Evaluación de profilaxis con factor VIII de origen plasmático en pacientes con hemofilia A severa / Evaluation of factor VIII prophylaxis of plasmatic origin in patients with severe hemophilia A / Avaliação da profilaxia do fator VIII de origem plasmática em pacientes com hemofilia A grave

Introducción: la hemofilia A severa (HAS) es una enfermedad hemorrágica hereditaria causada por un déficit de factor VIII (FVIII) menor al 1%. Se presenta principalmente con sangrados articulares, los cuales provocan una artropatía hemofílica que afecta su independencia funcional. El uso de la profilaxis terciaria con FVIII ofrece beneficios en adultos disminuyendo la tasa anual de sangrado (TAS) y mejorando la independencia funcional. Objetivo: determinar el porcentaje de pacientes que logran mantener un nivel de FVIII mayor al 1%, conocer si existe una mejora en la independencia funcional, así como una disminución en la TAS con el régimen profiláctico empleado. Métodos: estudio observacional, analítico. Se incluyó a los pacientes con HAS que se controlaron en el Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" durante 2020 en profilaxis con FVIII durante 12 meses. Se obtuvieron tres muestras separadas en el tiempo para dosificación de FVIII y se evaluó la TAS y la independencia funcional en cada paciente. Resultados: se analizaron ocho pacientes, todos presentaron valores de FVIII superiores al 1% a la hora y 24 horas posterior a la administración de FVIII. Los episodios de sangrado se redujeron 4,76 veces con el uso de la profilaxis (p = 0,019). La independencia funcional mostró que 5/8 pacientes mejoraron al menos 1 punto del score. Conclusiones: la profilaxis terciaria en estos pacientes fue beneficioso en reducir la TAS y mejorar su capacidad funcional.

Summary: Introduction: severe hemophilia A (SAH) is an hereditary hemorrhagic disease, caused by a factor VIII (FVIII) deficiency of less than 1%. It presents with joint bleeding mainly, which causes a hemophilic arthropathy, which affects its functional independence. The use of tertiary prophylaxis with FVIII offers benefits in adults by decreasing the annual bleeding rate (ABR) and improving functional independence. Objective: to determine the percentage of patients who manage to maintain an FVIII level greater than 1%, to know if there is an improvement in functional independence, as well as a decrease in the ABR with the prophylactic regimen used. Methods: observational, analytical study. Patients with SAH who were controlled at the Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela", during the year 2020, in prophylaxis with FVIII for 12 months were included. Three samples separated in time for FVIII dosing were obtained and the ABR and functional independence were evaluated in each patient. Results: 8 patients were analyzed, all presented FVIII higher than 1% at one hour and 24 hours after the administration of FVIII. The bleeding episodes were reduced 4.76 times with the use of Prophylaxis (p = 0.019). Functional independence showed that 5/8 patients improved at least 1 point in the Score. Conclusions: tertiary prophylaxis in these patients was beneficial in reducing SAD and improving their functional capacity.

Introdução: a hemofilia A grave (HAS) é uma doença hemorrágica hereditária, causada pela deficiência do fator VIII (FVIII) inferior a 1%. Apresenta-se principalmente com sangramento articular, que causa artropatia hemofílica, que afeta sua independência funcional. O uso de profilaxia terciária com FVIII oferece benefícios em adultos, reduzindo a taxa de sangramento anual (TAS) e melhorando a independência funcional. Objetivos: determinar a porcentagem de pacientes que conseguem manter um nível de FVIII maior que 1%, identificar uma possível melhora da independência funcional, bem como uma diminuição da TAS com o esquema profilático utilizado. Métodos: estudo observacional, analítico de pacientes com HAS controlados no Hospital das Clínicas "Dr. Manuel Quintela", durante o ano de 2020, em profilaxia com FVIII durante 12 meses. Foram obtidas três amostras separadas no tempo para dosagem de FVIII e avaliação da TAS e da independência funcional de cada paciente. Resultados: foram analisados 8 pacientes, todos apresentaram FVIII maior que 1% em uma hora e 24 horas após a administração do FVIII. Os episódios de sangramento foram reduzidos 4,76 vezes com o uso da profilaxia (p = 0,019). A independência funcional mostrou que 5/8 pacientes melhoraram pelo menos 1 ponto do escore FISH. Conclusões: a profilaxia terciária nesses pacientes foi benéfica na redução da TAS e na melhora da capacidade funcional.

