Infección placentaria por malaria / Placental malaria infection

Introducción: El paludismo o malaria es la enfermedad infecciosa vectorial más prevalente del mundo. En España se diagnostican más de 200 casos anuales en los hospitales. Material y método: Reportamos un caso clínico-patológico de una infectación placentaria de una gestante de origen guineano. Resultados: La presencia de signos de intervellositis crónica con presencia de hematíes nucleados por la presencia de pigmento malárico son los signos característicos de esta afección. Conclusiones: La necesidad de pensar en este proceso infeccioso parasitario, a menudo olvidado, resalta el hecho de que la pieza placentaria puede ser definitiva para el diagnóstico del proceso. El aumento del fenómeno inmigratorio es posible que eleve la aparición de estos casos, considerados hasta ahora como muy inusuales en nuestro medio

Introduction: Malaria is the most prevalent vector-borne disease in the world. In Spain, more than 200 cases are diagnosed annually in hospitals. Material and methods: We report a case of placental infestation in a pregnant woman from Guinea. Results: The hallmarks of this entity are signs of chronic intervillositis with nucleated red blood cells and the presence of malaria pigment. Conclusions: Malaria is often overlooked in the diagnostic process. The placenta may be definitive in establishing this diagnosis. The rise in immigration may lead to an increase in malaria cases, which to date have been considered uncommon in our setting

Afectación orbitaria por linfoma no Hodgkin de células T NK / Orbital involvement by non-Hodgkin lymphoma NK T cells

CASO CLÍNICO: Un varón de 37 años se presenta por una historia de obstrucción nasal con rinorrea derecha, cefalea, hipoacusia y exoftalmos derecho de 4 meses de evolución. La RM revela la ocupación de senos etmoidales y maxilares por tejido inflamatorio con extensión hacia la región orbitaria. La biopsia confirma un linfoma no Hodgkin de células T natural killer (NK). DISCUSIÓN: El linfoma no Hodgkin T NK es un tumor infrecuente en el área orbitaria que precisa de una precoz detección así como de una atención multidisciplinaria para asegurar un seguimiento y tratamiento adecuados

CLINICAL CASE: The case is presented of 37 year-old male with a history of nasal obstruction with right rhinorrhea, headache, hearing loss and right exophthalmos of 4 months progression. The MRI revealed that the ethmoidal and maxillary sinuses contained inflammatory tissue extending into the orbital region. The biopsy confirmed a non-Hodgkin lymphoma of natural killer (NK) T cells. DISCUSSION: Non-Hodgkin's T NK lymphoma is a rare tumor in the orbital area that requires an early detection and multi-disciplinary care to ensure appropriate monitoring and treatment

Asociación obesidad e hiperplasia nodular focal (HNF) telangiectásica. Reevaluación de 24 casos / Association between obesity and focal nodular hyperplasia telangiectasia. 24 cases re-evaluation

La hiperplasia nodular focal no es una verdadera neo plasia. Es una respuesta regenerativa de los hepatocitos a una anomalía vascular. Se reevaluaron 24 casos diagnosticados y confirmados en el estudio anatomopatológico como hiperplasia nodular focal. Tres de los 24 casos fueron reclasificados como adenomas inflamatorios telangiectásico, vinculado con antecedentes de síndromes metabolicos y con imnumorreactividad frente a la Amiloide A. La presencia de ectasia vascular, dilatación sinusoidal, áreas de peliosis con signos inflamatorios focales o difusos asociados a inmunorreactividad frente al Amiloide A son signos histológicos que nos indican la presencia de adenomas hepatocelulares inflamatorios telangiectásicos antiguamente clasificados como hiperplasia nodular focal atípica. El antecedentes de obesidad u hígado graso, unido al incremento en la reactividad frente al Amiloide A caracteriza a los adenomas inflamatorios telan giectásicos (AU)

