos e de mecânica respiratória em cada estágio do escalonamento da PEEP. Durante a MRA foram observados aumento na PaO2/FiO2 dos pacientes assim como aumento na complacência estática pulmonar, associado a uma diminuição no shunt pulmonar, e deslocamento da ventilação para região pulmonar dependente por meio da TIE, principalmente em PEEP acima de 17 cmH2O. Como efeitos adversos foram observados alterações em parâmetros hemodinâmicos sendo estas transitórias. Portanto o TIE demonstrou-se capaz de avaliar as mudanças de ventilação pulmonar durante a MRA e mostrou relação com os ganhos em oxigenação e mecânica pulmonar.

The main cause of respiratory dysfunction in horses under isoflurane anaesthesia is hypoxemia attributed to the atelectasis formation areas. In order to revert these sets, alveolar recruitment manoeuvres (ARM) are instituted through high pressures administration in the respiratory system. These manoeuvres when used improperly can contribute to the atelectasis formation, barotrauma, volutrauma and even atelectrauma; being of utmost importance its monitoring. A new technique, electrical impedance tomography (EIT), has been studied, in which its operation is due to the low frequency and intensity of electric current emission in the tissues, generating tissues images for evaluation. Therefore, the present experimental study aimed to evaluate whether in horses the EIT is able to visualize changes of global and regional tidal volume in healthy lungs during mechanical ventilation and titration of PEEP as ARM. For this purpose, 14 horses weighting 306 kg were used, undergoing general inhalation anaesthesia in dorsal recumbence. The animals were mechanically ventilated with tidal volume of 14 mL/kg and respiration rate of 7-9 bpm. An alveolar recruitment manoeuvre was instituted, increasing the PEEP by 5 cmH2O every 5 minutes until 32 cmH2O, followed by decreasing it by 5 cmH2O every 5 minutes to 7 cmH2O. Arterial blood samples were collected for hemogasometry, EIT images and hemodynamic parameters and respiratory mechanics were recorded at each stage of PEEP. During ARM, patients' PaO2/FiO2 increased as well as increased pulmonary static compliance, associated with a decrease in pulmonary shunt, and pulmonary ventilation moving to dependent areas, mainly when 17 cmH2O or more were applied. As adverse effects were observed transient changes in hemodynamic parameters. So TIE is capable of presenting the changes in pulmonary ventilation in horse in dorsal recumbency undergoing ARM, and showed good relation to oxygenation gain and respiratory mechanics.

Pneumotórax traumático em cão: relato de caso

Introdução: O pneumotórax é o acúmulo de ar entre as pleuras parietal e visceral, que ocasiona o aumento da pressão intratorácica, levando ao colapso pulmonar, alterando a relação da ventilação-perfusão e do retorno venoso, levando à hipóxia por aumento do shunt pulmonar. Pode ser iatrogênico, espontâneo ou traumático, classificando-se também em fechado ou aberto conforme sua etiofisiopatogenia. Estudos recentes referem uma incidência de pneumotórax entre 13 a 50% em cães vítimas de trauma torácico. Os mecanismos fisiopatológicos em traumas ocorrem por descontinuidade na parede torácica e pelo aumento da pressão nas vias respiratórias, com consequente barotrauma e ruptura alveolar, reduzindo a capacidade de expansão pulmonar e dificultando a respiração, ocasionando angústia respiratória. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de pneumotórax traumático.Caso: Um cão SRD foi encaminhado a uma clínica particular em Pelotas, devido ao atropelamento por veiculo motorizado. Após realização do exame clinico, observou-se taquicardia (190bpm) e taquipnéia (50mrm). O paciente encontrava-se assustado, em vista do estado de choque devido ao trauma, sem demais alterações evidenciadas no exame neurológico. Prosseguiu-se para a radiografia torácica no plano lateral e ventrodorsal, não sendo visualizados sinais de lesão tecidual ou fraturas, evidenciando apenas pulmão congesto. Após alguma

DIFERENTES FRAÇÕES INSPIRADAS DE OXIGÊNIO ASSOCIADO AO AR COMPRIMIDO OU ÓXIDO NITROSO, EM LEITÕES ANESTESIADOS COM PROPOFOL E MANTIDOS SOB VENTILAÇÃO CONTROLADA E PEEP

Compararam-se os efeitos de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO2) associado ao óxido nitroso (N2O) ou ao ar comprimido sobre a hematose, parâmetros cardiorrespiratórios, intracranianos e o índice biespectral (BIS), em leitões mantidos em ventilação espontânea ou controlada a pressão, associada ou não à PEEP (5 cmH2O). Foram utilizados 48 leitões, distribuídos em 6 grupos, submetidos à 10, 30 e 50% de ar comprimido (GA10, GA30 e GA50) ou N2O (GN10, GN30 e GN50), associadas às FiO2 de 0,9, 0,7 e 0,5, respectivamente. O GA30 mostrou maior proximidade do intervalo fisiológico da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. A PEEP não foi eficaz na pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial, independente da FiO2, quando se utilizou o N2O. O pH, déficit base e bicarbonato no sangue arterial foram influenciados pela FiO2 e N2O. As alterações do volume corrente e volume minuto parecem correlacionadas à introdução da ventilação mecânica (VM) e PEEP. Na diferença alvéolo-arterial de oxigênio, a PEEP influenciou negativamente o GA30 e GN30 e não foi adequada para manutenção do shunt pulmonar. Já a pressão média da artéria pulmonar e pressão média capilar pulmonar apresentaram acréscimos após introdução da PEEP. A associação da PEEP com N2O (50%) ou ar comprimido (50%) parece ser a receita para desempenho inferior da variação de pressão de pulso. Para a pressão intracraniana, apenas o GN30 apresentou valor menor ao se instituir a VM quando comparado com o momento em que houve início do auxílio com a PEEP. Concluiu-se que, nenhuma concentração de N2O é segura para a manutenção dos parâmetros hemogasométricos. A VM e a PEEP não são eficientes para manutenção das variáveis respiratórias. A PEEP promove piora no desempenho de parâmetros cardiovasculares e intracranianos. Maiores taxas de oferta de N2O (50%) reduzem o BIS em suínos.