Comportamento sedentário e sua associação com incapacidade funcional em idosos / Sedentary behavior and its association with functional disability in the older adults

Atividades sedentárias são frequentes em idosos, tornando importante avançar o conhecimento sobre o comportamento sedentário (CS) e sua relação com a capacidade funcional da população idosa, a fim de contribuir para implementação de intervenções de promoção à saúde. Objetivo: Identificar pontos de corte do CS para rastreio de incapacidade funcional e verificar sua associação com a presença de incapacidade nas atividades básicas (ABVDs) e instrumentais (AIVDs) da vida diária em idosos comunitários. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, domiciliar, realizado com 308 idosos comunitários. As incapacidades nas ABVDs e AIVDs foram avaliadas pelo Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Idosos com relato de "pouca/muita dificuldade" ou "incapacidade total" para realizar ao menos uma tarefa em cada domínio foram classificados com incapacidade. O tempo despendido em CS foi avaliado pela média ponderada do tempo sentado em um dia da semana e um dia de final de semana, avaliado pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Os pontos de corte do CS para rastrear a incapacidade foram obtidos pela análise da curva ROC. Resultados: Os idosos que permaneceram tempo ≥ 4,4h/dia em CS tiveram 1,92 (IC 95%: 1,03; 3,57) vezes maiores chances de incapacidade nas AIVDs e aqueles que ficavam ≥ 4,3h/dia em CS tiveram 2,36 (IC 95%: 1,37;4,05) vezes maiores chances de incapacidade nas ABVDs, comparados aos que ficavam tempo inferior em CS. Conclusão: Estes dados sugerem que os idosos residentes na comunidade limitem o tempo em CS, evitando tempo superior a 4,3 horas diárias, a fim de prevenir a ocorrência de incapacidades funcionais.

Sedentary activities are frequent in the elderly, making it important to advance knowledge about sedentary behavior (SB) and its relationship with the functional capacity of the elderly population, in order to contribute to the implementation of health promotion interventions. Objective: Identify SB cutoff points for screening for functional disability and to verify its association with the presence of disability in basic activities (BADLs) and instrumental activities (IADLs) of daily living in community-dwelling elderly. Methods: This was a cross-sectional, household study carried out with 308 community- dwelling older adults. Disabilities in BADLs and IADLs were assessed using the Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Elderly people with reports of "little/very difficult" or "complete inability" to perform at least one task in each domain were classified as having incapacity. Time spent in SB was assessed by the weighted average of time sitting on a weekday and a weekend day, assessed by the International Physical Activity Questionnaire. SB cutoff points to track disability were obtained by ROC curve analysis. Results: Elderly people who spent ≥ 4.4h/day in SB had 1.92 (95% CI: 1.03; 3.57) times greater chances of incapacity in IADLs, and those who stayed ≥ 4.3h/day in CS had 2 .36 (95% CI: 1.37;4.05) times greater chances of disability in BADLs, compared to those who spent less time in SB. Conclusion: These data suggest that community- dwelling elderly people limit their time in SB, avoiding times longer than 4.3 hours a day, in order to prevent the occurrence of functional disabilities.

Exploración del constructo calidad de vida relacionado con la salud en niños, niñas y adolescentes con síndrome de Down / Exploration of the health-related quality of life construct in children and adolescents with Down syndrome

El constructo de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niños, niñas y adolescentes con síndrome de Down no ha sido definido, así como tampoco existen instrumentos para evaluarlo. De esta forma, el objetivo del presente estudio es explorar este constructo en niños, niñas, adolescentes con síndrome de Down, y en sus padres y cuidadores, para establecer las bases conceptuales de un instrumento de evaluación. Se realizó una revisión de información y evidencia relacionada con calidad de vida en páginas web de organizacio- nes de todo el mundo y en bases de datos científicas, con lo cual se logró una aproximación al constructo de CVRS. Se realizaron siete entrevistas y dos grupos focales con niños, niñas y adolescentes con síndrome de Down y cuatro entrevistas y tres grupos focales con padres y cuidadores. Con base en la metodología desarrollada, emergieron las categorías de capacidad física, funcional, psicológica y social.

