Búsqueda en Internet de información no cualificada sobre el tratamiento de la artrosis por la población española / Internet searches by the Spanish population for unqualified information on the treatment of osteoarthritis

OBJETIVO: Existe una tendencia actual en la población sobre la búsqueda de información médica no cualificada en Internet que puede influir sobre las recomendaciones aportadas en una consulta especializada. El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de la población española sobre la búsqueda de información no cualificada en Internet respecto de los tratamientos actuales de la artrosis. MATERIAL Y MÉTODO: Para analizar la información recabada en Internet se utilizó la herramienta informática Google Trends, combinando potenciales términos clave de búsqueda que se relacionaban con el tratamiento actual de la artrosis. Para cada término, se calculó el volumen relativo de búsquedas, y su tendencia entre 2009 y 2019. La dirección de la tendencia se estudió mediante la correlación de Spearman. RESULTADOS: Todos los métodos de infiltración tuvieron tendencias crecientes sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre ellos (p = 0,769). El término que mostraba una mejor correlación a lo largo del tiempo fue «prp», con un valor para la correlación de Spearman de 0,90 y el que mayor volumen relativo de búsquedas tuvo fue «factores de crecimiento». El tratamiento protésico generó más interés que los tratamientos conservadores, fue mayor para la sustitución protésica de rodilla que para la de cadera (p < 0,001). CONCLUSIÓN: En España, la búsqueda de información no cualificada sobre el tratamiento de la artrosis se ha incrementado en los últimos 10 años. El interés sobre el tratamiento protésico es mayor que sobre tratamientos más conservadores. La prótesis de rodilla genera mayor interés que la de cadera. No hay diferencias respecto a los distintos métodos de infiltración intraarticular

OBJECTIVE: There is a current trend in the population to search the Internet for unqualified medical information that may affect the recommendations given in specialist consultation. The aim of this study was to analyse the tendency of the Spanish population to search the Internet for unqualified information on current treatments for osteoarthritis. MATERIAL AND METHOD: Google Trends was used analyse the information gathered from the Internet, combining potential key search terms related to the current treatment of osteoarthritis. For each term the relative search volume was calculated, and its trend between 2009 and 2019. Spearman's correlation was used to study the direction of the trend. RESULTS: All the infiltration methods had increasing trends and no statistically significant differences were found between them (P=.769). The term that showed the best correlation over time was «prp» with Spearman's correlation =.90, and the term with the highest relative search volume was «growth factors». Prosthetic treatment generated more interest than conservative treatments, where there was more interest in knee replacement than hip replacement (P<.001). CONCLUSION: In Spain, the search for unqualified information on the treatment of osteoarthritis has increased over the past 10 years. There is more interest in prosthetic treatment than the more conservative treatments. There is more interest in knee replacement than hip replacement. There are no differences with regard to the different methods of joint injections

El uso del WhatsApp(R) en nuestra práctica clínica: estudio piloto / Using WhatsApp(R) in our clinical practice: a pilot study

OBJETIVO: Evaluar el uso del WhatsApp como una herramienta clínica y determinar la percepción de los cirujanos ortopédicos sobre su utilidad. MATERIAL Y MÉTODO: Se invitó a los cirujanos ortopédicos asistentes a una reunión científica a completar in situ una encuesta anónima y estructurada sobre el uso de la aplicación en el ámbito clínico. RESULTADOS: En total 41 (38%) encuestas fueron correctamente completadas. La totalidad de los que respondieron habían sido emisores o receptores de información clínica a través de la aplicación. El 93% había utilizado la aplicación para consultar con relación a un caso clínico. El 78% pertenecían a un grupo de WhatsApp en el cual se compartía información clínica. El 71% se mostró de acuerdo con que la comunicación entre clínicos a través del Whatsapp es una herramienta útil para la toma de decisiones terapéuticas. CONCLUSIÓN: El uso del WhatsApp para fines clínicos de los cirujanos ortopédicos está generalizado. La mayoría de estos lo consideran una herramienta útil en la toma de decisiones terapéuticas

