Desarrollo y análisis de un protocolo de enfermería en la cirugía tiroidea ambulatoria / No disponible

Introducción: En el año 2004 se inició en nuestro centro latiroidectomía ambulatoria de manera ocasional, siendo actualmente una técnica habitual. Dada la importancia de las posibles complicaciones postoperatorias, hemos realizado una normalización de los cuidados para evitar la variabilidad asistencial propiciada por el grado de formación y/o experiencia de cada profesional de enfermería. Objetivo: El objetivo general fue la protocolización de los cuidados de enfermería en la tiroidectomía ambulatoria para mejorar la calidad en la atención del paciente y la seguridad en la práctica enfermera. Como objetivos específicos: a) facilitar al personal de enfermería una herramienta de trabajo útil; b) proporcionar al paciente unos cuidados estandarizados para evitar errores y minimizar complicaciones, y c) centrar la encuesta telefónica realizada a las 24 horas en la detección de las posibles complicaciones postoperatorias. Material y método: Se realizó: a) revisión bibliográfica; b)creación de un equipo de trabajo interdisciplinar; c) realización de un protocolo enfermero quirúrgico, preoperatorio y postoperatorio;d) elaboración de la hoja de recomendaciones al alta; e) modificación de la hoja de control telefónico introduciendo recomendaciones específicas; f) estudio piloto con el personal nuevo a través de encuestas; y g) divulgación del protocolo en una sesión de enfermería. Resultados: Para el personal ajeno a la unidad ha constatado que el protocolo establecido es una herramienta útil que proporciona seguridad en la práctica enfermera. Todo el procedimiento postoperatorio está cuidadosamente temporalizado, por lo que se ha disminuido el tiempo de estancia media de los pacientes. Los registros telefónicos muestran que los pacientes perciben su estado general como bueno, sin embargo un 23% presentan un EVA superior a 5. (..) (AU)

Background: In 2004 we started ambulatory thyroid surgery as an occasional practice, but now it has become a usual technique. Due to the importance of possible post operative complications, we establish a management protocol of postoperative surveillan ceprepared to avoid errors due to the variability of the professional experience and/or the formation degree of the nursing staff that assist the patient Objective: The general objective was to standardize the caregiven in ambulatory thiroidectomy by the nurse staff, improving the quality of patient care and the security of nurse practice. The specifics objectives were: a) to facilitate the nursing practitioners with a working tool; b) to give patients standardized care to diminish errors and complications; and c) to ensure that the telephonic survey allows identification of possible complications after the patients´ hospital discharge. Material and methods: a) revision of bibliography; b) creation of an interdisciplinary working team; c) development a nursing protocol for surgery, including both pre and post- surgical actions;d) elaboration of a recommendations sheet for after the operation hospital discharge; e) to modify the telephonic survey control sheet including the specific recommendations; f) new study with new personnel using surveys; and g) divulgation of the new protocol within a nurse session. Results: Staff from outside to the unit perceives that there is a nursing tool that gives security to nurse practitioners. All post-surgical procedures are carefully planned (removal of drainage tubes,sedestation, sampling of blood analyses etc) and therefore we have been able to diminish the time spent by patients at the hospital. The telephone surveys show that the (..) (AU)