The construct of health-related quality of life (HRQOL) in children and adolescents with Down syndrome has not been defined, nor are there any instruments to assess it. Thus, the aim of the present study is to explore this construct in children and adolescents with Down syndrome, and in their parents and caregivers, in order to establish the conceptual basis for an assessment instrument. A review of information and evidence related to quality of life was carried out in web pages of organizations from all over the world and in scientific databases, with which an approximation to the HRQoL construct was achieved. Seven interviews and two focus groups were conducted with children and adolescents with Down syndrome and four interviews and three focus groups with parents and caregivers. Based on the methodology developed, the categories of physical, functional, psychological and social capacity emerged.

Functional independence analysis in persons with spinal cord injury / Análise da independência funcional em indivíduos com lesão da medula espinal

Abstract Introduction Spinal cord injury (SCI) radically changes a person's life because of alterations in body dynamics, leading to disabilities and reduced functionality. Objective To analyze the functional independence of individuals with spinal cord injury and compare the groups. Methods Individuals with SCI were interviewed about their functional independence using the Brazilian version of the Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR) and later their respective domains and subdomains were compared between diagnostic groups, time since injury and sex. Results The sample consisted of fifty individuals aged 40.92 ± 13.93 years, predominantly men and diagnosed with paraplegia. In most brSCIM-SR domains, all respondents achieved good independence in self-care, respiration and sphincter management, and in the total brSCIM-SR, except for mobility. In paraplegia, chronic SCIs and both sexes achieved excellent independence in most subdomains and in the total. Significantly low values were found for tetraplegia and recent SCI in the self-care subdomain. In most subdomains, tetraplegia reached significantly lower values. In the subdomains of respiration and sphincter management, the participants were independent in the breathing function, but in tetraplegia, they showed significant dependence on transfer to the toilet. In terms of mobility, there was great dependence on the items going up and down stairs and transfer from the floor to the wheelchair. Conclusion The brSCIM-SR measures the degree of functionality, allowing health professionals and the patient to quantify and locate the items that indicate their deficits or gains during the rehabilitation process. Here, individuals with SCI showed good functional independence, with worse performance in the tetraplegia and recent injury groups: however, mobility showed partial dependence in the participants.

Resumo Introdução A lesão da medula espinal (LME) muda radicalmente a vida da pessoa devido às alterações na dinâmica corporal, levando à incapacidades e redução da funcionalidade. Objetivo Analisar a independência funcional de indivíduos com LME e comparar os grupos. Métodos Indivíduos com LME foram entrevistados sobre sua independência funcional por meio da versão brasileira do Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR) e posteriormente seus respectivos domínios e subdomínios foram comparados entre os grupos diagnósticos, tempo de lesão e gênero. Resultados A amostra foi composta por 50 indivíduos com idade de 40,92 ± 13,93 anos, prevalecendo homens e diagnóstico de paraplegia. Na maioria dos domínios do brSCIM-SR todos os entrevistados atingiram boa independência no autocuidado, na respiração e controle esfincteriano e no total do brSCIM-SR, exceto na mobilidade. Na paraplegia, as LMEs crônicas e ambos os sexos alcançaram excelente independência na maioria dos subdomínios e no total do instrumento. Valores significantemente baixos foram encontrados na tetraplegia e nas LMEs recentes no subdomínio autocuidado. Na maioria dos subdomínios, a tetraplegia atingiu valores significativamente inferiores. Nos subdomínios da respiração e controle esfincteriano, os participantes eram independentes na função respiração, mas nas tetraplegias apresentaram significativa depen-dência nas transferências para o vaso sanitário. Na mobilidade houve grande dependência nos itens subir e descer escadas e transferir-se do chão para a cadeira de rodas. Conclusão Os indivíduos com LME demonstra-ram boa independência funcional, com pior desempenho na tetraplegia e lesões recentes, mas a mobilidade apresentou parcial dependência nos participantes.