The effects of different fractions of inspired oxygen (FiO2) associated with compressed air or nitrous oxide (N2O) on lung oxygenation, cardiorespiratory parameters, intracranial parameters and the bispectral index (BIS) were compared in piglets maintained under spontaneous or controlled ventilation, with or without PEEP (5 cmH2O). Forty-eight piglets, distributed in six groups, were submitted to 10, 30 and 50% of compressed air (GA10, GA30 and GA50) or N2O (GN10, GN30 and GN50), associated with FiO2 of 0.9, 0.7 and 0.5, respectively. GA30 showed greater proximity to the physiological range of partial oxygen pressure in the arterial blood. When N2O was used, PEEP was ineffective in maintaining partial carbon dioxide pressure in the arterial blood, independent of FiO2. Arterial blood pH, base deficit and bicarbonate were influenced by FiO2 and N2O. Changes in tidal and minute volumes seem to correlate with the introduction of mechanical ventilation (MV) and PEEP. The difference in alveolar-arterial oxygen under PEEP negatively influenced GA30 and GN30 and was inadequate for pulmonary shunt maintenance. Mean pulmonary artery pressure and mean capillary pulmonary pressure increased following the initiation of PEEP. The association of PEEP with N2O (50%) or compressed air (50%) seems to result in lower performance of pulse pressure variation. Regarding intracranial pressure, only GN30 presented a lower value when MV was established compared with the time point when PEEP was initiated. In conclusion, no concentration of N2O is safe for maintaining blood gas parameters. MV and PEEP are inefficient in the maintenance of respiratory variables. PEEP promotes deterioration in the performance of cardiovascular and intracranial parameters. Higher N2O supply rates (50%) reduce BIS in pigs.

Influência da Anestesia com Isofluorano ou Propofol na Vasoconstrição Pulmonar Hipóxica de Cavalos

A abordagem cirúrgica toracoscópica apresenta diversas vantagens ao paciente, como redução do trauma cirúrgico proporcionando menor dor no pós-operatório e uma melhor recuperação. Na maioria dos casos é necessário instituir a ventilação monopulmonar (VMP), que promove alterações cardiovasculares e respiratórias importantes. Estas alterações provocadas podem ser exacerbadas dependendo do fármaco utilizado na manutenção anestésica. Estudos sugerem que os anestésicos inalatórios possuem efeitos inibitórios sobre as respostas fisiológicas durante a VMP, enquanto os anestésicos injetáveis não. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da anestesia intravenosa total utilizando infusão contínua de propofol e a anestesia inalatória com isofluorano na vasoconstrição hipóxica pulmonar em cavalos submetidos à ventilação monopulmonar e hemipneumotórax. Foram utilizados seis cavalos e, com intervalos de 28 dias, dois protocolos anestésicos foram estudados: isofluorano, ISO (n=6) e propofol, PRO (n=6). Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e respiratórios pré e transoperatórios, variáveis hemodinâmicas e de oxigenação tecidual, hemogasometria arterial e venosa mista. Em todos os cavalos anestesiados com isofluorano o procedimento teve que ser interrompido devido a redução acentuada da PaO2, sendo desfeita a ventilação monopulmar e o pneumotórax. A média da PaO2 no momento 15 minutos após ser instituído o pneumotórax foi de 56 ± 42 no grupo ISO e 129 ± 54 no grupo PRO. Os resultados observados sugerem que, nos cavalos onde a fração de shunt intrapulmonar (Qs/Qt) já é aumentada pelo grande peso corporal, a hipoxemia e hipercapnia podem ser mais importantes durante a ventilação monopulmonar e pneumotórax. Sendo essas alterações menores na anestesia com propofol, visto que esse anestésico inibe de maneira menos acentuada a vasoconstrição hipóxica (VPH) comparado aos anestésicos halogenados.

Thoracoscopy approach is more favorable to the patient, as it promotes reduced surgical trauma, less pain after surgery and faster recovery. Frequently it is necessary to set the one lung ventilation (OLV), which stimulate important cardiovascular and respiratory modifications, which could be increased depending on the drug used for anesthetic maintenance. Studies suggest that inhalational anesthetics have inhibitory effects on physiological responses during OLV, while the intravenous anesthetics not. The aim of this study was to compare the respiratory and hemodynamics functions during OLV and hemi-pneumothorax in general anesthetized horses with propofol or isoflurane in lateral recumbency. Six horses were used and at intervals of 28 days, two anesthetic protocols were studied, isofluorane, ISO (n=6) and propofol, PRO (n=6). Cardiorespiratory variables, hemodynamics and tissue oxygenation parameters, arterial and mixed venous blood gas analysis were recorded. In all horses anesthetized with isoflurane, the procedure was interrupted, undoing the monopulmonary ventilarion and pneumothorax. The mean PaO2 at the time 15 minutes after the pneumothorax was established was 56 ± 42 in the ISO group and 129 ± 54 in the PRO group.The results observed suggest that the horses, where the intrapulmonary shunt fraction (Qs/Qt) is already increases by the great body weight, hypoxemia and hypercapnia can be more important during monopulmonar ventilation and pneumothorax. These changes are minor in anesthesia with propofol, since this anesthesic does not diminish hypoxic vasoconstriction as is observed with halogenated anesthetics.

MODALIDADES VENTILATÓRIAS EM OVINOS

ROSA, L. Modalidades ventilatórias em ovinos. 2017, 118p. Dissertação (Mestrado em Ciência Animal) Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal, Lages, 2017. Uma monitoração cardiovascular e respiratória adequada é essencial para um melhor prognóstico do paciente e, se realizada de forma minimamente invasiva, promove menores riscos ao paciente. Neste contexto, destaca-se a calorimetria, que fornece o consumo de oxigênio, produção de gás carbônico e o gasto energético, parâmetros estes, importantes na evolução do quadro clínico do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes modalidades ventilatórias em ovinos, assim como dois diferentes protocolos de manutenção anestésica, o decúbito e o uso de bloqueador neuromuscular nesta espécie. Foram utilizadas 12 ovelhas, adultas, mestiças, comprovadamente hígidas, encaminhadas para procedimento ortopédico em um estudo paralelo. No dia do estudo, os animais foram instrumentados com cateterização da artéria auricular, veias cefálicas e passagem de cateter venoso central na veia jugular. Receberam morfina e detomidina como medicação pré-anestésica. Foram induzidos a anestesia com propofol e intubados, mantendo-se uma FiO2 de 0,4. Neste momento, os animais foram alocados em dois grupos: GP, manutenção com infusão contínua de propofol, e GI com anestesia inalatória com isofluorano. Todos os animais foram mantidos por 30 minutos em cada modalidade ventilatória: ventilação espontânea, ventilação mecânica ciclada a volume, ventilação mecânica ciclada a pressão e ventilação mecânica ciclada a pressão com PEEP. A frequência cardíaca e o índice cardíaco foram maiores em GI e já o índice de resistência vascular sistêmica foi maior em GP. Os valores de hemoglobina, a fração de shunt intrapulmonar e o volume corrente foram maiores no GP. Os animais apresentaram alcalose metabólica em ambos os grupos. O isofluorano promoveu maior hipotensão, diminuição da complacência pulmonar, aumento da resistência das vias aéreas, menores valores de PaO2 e maiores valores de PaCO2. A modalidade ventilatória ciclada a pressão com PEEP promoveu maior complacência pulmonar e índice de oxigenação, maiores valores de PaO2, menores valores de shunt intrapulmonar, além de ser considerada uma modalidade mais segura para utilização. O decúbito dorsal promoveu maior estabilidade ventilatória aos pacientes, com maior oferta de oxigênio aos tecidos, menor consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono. O atracúrio, não promoveu diferenças hemodinâmicas, metabólicas, ventilatórias e hemogasométricas em ovelhas anestesiadas com propofol sob a forma de infusão contínua e submetidas à ventilação mecânica ciclada à pressão com PEEP. Conclui-se que o propofol e a ventilação mecânica ciclada a pressão com pressão positiva ao final da expiração promoveram maior estabilidade cardiorrespiratória em ovelhas anestesiadas. Desta forma a melhor conduta anestésica para ovelhas é manutenção anestésica com propofol, ventilação mecânica ciclada a pressão com PEEP, mantidas em decúbito dorsal, sem a adição de atracúrio.