¿Nos entendemos con nuestros pacientes cuando hablamos de dolor? / No disponible

Introducción: Diferentes estudios han demostrado que la comunicación eficaz con los pacientes tiene efectos beneficiosos en el manejo del dolor agudo postoperatorio. La utilización de métodos sencillos de valoración del dolor es de gran utilidad para su control. La práctica diaria, sin embargo muestra cómo los pacientes no están adecuadamente informados de dichos métodos. Objetivo: Valorar el impacto de la información de la escala verbal numérica del dolor en el registro del dolor agudo postoperatorio a la llegada del paciente a la unidad y hasta el 7º día del postoperatorio. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo, observacional, incluyendo a 118 pacientes. A su llegada ala unidad todos ellos fueron informados de la metodología de valoración del dolor agudo postoperatorio mediante la escala numérica del dolor y se les explicó cuáles iban a ser los diferentes momentos de valoración durante el periodo de estudio. Se registró el grado de dolor en los siguientes tiempos: previo a la cirugía después de la información, al ingreso en la URPA tras la intervención, a los 30 minutos, al traslado a la Unidad de Adaptación al Medio, al alta, a las 24 horas y a la semana de la cirugía. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, país de origen, dificultad en la comunicación, cirugía realizada y técnica anestésica. El análisis se ha realizado con el programa estadístico SPSS12.0. Las variables cualitativas se expresan con porcentajes y las numéricas se han descrito mediante la mediana y los percentiles .Resultados: Se estudiaron un total de 118 pacientes. Presentaban dificultad media-alta para la comunicación el 14,39%.Por procedimientos la mayoría corresponde a cirugía traumatológica(45,8%) y estomatología (27,1%). Destacar el mayor dolor expresado previo a la cirugía en los procedimientos de Cirugía General y Traumatología. En Estomatología los pacientes expresan mayor dolor que en el resto de cirugías desde los treinta minutos tras la cirugía. A las 24 horas sólo un 4,4% presentaban dolor superior o igual a 6 en la escala numérica y a los 7 días ese porcentaje era inferior al 1%.Conclusiones: El principal hallazgo de este estudio es quela gran mayoría de los pacientes han sido capaces de describir el grado del dolor mediante la escala numérica del dolor en los diferentes periodos analizados. Un porcentaje limitado ha presentado problemas de comunicación por falta de entendimiento del idioma. A partir de este estudio nuestros esfuerzos irán encaminados a conseguir un lenguaje común y entendible para los pacientes, mediante explicaciones en el preoperatorio para poder manejar el dolor, sobre todo en el domicilio, ya que hemos detectado que es a las 24 horas de la cirugía cuando presentan más dolor (AU)

Introduction: Several studies have demonstrated that effective communication with patients is useful in the management of acute postoperative pain (APP). The use of simple methods to evaluate pain is of great help in controlling it. However, daily practice shows us that patients are usually not properly informed about these methods. Objective: To evaluate the impact of information regarding the numeric scale of pain in the perception of APP starting at the arrival of the patient in the Unit and up until the 7th postoperative day. Material and methods: A prospective and observational study was undertaken. It included 118 consecutive voluntary patients undergoing ambulatory surgery. At their arrival in the Unit, the patients were informed of the methodology of APP evaluation, using a numeric scale of pain, and of the different times this evaluation would be measured. The intensity of pain was registered in the following periods: prior to surgery (after information), at admission in the PARU(Post Anaesthetic Recovery Unit), after 30 minutes, after transfer to the Recovery Unit, at discharge, after 24 hours, and finally, one week after surgery. The following variables were determined: age, sex, home country, communication difficulties, type of surgery and anaesthetic technique. The analysis was made using the SPSS 12.0 statistic software. Qualitative variables were expressed in percentages, and the quantitative variables were described using the median and percentages. Results: A total of 118 patients were studied. Communication difficulties were present in 14.39% of them. The most frequent surgical procedures were orthopedic (45.8%) and stomatologic (27.1%). It is interesting to note that postoperative pain was more intense in patients programmed for general and orthopaedic surgery. Stomatology patients expressed more pain than the rest of surgeries thirty minutes after the operation. After 24 hours, only 4.4% presented pain that was equal to or more than 6 in the numerical scale. After 7 days, this was less than 1%.Conclusion: The main finding in this study is that most patients were able to describe pain intensity using a numeric pain scale at the different moments analysed. A limited percentage presented communication problems due to a lack of language knowledge. Our efforts, beyond this study, will aim to develop a common and understandable language for the patients, using explanations in the preoperative period to manage pain, especially at home, because we have detected that the most intense pain appears 24 hours after surgery (AU)