Assessment of ventilatory function in patients with spinocerebellar ataxia type 2 / Avaliação da função ventilatória em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 2

Abstract Subclinical ventilatory dysfunction is observed in individuals with spinocerebellar ataxias (SCA). No studies have correlated ventilatory dysfunction to clinical and functional decline in SCA2. Objective: To evaluate the relationship between the values of peak expiratory flow (PEF), maximum inspiratory pressure (MIP), and presence of respiratory complaints with age, disease duration, age at onset of symptoms, balance scores, independence in basic (ADL) and instrumental (IADL) Activities of Daily Living (ADLs), and severity of ataxia (SARA) in individuals with SCA2. Methods: Cross-sectional study evaluating age, disease duration, age at onset of symptoms, scores in the Berg Balance Scale and in the SARA, Functional Independence Measure and Lawton's scale, values of PEF and MIP, and the presence of respiratory complaints. Results: The study included 36 individuals with SCA2, with a mean age of 42.5±2.4 years, disease duration of 7.6±8.2 years, age 33.7±11.5 years at onset of symptoms, and 9.9±10.3 points in the SARA scale. The lowest PEF values correlated with the longer disease duration (p=0.021). The lowest values of PEF and MIP correlated with greater balance impairment (p=0.019 and p=0.045, respectively), increased degree of dependence in the ADL (p=0.006 and p=0.050, respectively) and IADL (p=0.003 and p=0.001, respectively) scales, and highest severity of ataxia (p=0.00 and p=0.017, respectively). Respiratory complaints were observed in 12 (33.3%) individuals and were not related to age, disease duration, age at onset of symptoms, balance, independence, ataxia severity, or PEF and MIP values. Conclusion: Ventilatory dysfunction, even when asymptomatic, is related to balance impairment, independence, and ataxia severity in individuals with SCA2.

Resumo Disfunção ventilatória subclínica tem sido observada em indivíduos com ataxias espinocerebelares (SCA). Não existem estudos relacionando disfunção ventilatória ao declínio clínico e funcional na SCA2. Objetivo: Avaliar a relação dos valores de Pico de Fluxo Expiratório (PFE), Pressão Inspiratória Máxima (PIMAX) e presença de queixas respiratórias com idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escore de equilíbrio, independência para atividades básicas (AVD) e instrumentais (AIVD) de vida diária e gravidade da ataxia (SARA) em indivíduos com SCA2. Métodos: Estudo transversal, considerando: idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escores nas Escalas SARA, Equilíbrio de Berg, Medida da Independência Funcional e de Lawton, valores de PFE, PIMAX e queixas respiratórias. Resultados: Foram avaliados 36 indivíduos com SCA2 com média de 42,5±2,4) anos de idade, 7,6±8,2 anos de tempo de doença, 33,7±11,5 anos de idade de início dos sintomas e 9,9±10,3 pontos na escala SARA. Os menores valores de PFE estiveram relacionados ao maior tempo de doença (p=0,021). Os menores valores de PFE e PIMAX estiveram relacionados ao maior comprometimento do equilíbrio (p=0,019; p=0,045, respectivamente), maior dependência para ADV (p=0,006; p=0,050, respectivamente) e AIVD (p=0,003; p=0,001, respectivamente) e maior gravidade da ataxia (p=0,006; p=0,017, respectivamente). Foram observadas queixas respiratórias em 12 (33,3%) indivíduos que não estiveram relacionadas à idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, equilíbrio, independência, gravidade da ataxia, ou valores de PFE e PIMAX. Conclusão: A disfunção ventilatória, mesmo quando assintomática, está relacionada ao comprometimento do equilíbrio, à independência e à gravidade da ataxia em indivíduos com SCA2.

Valoración de independencia funcional en pacientes geriátricos / Functional Independence assessment in geriatrics patients

Habitualmente las personas adultas mayores presentan cambios físicos, psicológicos, y sociales que afectan las funciones básicas debido al envejecimiento fisiológico. El objetivo de este estudio fue valorar el grado de independencia funcional en pacientes geriátricos y su relación con la edad, nivel de educación y tiempo de residencia. Pacientes y Métodos Se realizó un estudio descriptivo, transversal enfocándose en la valoración del grado de independencia funcional bajo el índice de Barthel; efectuado en residentes con rangos de edad entre 65- 90 años, donde se obtuvo una descripción importante del nivel de independencia en personas de la tercera edad. El total de la población (muestra) fue de 110 residentes (57 mujeres y 53 hombres). Resultados Pacientes del sexo masculino tuvieron mayor independencia funcional (43% hombres vs. 32% mujeres), corroborando una apreciación estadística de un censo nacional hecho en el año 2010. Adicionalmente, los resultados han sido analizados con sus correlaciones y las significancias del nivel de funcionalidad de los residentes respecto a su edad, nivel de educación, y tiempo de residencia. Conclusiones El nivel de instrucción mostró una ligera correlación con su nivel de funcionalidad, sin embargo, no se encontró relación entre la funcionalidad con la edad y/o tiempo de permanencia en el hogar. Futuros estudios a mayor escala deberían ser efectuados para un apoyo estadístico de relevancia.