Focal nodular hyperplasia is not a true neoplasm. It is a regenerative response of hepatocytes to a vascular abnormality. 24 cases were re-evaluated and diagnosed at pathologic examination confirmed as focal nodular hyperplasia. Three of the 24 cases were reclassified as inflammatory telangiectatic adenomas with imnumorreactividad against amyloid A. The presence of vascular and sinusoidal dilatation, congestion, peliotic areas with signs of inflammation associated with focal or diffuse immunoreactivity compared to Amyloid are histological signs that indicate the presence of inflammatory telangiectatic hepatocellular adenomas, formerly classified as focal nodular hyperplasia, atypical. An increased reactivity to Amyloid and association metabolic syndrome characterizes inflammatory telangiectatic adenomas (AU)

Guidelines for HER2 testing in breast cancer: a national consensus of the Spanish Society of Pathology (SEAP) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM)

Identifying breast cancers with HER2 overexpression or amplification is critical as these usually imply the use of HER2-targeted therapies. DNA (amplification) and protein (overexpression) HER2 abnormalities usually occur simultaneously and both in situ hybridisation and immunohistochemistry may be accurate methods for the evaluation of these abnormalities. However, recent studies, including those conducted by the Association for Quality Assurance of the Spanish Society of Pathology, as well as the experience of a number of HER2 testing National Reference Centres have suggested the existence of serious reproducibility issues with both techniques. To address this issue, a joint committee from the Spanish Society of Pathology (SEAP) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) was established to review the HER2 testing guidelines. Consensus recommendations are based not only on the panellists' experience, but also on previous consensus guidelines from several countries, including the USA, the UK and Canada. These guidelines include the minimal requirements that pathology departments should fulfil in order to guarantee proper HER2 testing in breast cancer. Pathology laboratories not fulfilling these standards should make an effort to meet them and, until then, are highly encouraged to submit to reference laboratories breast cancer samples for which HER2 determination has clinical implications for the patients (AU)

Sobreexpresión proteica y amplificación génica del oncogén HER2/neu en cáncer de mama: estudio de 125 casos / No disponible

Objetivo: estudiar una serie de 125 casos de cáncer demama procedentes de diferentes hospitales de la ComunidadValenciana, analizados de forma homogénea y protocolizadaen un mismo centro, comprobando el porcentaje real de casosamplificados para HER2/neu en los distintos grupos de expresiónproteica: sin sobreexpresión (0, 1+) y con sobreexpresión(2+, 3+). Determinar asimismo, el porcentaje de casos aneuploidespara el cromosoma 17 y la relación existente entre laaneuploidía y la amplificación HER2/neu. Comparar nuestrosresultados de inmunohistoquímica con los resultados en loscentros de origen.Pacientes y métodos: los métodos para la valoración delestado de HER2/neu utilizados fueron la determinación mediantetécnica inmunohistoquímica (kit HerceptestTM automatizado)para el análisis de la expresión proteica e hibridación insitu fluorescente (HER2 FISH pharmDxTM kit) para la amplificacióngénica.Resultados: de los casos con expresión proteica 3+(45/125), un 87% eran amplificados y un 13% no amplificados.De los casos 2+ (43/125) un 28% aparecían amplificadosy un 72% no amplificados. En los casos 1+/0 (37/125)un 3% estaban amplificados (1/7) y un 97% no amplificados.Adicionalmente se detectaron 36 casos aneuploides para elcromosoma 17 (29% del total), de los cuales un 31% estabanasimismo amplificados y un 69% no amplificados. La concordanciaen la determinación del Herceptest inter-centro presentaun coeficiente de correlación r = 0,527 (p < 0,01).Conclusiones: la técnica de hibridación in situ fluorescentese revela como técnica de referencia o gold standard para ladeterminación del estado del oncogen Her2/neu permitiendodiferenciar una sobreexpresión proteica producida por una“verdadera” amplificación génica, de la producida por unaaneuploidía...(AU)

