Segundos tumores primarios en el cáncer escamoso de cabeza y cuello / Second primary tumors in head and neck cancer

Introducción: El desarrollo de un segundo tumor primario (STP) en el cáncer escamoso de cabeza y cuello (CECC) presenta elevada mortalidad y condiciona la decisión terapéutica. Objetivo: Describir las características clínicas de los STP y determinar su implicación en la supervivencia. Material y método: Revisión de 633 pacientes con CECC entre 1984-2004 describiendo las principales características de los STP. Resultados: Se observan en el 11% de los CECC. Los tumores índice que se asocian más a un STP son los de laringe supraglótica (21%) y cavidad oral (16%). Los STP ocurren sobre todo en el área de cabeza y cuello (47%), pulmón (32%) y esófago (11%). Tienen gran impacto en la supervivencia de los pacientes con CECC, reduciéndola en un 30% (23% versus 53% en el grupo control). Conclusiones: Debido a la alta incidencia de STP es necesario profundizar en su estudio para realizar una prevención adecuada y un tratamiento eficaz

Introduction: The development of second primary tumors (SPT) in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) has become an increasingly important factor in clinical treatment decisions. Purpose: To define favourable clinical characteristics for overall survival, in patients with SP head and neck cancer. Material and method: Records of 633 patients with SCC treated from 1984 to 2004 were reviewed to describe clinical characteristics of the SPT. Results: The overall incidence of SPT was 11%. The incidence of the index tumors was as follows: supraglottic cancer 21% and oral cancer 16%. The most common SPT occurred in head and neck area in 47%, lung in 32% and esophagus in 11%. Second primary was associated with a poor 5 years survival in patients with HN-SCC (23 versus 53% in control group). Conclusion: Because of the high rate of second primary tumors, protocols including chemoprophylaxis should be investigated. Prevention and early detection are indicated

Quiste cervical inusual. Adenocarcinoma ex-adenoma pleomorfo de glándula salival menor / Unusual cervical cyst. Adenocarcinoma ex-pleomorphic adenoma of a minor salivary gland

Los quistes con origen en un tumor maligno de la región cervical son poco frecuentes. Es aún más raro que el tumor maligno se origine en una glándula salival menor y sea la transformación maligna de un adenoma pleomorfo. Se hacen algunas consideraciones sobre su localización, histopatología, diagnóstico y actitud terapéutica, así como algunos consejos a tener en cuenta para llegar al diagnóstico y tratamiento correcto en casos similares al presentado

Cysts with an origin in a malignant tumour of the cervical region are rare. It is even more uncommon that the malignant tumour has its origin in a minor salivary gland as it is the malignant transformation of a pleomorphic adenoma. Some considerations are made regarding its localization, histopathology, diagnosis and therapeuthic attitude, as well as some advices to take into account in order to arrive to the diagnosis and correct treatment in similar cases to the one shown

Metástasis a distancia en el cáncer de cabeza y cuello / Distant metastases in head and neck cancer

Introducción: La presencia de metástasis a distancia (MD) no es un evento muy frecuente en los carcinomas de cabeza y cuello (CECC) y se asocia con muy mal pronóstico. Objetivo: Investigar la las principales características clínicas y factores de riesgo asociados con el diagnóstico de MD en CECC. Material y método: Estudio retrospectivo de 633 pacientes con CECC para describir las características clínicas de las MD. Resultados: Se observan en el 6,2% de los CECC. Las localizaciones que más las originan son la hipofaringe (14,4%), los primarios de origen desconocido (11,8%) y la orofaringe (8,5%), apareciendo con mayor frecuencia en pulmón (58%) y hueso (22%). Determinan un gran impacto en la supervivencia, reduciéndola al 2,5% a los 3 años (49,5% en el grupo control a los 5 años). Conclusiones: Es preciso realizar un seguimiento adecuado para su detección precoz y tratamiento eficaz, investigando nuevos protocolos terapéuticos que incluyan la quimioterapia

Introduction: The presence of distant metastasis (DM) after the initial treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is not considered a common event and it is associated to a poor outcome. Purpose: To investigate the prevalence and risk factors associated with the diagnosis of distant metastasis in SCC. Methods and Materials: A retrospective study of 633 patients with HNSCC to describe the clinical characteristics of the DM. Results: During the follow-up period after the initial treatment, 6.2% of the patients were diagnosed of having distant metastasis. The site of primary tumor was hypopharynx in 14.4%, unknown origin in 11.8% and oropharynx in 8.5%. The most common sites of DM were the lungs (58%) and the bone (22%). Three year overall survival in patients with DM was 2.5% (versus 49,5% in the control group). Conclusions: This study confirms that DM have an adverse impact in survival. There is a need of guidelines for screening of distant metastases in patients with HNSCC in order to get an early diagnosis and a more effective treatment. Because of the poor prognosis of DM, protocols including adjuvant chemotherapy should be investigated

Material de Consulta de Otorrinolaringología en PDA: SEORL-PDA / Otorhinolaryngological consultation material in PDA: SEORL-PDA

