Neuropatía femoral bilateral tras prostatectomía. Presentación de un caso y revisión del tema / Bilateral femoral neuropathy after prostatectomy. Case report and bibliographic review

Objetivo: Presentar un caso de neuropatía femoral bilateral postoperatoria ocurrida tras una operación de prostatectomía radical retropúbica. Métodos: Describimos el caso de un paciente de 72 años operado de prostatectomía radical. La anestesia fue combinada; general y raquídea. La incisión fue media infraumbilical. Se utilizó un separador automático marca Omnitract. En el postoperatorio inmediato el paciente presentó un cuadro de neuropatía femoral bilateral, con dificultad para la extensión de rodillas y flexión de caderas, disminución del reflejo rotuliano, y falta de sensibilidad en cara anterior de muslos. Se realizó RMN para descartar patología raquídea. Resultados: Los síntomas mejoraron bastante en una semana, recuperándose completamente en dos meses. Conclusión: La neuropatía femoral es una complicación rara tras la cirugía pélvica. En nuestro caso creemos que se debió a compresión nerviosa provocada por el separador (AU)

Objective: To report one case of postoperative lateral femoral neuropathy presenting after a retropubic radical prostatectomy. We review the topic. Methods: We describe the case of a 72-year-old patient undergoing radical prostatectomy. Combined anesthesia, general and spinal, was given. A self-retaining automatic retractor (Omnitract™) was employed. In the immediate postoperative period the patient presented bilateral femoral neuropathy, with difficulties for knees extension and hips flexion, diminished patellar reflex, and absence of sensitivity in the anterior area of the thighs. MRI was performed to rule out spinal pathology. Results: The symptoms improved a lot within a week, completely recovering after two months. Conclusions: Femoral neuropathy is a rare complication after pelvic surgery. In our case we believe it was secondary to nerve compression by the retractor (AU)

Estenosis ureteral bilateral progresiva e idiopática / Idiopathic progressive bilateral ureteral stenosis

OBJETIVOS: Presentar un caso de estenosis ureteral bilateral de evolución progresiva sin constatar causa etiológica responsable del cuadro. METODOS: Se diagnostica y trata una paciente de 73 años de edad que desarrolla de forma progresiva una estenosis bilateral distal de ambos uréteres, sin objetivarse la causa responsable. RESULTADOS: Intervenida quirúrgicamente la paciente, el estudio anátomo-patológico puso de manifiesto una estrechez ureteral bilateral debido a una fibrosis e inflamación crónicas e inespecíficas. CONCLUSIONES: La estenosis ureteral idiopática es un cuadro raro, más si cabe si su evolución es progresiva y con afectación bilateral (AU)

OBJECTIVE: To report one case of progressive bilateral ureteral stenosis without demonstrable etiologic cause. METHODS: We diagnosed and treated a 73-year-old female patient who developed progressive bilateral distal ureteral stenosis without a demonstrable cause. RESULTS: Surgery was carried out and the pathologic study showed a bilateral ureteral stenosis secondary to fibrosis and chronic unspecific inflammation. CONCLUSIONS: Idiopathic ureteral stenosis is a rare clinical picture, more if progressive and bilateral

Tumor testicular de células de sertoli esclerosante en un paciente VIH / Sclerosing Sertoli cell tumor in HIV-positive patient

OBJETIVO: Aportar un nuevo caso de tumor testicular de células de Sertoli, de una variante dentro de los mismos poco frecuente. METODOS/RESULTADO: Paciente varón de 34 años, VIH positivo que desarrolla tumoración testicular derecha de un año de evolución al que se practica orquiectomía inguinal derecha y tras estudio histológico se diagnostica de tumor de células de Sertoli esclerosante. CONCLUSIONES: El tumor de células de Sertoli constituye una rara variedad de neoformación testicular desarrollada a partir de los cordones sexuales, de la cual y a pesar de su infrecuente presentación, se han descrito variantes histológicas: tumor de células de Sertoli clásico, de células grandes calcificadas y la variedad esclerosante. Presentamos un caso de tumor de células de Sertoli esclerosante, subtipo del cual sólo hemos encontrado 11 casos en la literatura internacional; que aparece en un paciente VIH positivo, lo cual le confiere aún mayor rareza en su forma de presentación (AU)

Oncocitoma renal y feocromocitoma asintomático sincrónicos. A propósito de un caso / Synchronous asyntomatic renal oncocytoma and pheochromocytoma: a case report

OBJETIVO: Presentamos un caso de asociación de dos tumores infrecuentes como el Oncocitoma y el Feocromocitoma, que hasta la fecha, y según nuestro conocimiento, solamente ha sido publicado en una ocasión. MÉTODO: Presentamos la iconografía de un caso sorprendente tanto por su rareza, como por lo insospechado de su resultado anatomopatológico. RESULTADOS/CONCLUSIÓN: Pese a su baja frecuencia, la asociación Oncocitoma-Feocromocitoma, ha de tenerse en cuenta como posibilidad diagnóstica, cuando se estudien las masas renales y suprarrenales sincrónicas. Por desgracia, no existen patrones radiológicos que nos permitan sospechar este diagnóstico (AU)

No disponible

Adenocarcinoma mucinoso de próstata. Aportación de un nuevo caso / Mucinous adenocarcinoma of the prostate: a case report

