Doença de chagas aguda: Um relato de experiência no município de crateús / Acute chagas disease: An experience report in the municipality of crateús

Objective: To report the experience of analyzing the epidemiological profile of patients with Acute Chagas disease in the municipality of Crateús-Ceará. Method: This is an experience report. The technical visit to the health department was in September 2022. The compulsory notification form of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was analyzed. Results: The epidemiological profile of the patient diagnosed with Acute Chagas Disease was identified, being: male, 42 years old, born in the rural area of Crateús - Ceará, unknown race, agricultural worker, arrived at the health unit with suspicions of acute symptoms of Chagas disease according to the notification form of injuries, made on August 02, 2022. Conclusion: Acute Chagas disease is considered a neglected disease, since it demonstrates human poverty, presenting a high morbidity and mortality rate in the endemic region.(AU)

Objetivo: Relatar a experiência de análise do perfil epidemiológico dos pacientes com doença de Chagas Aguda no município de Crateús-Ceará. Método: Trata-se de um relato de experiência. A visita técnica à secretaria de saúde ocorreu em setembro de 2022. Foi analisada a ficha de notificação compulsória do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda. Resultados: Identificou-se o perfil epidemiológico do paciente diagnosticado com Doença de Chagas Aguda, sendo: sexo masculino, 42 anos, natural da zona rural de Crateús - Ceará, raça desconhecida, trabalhador rural, chegou à unidade de saúde com suspeita de sintomas agudos da doença de Chagas conforme ficha de notificação de agravos, realizada em 02 de agosto de 2022. Conclusão: A doença de Chagas aguda é considerada uma doença negligenciada, pois demonstra pobreza humana, apresentando alto índice de morbimortalidade na região endêmica.(AU)

Diagnosis and treatment of systemic mastocytosis in Brazil: Recommendations of a multidisciplinary expert panel

ABSTRACT Introduction: Systemic Mastocytosis comprises a group of neoplastic diseases characterized by clonal expansion and infiltration of mast cells into several organs. The diagnosis and treatment of this disease may be challenging for non-specialists. Objective: Make suggestions or recommendations in Systemic Mastocytosis based in a panel of Brazilian specialists. Method and results: An online expert panel with 18 multidisciplinary specialists was convened to propose recommendations on the diagnosis and treatment of Systemic Mastocytosis in Brazil. Recommendations were based on discussions of topics and multiple-choice questions and were graded using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence Chart. Conclusion: Twenty-two recommendations or suggestions were proposed based on a literature review and graded according to the findings.

Nationwide questionnaire data of 229 Williams-Beuren syndrome patients using WhatsApp tool / Resultados de um questionário nacional de 229 pacientes com síndrome de Williams-Beuren obtidos por WhatsApp

ABSTRACT Background: Williams-Beuren syndrome is a multisystemic disorder caused by a microdeletion of the 7q11.23 region. Although familial cases with autosomal dominant inheritance have been reported, the vast majority are sporadic. Objective: To investigate the main complaints and clinical findings of patients with Williams-Beuren syndrome. Methods: A total of 757 parents of patients registered in the Brazilian Association of Williams-Beuren Syndrome (ABSW) received a questionnaire via WhatsApp from March to July 2017. Results: In total, 229 parents answered the survey. Age of diagnosis ranged from 2 days to 34 years (median: 3 years). The main clinical findings reported by the parents were abdominal colic (83.3%), failure to thrive (71.5%), feeding difficulty in the first year (68.9%), otitis (56.6%), urinary tract infections (31.9%), precocious puberty (27.1%) and scoliosis (15.9%). Cardiac defects were present in 66% of patients, and the most frequent defect was supravalvular aortic stenosis (36%). Arterial hypertension was reported in 23%. Hypercalcemia was reported in 10.5% of patients, mainly during the first year of life. Hyperacusis and hypersociability were common complaints (both present in 89%). Other behavioral and neuropsychiatric symptoms reported by the parents included attention deficit (89%), anger crises (83%), excessive fear (66%), depression (64%), anxiety (67%) and hypersexuality (33%). The most common complaints were hypersensitivity to sounds, talkative personality, emotional dependence and learning difficulties. In 98.3%, the parents denied family history. Conclusions: Williams-Beuren syndrome requires close follow-up with different medical specialties due to their variable clinical comorbidities, including language and school learning difficulties, behavioral and psychiatric problems.