Older adults usually have physical, psychological, and social changes that affect basic functions due to physiological aging. The objective of this study was to assess the degree of functional independence in geriatric patients and their relationship to age, level of education and time of residence. Patients and Methods A descriptive, cross-cutting study focused on the assessment of the degree of functional independence under barthel's index was carried out; made in residents with age ranges between 65-90 years, where an important description of the level of independence in seniors was obtained. The total population (sample) was 110 residents (57 women and 53 men). Results It showed that men have greater independence functionality (43% men vs. 32% women), corroborating this appreciation with a national census statistic performed in 2010. In addition, the results have been analyzed with its correlation and significance of the Residents' Functional Level outcome regarding to their age, education level, and time in the institution. Conclusions The educational level showed a slight correlation with its physical functionality, however, no connection was found between functionality and age, nor institutionalized time. Further studies should be performed on a major scale to support static relevance

Reabilitação pós-operatória da pessoa com amputação do membro inferior por etiologia vascular: Que realidade? / Postoperative rehabilitation of the person with lower limb amputation due to vascular etiology: Which reality?

Enquadramento: A amputação é um evento gerador de enorme sofrimento físico e psicológico para as pessoas, com significativas implicações familiares, sociais e económicas. Torna-se assim urgente apostar numa intervenção precoce de reabilitação e de medidas de prevenção secundária, sobretudo se houver doença arterial obstrutiva periférica. Objetivo: Caraterizar o acesso aos cuidados de enfermagem de reabilitação póscirúrgicos e avaliar os seus determinantes, em pessoas com amputação major do membro inferior, de etiologia vascular. Material e métodos: Estudo exploratório e retrospetivo, com 40 pessoas submetidas a amputação major no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, com pelo menos 1 mês pós-operatório e etiologia vascular (amostra não probabilística, acidental). Foi aplicado um questionário para avaliação dos dados sociodemográficos, clínicos, reabilitação, adaptação ao domicílio e protetização, a independência funcional (índice de Barthel) e a qualidade de vida relacionada com o estado de saúde (EQ-5D). Foram utilizadas medidas de estatística descritiva e inferencial (testes não paramétricos). Resultados: Da amostra, 65% dos amputados regressou ao domicílio e 72,5% realizaram alterações no domicílio. As principais dificuldades sentidas reportaram-se aos cuidados de higiene, transferências e uso do sanitário. Constatou-se que 92,5% realizou reabilitação pós-operatória, mas apenas 47,5% iniciou a reabilitação durante o internamento. A taxa de protetização foi de 15%. Na alta, o nível de independência funcional era de 42,88, verificando-se um aumento gradual no pós-operatório. Verificouse ainda: quanto maior a idade, menor era o índice de independência; quanto maior a independência funcional no momento da alta, menor era o nível de dificuldade sentido no regresso ao domicílio. De destacar que são baixos os índices de qualidade de vida relacionada com o estado de saúde. Conclusões: Este estudo permitiu a identificação dos fatores que afetam o processo de reabilitação da pessoa com amputação, que certamente irão contribuir para a priorização dos cuidados, favorecendo a sua recuperação e um regresso a casa mais eficaz.

Reabilitação pós-operatória da pessoa com amputação do membro inferior por etiologia vascular: Que realidade? / Postoperative rehabilitation of the person with lower limb amputation due to vascular etiology: What reality?