ROSA, L. Ventilatory modalities in sheep. 2017, 118p. Dissertation (Master in Animal Science) - University of the State of Santa Catarina. Graduate Program in Animal Science, Lages, 2017. Adequate cardiovascular and respiratory monitoring is essential for a better prognosis of the patient and, if performed in a minimally invasive manner, promotes lower risks to the patient. In this context, we highlight calorimetry, which provides oxygen consumption, carbon dioxide production and energy expenditure, which are important factors in the evolution of the patient's clinical condition. The objective of this study was to evaluate different ventilatory modalities in sheep, as well as two different protocols of anesthetic maintenance, recumbency and the use of neuromuscular blocker in this specie. Twelve ewes, adult, crossbred, proven healthy, were referred for orthopedic surgery in a parallel study. On the day of the study, the animals were instrumented with catheterization of the auricular artery, cephalic veins and impuntation of central venous catheter into the jugular vein. They received morphine and detomidine as preanesthetic medication. Were induced with propofol and intubated anesthesia, maintaining a FiO2 of 0.4. At this time, the animals were allocated into two groups: GP, maintenance with continuous infusion of propofol, and GI with inhaled anesthesia with isoflurane. All animals were maintained for 30 minutes in each ventilatory modality: spontaneous ventilation, volume-cycled mechanical ventilation, pressure-cycled mechanical ventilation, and pressure-cycled mechanical ventilation with PEEP. Heart rate and cardiac index were higher in GI and already the systemic vascular resistance index was higher in GP. The values of hemoglobin, intrapulmonary shunt fraction and tidal volume were higher in GP. The animals presented metabolic alkalosis in both groups. Isoflurane promoted greater hypotension, decreased pulmonary compliance, increased airway resistance, lower PaO2 values and higher PaCO2 values. The pressure-cycled ventilatory modality with PEEP promoted greater pulmonary compliance and oxygenation index, higher PaO2 values, lower values of intrapulmonary shunt, besides being considered a safer modality for use. The dorsal recumbency promoted greater patient ventilation stability, with a greater oxygen supply to the tissues, lower oxygen consumption and carbon dioxide production. Atracurium did not promote hemodynamic, metabolic, ventilatory and hemogasometric differences in sheep anesthetized with propofol in the form of continuous infusion and submitted to pressure-cycled mechanical ventilation with PEEP. It was concluded that propofol and mechanical ventilation with positive pressure at the end of expiration promoted greater cardiorespiratory stability in anesthetized sheep. Thus, the best anesthetic management for ewes is anesthetic maintenance with propofol, mechanical ventilation pressure-cycling with PEEP, kept in dorsal recumbency, without the addition of atracurium.

DIFERENTES FRAÇÕES INSPIRADAS DE OXIGÊNIO, ASSOCIADAS OU NÃO AO ÓXIDO NITROSO, EM SUÍNOS ANESTESIADOS COM PROPOFOL E MANTIDOS EM VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA

A anestesia intravenosa com propofol é amplamente utilizada em Medicina Veterinária, entretanto, apesar de ser um bom hipnótico e apresentar indução e recuperação rápidas, esse fármaco não possui efeito analgésico. A fim de proporcionar aos suínos, espécie largamente utilizada na experimentação animal, uma anestesia multimodal, foi proposto nesse estudo a avaliação da associação de propofol ao óxido nitroso (N2O), o qual produz analgesia. Além disso, buscou-se definir as concentrações mais adequadas de oxigênio e N2O a serem fornecidas durante a anestesia. Para tal, foram utilizados 48 leitões em fase de creche, pré-medicados com azaperone, induzidos à anestesia com propofol e mantidos em infusão contínua deste agente sob ventilação espontânea. Os animais foram distribuídos em 6 grupos, que receberam as concentrações de 10, 30 e 50% de N2O (GN10, GN30 e GN50) ou ar comprimido (GA10, GA30 e GA50), associadas às frações inspiradas de oxigênio (FiO2) de 0,9, 0,7 e 0,5, respectivamente. Foi estudada a hemogasometria arterial e venosa mista, além da dinâmica cardiovascular, dinâmica respiratória e parâmetros intracranianos. A coleta de dados teve início 40 minutos após a indução anestésica e repetidas a cada 15 minutos, durante 60 minutos. Para a análise estatística dos resultados foi feita a análise de variância de duas vias para comparação entre grupos e de uma via para comparação de momentos, ambas seguidas pelo teste de Bonferroni. A dinâmica cardiovascular não apresentou diferença entre os grupos para frquência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), média (PAM) e diastólica (PAD), pressão venosa central (PVC) e índice cardíaco (IC), porém, os resultados ficaram abaixo do fisiológico para a espécie. Além disso, não houve diferenças para frequência respiratória (f), pressão de perfusão cerebral (PPC), temperatura intracraniana (TIC) e temperatura corporal (TC). Todos os animais apresentaram hipercapnia, redução do pH e déficit de bases (DB), sugerindo que o protocolo experimental determinou acidose respiratória devido à formação de shunt pulmonar e metabólica devido à hipoperfusão tecidual. O emprego de FiO2 de 0,9 ou a adição de N2O à mistura gasosa, determinaram alterações mais graves na dinâmica respiratória e no shunt pulmonar. Houve aumento de pressão intracraniana (PIC) em todos os grupos, com diferenças pontuais, de modo que o N2O não interferiu diretamente nesse parâmetro. A ventilação espontânea não foi adequada para suínos anestesiados com propofol em cirurgias acima de 40 minutos, sendo que o GA30 (FiO2 de 0,7 associada ao ar comprimido) foi o menos prejudicial aos animais.