Objetivos: En ocasiones el otorrinolaringólogo precisa consultar la información médica de forma rápida para tomar decisiones, aclarar dudas o instaurar tratamientos. Por ello, es de interés diseñar un programa basado en una guía clínica que pueda ser consultada en un ordenador personal, a través de Internet o instalable en una PDA (versiones Pocket PC y Palm). Material y métodos: Contenidos clínicos de protocolos, guías, vías y artículos, preferentemente basados en la evidencia y en la experiencia de 102 autores. Implementación informática que permita usar la guía en una PDA y actualizar o añadir notas a los contenidos a través de herramientas que se descargan desde una página web. Resultados: Guía de práctica clínica SEORL-PDA® versión 1.1 con trece temas de ORL, algoritmos de cálculo, enlaces internos y posibilidad de actualizaciones y notas. Discusión: SEORL-PDA® es una guía clínica en PDA con gran cantidad de datos y posibilidades. Su descarga e instalación se realiza fácilmente siguiendo las instrucciones de la web creada a tal efecto

Objectives: Occasionally, the Otolaryngologist needs to accede quickly to medical information in order to retrieve data or to solve doubts. In this way, it seems to be of interest to design a clinical guide that could be consulted as a PDA program (Pocket PC and Palm versions), in a personal computer or Internet. Material and methods: Clinical contents of protocols, guides, and articles, preferably based on the evidence and the clinical experience of 102 authors. Implementation of a program that allows the guide to be used in a PDA, to update it or to add notes using tools that could be downloaded from a web page. Results: A clinical practice guide SEORLPDA ® version 1.1, with thirteen ENT's topics, calculation algorithms, internal links and possibility of update the content and to add notes. Discussion: SEORL-PDA® is a clinical guide in PDA format, with enough information and possibilities. Its downloading and installation is easily done following the instructions of the web created with these purposes

Material educativo multimedia. Una herramienta de apoyo a la enseñanza de la Otorrinolaringología / Multimedia educational material. A tool of support to the Otolaryngology training

La información médica ha tenido un empuje extraordinario por las tecnologías multimedia. Sin embargo, la formación universitaria debe ser un proceso pedagógico más complejo. Presentamos un material educativo multimedia (MEM), adaptado como "Seminarios de Otorrinolaringología", al que se accede libremente desde una plataforma en red vinculada a la universidad. En la elaboración del MEM participaron profesores ORL, pedagogos, diseñadores gráficos e informáticos. Está estructurado en módulos de contenidos que integran textos, imágenes, vídeos, audios y animaciones. Destaca la presentación esquemática con acceso progresivo a contenidos a través de enlaces y vínculos. Las imágenes reales marcadas y los vídeos completan este aspecto descriptivo. Los recursos pedagógicos: objetivos, plan trabajo, glosario, referencias, índice y buscador apoyan este material. Las actividades y simulaciones instrumentales completan la formación en el diagnóstico y tratamiento. El MEM es una herramienta útil en la enseñanza universitaria de la Otorrinolaringología, sin desplazar la figura clave del profesor

Due to multimedia technologies, the medical information has taken an extraordinary growing. Nevertheless, the education at University will turn out to be a more complex pedagogic process. We present a multimedia educational material (MEM), developed as an online course to "Seminars of Otolaryngology", and available free at the University website. MEM was designed and edited by, ENT teachers, pedagogues, and image and computer experts. It has been structured as a series of modules that integrate texts, images, movie clips, video, audio and animations. The schematic presentation stands out with progressive access to the topics through internal and external links. The pedagogic resources give additional support by learning objectives, glossary, references, index and searcher. Finally, the activities and instrumental simulations complete the training in diagnosis and treatment. The MEM is an interactive useful software program for medical training in Otolaryngology, without avoiding the key figure of the teacher

Ploidía de ADN y fase S en relación con las metástasis de los carcinomas epidermoides faringolaringeos / DNA ploidy and S phase in relation with metastases of pharyngolaryngeal epidermoid carcinoma

Las metástasis ganglionares en los carcinomas epidermoides faringolaríngeos son el dato clínico que condiciona el pronóstico de forma más precisa. En ocasiones la presencia de metástasis subclínicas hace que el planteamiento inicial se vea alterado al no poder ser detectadas en la exploración ni por las técnicas de imagen. Se trató de establecer una relación entre la agresividad intrínseca del tumor y el desarrollo de las metástasis teniendo en cuenta el daño del ADN tumoral. Utilizando la aneuploidía y el aumento de la fase S podemos observar cómo los tumores laringeos, sobre todo los supraglóticos, presentan esta alteración de forma más significativa, cuando desarrollan metástasis ganglionares (72 por ciento) en relación a los tumores diploides y con fase S normal (18 por ciento). En los tumores laríngeos no es posible establecer diferencias pues la mayoría son aneuploides con fase S alta y metastásicos. El procedimiento de la citometría de flujo tiene alta sensibilidad pero es poco específico para aplicar en la clínica de forma rutinaria. Aunque nos sirve de partida para abrir esta línea de investigación, debemos buscar otros marcadores genéticos o moleculares más específicos del proceso de metástasis dentro de la alteración general del ADN (AU)

Lymph node metastases in pharyngolaryngeal squamous-cell carcinoma are the clinical finding that most precisely condition prognosis. Sometimes the presence of subclinical metastases modifies the initial therapeutic strategy because they are not detected by physical exploration or imaging techniques. We tried to establish a relationship between the tumor's intrinsic aggressiveness and the development of metastases through tumoral DNA damage. Aneuploidy and the S phase were more frequent in tumors of the larynx, particularly supraglottic tumors, that developed lymph node metastases (72%) than in diploid tumors with a normal S phase (18%). In pharyngeal tumors, no differences could be established because most were aneuploid with a high S phase and metastases. Flow cytometry is highly sensitive, but not sufficiently specific for routine clinical use. However, it is a useful point of departure for our line of research, which will continue with a search for more specific genetic or molecular markers of metastases among the general DNA abnormalities (AU)