Objectives: one hundred and twenty five breast tumors fromdifferent centers of the Valencian community were assessed bya consensus HER2/neu protocol in a single center. To determinateboth amplification and overexpression HER2/neu status,we investigate the real percentage of amplificated cases in thenon-overexpression (0, 1+) and overexpression (2+, 3+)groups. Furthermore, to determine the percentage of the chromosome17 aneusomy and its relationships with HER2/neuamplification. Finally, to compare our immunohistochemistry(IHC) results from those results obtained in the origin center.Patients and methods: all cases were assessed by IHC (HerceptestTMautomatized protocol) and fluorescence in situ hybridization(FISH) (HER2 FISH pharmDxTM kit) to detect HER2/neuexpression and HER2/neu amplification, respectively.Results: HER2/neu 3+ overexpression was observed in45/125 cases, showing amplification in 87% and 13% nonamplificated.The 2+ cases (43/125) showing amplification in28% and 72% non-amplificated. Finally, the 1+/0 cases wereobserved in 37/125 cases, showing amplification in 3% andin 97% non-amplificated. In addition, 36 (29%) cases showeda c17 aneusomy, 31% of those were amplificated and 69%non-amplificated. The inter-center IHC concordance displaysa correlation coefficient of r = 0.527 (p < 0.01).Conclusions: the FISH assay is the gold standard to determinatethe Her2/neu gene status, distinguishing between aHER2/neu protein overexpression due to a gene amplificationand those produced by an aneusomy. It is important to unify acommon criterion for the IHC classification to avoid differencesinter-observer as a consequence of different evaluation approaches(AU)

Carcinoma vesical de células pequeñas en un varón joven. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Small cell carcinoma of the urinary bladder in a young man. A case report and literature review

El carcinoma vesical de células pequeñas u “oat cell” de vejiga es una entidad infrecuente que se caracteriza por un comportamiento clínico agresivo y alta incidencia de metástasis a distancia. Presentamos un caso clínico de carcinoma vesical de células pequeñas en un varón joven que se trató con cirugía radical y radioterapia pélvica, seguido de un esquema de quimioterapia CDDP. El paciente falleció 6 meses después de la intervención como consecuencia de progresión de la enfermedad. Realizamos una revisión y actualización de la literatura al respecto

Small cell carcinoma of the bladder is a rare entity characterized by an aggressive clinical behaviour with a high incidence of systemic metastases. We report a case of small cell carcinoma of the bladder in a young man. The primary local tumour was treated by radical surgery, pelvic radiation therapy and polychemotherapy according CDDP protocol. The patient died six months after surgery because disease progression. We also review and update the literature concerning this infrequently tumour

Diagnóstico citológico de las recidivas tumorales de ameloblastoma: Presentación de dos casos clínicos / Ameloblastoma. Diagnosis by means of FNAB. Report of two cases

Introducción: Los ameloblastomas son los tumores odontogénicos más frecuentes del maxilar. A pesar de su aspecto citohistológico de benignidad, se comportan como tumores invasivos, recidivantes y con posibilidad de metastatizar. La P.A.A.F. es una prueba rápida e incruenta que proporciona un diagnóstico prequirúrgico evitando, en ocasiones, tomas biópsicas destinadas al diagnóstico. Presentamos las características citológicas de dos casos de recidiva yugal de ameloblastoma de rama mandibular diagnosticados por PAAF, así como su correlación citohistológica. Casos clínicos: Dos pacientes, una mujer de 36 años y un varón de 62 años, que acuden por tumoración mandibular de escasos meses de evolución. En ambos casos, la primera aproximación diagnóstica fue junto a los estudios radiológicos el estudio histológico de la masa tumoral. Tras la extirpación terapeútica,ambos casos recidivaron. El diagnóstico de las recidivas fueestablecido citológicamente mediante PAAF.Las extensiones citológicas mostraron un fondo granular con aislados macrófagos y células multinucleadas gigantes y una abundante celularidad epitelial de aspecto basaloide dispuesta en grupos cohesivos configurando imágenes de empalizada periférica, así como pequeños grupos de células de metaplasia escamosa. Discusión: La PAAF se considera como un método diagnóstico rápido, incruento y fiable en el diagnóstico del ameloblastoma. La citología de estos tumores revela los componentes de la lesión que, en general, son suficientes para llegar al diagnóstico de ameloblastoma, especialmente en casos de recidiva