Intravenous anesthesia with propofol is common practice in Veterinary Medicine. However, despite being a good hypnotic and provides fast anesthetic induction and recovery, has no analgesic effect. In order to provide pigs with a multimodal anesthetic protocol, it was proposed to evaluate the association of propofol with nitrous oxide (N2O), due to its analgesic properties. Moreover, the aim of this study was to define the most appropriate concentrations of oxygen and N2O to be provided during anesthesia. To that purposes, a total of 48 pigs in nursery phase were used. They were premedicated with azaperone and anesthetized with propofol, which was also used during anesthesia maintenance. The animals were assigned into 6 groups, as follows concentrations of 10, 30 and 50% N2O (GN10, GN30 and GN50) or compressed air (GA10, GA30 and GA50) associated with fraction of inspired oxygen (FiO2) of 0.9, 0.7 and 0.5, respectively. It was studied the arterial and mixed venous blood gas analysis, as well as cardiovascular dynamics, respiratory dynamics and intracranial parameters. Data collection began 40 minutes after the induction and it was repeated every 15 minutes for 60 minutes. The statistical analysis of results was performed by two- ay analysis of variance for comparison between groups and one-way for times comparison, both followed by the Bonferroni test. Cardiovascular dynamics showed no difference between groups for heart rate (HR), systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), central venous pressure (CVP) e cardiac index (CI), although the results were below the physiological for this species. Also, there is no difference for respiratory rate (RR), cerebral perfusion pressure (CPP), intracranial temperature (ICT) and esophageal temperature (Tes). All animals presented hypercapnia, pH reduction and base excess (BE), suggesting that the experimental protocol determined respiratory and metabolic acidosis due to ventilation-perfusion mismatch. The use of FiO2 of 0.9 or the addition of N2O to the gas mixture determined more severe changes in respiratory dynamics and pulmonary shunt. There was an increase in intracranial pressure (ICP) in all groups, with few differences, so that N2O did not interfere directly with this parameter. The spontaneous ventilation was not adequate for pigs anesthetized with propofol in surgeries over 40 minutes, and the GA30 (FiO2 of 0.7 associated with compressed air) was the least harmful to the animals.

Efeitos hemodinâmicos da ventilação monopulmonar em cães anestesiados com isofluorano ou infusão contínua de propofol

A ventilação monopulmonar (VMP) é uma técnica que permite separar cada hemitórax durante a ventilação mecânica. Contudo, é pouco explorada em animais. Desse modo. objetivou-se avaliar e comparar os efeitos hemodinâmicos e a oxigenação arterial da anestesia com isofluorano em 1,0 ou 1,5 múltiplo de concentração alveolar mínima (CAM) ou propofol em cães submetidos à ventilação monopulmonar. Para tal, seis cães da raça Beagle foram anestesiados de modo a compor três grupos: isofluorano em 1,0 ou 1,5 CAM respectivamente GI 1,0 e GI1,5 ou infusão contínua de propofol em 0,4 a 1,0 mg/kg/min GP. Os animais receberam atracúrio IV a cada 30 minutos, foram intubados com sonda de duplo-lúmen esquerda e posicionados em decúbito lateral direito. In stituiu-se a ventilação bipulmonar (VBP) por 30 minutos, seguida de VMP do lado direito por 1 hora e novamente 30 minutos de VBP finais. Durante a VMP, o pulmão esquerdo foi mantido com pressão positiva contínua (CPAP). Aos 30, 50, 70, 90 e 120 minutos após inicio da primeira VBP, foram colhidas e calculadas variáveis hemodinâmicas e amostras de sangue para hemogasometria. Os resultados demonstram que oisofluorano reduziu a pressão arterial e a resistência periférica total em maior grau que o propofol. As demais variáveis apresentaram comportamento similar entre os grupos e não houve prejuízo da oxigenação arterial. O shunt arteriovenoso aumentou significativamente apenas no GI 1,5. Concluiu-se que ambos os anestésicos oferecem segurança durante a VMP nos animais estudados.

One-lung ventilation (OLV) is a technique that allows separation of each hemithorax during mechanical ventilation. However, it is poorly explored in animals. Thus, the aim of the study was to assess and compare the hemodynamic effects and arterial oxygenation of isoflurane at 1.0 or 1.5 multiples of minimum alveolar concentration (MAC) or propofol in dogs subjected to one-lung ventilation.For these purposes, six Beagle dogs were anesthetized so as to comprise three groups: isoflurane at 1.0 or 1.5 MAC respectively GI1.0 and GI1.5 or constant rate infusion of propofol at 0.4 to 1.0 mg/kg/minute GP. Animals were given IV atracurium every 30 minutes, intubated with a double-lumen endotracheal tube and positioned in right lateral recumbency. Two-lung ventilation (TLV) was instituted for 30 minutes, followed by OLV of the right side for 1 hour and another final 30 minutes of TLV. During OLV, the left lung was maintained at a constant positive pressure (CPAP). Hemodynamic variables were recorded and calculated and blood samples for blood gas analysis were obtained at 30, 50, 70, 90 and 120 minutes after the first TLV. The results have demonstrated that isoflurane decreased arterial pressure and total peripheral resistance in a greater degree than did propofol. Other variables behaved similarly between groups without impairing arterial oxygenation. The arteriovenous shunt was significantly increased only in GI1.5. In conclusion, both anesthetics provide safety during OLV in the animals studied.

Atelectasia pulmonar em cães durante anestesia geral

Pleural pressure is usually lower than pulmonary pressure. Therefore, the lungs tend to collapse and increase its distance from thoracic walls. At the beginning of 20th century, Pasteur described the pulmonary atelectasis, which develops during induction of anesthesia and persists to the postoperative period. It can contribute significantly to morbidity and to increase the medical expenses. In veterinary medicine, pulmonary atelectasis is not frequently diagnosed, which doesn't rule out the occurrence of this disease, since there are reports of atelectsasis in dogs. This pulmonary complication can be found in animals that breathe 80% to 100% oxygen in anesthetic procedures. Based on this information, the veterinary anesthesiologist is required to search for complementary knowledge regarding to pulmonary atelectasis. This study, therefore, aimed to describe some of the mechanisms involved in the development of atelectasis. It aimed also to familiarize the anesthesiologist to this not always well- understood physiological breathing change.