RESUMO Antecedentes: A síndrome de Williams-Beauren é doença de acometimento multisistêmico causado pela microdeleção da região 7q11.23. Apesar de haver casos familiares com herança autossômica dominante, a grande maioria dos casos é esporádica. Objetivo: Investigar as principais queixas e achados clínicos da síndrome. Métodos: 757 pais de pacientes inscritos na Associação Brasileira de Síndrome de Williams-Beuren (ABSW) receberam um questionário pelo WhatsApp, entre março e julho de 2017. Resultados: 229 pais de pacientes responderam à pesquisa. A idade de diagnóstico variou de 2 dias até 34 anos (mediana: 3 anos). Os principais achados reportados pelos pais: cólicas abdominais (83,3%), deficiência ponderoestatural (71,5%), dificuldade de alimentação no primeiro ano (68,9%), otite (56,6%), infecções do trato urinário (31,9%), puberdade precoce (27,1%) e escoliose (15,9%). Cardiopatias estavam presentes em 66%, sendo que a mais frequente era a estenose pulmonar supravalvar (36%). Hipertensão arterial foi reportada em 23%. Hipercalcemia foi reportada em 10,5%, principalmente no primeiro ano de vida. Hiperacusia e hiperssociabilidade foram achados comuns (89%). Os principais achados comportamentais e psiquiátricos reportados pelos pais foram: déficit de atenção (89%), crises de raiva (83%), medo excessivo (66%), depressão (64%), ansiedade (67%) e hiperssexualidade (33%). As queixas principais referidas foram hipersensibilidade a sons, personalidade excessivamente amigável, dependência emocional e dificuldades escolares. Em 98,3% dos casos os pais negaram história familial. Conclusões: A síndrome de Williams-Beuren é requer um seguimento e manejo estritos, com diferentes especialidades médicas devido às comorbidades clínicas variadas, que incluem dificuldades de linguagem e aprendizagem escolar, além de dificuldades comportamentais e psiquiátricas.

Análise das características e dos preceitos normativos da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras / Analysis of characteristics and normative precepts of the National Comprehensive Care Policy for People with Rare Diseases

Este artigo aborda a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras. Objetivou-se analisar as características e preceitos normativos da referida Política a partir dos elementos percebidos como essenciais na construção e dinâmica de gestão de uma política de saúde. Para subsidiar as análises, foram recrutados ainda a Portaria nº 981, textos normativos de Políticas Concorrentes e arcabouços teóricos pertinentes às Doenças Raras, Políticas Públicas e Advocacia em Saúde, sendo estes três eixos o Marco Conceitual deste estudo. Utilizou-se como metodologia a análise documental e o levantamento da literatura pertinente aos eixos elencados. Conclui-se que embora a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras contemple em suas diretrizes ações com vias a corrigir as lacunas dos serviços de saúde especializados por meio de incentivos e adequações profissionais, tanto o diagnóstico como a terapêutica requerem a efetivação das diretrizes que já orientam o Sistema Único de Saúde ­ SUS: universalidade, integralidade, equidade e descentralização. Destaca-se ainda que embora tenham sido observados os elementos objetivos e subjetivos essenciais na construção de uma política de saúde, é de fundamental importância que haja o espírito colaborativo de outras instâncias da gestão pública, assim como dos profissionais de saúde.

This article discusses the National Policy on Comprehensive Care for People with Rare Diseases. This study aimed to analyze the characteristics and normative precepts of that policy from the elements perceived as essential in building and dynamic management of a health policy. To support the analyzes were also recruited to Ordinance No. 981, normative texts of Competitors Policies and theoretical frameworks relevant to Rare Diseases, Public Policy and Health Advocacy, being these three axes the Conceptual Framework of the study. It was used as a document analysis methodology and the survey of the literature to listed axes. It is concluded that although the National Comprehensive Care Policy for People with Rare Diseases contemplates in its guidelines actions to correct the shortcomings of specialized health services through professional incentives and adjustments, both diagnosis and therapy require the execution of guidelines that have guided the Unified Health System - SUS: universality, comprehensiveness, equity and decentralization. It is noteworthy that even though they have been subject to the objective and subjective elements essential in building a health policy, it is of fundamental importance that there is the collaborative spirit of other bodies of public administration, as well as health professionals