OBJECTIVE: To evaluate the use of WhatsApp as a clinical tool and determine the perception of orthopaedic surgeons of its usefulness. MATERIAL AND METHODS: Orthopaedic surgeons attending a scientific meeting were invited to complete an anonymous and structured survey on the use of the application in the clinical setting. RESULTS: A total of 41 (38%) surveys were correctly completed. Of the respondents, 100% had been either senders or receivers of clinical information via the application. Ninety-three percent had used the application to consult in relation to a clinical case. Of the respondents, 78% belonged to a WhatsApp group in which clinical information is shared: 71% agreed that communication between clinicians through WhatsApp is a useful tool for making therapeutic decisions. CONCLUSION: The use of WhatsApp for clinical purposes by orthopaedic surgeons is widespread. Most consider it a useful tool in therapeutic decision making

Factores predictivos de la mortalidad al año en pacientes mayores de 80 años intervenidos de fractura del cuello femoral / Factors predicting one-year mortality of patients over 80 years operated after femoral neck fracture

Introducción: En la población española los estudios previos relacionados con la mortalidad tras fractura de cadera están basados en pacientes con edades entre 60 a 102años y no estratificaban los pacientes de acuerdo con el tipo de fractura. El objetivo de este estudio fue identificar los factores con influencia sobre la mortalidad al año postoperatorio en pacientes de 80años o más que sufrieron una fractura cervical de cadera. Material y método: Estudio retrospectivo de casos y controles. Fueron incluidos los pacientes consecutivos intervenidos entre 2015 y 2016. Se estudiaron las características basales, los antecedentes y la medicación previa, los parámetros analíticos, el índice de Charlson, la escala ASA, el índice de Barthel y el cuestionario Pfeiffer. Se registraron los datos quirúrgicos y las complicaciones durante el seguimiento. La supervivencia se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier y las variables que la afectaban mediante la regresión de Cox. Resultados: La mortalidad al año postoperatorio fue del 21,1% y la supervivencia media de 10,3meses (IC95%: 9,7-10,9). La regresión de Cox mostraba que la edad >87años, la puntuación de Barthel ≤85 y la combinación de anticoagulantes con INR ≥1,5 eran predictores significativos de mortalidad durante el primer año de seguimiento. Conclusión: Los factores predictores de mortalidad durante el primer año postoperatorio por fractura cervical de cadera en pacientes octogenarios o mayores fueron la edad >87años, la dependencia física medida a través de una puntuación en el índice de Barthel ≤85 y el uso de anticoagulantes con un INR ≥1,5 al ingreso

Introduction: In the Spanish population, previous studies related to mortality after hip fracture are based on patients aged 60 to 102years and did not stratify patients according to the type of fracture. The objective of this study was to identify the factors with influence on mortality at one postoperative year in patients aged 80years or older after a femoral neck fracture. Material and method: Retrospective study of cases and controls. Consecutive patients operated between 2015 and 2016 were included. Baseline characteristics, medical history and previous medication, analytical parameters, Charlson index, ASA scale, Barthel index and Pfeiffer questionnaire were studied. Surgical data and complications were recorded during follow-up. Survival was assessed by the Kaplan-Meier method and the variables that affected it by Cox regression. Results: Mortality one year postoperatively was 21.1% and mean survival 10.3months (95%CI: 9.7-10.9). The Cox regression showed that age >87years, Barthel score ≤85 and the combination of anticoagulants with INR ≥1.5 were significant predictors of mortality during the first year of follow-up. Conclusion: The predictors of mortality during the first postoperative year after femoral neck fracture in octogenarian or older patients were: age>87years, physical dependence measured by a Barthel index score ≤85, and the use of anticoagulants with a INR ≥1.5 at admission

Factores asociados al desarrollo de necrosis avascular de cabeza femoral tras fractura del cuello femoral no desplazada tratada con fijación interna / Factors associated with the development of avascular necrosis of the femoral head after non-displaced femoral neck fracture treated with internal fixation