A pressão intrapleural normalmente é menor que a pressão intrapulmonar. Consequentemente , os pulmões tendem ao colapso e se retraem, afastando-se da parede torácica. No início do século XX, Pasteur descreveu a atelectasia pulmonar, que ocorre com frequência durante a indução anestésica, persiste no período pós-operatório e pode contribuir de maneira significativa para a morbidade e o aumento nos gastos com medicamentos. Em medicina veterinária, no entanto, a atelectasia não é frequentemente diagnosticada, apesar de que isso não implica afirmar que tal afecção não ocorra, visto que existem relatos do desenvolvimento desse quadro em cães e em outras espécies. No contexto da anestesia geral, essa complicação pulmonar pode ser encontrada em animais que respiram 80 a 100% de oxigênio. A partir dessas informações, torna-se necessário que o profissional da anestesiologia veterinária obtenha conhecimentos complementares sobre o tema. Com este trabalho, objetivou-se descrever alguns dos mecanismos da atelectasia e seus pontos relevantes, de modo a familiarizar os profissionais quanto aos pormenores dessa importante, e nem sempre bem compreendida, alteração fisiológica respiratória.

Atelectasia pulmonar em cães durante anestesia geral

Pleural pressure is usually lower than pulmonary pressure. Therefore, the lungs tend to collapse and increase its distance from thoracic walls. At the beginning of 20th century, Pasteur described the pulmonary atelectasis, which develops during induction of anesthesia and persists to the postoperative period. It can contribute significantly to morbidity and to increase the medical expenses. In veterinary medicine, pulmonary atelectasis is not frequently diagnosed, which doesn't rule out the occurrence of this disease, since there are reports of atelectsasis in dogs. This pulmonary complication can be found in animals that breathe 80% to 100% oxygen in anesthetic procedures. Based on this information, the veterinary anesthesiologist is required to search for complementary knowledge regarding to pulmonary atelectasis. This study, therefore, aimed to describe some of the mechanisms involved in the development of atelectasis. It aimed also to familiarize the anesthesiologist to this not always well- understood physiological breathing change.

A pressão intrapleural normalmente é menor que a pressão intrapulmonar. Consequentemente , os pulmões tendem ao colapso e se retraem, afastando-se da parede torácica. No início do século XX, Pasteur descreveu a atelectasia pulmonar, que ocorre com frequência durante a indução anestésica, persiste no período pós-operatório e pode contribuir de maneira significativa para a morbidade e o aumento nos gastos com medicamentos. Em medicina veterinária, no entanto, a atelectasia não é frequentemente diagnosticada, apesar de que isso não implica afirmar que tal afecção não ocorra, visto que existem relatos do desenvolvimento desse quadro em cães e em outras espécies. No contexto da anestesia geral, essa complicação pulmonar pode ser encontrada em animais que respiram 80 a 100% de oxigênio. A partir dessas informações, torna-se necessário que o profissional da anestesiologia veterinária obtenha conhecimentos complementares sobre o tema. Com este trabalho, objetivou-se descrever alguns dos mecanismos da atelectasia e seus pontos relevantes, de modo a familiarizar os profissionais quanto aos pormenores dessa importante, e nem sempre bem compreendida, alteração fisiológica respiratória.

Atelectasia pulmonar em cães durante anestesia geral

Pleural pressure is usually lower than pulmonary pressure. Therefore, the lungs tend to collapse and increase its distance from thoracic walls. At the beginning of 20th century, Pasteur described the pulmonary atelectasis, which develops during induction of anesthesia and persists to the postoperative period. It can contribute significantly to morbidity and to increase the medical expenses. In veterinary medicine, pulmonary atelectasis is not frequently diagnosed, which doesn't rule out the occurrence of this disease, since there are reports of atelectsasis in dogs. This pulmonary complication can be found in animals that breathe 80% to 100% oxygen in anesthetic procedures. Based on this information, the veterinary anesthesiologist is required to search for complementary knowledge regarding to pulmonary atelectasis. This study, therefore, aimed to describe some of the mechanisms involved in the development of atelectasis. It aimed also to familiarize the anesthesiologist to this not always well- understood physiological breathing change.

A pressão intrapleural normalmente é menor que a pressão intrapulmonar. Consequentemente , os pulmões tendem ao colapso e se retraem, afastando-se da parede torácica. No início do século XX, Pasteur descreveu a atelectasia pulmonar, que ocorre com frequência durante a indução anestésica, persiste no período pós-operatório e pode contribuir de maneira significativa para a morbidade e o aumento nos gastos com medicamentos. Em medicina veterinária, no entanto, a atelectasia não é frequentemente diagnosticada, apesar de que isso não implica afirmar que tal afecção não ocorra, visto que existem relatos do desenvolvimento desse quadro em cães e em outras espécies. No contexto da anestesia geral, essa complicação pulmonar pode ser encontrada em animais que respiram 80 a 100% de oxigênio. A partir dessas informações, torna-se necessário que o profissional da anestesiologia veterinária obtenha conhecimentos complementares sobre o tema. Com este trabalho, objetivou-se descrever alguns dos mecanismos da atelectasia e seus pontos relevantes, de modo a familiarizar os profissionais quanto aos pormenores dessa importante, e nem sempre bem compreendida, alteração fisiológica respiratória.

