Patient safety culture in times of the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study in a hospital / Cultura de seguridad del paciente en tiempos de la pandemia COVID-19: estudio transversal en un hospital / Cultura de segurança do paciente em tempos de pandemia de COVID-19: estudo transversal em hospital

ABSTRACT Objectives: to assess patient safety culture during the COVID-19 pandemic and identify the dimensions that need to be improved in hospital settings and which sector, open or closed, direct or indirect care, exhibits a higher level of safety culture. Methods: a descriptive and cross-sectional study. The validated version for Brazil of the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument was applied to assess patient safety culture. Those dimensions with 75% positive responses were considered strengthened. Results: all dimensions presented results lower than 75% of positive responses. Closed sectors showed a stronger safety culture compared to open ones. Indirect care sectors had a low general perception of patient safety when compared to direct care sectors. Conclusions: with the pandemic, points of weakness became even more evident, requiring attention and incisive interventions from the institution's leaders.

RESUMEN Objetivos: evaluar la cultura de seguridad del paciente en el contexto de la pandemia COVID-19 e identificar las dimensiones que necesitan ser mejoradas en el ambiente hospitalario y qué sector, abierto o cerrado, de asistencia directa o indirecta, exhibe un mayor nivel de cultura de seguridad. Métodos: estudio descriptivo y transversal. Para evaluar la cultura de seguridad del paciente se aplicó la version validada para Brasil del instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se consideraron fortalecidas aquellas dimensiones con un 75% de respuestas positivas. Resultados: todas las dimensiones presentaron resultados inferiores al 75% de respuestas positivas. Los sectores cerrados mostraron una cultura de seguridad más fuerte en comparación con los abiertos. Los sectores de atención indirecta tenían una percepción general baja de la seguridad del paciente en comparación con los sectores de atención directa. Conclusiones: con la pandemia, los puntos de debilidad se hicieron aún más evidentes, requiriendo atención e intervenciones incisivas por parte de los líderes de la institución.

RESUMO Objetivos: avaliar a cultura de segurança do paciente no contexto da pandemia de COVID-19 e identificar as dimensões que precisam ser aprimoradas no ambiente hospitalar e qual setor, aberto ou fechado, de assistência direta ou indireta, exibe um nível mais elevado de cultura de segurança. Métodos: estudo descritivo e transversal. Aplicou-se a versão validada para o Brasil do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture para avaliar a cultura de segurança do paciente. Foram consideradas dimensões fortalecidas aquelas com 75% de respostas positivas. Resultados: todas as dimensões apresentaram resultados menores que 75% de respostas positivas. Setores fechados mostraram cultura de segurança mais fortalecida em relação aos abertos. Setores de assistência indireta apresentaram baixa percepção geral de segurança do paciente, quando comparados aos de assistência direta. Conclusões: com a pandemia, os pontos de fragilidade tornaram-se ainda mais evidentes, exigindo atenção e intervenções incisivas por parte das lideranças da instituição.

Tratamento e controle do Diabetes Mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de um município paulista / Treatment and control of type 2 Diabetes Mellitus in Family Health Units of a city in the state of São Paulo

O diabetes mellitus tipo 2 é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes e o seu controle adequado na Atenção Primária à Saúde evita complicações e o uso desnecessário de outros serviços de saúde. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o tratamento e controle do diabetes mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo longitudinal realizado nos anos de 2016, 2017 e 2018. A amostra foi constituída por cem participantes e coletados dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. A maioria dos participantes era do sexo feminino (63%) e a média de idade foi de 66,9 anos. Dentre os medicamentos prescritos para o tratamento do diabetes, destacou-se o uso de metformina em monoterapia, seguido de metformina associada às sulfonilureias e insulina associada à antidiabético oral. Verificou-se associação positiva entre o controle glicêmico e idade igual ou superior a sessenta anos, bem como o uso de metformina isoladamente ou em combinação com outros antidiabéticos. Evidenciou-se que, ao longo dos anos, houve aumento na prescrição de medicamentos para o tratamento da doença. Assim, sugere-se o gerenciamento da farmacoterapia pela equipe multiprofissional para a integralidade do cuidado às pessoas com diabetes.