Objetivo: Identificar los factores con influencia sobre la aparición de necrosis avascular de cabeza femoral (NACF) en pacientes con fracturas del cuello femoral no desplazadas tratadas con fijación interna. Material y método: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron las fracturas de cuello femoral no desplazada, tratadas con fijación interna, y que presentaron NACF tras un seguimiento postoperatorio de al menos 2 años. Se registraron las variables basales, las comorbilidades activas de los pacientes, así como el tiempo para la cirugía y el número de tornillos utilizados para la osteosíntesis. Se realizaron comparaciones entre los grupos, aquellos que presentaron NACF y los que no. Mediante el área bajo la curva se localizaron los puntos de corte de las variables edad y tiempo para la cirugía. Resultados: No encontramos asociación entre el sexo, las comorbilidades activas y el número de tornillos utilizados y el desarrollo de NACF. Los puntos de corte para la edad y el tiempo para la cirugía fueron≤69 años y≤43h, respectivamente. No encontramos asociación estadísticamente significativa para el punto de corte del tiempo para la cirugía. En el análisis multivariante, la edad≤69 años fue un predictor significativo de desarrollo de NACF (OR 4,6; IC 95% 1,1-17,9; p=0,028). Conclusiones: Los pacientes con una edad igual o menor de 69 años presentaban un mayor riesgo de desarrollar NACF tras fractura no desplazada del cuello femoral tratada con fijación percutánea atornillada

Objective: To identify the factors with influence on the development of avascular necrosis of the femoral head (ANFH) in patients with non-displaced femoral neck fractures treated with internal fixation. Material and method: Retrospective study of cases and controls. We included non-displaced femoral neck fractures treated with internal fixation, and that presented ANFH with a postoperative follow-up of at least 2 years. The baseline variables, active comorbidities of the patients, the time for surgery and the number of screws used for osteosynthesis were recorded. Comparisons were made between the groups, those that presented ANFH and those that did not. By area under the curve, the cut-offs of age and time for surgery were located. Results: An association between sex, active comorbidities and number of screws used and the development of ANFH was not observed. The cut-off points for age and time for surgery were≤69 years and≤43hours, respectively. No significant correlation was observed for the cut-off time for surgery. In the multivariate analysis, age≤69 years was a significant predictor of the development of ANFH (OR 4.6; 95% CI 1.1 to 17.9; P=.028). Conclusions: The patients aged 69 years or younger were at increased risk of developing ANFH after undisplaced femoral neck fracture treated with percutaneous screws

Prótesis total de cadera primaria con par de fricción cerámica sobre cerámica de cuarta generación: resultados clínicos y de supervivencia con un seguimiento mínimo de 5 añosl / Primary total hip arthroplasty with fourth-generation ceramic bearings: clinical and survival results with a minimum follow-up of 5 years

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y la supervivencia de las prótesis de cadera primarias con par cerámica-cerámica (C-C) de cuarta generación implantadas en nuestro centro con un seguimiento mínimo de 5 años. Material y método: Se estudiaron 205 artroplastias primarias de cadera realizadas entre 2008 y 2012. Los resultados clínicos, prequirúrgicos y a los 5años de seguimiento fueron evaluados mediante el Harris Hip Score (HHS), el Short Form-36 (SF-36), el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) y la escala analógica visual (EVA). Radiológicamente se estudiaron la posición de los componentes protésicos, la osteólisis periprotésica, el aflojamiento de los componentes protésicos y las roturas de los componentes cerámicos. Se registraron los eventos adversos relacionados con el par según su diámetro, con especial atención a las luxaciones protésicas y a la presencia de ruidos. La supervivencia con punto final como revisión protésica por cualquier causa fue estimada mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se obtuvieron mejorías significativas del HHS (88,7% de resultados buenos o excelentes), SF-36, WOMAC y EVA, p<0,001. Se presentaron 19 eventos adversos relacionados con la prótesis (4 fracturas periprotésicas, 4 luxaciones, 2 infecciones superficiales, 1 movilización del cotilo, 2 ruidos, 4 aflojamientos asépticos y 2 roturas del cuello protésico); el 47,3% necesitaron revisión. La supervivencia acumulada de las prótesis fue del 97,5% (IC95%: 96,4-98,5). No encontramos diferencias en la supervivencia, en eventos adversos protésicos, en la incidencia de ruidos o luxaciones y en los resultados clínicos entre los diferentes diámetros empleados. Conclusiones: Las prótesis primarias de cadera con par de fricción cerámica-cerámica de cuarta generación han mostrado una buena supervivencia a medio plazo y buenos resultados clínicos