SEDAÇÃO PROLONGADA EM CÃES

REGALIN, Doughlas. SEDAÇÃO POLONGADA EM CÃES 2015. 316p. Tese (Doutorado em Ciência Animal Área: Anestesiologia veterinária) - Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-graduação em Ciência Animal, Lages, 2015. Objetivou-se determinar os efeitos hemodinâmicos, metabólicos e de coagulação sanguínea de dois protocolos de sedação para ventilação a longo termo em cães, além dos efeitos da nutrição parenteral com alto lipídeo ou carboidrato. Doze cães foram anestesiados e instrumentados para este estudo, após foram alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6) GMF (midazolam, fentanil e propofol) que receberam a infusão contínua de midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanil (10 g/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h) ou GCM (cetamina, morfina e propofol) que receberam a infusão de cetamina (0,6 mg/kg/h) morfina (0,26 mg/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h). A infusão contínua foi mantida ininterruptamente durante 24 horas e os cães foram ventilados mecanicamente mantendo-se a normocapnia. A partir de M12, ocorreu o fornecimento de nutrição parenteral com energia baseada em lipídeo (70%) (GL) ou carboidrato (GC) (52%). A FC diminuiu 32% no GMF e 34% GCM, reduzindo o IC em 24% no GMF e 29% GCM, no entanto a PAM, IS, IRVS, PAP, PAPo e o ITVE permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. O IRVP e o ITVD aumentaram no GMF (58% e 27% respectivamente). O CaO2, CvmO2, DO2 e o consumo de oxigênio diminuíram no GCM e GMF. Uma menor quantidade de resgates para plano de sedação foi necessária no GMF, porém com maior número de resgates para manutenção da pressão arterial dentro da normalidade. Não houveram alterações marcantes na hemogasometria arterial em ambos os grupos, no entanto, foi observado aumento de shunt pulmonar em relação ao basal no GMF. Não houveram diferenças entre tempo para extubação, deambulação e recuperação total entre grupos. Observou-se um aumento do tempo de duração do segmento PR e QT em ambos os grupos, devido a diminuição da frequência cardíaca, durante o período de infusão, com normalização dos valores após fim da infusão. A cTnI aumentou em T12 no GMF, porém permaneceu dentro dos valores fisiológicos para cães em ambos os grupos durante todo o estudo. O VO2 aumentou após administração da nutrição parenteral no GL, promovendo um aumento do gasto energético quando comparado ao GC. O RQ permaneceu próximo a 1 no GC, identificando maior consumo de carboidratos neste grupo. Foi observado um aumento da glicemia no GC, e triglicerídeos e colesterol no GL, durante a infusão da nutrição parenteral, retornando aos valores basais após término da infusão. Ambos os protocolos de sedação produzem diminuição transitória em VG, Hb e número de eritrócitos, porém não produziram alterações em função e/ou lesão hepática ou lesão renal. Não foram observadas alterações em coagulação sanguínea em ambos os protocolos. Conclui-se que ambos os grupos permitiram a instituição e manutenção da ventilação mecânica, porém reduziram o índice cardíaco, e aumentaram o intervalo PR e QT devido a bradicardia. A oferta de oxigênio aos tecidos foi reduzida em ambos os grupos, porém a redução do consumo de oxigênio e aumento da taxa de extração de oxigênio, manteve a perfusão tecidual. Ambos os protocolos de sedação podem ser utilizados com segurança em animais hígidos, pois não produziram hipóxia/isquemia do miocárdio e desnivelamento do segmento ST, no entanto o grupo propofol/midazolam/fentanil promoveu maior depressão cardíaca com aumento do trabalho ventricular direito, em virtude da maior vasoconstrição pulmonar. Ambos os protocolos de nutrição parenteral, com a energia baseada em carboidrato ou lipídeo, são passíveis de utilização em animais hígidos sob protocolos de sedação prolongada, porém a nutrição parenteral baseada em lipídeo apresenta maior consumo de oxigênio, aumentando o gasto energético diário, além de maiores índices de triglicerídeos e colesterol em comparação aos carboidratos. Ambos os protocolos sedativos promoveram diminuição transitória em eritrócitos, volume globular e hemoglobina, porém sem produzirem lesão renal e hepática, ou alteração em coagulação sanguínea. O período de recuperação foi similar em ambos os tratamentos, porém a qualidade de recuperação relacionada do protocolo sedativo foi melhor no tratamento com propofol/cetamina/morfina. Com base em todos os parâmetros avaliados, dentro das condições do estudo, a realização de sedação prolongada com a utilização da associação de propofol, cetamina e morfina é mais adequada e segura para cães hígidos, e ainda devido ao menor número de desvantagens, sugere-se preferencialmente a utilização de nutrição parenteral baseada em carboidratos como fonte principal de energia.

REGALIN, Doughlas. LONG TERM SEDATION IN DOGS 2015. 316p. Thesis (Ph.D. in Animal Science - Veterinary Anesthesiology) - University of the State of Santa Catarina. Graduate Program in Animal Science, Lages, 2015. The aim of this study was evaluate the hemodynamic, metabolic and blood coagulation in two sedation protocols for long-term ventilation in dogs, besides the effects of parenteral nutrition with high lipids or carbohydrates. Twelve healthy dogs were prepared for this study. After instrumentation the animals were randomly allocated in two groups (n=6): GMF (midazolam, fentanyl and propofol) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanyl (10 g/kg/ h) and propofol (18 mg/kg/h) or GCM (ketamine, morphine and propofol) who received CRI of ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26 mg/kg/h) and propofol (18 mg/kg/h). The CRI were maintained during 24 hours and the dogs were mechanically ventilated to normocapnia. After M12, parenteral nutrition was administered with mainly energy based on lipids (70%) (GL) or carbohydrates (52%) (GC). HR decreased 32% in GMF and 34% in GCM reducing CI with an average of 24% in GMF and 29% in GCM, but MAP, SI, SVRI, PAP, oPAP and LVWI remained with reference ranges in both groups. PVRI and RVWI increased in GMF (58% and 27% respectively). CaO2, CvmO2, DO2 and VO2 decreased in GCM and GMF. Fewer rescues for adequation of sedation plane were needed in GMF; however, higher rescues for arterial pressure maintenance were needed in this group. There were no marked differences between arterial blood gás analyses in both groups, however, the GMF showed an increased in pulmonary shunt in relation to baseline. There were no differences between extubation, deambulation e full recovery times between groups. PR and QT segments increased in both groups due to decrease in heart rate, during infusion time, but normalized after the end of infusion. The cTnI increased in GMF, at T12, but remained in normal ranges for both groups during all study. VO2 increased after parenteral nutrition in GL, increasing resting energy expenditure compared to GC. RQ range was close to one in GC, as a sign of carbohydrate consumption in this group. Glucose raised in GC, and triglycerides and cholesterol raised in GL during parenteral infusion, however returning to baseline after the end of infusion. Both sedation protocols produced transiently reduction in complete blood count, hematocrit and hemoglobin, however do not produced alteration in hepatic function/lesion, and kidney lesions. There were no alteration in blood coagulation in both protocols. We concluded that both sedation protocols allowed mechanical ventilation; however, both protocols produced reduction of cardiac index, and increasing PR and QT time, caused by bradycardia. Oxygen delivery to tissues decreased in both groups, however the decreased in metabolic rate and increasing in extraction ratio reached oxygen perfusion. Both sedative protocols can be used safely in healthy animals, because they do not produced hypoxic/isquemic of myocardium and ST segment depression, however, propofol/midazolam/fentanyl produced more heart depression by increasing right ventricle work index caused by pulmonary constriction. Both protocols of parenteral nutrition could be used in healthy dogs under long-term sedation, however parenteral nutrition based in high lipids increased oxygen consumption, raising resting energy expenditure, and also increasing cholesterol and triglycerides, comparing to carbohydrate. Both sedation protocols caused transiently reduction in complete blood count, hemoglobin and hematocrit, however they do not produced hepatic/kidney lesions or blood coagulation. Recovery time was similar in both groups, however, the recovery quallity was better in propofol /ketamine/morphine group. Considering all data evaluated, in the conditions of this study, long-term sedation with propofol, ketamine and morphine is more suitable and safe for healthy dogs and due to the lower number of disadvantages, it is suggested, preferentially, carbohydrate as manly energy source for parenteral nutrition.