Introduction: Ameloblastomas are the most frequent odontogenic tumors of the maxilla. In spite of their benign cytohistological appearance, they behave as invasive recurring tumors, with the possibility of metastasis. FNAB is a rapid, blood less test that provides a pre-surgical diagnosis, thus, on occasions avoiding the need for diagnostic biopsies. We present the cytological characteristics of two cases of jugal recurrences of mandibular ameloblastomas diagnosed by FNAB, as well as their cytohistological correlation. Clinical cases: Two patients, a 36-year-old woman, and a 62-year-old male who both attended with mandibular swelling of a few months evolution. In both cases the first diagnostic approximation was the histological study of the tumoral mass,together with the radiological studies. Following therapeuticextirpation both cases recurred. The diagnosis of the recurrences was established cytologically by means of FNAB. The cytologic smears revealed a granular background with isolated macrophages and giant multinucleate cells and an abundant epithelial cellularity of basaloid appearance arranged in cohesive groups forming images of peripheral palidasing, as well as small groups of squamous metaplastic cells. Discussion: FNAB is considered to be a rapid, blood less and reliable method for the diagnosis of ameloblastoma. The cytology of these tumors reveals components of the lesion that, in general, are sufficient for the diagnosis of ameloblastoma, especially incases of recurrence

Estudio de la angiogénesis como factor pronóstico de los tumores vesicales pT1G3 / Study of the angiogenesis as prognostic factor of pT1G3 bladder tumours

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La actividad angiogénica ha sido considerada como factor pronóstico en diversos tumores sólidos. Podemos analizarla de dos formas: determinación inmunohistoquímica de moléculas activadoras/ inhibidoras de la angiogénesis y cuantificación de la densidad microvascular (DM). Nuestro objetivo es determinar en tumores vesicales pT1G3, el valor de la inmunohistoquímica del Vascular Endotelial Growth Factor (VEGF) y de la DM como factores pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 83 tumores vesicales pT1G3 con un seguimiento mínimo de 3 años. Analizamos la expresión del VEGF utilizando el Ac. monoclonal AbNo.360P. Para determinar la DM, marcamos los vasos (Ac.-FVIII) y cuantificamos el número de microvasos mediante un analizador digital de imagen, excluyendo aquellos que sobrepasan las 50 micras de diámetro. Correlacionamos los hallazgos con la recidiva, progresión y supervivencia, mediante tablas de contingencia (Chi-cuadrado) y curvas de Kaplan-Meier (Log-rank). RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento ha sido de 58 +- 28 meses. El análisis Chi-cuadrado no muestra correlación ni con la recidiva ni con la supervivencia, pero si con la progresión: p(VEGF): 0,048, p(DM): 0,021. Las curvas de Kaplan-Meier determinan diferencias significativas únicamente en el tiempo libre de progresión respecto de la DM (p:0,038). CONCLUSIONES: La DM podría considerarse como factor pronóstico de progresión en base a estos resultados. No obstante son necesarios más estudios y un análisis multivariante que determine su aplicación clínica en este grupo de tumores de alto riesgo

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Angiogenic activity has been considered like prognostic factor in several solid tumors. This activity can be analysed by two ways: immunohistochemical determination of molecules that activate/inhibit angiogenesis or quantitive measure of microvascular density (MD). Our objective is to determine the prognostic value of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and Microvascular Density (MD) in pT1G3 bladder tumours. MATERIAL AND METHODS: We have studied retrospectively 83 patients with pT1G3 tumors treated by TUR + endovesical instillations with a follow up of 3 years at least. We analysed VEGF expression monoclonal antibody Nº 360P. To determine MD we have marked vessels with FVIII antibody and detected “hot spots” areas. The number of microvessels is quantited by a digital image analyser excluding those that have more than 50 micras of diameter. We established the correlation of these findings with recurrence, progression and survival by using Chi-square test and Kaplan-Meier curves (log-rank). RESULTS: Average follow up was 58 +- months. We have established like cut-off 50% of tumor cells (VEGF) and 30 microvessels/fields (MD). Chi-square test did not show correlation with survival neither recurrence but it was positive for progression p(VEGF) 0.048 and p(DM) 0.021. Kaplan Meier curves determined significative differences only for free of progression time respect to MD (p 0.038). CONCLUSIONS: We did not find statistically significant value for recurrence nor survival. Just MD reached prognostic value for progression. More studies and multivariant analysis are required to determine the clinical utility of MD, specially in order to make more aggressive therapeutic options in this kind of patients