ENQUADRAMENTO: A amputação é um evento gerador de enorme sofrimento físico e psicológico para as pessoas, com significativas implicações familiares, sociais e económicas. Torna-se assim urgente apostar numa intervenção precoce de reabilitação e de medidas de prevenção secundária, sobretudo se houver doença arterial obstrutiva periférica. OBJECTIVO: Caraterizar o acesso aos cuidados de enfermagem de reabilitação pós-cirúrgicos e avaliar os seus determinantes, em pessoas com amputação major do membro inferior, de etiologia vascular. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo exploratório e retrospetivo, com 40 pessoas submetidas a amputação major no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, com pelo menos 1 mês pós-operatório e etiologia vascular (amostra não probabilística, acidental). Foi aplicado um questionário para avaliação dos dados sociodemográficos, clínicos, reabilitação, adaptação ao domicílio e protetização, a independência funcional (índice de Barthel) e a qualidade de vida relacionada com o estado de saúde (EQ-5D). Foram utilizadas medidas de estatística descritiva e inferencial (testes não paramétricos). RESULTADOS: Da amostra, 65% dos amputados regressou ao domicílio e 72,5% realizaram alterações no domicílio. As principais dificuldades sentidas reportaram-se aos cuidados de higiene, transferências e uso do sanitário. Constatou-se que 92,5% realizou reabilitação pós-operatória, mas apenas 47,5% iniciou a reabilitação durante o internamento. A taxa de protetização foi de 15%. Na alta, o nível de independência funcional era de 42,88, verificando-se um aumento gradual no pós-operatório. Verificou-se ainda: quanto maior a idade, menor era o índice de independência; quanto maior a independência funcional no momento da alta, menor era o nível de dificuldade sentido no regresso ao domicílio. De destacar que são baixos os índices de qualidade de vida relacionada com o estado de saúde. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu a identificação dos fatores que afetam o processo de reabilitação da pessoa com amputação, que certamente irão contribuir para a priorização dos cuidados, favorecendo a sua recuperação e um regresso a casa mais eficaz.

BACKGROUND: Amputation is an event that generates enormous physical and psychological suffering for people, with significant family, social and economic implications. It is therefore urgent to focus on early rehabilitation intervention and secondary prevention measures, especially if there is peripheral obstructive arterial disease. OBJECTIVE: To characterize the access to postoperative rehabilitation nursing care and to evaluate its determinants in people with major lower limb amputation of vascular etiology. MATERIAL AND METHODS: Exploratory and retrospective study with 40 people who underwent major amputation at the Angiology and Vascular Surgery Service of the Coimbra Hospital and University Center, with at least 1 postoperative month and vascular etiology (non-probability, accidental sample). A questionnaire was applied to assess sociodemographic, clinical, rehabilitation, home adaptation and prosthetization data, functional independence (Barthel index) and health-related quality of life (EQ-5D). Descriptive and inferential statistical measures (nonparametric tests) were used. RESULTS: About 65% of the amputees returned home and 72.5% performed changes at home. The main difficulties that they felt were related to hygiene care, transfers and use of the toilet. It was found that 92.5% underwent postoperative rehabilitation, but only 47.5% started rehabilitation during hospitalization. The prosthetization rate was 15%. At discharge, the level of functional independence was 42.88, with a gradual increase in the postoperative period. It was also verified: the older the person, the lower the independence index; the higher the functional independence at discharge, the lower the level of difficulty felt when returning home. It is noteworthy that the indices of health-related quality of life are low. CONCLUSIONS: This study allowed the identification of several factors that affect the rehabilitation process of the person with amputation, which will certainly contribute to the prioritization of care, favoring their recovery and a more effective homecoming.

Avaliação cognitiva e da independência funcional de idosos em instituição de longa permanência em Araraquara, SP, Brasil / Cognitive assessment and functional independence of the elderly in a long-term institution in Araraquara, SP, Brazil / Evaluación cognitiva e independencia funcional de los ancianos en una institución a largo plazo en Araraquara, SP, Brasil

O objetivo foi avaliar a função cognitiva e a independência funcional de indivíduos residentes em uma instituição de longa permanência (ILP) na cidade de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. Foi realizada a avaliação clínica composta por Mini-Exame do Estado Mental (p= 0,7413), Teste do Relógio (p= 0,7407) e Medida de Independência Funcional (p= 0,8834). Não foi encontrada diferença da função cognitiva e da independência funcional em indivíduos residentes em ILP.

The objective was to evaluate cognitive function and functional independence of individuals living in a Homes for the Aged in the city of Araraquara, state of Sao Paulo, Brazil. The clinical evaluation was performed by Mini Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) and Functional Independence Measure (p = 0.8834). There was no difference in cognitive function and functional independence in individuals living in Homes for the Aged.

El objetivo fue evaluar la función cognitiva y la independencia funcional de las personas que residen en una institución a largo plazo (ILP) en la ciudad de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. La evaluación clínica estuvo compuesta por el Mini-Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) y Functional Independence Measure (p = 0.8834). No hubo diferencias en la función cognitiva y la independencia funcional en las personas que viven en ILP.