Síndrome de Eisenmenger: doença cardíaca congênita e hipertensão pulmonar – estudo retrospectivo do diagnóstico de dez casos (2004-2013) / Eisenmenger syndrome: congenital heart disease and pulmonary hypertension – a retrospective study of diagnosis of 10 cases (2004-2013) / Síndrome de Eisenmenger: cardiopatía congénita e hipertensión pulmonar – estudio retrospectivo del diagnóstico en 10 casos (2004-2013)

A síndrome de Eisenmenger (SE) é causada por defeitos cardíacos congênitos que acarretam sobrecarga de volume e levam à hipertensão pulmonar arterial pela alta resistência vascular pulmonar, com consequente reversão do shunt para o sentido direito-esquerdo. O diagnóstico da SE se baseia nos sinais clínicos associados a exames complementares, como exames laboratoriais, radiografia de tórax, eletrocardiografia e principalmente ecocardiografia. Neste artigo, o diagnóstico de dez casos clínicos de cães com SE são apresentados. Sete pacientes apresentaram como doença cardíaca congênita a persistência do ducto arterioso, e três pacientes a comunicação interventricular. Esses cães tinham de dois meses a três anos de idade, e apresentavam como principais sinais clínicos intolerância ao exercício e síncope. Exames radiográficos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos foram realizados para o diagnóstico da SE. Este estudo retrospectivo tem a finalidade de elucidar a SE e fornecer informações para auxiliar no seu diagnóstico.

The Eisenmenger syndrome (ES) is caused by congenital heart defects that lead to volume overload and pulmonary arterial hypertension due to high pulmonary vascular resistance, with consequent shunt reversal to the right-left direction. ES diagnosis is based on clinical signs and complementary exams such as laboratory tests, thoracic radiography, electrocardiography and echocardiography. This article presents the diagnoses in ten cases of canine ES. Seven patients had patent arterial duct, and three patients had ventricular septal defect. These dogs were between two months and three years of age. The principal clinical signs were exercise intolerance and syncope. Radiographic, electrocardiographic and echocardiographic exams were performed for ES diagnosis. This retrospective study aims to explain the disease and provide information to assist its diagnosis.

El síndrome de Eisenmenger (SE) es causado por defectos cardíacos congénitos que llevan a una sobrecarga de volumen e hipertensión arterial pulmonar, debido al aumento de la resistencia vascular en el pulmón, y una reversión del shunt en sentido derecha-izquierda. El diagnóstico del SE se basa en los signos clínicos y en los exámenes complementarios, como los exámenes de laboratorio, radiografías de tórax, electrocardiografía y, principalmente, la ecocardiografía. En este artículo se expone el diagnóstico de diez casos de perros con SE. En siete pacientes se detectó como enfermedad congénita a la persistencia del ducto arterioso, y en tres de ellos, una comunicación interventricular. Estos animales tenían entre dos meses y tres años de edad, y sus signos clínicos más importantes fueron la intolerancia al ejercicio y el síncope. Se realizaron exámenes radiográficos, electrocardiogramas y ecocardiografía a fin de diagnosticar el SE. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo describir el SE y brindar informaciones que ayuden a su diagnóstico.

Síndrome de Eisenmenger: doença cardíaca congênita e hipertensão pulmonar estudo retrospectivo do diagnóstico de dez casos (2004-2013) / Eisenmenger syndrome: congenital heart disease and pulmonary hypertension a retrospective study of diagnosis of 10 cases (2004-2013) / Síndrome de Eisenmenger: cardiopatía congénita e hipertensión pulmonar estudio retrospectivo del diagnóstico en 10 casos (2004-2013)

A síndrome de Eisenmenger (SE) é causada por defeitos cardíacos congênitos que acarretam sobrecarga de volume e levam à hipertensão pulmonar arterial pela alta resistência vascular pulmonar, com consequente reversão do shunt para o sentido direito-esquerdo. O diagnóstico da SE se baseia nos sinais clínicos associados a exames complementares, como exames laboratoriais, radiografia de tórax, eletrocardiografia e principalmente ecocardiografia. Neste artigo, o diagnóstico de dez casos clínicos de cães com SE são apresentados. Sete pacientes apresentaram como doença cardíaca congênita a persistência do ducto arterioso, e três pacientes a comunicação interventricular. Esses cães tinham de dois meses a três anos de idade, e apresentavam como principais sinais clínicos intolerância ao exercício e síncope. Exames radiográficos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos foram realizados para o diagnóstico da SE. Este estudo retrospectivo tem a finalidade de elucidar a SE e fornecer informações para auxiliar no seu diagnóstico.(AU)

The Eisenmenger syndrome (ES) is caused by congenital heart defects that lead to volume overload and pulmonary arterial hypertension due to high pulmonary vascular resistance, with consequent shunt reversal to the right-left direction. ES diagnosis is based on clinical signs and complementary exams such as laboratory tests, thoracic radiography, electrocardiography and echocardiography. This article presents the diagnoses in ten cases of canine ES. Seven patients had patent arterial duct, and three patients had ventricular septal defect. These dogs were between two months and three years of age. The principal clinical signs were exercise intolerance and syncope. Radiographic, electrocardiographic and echocardiographic exams were performed for ES diagnosis. This retrospective study aims to explain the disease and provide information to assist its diagnosis.(AU)

El síndrome de Eisenmenger (SE) es causado por defectos cardíacos congénitos que llevan a una sobrecarga de volumen e hipertensión arterial pulmonar, debido al aumento de la resistencia vascular en el pulmón, y una reversión del shunt en sentido derecha-izquierda. El diagnóstico del SE se basa en los signos clínicos y en los exámenes complementarios, como los exámenes de laboratorio, radiografías de tórax, electrocardiografía y, principalmente, la ecocardiografía. En este artículo se expone el diagnóstico de diez casos de perros con SE. En siete pacientes se detectó como enfermedad congénita a la persistencia del ducto arterioso, y en tres de ellos, una comunicación interventricular. Estos animales tenían entre dos meses y tres años de edad, y sus signos clínicos más importantes fueron la intolerancia al ejercicio y el síncope. Se realizaron exámenes radiográficos, electrocardiogramas y ecocardiografía a fin de diagnosticar el SE. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo describir el SE y brindar informaciones que ayuden a su diagnóstico.(AU)