Metástasis retrorbitaria como manifestación inicial del cáncer de próstata / Retrorbital metastasis as initial manifestation of prostatic cancer

La metástasis orbitaria es una localización infrecuente dentro de la diseminación tumoral del cáncer de próstata. Del mismo modo, resulta excepcional que ésta sea la responsable de las manifestaciones clínicas que condicionan el diagnóstico inicial de dicha neoplasia. Presentamos el caso de un paciente con adenocarcinoma de próstata que debutó con alteraciones de la sensibilidad facial y exoftalmos del ojo derecho. Describimos como se llegó al diagnóstico definitivo y la respuesta al tratamiento hormonal supresivo. La supervivencia del paciente ha sido superior al de la mayoría de casos documentados, superando los 30 meses de seguimiento (AU)

Expresión de p53 y Ki-67 en tumores phyllodes y fibroadenomas mamarios / p53 and Ki-67 expression in phyllodes tumors and fibroadenomas of the breast

Los tumores phyllodes (TPH) son lesiones mamarias infrecuentes dotadas de una imperfecta correlación clinicopatologica, de forma que la morfología a menudo no es capaz de predecir la evolución tumoral, en el sentido de aparición de recidivas o de metástasis. Se estudia un grupo de 26 TPH (22 benignos, 3 malignos y 1 borderline) y de forma comparativa un segundo grupo de 11 fibroadenomas (FAD), analizando las características morfológicas de ambos grupos tumorales en relación a la expresión de p53 y Ki-67.Los TPH se conforman como tumores de mayor tamaño que los FAD, afectando a pacientes de mayor edad, de forma comparativa los TPH presentan un estroma más celular y un mayor índice mitótico, pudiendo mostrar mayor pleomorfismo celular así como márgenes infiltrativos. El estudio inmunohistoquímico mostró una reducida expresión de p53 en ambos grupos de tumores, no permitiendo p53 establecer la benignidad o malignidad histológica de los TPH, si bien p53 aparece como un factor de discriminación, aunque no absoluto, entre FAD y TPH. Sin embargo si que se observo una estrecha relación entre la expresión de Ki-67 y el grado de malignidad histológica de los TPH. Ki-67 se mostró en correlación con el grado de celularidad estromal, el índice divisional y con el pleomorfismo nuclear, siendo la relación con los dos primeros parámetros de carácter significativo. La expresión de Ki-67 se identifica como un marcador de utilidad para la categorización de los TPH de difícil tipificación morfológica, así como en las muestras tumorales de escasas dimensiones tales como cilindros biópsicos (AU)

Lesión cutánea papuloeritematosa tras punción con acícula de pino en paciente en tratamiento corticoideo / Erythematous papules on the skin after pine needle puncture in a patient receiving corticoid treatment

No disponible

Adenocarcinoma mucinoso de vejiga / Mucinous adenocarcinoma of bladder

El adenocarcinoma mucinoso representa una rara entidad dentro de los adenocarcinomas vesicales primarios que en su conjunto suponen entre 0,5-2 por ciento de los tumores epiteliales malignos de la vejiga. A pesar de la rareza de este tipo de tumor, supone una entidad de mal pronóstico debido fundamentalmente a su diagnóstico generalmente en estadios avanzados. No existe consenso generalizado en lo referente al tratamiento aunque se considera que el único tratamiento curativo sería la cirugía que, desafortunadamente resulta curativa en pocos casos. Presentamos seis casos de adenocarcinoma mucinoso de vejiga que fueron atendidos en nuestro Servicio en los últimos diez años (enero de 1991-diciembre de 2001). En uno de los casos se realizó cirugía radical, tratándose el resto mediante resección transuretral del tumor con o sin tratamiento adyuvante. De estos tan sólo un caso sobrevive en la actualidad, siendo aquel en que el tumor no invadió la capa muscular, lo cual muestra el mal pronóstico de esta entidad íntimamente relacionado con el estadio patológico (AU)