Este artículo aborda la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras. Este estudio tuvo como objetivo analizar las características y los preceptos normativos de que la política de los elementos percibidos como esenciales en la construcción y gestión dinámica de una política de salud. Para apoyar los análisis también fueron reclutados a la Ordenanza Nº 981, los textos normativos de Competidores Políticas y marcos teóricos pertinentes a las Enfermedades Raras, Políticas Públicas y Salud Abogacía, y estos tres ejes del marco conceptual del estudio. Se utilizó como metodología para documentar el análisis y estudiar la literatura a los ejes mencionados. Llegamos a la conclusión de que a pesar de la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras contempla en sus directrices comparte maneras de corregir las deficiencias de los servicios especializados de salud a través de incentivos y ajustes profesionales, tanto en el diagnóstico y la terapia requieren la ejecución de directrices que han guiado el Sistema Único de Salud - SUS: universalidad, integralidad, equidad y descentralización. Es de destacar que a pesar de que han sido objeto de los elementos objetivos y subjetivos esenciales en la construcción de una política de salud es de importancia fundamental que es el espíritu de colaboración de otros órganos de la administración pública, así como profesionales de la salud

Immunohistochemical profile of HIF-1α, VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 proteins in tegumentary leishmaniasis / Estudo da expressão imunohistoquímica das proteínas HIF-1α, VEGF-A, VEGFR2 e MMP9 em leishmaniose tegumentar americana

BACKGROUND: Leishmaniasis is one of the most important infectious diseases worldwide. Our study can provide more knowledge about angiogenic and hypoxic events in leishmaniasis. We attempted to verify whether the HIF-1 α protein expression may be associated to VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 in leishmanial lesions. OBJECTIVES: Besides understanding the pathway, we performed the correlation of VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 proteins. METHODS: In this study, we gathered 54 paraffin blocks taken from skin lesions in patients from northern Minas Gerais, Brazil, with confirmed diagnosis of tegumentary leishmaniasis. Immunohistochemistry was used to evaluate the expression of the proteins. The expression of HIF-1α was categorized into two groups according to the median: HIF-1 α lower and HIF-1 α higher. RESULTS: We observed increase of VEGFR2 and MMP9 protein expressions in HIF-1 α higher group of epithelial cells. Spearman analyses in epithelial cells showed correlation between VEGF-A and MMP9, VEGFR2 and MMP9 protein expression. CONCLUSIONS: HIF-1 α higher group showed increase of VEGFR2 and MMP9 proteins. In epithelial cells, VEGF-A was correlated to MMP9 protein. Furthermore, considering leukocyte cells, VEGFR2 was negatively correlated to MMP9 protein levels. This pathway possibly prepares the cells for a higher activity in a hypoxic or an angiogenic microenvironment. Other in vitro and in vivo studies may clarify the activation mechanism and the response from the proteins HIF-1 α, VEGFR2 and MMP-9 in tegumentary leishmaniasis.

FUNDAMENTOS: A leishmaniose é uma das mais importantes doenças infecciosas em todo o mundo. Em leishmaniose, tem sido sugerido que muitas características da lesão está associado a eventos de hipóxia, podendo este ter um papel fundamental na evolução da doença. OBJETIVO: O presente estudo pode fornecer dados acerca do fenômeno hipóxia e da angiogênese em leishmaniose tegumentar americana. Buscou-se verificar se a expressão da proteína HIF-1 α associa-se à expressão das proteínas VEGF-A, VEGFR2 e MMP9 em lesões de Leishmania sp. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram utilizados 54 blocos de parafina de lesões de leishmaniose tegumentar americana de pacientes do norte de Minas Gerais, Brasil, com diagnóstico confirmado de leishmaniose tegumentar americana. A técnica de imunohistoquimica foi utilizada para avaliação da expressão das proteínas. A expressão da HIF-1α foi categorizada em dois grupos de acordo com a mediana: HIF-1 α abaixo e HIF-1 α acima da mediana. RESULTADOS: Observamos aumento das expressões das proteínas VEGFR2 e MMP9 no grupo HIF-1 α acima da mediana. A análise de Spearman demonstrou correlação entre as proteínas VEGF-A e MMP9, VEGFR2 e MMP9. CONCLUSÃO: Os dados aqui apresentados indicam uma alta expressão da proteína HIF-1 α em LTA. O grupo HIF-1α acima da mediana apresentou maior expressão das proteínas VEGFR2 e MMP9. Foi demonstrada correlação entre as proteínas VEGF-A e MMP9, VEGFR2 e MMP9. Outros estudos in vitro e in vivo devem ser realizados a fim de esclarecer o mecanismo de ativação e resposta das proteínas HIF-1 α, VEGFR2 e MMP-9 em leishmaniose tegumentar americana.