Objective: To evaluate the clinical results and survival of primary hip prosthesis with ceramic delta bearings (C-C) with a minimum follow-up of 5years. Material and method: A total of 205 primary hip arthroplasties performed between 2008 and 2012 were studied. The clinical results, pre-surgical and at 5years of follow-up were evaluated using the Harris Hip Score (HHS), the Short Form-36 (SF-36), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and the visual analogue scale (VAS). The position of the prosthetic components, periprosthetic osteolysis, loosening of the prosthetic components and ruptures of the ceramic components were studied radiologically. The adverse events related to bearings were recorded according to their diameter, paying special attention to prosthetic dislocations and the presence of noise. Survival with an endpoint of prosthetic revision for any cause was estimated using the Kaplan-Meier method. Results: Significant improvements were obtained in the HHS (88.7% of good/excellent results), SF36, WOMAC and EVA, P<.001. There were 19 adverse events related to the prosthesis (4 periprosthetic fractures, 4 dislocations, 2 superficial infections, 1 mobilization of the cup, 2 noises, 4 aseptic loosenings and 2 breaks of the prosthetic neck); 47.3% needed revision. The cumulative survival of the prostheses was 97.5% (95%CI: 96.4-98.5). No differences were found in survival, prosthetic adverse events, noise incidence or dislocations and clinical results among the different diameters used. Conclusions: Primary hip prostheses with fourth-generation ceramic bearings showed good survival in the medium term, and good clinical results

Artrodesis de la articulación Interfalángica proximal del 4° y 5° dedo utilizando un dispositivo de tornillos entrelazados a compresión en el tratamiento de la recidiva grave de la enfermedad de Dupuytren / Arthrodesis of the proximal interphalangeal joint of the 4th and 5th finger using an interlocking screw device to treat severe recurrence of Dupuytren's disease

Objetivo: Valorar el resultado radiológico y funcional de la artrodesis de la articulación IFP del 4.° o 5.° dedo de la mano mediante el sistema intramedular de tornillos entrelazados a compresión APEX(TM) (Extremity Medical, Parsippany, NJ) en pacientes afectos de recidiva grave de la enfermedad de Dupuytren. Material y método: Los resultados clínicos se valoraron mediante el cuestionario DASH y la escala EVA. En las radiografías se evaluó el ángulo de artrodesis, el tiempo de fusión ósea y la fijación del implante. Se observó cualquier complicación encontrada durante la cirugía o en el periodo de seguimiento. Resultados: La muestra estuvo representada por 6 pacientes. El seguimiento medio fue de 19,6 meses. Todos presentaron evidencia clínica y radiológica de fusión en 8 semanas, con un ángulo de fusión de 30° (3) y 45° (3). No se presentaron complicaciones y no se tuvo que retirar ningún implante. Los resultados funcionales en este tipo de pacientes fueron pobres. Conclusión: El sistema proporciona un método fiable para la artrodesis de la IFP en un ángulo preciso. Promueve una fijación estable que no requiere inmovilización prolongada. Puede usarse junto con otros procedimientos en la mano afecta por recidiva grave de ED. Los resultados funcionales con el uso de este dispositivo en este grupo de pacientes fueron pobres

Objective: To assess the radiological and functional outcome of arthrodesis of the 4th and 5th finger using the APEX(TM) (Extremity Medical, Parsippany,NJ)intermedullary interlocking screw system in patients with severe recurrence of Dupuytren's disease. Material and method: The DASH questionnaire and the VAS scale were used to assess the clinical outcomes. The angle of arthrodesis, fusion time and implant fixation were evaluated on x-rays. The patients were monitored for complications during surgery and the follow-up period. Results: The sample comprised 6 patients. Mean follow up was 19.6 months. All of the patients presented clinical and radiological evidence of fusion at 8 weeks, with fusion angles of 30° (3) and 45° (3). There were no complications and none of the implants had to be removed. The functional outcomes in these patients were poor. Conclusion: The system offers a reliable method for IPJ arthrodesis at a precise angle. It promotes stable fixation that does not require prolonged immobilisation. It can be used together with other procedures on the hand with severe recurrence of DD. The functional outcomes for this group of patients using this device were poor