Carcinoma prostático de células pequeñas / Small cell carcinoma of the prostate

El carcinoma de células pequeñas (CCP) prostático es un tumor infrecuente (menos del 1 per cent de todas las neoplasias prostáticas) y por lo tanto son escasos los artículos que describen los aspectos diagnósticos y terapéuticos más importantes de estos tumores (menos de 200 casos publicados en la literatura). Los CCP prostáticos son un grupo heterogéneo de tumores, algunos con diferenciación neuroendocrina, y tienen un alto potencial maligno siendo habitual hallar metástasis viscerales en el momento del diagnóstico. El tratamiento con quimioterapia ha obtenido en algunos casos una remisión completa transitoria, pero el pronóstico es muy sombrío, con una supervivencia media entre los 5 y los 17,5 meses desde el momento del diagnóstico. Presentamos dos nuevos casos de CCP prostático en estadio avanzado con mala respuesta al tratamiento y hacemos una revisión de la literatura (AU)

Nefropatía de células espumosas en mujer heterozigota portadora de la enfermedad de Fabry / Foam cells nephropathy in heterozygous female carrier of Fabry´s disease

Se presenta una observación clinicopatológica referida a una paciente de 49 años portadora de una enfermedad de Anderson-Fabry en la que el estudio morfológico, óptico y ultraestructural, de una biopsia renal reveló una nefropatía de células espumosas con depósitos de lípidos afectando al epitelio visceral y parietal glomerular, así como al epitelio tubular distal, células endoteliales y elementos intersticiales medulares. Posteriormente y de forma retrospectiva se comprobaron asímismo depósitos tesaurismóticos en una pieza de histerectomia realizada dos años antes. Nuestra observación documenta como las pacientes heterozigoticas de esta afección pueden, no solo ser portadoras y transmisoras de la enfermedad sino también, presentar acusados depósitos afectando a diversos órganos. La biopsia renal posibilita el exacto reconocimiento de la enfermedad así como un adecuado consejo genético y un opcional tratamiento en estas portadoras con acusada afectación tesaurismótica. (AU)

Tratamiento adyuvante con 5-fluorouracilo y levamisol o radioterapia en pacientes con cáncer colorrectal resecado en estadios II y III / Combinations of 5-fluorouracil with levamisole or radiotherapy adjuvant therapy in patients with stages II and III resected colorectal cancer

Propósito: Las primeras pautas eficaces de tratamiento adyuvante para el cáncer colorrectal fueron las combinaciones de 5-fluorouracilo con levamisol (5FU+lev, en el cáncer de colon) y con radioterapia (5FU+RT, en el cáncer de recto). Ambas se emplearon en nuestro centro entre 1992 y 1997. Presentamos aquí sus resultados a largo plazo en términos de toxicidad y supervivencia. Material y métodos: Setenta y cinco pacientes con cáncer de colon (48) y recto (27) resecado con intención curativa en estadios II (36 por ciento) y III (64 por ciento) recibieron quimioterapia basada en la administración de 5FU en bolo (5FU+lev o 5FU+RT en función de la localización primaria). Cincuenta y cinco enfermos (73 por ciento) completaron el tratamiento previsto de un año. La mediana de intensidad de dosis fue del 96 por ciento. La toxicidad fue leve y aceptable, principalmente en forma de diarrea y vómitos. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 48 meses (extremos, 29-102), 27 pacientes (36 por ciento) han recaído. La supervivencia global a los 5 años fue de 93 por ciento y 67 por ciento para los enfermos con cáncer de colon en estadios II y III, y de 91 por ciento y 47 por ciento para los pacientes con cáncer de recto en estadios II y III, respectivamente. De los factores pronóstico analizados, sólo la estadificación postquirúrgica (pTNM) se relacionó significativamente con la evolución de los pacientes, mientras que la localización no alcanzó significación estadística. Conclusiones: 5FU+lev y 5FU+RT son tratamientos adyuvantes bien tolerados en el cáncer colorrectal resecado. Sin embargo, el seguimiento a largo plazo refleja la necesidad de mejorar sus resultados, especialmente en aquellos pacientes con estadio III y con tumores primarios rectales (AU)