OBJETIVO: Presentamos un nuevo caso de adenocarcinoma mucinoso de origen prostático, el cual constituye una infrecuente variedad de carcinoma de próstata, con muy pocos casos descritos, tanto en la literatura nacional como internacional. Realizamos una breve revisión del tema, reseñando ciertos puntos controvertidos, de dificil resolución debido a la escasa casuística existente sobre el mismo. MÉTODO/RESULTADOS: Se describe un caso de adenocarcinoma de próstata, variedad mucinoso, descartándose su origen extraprostático. El diagnóstico se realizó por tacto rectal, ecografia transrectal y confirmación histológica por biopsia transrectal. Los niveles de PSA eran normales El estudio de extensión puso de manifiesto una avanzada diseminación locoregional por lo que se desestimó la intervención quirúrgica, instaurándose tratamiento hormonal. La evolución del paciente fue mala sin aparente respuesta clínica al bloqueo hormonal por lo que se intentó tratamiento radioterápico presentando un rápido deterioro de su estado general siendo finalmente éxitus. CONCLUSIONES: El adenocarcinoma mucinoso de próstata se caracteriza por la presencia de cantidades importantes de mucina, tanto extra como intracelularmente; no presenta diferencias respecto al adenocarcinoma clásico respecto a sus manifestaciones clínicas y en términos generales se les considera de peor pronóstico y hormonorefractarios (AU)

No disponible

Carcinoma de Bellini. Nuestra experiencia / Bellini duct carcinoma: Our experience

OBJETIVOS: El carcinoma de conductos colectores de Bellini constituye una rara variedad de adenocarcinoma renal cuyo origen parece asentar en el epitelio del túbulo colector, presentando unas características histológicas, citogenéticas e inmunohistoquímicas bien definidas que permiten diferenciarlo del resto de carcinomas renales. Se analiza nuestra experiencia con dicha entidad y se revisa brevemente la literatura a cerca del tema. MÉTODOS / RESULTADOS: Realizamos un estudio retrospectivo sobre 430 pacientes diagnosticados de neoformación renal durante un periodo de 10 años, encontrando sólo 6 casos, en enfermos cuya edad media fue de 60 años, todos varones y cuyas manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la hematuria y el dolor lumbar. Al diagnóstico se llegó por medios de imagen (ecografía, urografía, scanner), siendo el estudio histológico e inmunohistoquímico tras la nefrectomía quien aportó el diagnóstico de confirmación. La supervivencia al año y a los tres años fue del 50 por ciento y 0 por ciento respectivamente, lo que pone de manifiesto la importante agresividad de este tumor renal. CONCLUSIONES: El carcinoma de Bellini representa una infrecuente variedad de carcinoma renal, clínicamente inespecífico, de comportamiento desconocido y marcadamente agresivo cuya única opción terapéutica definida la constituye la nefrectomía; presentando un pronóstico infausto (AU)

Gangrena de Fournier postvasectomía / Fournier's gangrene following vasectomy

OBJETIVO: Realizamos una breve revisión a cerca del cuadro descrito como gangrena de Fournier a propósito de un caso en un paciente, cuyo factor desencadenante de dicha entidad resulta de excepcional presentación. MÉTODO / RESULTADOS: Presentamos el caso clínico de un varón de 35 años, sin antecedentes de interés, al que se practica vasectomía en otro centro y que en un periodo de unos 7-8 días desarolla un cuadro clínico compatible con gangrena de Fournier, requiriendo un extenso y agresivo desbridamiento quirúgico en varias ocasiones bajo una amplia cobertura antibiótica. Tras una larga estancia hospitalaria fue dado de alta y remitido a otro centro para reconstrucción plástica. CONCLUSIONES: La gangrena de Fournier es una infección polimicrobiana de la zona perineoescrotal que se manifiesta en forma de fascitis necrotizante de rápida evolución, existiendo en la mayoría de los casos un factor predisponente y/o desencadenante. Aportamos un caso clínico de muy rara presentación destacando la importancia de realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento enérgico y agresivo de lo cual va a depender en buena medida la morbimortalidad de esta severa complicación (AU)

Estudio comparativo entre el BTA stat test, NMP-22 y citología en el diagnóstico del cáncer vesical / BTA stat test, NMP-22 and voided urine cytology in the diagnosis of bladder cancer: A comparative study

OBJETIVOS: Valorar la sensibilidad y especificidad del BTA stat test y NPM-22 en el diagnóstico del cáncer vesical. Comparar dichos resultados entre sí y con la citología. MÉTODOS: 100 pacientes con sospecha de cáncer de vejiga o en seguimiento por el mismo. Se les recogió una muestra de orina recién emitida y se dividió en tres alícuotas para la realización de citología, BTA stat test y NMP-22; posteriormente se hizo cistoscopia y RTU cuando se sospechó presencia de tumor; el tumor se clasificó de acuerdo a la clasificación TNM y grado de la OMS. La comparación se realiza con el test de McNemar, utilizando como cut-off para NMP-22 10U/ml. Posteriormente mediante curvas ROC calculamos el valor de corte ideal de NMP-22 en nuestra serie. RESULTADOS: Se excluyeron 2 pacientes. La sensibilidad global fue 76,47 por ciento para citología, 78,43 por ciento para BTA stat test y 84,31 por ciento para NMP-22 (p n.s.). La especificidad fue 91,49 por ciento, 87,23 por ciento y 87,23 por ciento respectivamente (p n.s.). Por grados y estadíos se observa una ligera superioridad del NMP-22 sobre los otros test y del BTA stat sobre la citología, si bien las diferencias no son significativas. El valor ideal de corte para NMP-22 en nuestra serie es 6 U/ml y no el nivel habitualmente reconocido de 10 U/ml. CONCLUSIONES: El NMP-22 es superior al BTA stat test y citología en el diagnóstico del cáncer vesical, si bien las diferencias no son significativas. El cutoff ideal es 6 U/ml. El BTA stat test es ligeramente superior a la citología aportando como principal ventaja su sencillez de realización y la obtención de los resultados en 5 minutos. Ambos test pueden reemplazar a la citología en el protocolo diagnóstico del cáncer de vejiga (AU)