Estratégias para a garantia da integralidade na perspectiva do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica / Strategies to guarantee the integrality in the perspective of Specialized Component of Pharmaceutical Assistance

Este estudo objetivou quantificar e identificar os principais motivos de indeferimento dos processos de solicitação de medicamentos em uma farmácia para implementação de estratégias visando a ampliação no acesso aos medicamentos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. O método consistiu de ferramentas de gerenciamento de qualidade, sendo a abordagem do problema feita por meio do emprego da metodologia para análise e solução de problemas para conhecer as principais causas de indeferimento e estabelecer estratégias para melhorar o acesso. Em 2011, foram indeferidos 7% dos processos, sendo os 3 principais motivos: falta dos exames previstos pelos protocolos (41,5%); falta de relatório médico detalhado (19%) e laudo preenchido inadequadamente (8,8%). O plano de ação constitui em buscar alternativas para facilitar a comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores; reestruturar o site da farmácia; elaborar um manual contendo as diretrizes e divulga-lo nas reuniões regionais da Assistência Farmacêutica, juntamente com uma planilha contendo a relação de todos os exames médicos necessários para abertura de processo e renovação. Para acompanhar as ações propostas foram criados indicadores de resultados. As ações gerenciais implantadas conseguiram ampliar o acesso programado em 3% em 2011 e 2012 usando estratégias de melhoria de comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores, sendo resultados expressivos, uma vez que a unidade investigada é uma das maiores em número de atendimento no estado de São Paulo.

This study aimed to quantify and identify the main reasons for rejecting the request processes of medicines in apharmacy to implement strategies aimed at expanding access to medicines under the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance. The method consisted of quality management tools being taken to address the problem through the use of methodology for analysis and troubleshooting to know the main causes of rejection and to establish strategies to improve access. In 2011, a total of 7% of cases were rejected, regarding 3 main reasons: lack of examinations provided by the protocols (41.5%); lack of detailed medical report (19%); and report improperly filled (8.8%). The action plan is to seek alternatives to facilitate communication between the pharmacy and the prescribers; to restructure the pharmacy website; to prepare a manual containing guidelines and to disseminates this in the regional meetings of the Pharmaceutical Assistance, along with a spreadsheet containing a list of all required medical examinations for prosecutions and renewal. Outcome indicators were created to monitor the actions proposed. The implemented management actions were able to expand access programmed by 3% in 2011 and 2012 using strategies to improve communication between the pharmacy access and prescribers, with significant results, since the reporting unit is one of the largest in number of patients in the state of São Paulo.

Sistema de indicadores de desempenho para o gerenciamento de processos da farmácia de medicamentos especializados de Ribeirão Preto (SP) / System of performance indicators for process management of specialized medicines pharmacy of Ribeirão Preto

Estudo de caso realizado na Farmácia de Medicamentos Especializados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, o qual propôs a identificação dos processos e dos pontos críticos no atendimento ao usuário e ao estabelecimento de indicadores de desempenho. Foram selecionados oito indicadores, sendo um de estrutura, cinco de processos e dois de resultados ou impacto. Como indicador de estrutura, foi proposta a utilização do número de pacientes atendidos, refletindo a capacidade de atendimento do serviço. Para monitorar os processos, foram propostos a mensuração do tempo de espera para atendimento no guichê e a taxa de medicamentos em falta, o monitoramento de rotinas relacionadas ao controle eficaz do estoque, como inutilização de medicamentos e inventário geral de acuracidade, e também a quantificação de autorizações de procedimentos de alta complexidade represadas pelo Sistema Medex. Os indicadores de resultados ou impacto utilizados foram a avaliação das solicitações de medicamentos e a satisfação dos usuários em relação ao serviço prestado. Esse trabalho traz práticas de gestão consolidadas para um serviço público, contribuindo para a melhoria da gestão da Assistência Farmacêutica pela proposição de um sistema de avaliação de desempenho, através de um conjunto de indicadores.