Persistência do ducto arterioso: revisão / Ductus arteriosus persistence: review

O ducto arterioso é um tecido conjuntivo fibroelástico, formado entre a aorta e a artéria pulmonar presente durante a vida fetal, sendo que a falha na oclusão do mesmo até o nascimento resulta em persistência do ducto arterioso (PDA). Com o PDA o sangue é desviado da aorta descendente para a artéria pulmonar durante a sístole e a diástole, e é a segunda malformação cardíaca congênita mais frequênte, atrás apenas da estenose subaórtica, no entanto, é o defeito cardíaco, passível de intervenção cirúrgica, mais comumente diagnosticado. O diagnostico anatômico e funcional dessa anormalidade se enquadra basicamente em cinco classes, quatro delas são relativas ao desvio esquerdo/direito onde a pressão da aorta é maior, e uma modalidade é reversa e de etiologia diferenciada. A PDA com shunt invertido geralmente é de mais difícil detecção pela ecocardiografia, mesmo que seja de grande porte. O critério para se indicar ou não o procedimento cirúrgico para um animal com PDA é a presença do shunt de esquerda para a direita. Caso o animal apresente shunt de direita para esquerda, será excluído da indicação cirúrgica devido à possibilidade de desenvolvimento de hipertensão pulmonar no período pós-operatório. Com o objetivo de minimizar os riscos operatórios da toracotomia, a cateterização arterial tem sido utilizada cada vez com maior intensidade na correção deste tipo de defeito vascular, ou como método de auxílio diagnóstico. Os cirurgiões ainda podem optar pela video cirurgia, que apresenta algumas vantagens, como: redução do trauma, da dor pós-operatória, menor hipotermia e pequeno tempo de recuperação cirúrgica, além de ter vantagens cosméticas.A persistência do ducto arterioso ainda permanece como um grande desafio a ser vencido na rotina clínica, cirúrgica e cardiológica da medicina veterinária de pequenos animais, sendo de grande importância o investimento em metodologia diagnóstica e terapia de suporte para o êxito terapêutico.AU

The ductus arteriosus is a fibroelastic tissue formed between the aorta and the pulmonary artery, its present during fetal life, and the failure to occlude the same until the birth results in patent ductus arteriosus(PDA). With PDA, blood is diverted from the descending aorta to the pulmonary artery during systole and diastole, and is the second most common congenital cardiac malformation, behind subaorticstenosis, however, is the heart defect most correct in surgery. The diagnosis of anatomical and functional abnormalities basically falls into five classes, four of them are related to the deviation left / right of the aorta where pressure is higher, and a reverse mode with differentiated etiology. The PDA with reversed shunt is usually more difficult to detect by echocardiography, even if it is large. The criterion to indicate whether or not do the surgical procedure to an animal is the presence of PDA shunt from left to right.If the animal has a right to left shunt, the surgical option is excluded due to possible development of pulmonary hypertension in the postoperative period. In order to minimize the operative risks of thoracotomy, arterial catheterization has been used with increasing intensity in the correction of this type of vascular defect, or as a method to aid diagnosis. Surgeons can still opt for laparoscopic surgery, which presents some advantages such as reduced trauma, postoperative pain, less hypothermia and small surgicalrecovery time, and it has cosmetic advantages. The ductus arteriosus remains a major challenge to be overcome in clinical practice, cardiac surgery and veterinary medicine of small animals, it is of great importance to invest in diagnostic methods and therapy support for therapeutic success.AU

Persistência do ducto arterioso: revisão / Ductus arteriosus persistence: review

O ducto arterioso é um tecido conjuntivo fibroelástico, formado entre a aorta e a artéria pulmonar presente durante a vida fetal, sendo que a falha na oclusão do mesmo até o nascimento resulta em persistência do ducto arterioso (PDA). Com o PDA o sangue é desviado da aorta descendente para a artéria pulmonar durante a sístole e a diástole, e é a segunda malformação cardíaca congênita mais frequênte, atrás apenas da estenose subaórtica, no entanto, é o defeito cardíaco, passível de intervenção cirúrgica, mais comumente diagnosticado. O diagnostico anatômico e funcional dessa anormalidade se enquadra basicamente em cinco classes, quatro delas são relativas ao desvio esquerdo/direito onde a pressão da aorta é maior, e uma modalidade é reversa e de etiologia diferenciada. A PDA com shunt invertido geralmente é de mais difícil detecção pela ecocardiografia, mesmo que seja de grande porte. O critério para se indicar ou não o procedimento cirúrgico para um animal com PDA é a presença do shunt de esquerda para a direita. Caso o animal apresente shunt de direita para esquerda, será excluído da indicação cirúrgica devido à possibilidade de desenvolvimento de hipertensão pulmonar no período pós-operatório. Com o objetivo de minimizar os riscos operatórios da toracotomia, a cateterização arterial tem sido utilizada cada vez com maior intensidade na correção deste tipo de defeito vascular, ou como método de auxílio diagnóstico. Os cirurgiões ainda podem optar pela video cirurgia, que apresenta algumas vantagens, como: redução do trauma, da dor pós-operatória, menor hipotermia e pequeno tempo de recuperação cirúrgica, além de ter vantagens cosméticas.A persistência do ducto arterioso ainda permanece como um grande desafio a ser vencido na rotina clínica, cirúrgica e cardiológica da medicina veterinária de pequenos animais, sendo de grande importância o investimento em metodologia diagnóstica e terapia de suporte para o êxito terapêutico.

The ductus arteriosus is a fibroelastic tissue formed between the aorta and the pulmonary artery, it’s present during fetal life, and the failure to occlude the same until the birth results in patent ductus arteriosus(PDA). With PDA, blood is diverted from the descending aorta to the pulmonary artery during systole and diastole, and is the second most common congenital cardiac malformation, behind subaorticstenosis, however, is the heart defect most correct in surgery. The diagnosis of anatomical and functional abnormalities basically falls into five classes, four of them are related to the deviation left / right of the aorta where pressure is higher, and a reverse mode with differentiated etiology. The PDA with reversed shunt is usually more difficult to detect by echocardiography, even if it is large. The criterion to indicate whether or not do the surgical procedure to an animal is the presence of PDA shunt from left to right.If the animal has a right to left shunt, the surgical option is excluded due to possible development of pulmonary hypertension in the postoperative period. In order to minimize the operative risks of thoracotomy, arterial catheterization has been used with increasing intensity in the correction of this type of vascular defect, or as a method to aid diagnosis. Surgeons can still opt for laparoscopic surgery, which presents some advantages such as reduced trauma, postoperative pain, less hypothermia and small surgicalrecovery time, and it has cosmetic advantages. The ductus arteriosus remains a major challenge to be overcome in clinical practice, cardiac surgery and veterinary medicine of small animals, it is of great importance to invest in diagnostic methods and therapy support for therapeutic success.