Fatores prognósticos para sobrevivência após transplante de medula óssea em portadores de anemia aplástica / Prognostic factors for survival after bone marrow transplantation for aplastic anemia

Introdução: A anemia aplástica (AA) é uma doença rara, com alta letalidade e potencialmente curável com o transplante de medula óssea (TMO). A literatura médica em população brasileira é escassa. Objetivos: Analisar os fatores prognósticos associados à mortalidade global e por causas específicas, falha do enxerto secundária e doença do enxerto-contra-hospedeiro (DECH) aguda e crônica. Metodologia: Coorte retrospectiva de todos os pacientes portadores de AA grave adquirida submetidos à TMO no Instituto Nacional de Câncer no período de 1984 a 2010. Foram calculadas taxas de mortalidade até 100 dias pós-TMO, por período de realização do transplante, comparadas com regressão de Poisson. Foram estimadas funções de sobrevivência pelo método de Kaplan-Meier para a população global e estratificada em algumas variáveis, comparadas com teste de Log-Rank. O efeito das covariáveis sobre os diferentes desfechos foram estimados por regressão de Cox, com variáveis tempo-dependentes e modelagem para riscos competitivos. Resultados: Foram incluídos 126 pacientes. A idade mediana foi de 20 anos. A sobrevida global em cinco anos foi de 52 por cento (...), sendo superior para aqueles com idade menor que 20 anos (64 por cento versus 37 por cento, (...). A causa mais comum de óbito foi infecção. As incidências de falha primária e secundária de enxerto foram de 5,7 por cento e 10 por cento, respectivamente. As incidências da DECH aguda grau II-IV em 100 dias e da DECH crônica moderada-grave em cinco anos foram de 30 por cento e 20 por cento. A taxa de mortalidade nos primeiros 100 dias foi significantemente superior nos anos de 1991 a 1995, período também associado ao maior risco de óbito global e especificamente por infecção. Outros fatores de risco significantes para o óbito global foram: idade maior que 20 anos, DECH aguda e DECH crônica. Na análise multivariada, apenas a DECH aguda perdeu significância.

A idade maior que 20 anos esteve independentemente associada ao óbito por DECH até o (...) enquanto a utilização de radioterapia no condicionamento aumentou o risco de óbito por DECH a partir do (...) O uso prévio de ATG associou-se ao óbito por falha secundária. O transplante com doador não aparentado associou-se ao risco de óbito por falha secundária e surgimento de DECH aguda. A ocorrência de DECH aguda representou forte fator de risco para surgimento de DECH crônica. O período de realização do TMO de 2006 a 2010 associou-se a proteção da DECH aguda e ao risco de óbito por falha secundária. Discussão: A sobrevida global alcançada nesta amostra foi inferior à maioria dos estudos. Há em nossa amostra, excesso de mortalidade precoce e por infecção no período de 1991-1995, refletindo a realização de alguns transplantes fora da unidade apropriada, devido à realização de obras na mesma. Observamos efeito deletério da DECH crônica, o que foi até o momento pouco relatado na literatura em populações semelhantes. A mudança do ATG de cavalo para coelho parece estar relacionada a redução do risco de desenvolvimento de DECH aguda e aumento do risco de óbito por falha do enxerto, com consequente piora na sobrevida global. Esta hipótese necessita ser reavaliada em estudos futuros. Finalmente, a utilização de metodologias estatísticas mais sofisticadas permitiu a captação de resultados, que sob nova óptica, cooperam para validação dos mesmos. Considerações finais: Há necessidade de ampliar estudos com estas características na população brasileira, a fim de identificar singularidades e semelhanças a estudos internacionais. É fundamental que o SUS disponha de indicadores de qualidade, como taxas de sobrevida e qualidade de vida, para que se façam ajustes necessários em programas de alta complexidade e custo, como o TMO.

Reeducação postural global e alongamento estático segmentar na melhora da flexibilidade, força muscular e amplitude de movimento: um estudo comparativo / Global posture reeducation and static muscle stretching on improving flexibility, muscle strength, and range motion: a comparative study

Exercícios de alongamento são usados para a flexibilidade e amplitude de movimento (ADM). Entre os métodos existentes, destacam-se a reeducação postural global (RPG), que promove o alongamento global das cadeias musculares, e o alongamento segmentar, que alonga um músculo ou grupo muscular específico. Este estudo visou comparar o alongamento segmentar e o global pela técnica de RPG...

Stretching exercises are prescribed to increase flexibility and range of motion (ROM). Two current stretching methods are the global posture reeducation (GPR), where muscle chains are stretched, and segmentary exercises, where a single muscle chains are stretched. The aim o this study was to compare these two techniques assessing their effects on improving flexibility. ROM and muscle strengh...