Embolismo por cristales de colesterol. A propósito de un caso / Cholesterol crystals embolization. Case report

El embolismo por cristales de colesterol es una entidad poco frecuente que se da en personas con enfermedad arteroesclerótica de forma espontánea o tras la realización de manipulación vascular (cateterismos arteriales, arteriografías, cirugía cardiovascular...) o más raramente con el tratamiento con anticuagulantes orales y/o heparina o tras fibrinolisis.Da una variada sintomatología según el territorio arterial afecto y así existen desde formas diagnosticadas en necropsias hasta formas de clínica florida. Las más frecuentes son las manifestaciones cutáneas con aparición de livedo reticularis y/o dedos púrpuras que pueden ir acompañado de necrosis de miembros inferiores, seguida de la afectación renal y de la gastrointestinal. El diagnóstico se basa en la visualización de cristales de colesterol en biopsia del órgano afecto a nivel de arteriolas, sobre todo la biopsia cutánea, muscular y en algún caso renal. En cuanto al tratamiento es sintomático con analgésicos, antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios, etc., pero el curso del proceso es independiente del aplicado y no cambia la evolución del mismo. Existe una clara contraindicación al uso de anticuagulantes orales y heparina (AU)

No disponible

Quiste simple de tiroides / Simple thyroid cyst

Los quistes simples o verdaderos de tiroides son muy infrecuentes. En la literatura revisada únicamente en un caso la PAAF (punción-aspiración con aguja fina) obtuvo líquido transparente acelular. Presentamos el caso de una mujer de 33 años con un nódulo tiroideo de rápido crecimiento. La gammagrafía tiroidea demostró la existencia de un nódulo hipocaptante, de apariencia quística en la ecografía. Se realizó PAAF, que en este caso fue diagnóstica y terapéutica (AU)

Amaurosis fugax como manifestación precoz de schwanoma orbitario / Amaurosis fugax as the early manifestation of orbital schwannoma

Objetivo/método: Presentamos el caso de una mujer de 51 años que padecía desde hacía cuatro meses episodios de repetición de amaurosis fugax en su ojo izquierdo. Resultados/conclusiones: Mediante tomografía axial computerizada se diagnosticó una masa orbitaria circunscrita intraconal izquierda sospechosa de hemangioma cavernoso. Se le practicó una orbitotomía lateral izquierda resecándose una masa rojiza encapsulada, sugestiva de hemangioma cavernoso. Microscópicamente estaba compuesta por áreas de células fusiformes dispuestas en empalizada (Antoni tipo A), entremezcladas con áreas quísticas donde las células estaban rodeadas por una matriz mixoide (Antoni tipo B). En base a los hallazgos histopatológicos se estableció el diagnóstico de neurilemoma orbitario (AU)

Angiopaniculitis granulomatosa mamaria / Mammary granulomatous angiopanniculitis

Introducción Las lesiones granulomatosas en la mama constituyen un variado espectro de alteracione que pueden traducir diferentes tipos de afecciones. Material y método: Presentamos una observación clinicopatológica acerca de una paciente de 49 años de edad que mostró lesiones recurrentes, primero en las mamas y más tarde en el muslo y pierna, que se resolvieron de forma espontánea sin ningún tratamiento. Resultados: EL examen citológico por punción de todas las lesiones mostró granulomas no necronizantes. El estudio histológico de la lesión mamaria evidenció una angiopaniculitis granulomatosa mamaria, consistente en la asociación de una angeítis llinfoide y una paniculitis granulomatosa no necronizante. Conclusión: La angiopaniculitis granulomatosa mamaria debe diferenciarse de las llamadas mastitis granulomatosas idiopáticas. El proceso puede simular clínica y radiográficamente un proceso neoplásico. Su curso evolutivo, a pesar de su carácter recurrente, es benigno, siendo considerada por algunos autores como una variedad de la enfermedad de Weber-Christian (AU)