Avaliação do conhecimento, comportamentos de risco e adesão à vacina contra hepatite B em reeducandos da cidade de Goiânia, GO / Evaluation of the knowledge, risk behaviors and compliance with hepatitis B vaccination in prisoners of Goiânia City, GO

Para avaliar a adesão à vacina contra a infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) em prisioneiros, bem como comportamentos de risco e conhecimento sobre essa infecção, realizou-se um estudo em indivíduos que cumprem pena em regime semi-aberto em Goiânia, GO. Do total de indivíduos (N=210), 87 (41,4 por cento) consentiram em participar do estudo, sendo que 82 (94,3 por cento) receberam a primeira dose da vacina contra hepatite B e somente 21 (24,1 por cento) completaram o esquema vacinal. Comportamentos de risco para a infecção pelo VHB como uso ocasional de preservativo durante as relações sexuais, consumo de drogas ilícitas e compartilhamento de objetos de uso pessoal foram identificados por 54,0 por cento, 62,1 por cento e 57,5 por cento dos indivíduos, respectivamente. Verificou-se ainda que uma grande parcela dos indivíduos desconhece as formas de transmissão da hepatite B. Considerando os resultados desse estudo, sugerimos a adoção urgente de um esquema de vacinação acelerado aliado a programas de educação em saúde que enfatizem as medidas de prevenção do vírus da hepatite B no ambiente carcerário

Acidentes por cascavel (Crotalus durissus) no estado do Pará / Crotalid snakebites (Crotalus durissus) in Pará state

Introdução:Serpentes do gênero crotalus são encontradas na amazônia brasileira, entretanto, não há descrição de acidentes na literatura. Objetivo: descrever quatro envenenamento por cascavel da região norte. Método:estudo descritivo de casos que ocorreram no Estado do Pará - Brasil, nos municípios de Muaná, Cachoeira-do-Arari e Ponta-de-Pedras, localizados na Ilha do Marajó, e na cidade de Santarém, no período de 1996 a 2000. Resultados:Os três pacientes da Ilha do Marajó foram atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto (Belém-Pará) e o de Santarém, no Hospital Municipal desta cidade.Todos apresentaram visão escura e ptose bipalpebral; apenas um apresentou colúria, oligúria, insuficiência renal aguda e alterações enzimáticas sangüíneas. dois foram classificados como acidentes moderados (50 por cento), um leve (25 por cento) e um grave(25 por cento). Três (75 por cento) vítimas do sexo masculino; todos (100 por cento) na faixa etária de 9 a 50 anos e foram atendidos após as primeiras 10 horas e evoluíram para a cura. Conclusão:Os autores relatam os quatros primeiros casos de envenenamento crotálico ocorridos no Estado do Pará, região Norte do Brasil

Acidentes por centopéia notificados pelo Centro de Informaçöes Toxoicológicas de Belém, nun período de dois anos / Centipede accidents notified by Centro de Informações Toxicológicas de Belém, over a two-year period

Centopéias são animais invertebrados do filo dos artrópodes e da classe Chilopoda. Este trabalho objetiva estudar o perfil dos acidentes por centopéias notificados pelo "Centro de Informações Toxicológicas de Belém" (CIT-Belém). Foram estudados 76 protocolos registrados no período de março de 1998 a março de 2000. Corresponderam a 16,7 por cento dos acidentes por animais peçonhentos, superados apenas pelo ofidismo (44,4 por cento) e escorpionismo (20,5 por cento). O local do acidente foi a residência em 86,8 por cento dos casos. A faixa etária 20 - 49 anos foi a mais acometida (64,4 por cento) e 61,8 por cento dos casos registrados pertenciam ao sexo feminino. Membros superiores foram a parte do corpo mais acidentada (47,4 por cento). Dor local ocorreu em 95,8 por cento dos pacientes e edema local leve em 52,1 por cento. O tratamento foi predominantemente sintomático; 94,7 por cento evoluíram para a cura e ignora-se a evolução nos outros 5,3 por cento. Sugere-se que o acidente por centopéia é benigno e doméstico e que tratamentos analgésicos são suficientes

Abordagem fisioterapeutica no neuroma de Morton / Physical therapy approach of Morton's neuroma

Este artigo descreve o caso de uma paciente com diagnostico de neuroma de Morton no terceiro nervo interdigital do pe esquerdo, com dificuldades para realizacao das atividades de vida diaria decorrente de dor intensa em antepe esquerdo, encaminhada para tratamento fisioterapeutico. Apos o tratamento,...