A efetividade dos cuidados de enfermagem de reabilitação na independência funcional da pessoa internada num hospital da região centro / The effectiveness of rehabilitation nursing care in the functional independence of inpatients in a hospital in the central region of Brazil

Em Portugal, o envelhecimento da população tem contribuído para uma maior dependência de cuidados nos serviços de saúde. Quando uma pessoa é hospitalizada num serviço de internamento, a sua independência funcional pode ficar comprometida, dado que para além da doença e comorbilidades, existem fatores que condicionam o seu estado funcional. Neste sentido, torna-se essencial determinar se a presença e a intervenção de um enfermeiro de reabilitação nos serviços de internamento, corrobora para a melhoria na independência funcional das pessoas internadas em termos de atividades de vida diária (AVD). Desta forma, foi efetuado um estudo para determinar a efetividade dos cuidados de enfermagem de reabilitação que tem como objetivos: avaliar a evolução na independência funcional da pessoa internada, em termos de AVD entre a admissão e a alta e determinar se nos serviços de internamento onde existe enfermeiro de reabilitação os resultados são melhores no que respeita à independência funcional e às AVD. Estudo quantitativo, do tipo descritivo-correlacional e longitudinal, que avalia as pessoas em dois momentos distintos, admissão e alta hospitalar. A amostra foi de 430 pessoas internadas nos serviços de medicina, cirurgia, pneumologia e ortopedia num hospital da região centro, entre abril e junho de 2018, tendo sido utilizado na recolha de dados o interRai (AC) PT, validado para a população portuguesa por Amaral, Ferreira & Gray em 2014. Na recolha de dados também foi utilizada uma grelha construída pelo investigador com as intervenções de enfermagem de reabilitação, que foi respondida pelos enfermeiros dos serviços, conseguindo-se uma amostra com 87 participantes. Os resultados obtidos foram que das 430 pessoas que compõem a amostra, 51,9% são do sexo masculino (n=223) e 48,1% são do sexo feminino (n=207). Em termos de AVD e AIVD através da aplicação do teste de Wilcoxon, verificou-se a existência de diferenças estatisticamente significativas entre a admissão e a alta, que nos indicam que as pessoas são mais independentes em termos funcionais na admissão do que na alta. Com o teste qui-quadrado de Pearson verificámos que o resultado obtido na evolução da escala hierárquica das atividades de vida diária não é independente do facto de existir ou não enfermeiro de reabilitação no serviço. Na amostra que foi respondida por 87 enfermeiros, verificámos que há intervenções de reabilitação no âmbito da reeducação funcional motora e respiratória que são realizadas por enfermeiros e por enfermeiros com a especialidade de enfermagem de reabilitação e que apenas um serviço tem enfermeiro de reabilitação a exercer competências na área em tempo integral. Como conclusão, parece-nos ser importante que os serviços de internamento tenham pelo menos um enfermeiro com a especialidade de reabilitação que intervenha junto da pessoa por forma a manter a sua independência funcional entre a admissão e a alta.

Ganhos em independência funcional no doente com AVC / Gains in functional independence in stroke patients

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa a principal causa de dependência funcional da população adulta portuguesa. Conhecer os fatores que possam aumentar os ganhos em independência funcional é crucial para uma melhoria na abordagem destes doentes. Objetivo ­ Analisar os ganhos em independência funcional no doente que sofreu AVC considerando a diferença no Índice de Barthel entre a admissão e a alta e desde a alta até à primeira consulta. Métodos ­ Estudo de coorte retrospetivo, utilizando a base de dados hospitalar para doentes admitidos numa unidade de AVC entre 2010 e 2014. O Índice de Barthel (IB) na admissão, alta e primeira consulta após alta foi usado para calcular ganhos em independência funcional por dia entre a admissão e a alta (diferença entre IB na alta e na admissão dividindo pelo número de dias de internamento) e por semana entre a alta e a primeira consulta (diferença entre IB na primeira consulta e na alta dividindo pelo número de semanas entre a alta e a consulta). Com modelos de regressão linear avaliou-se a influência de fatores demográficos, clínicos e o destino após a alta nos ganhos em independência funcional por dia e por semana, obtendo-se coeficientes de regressão e respetivo intervalo de confiança a 95% (IC95%). Resultados ­ Nos 483 doentes estudados, a idade mediana é 76 anos, 59,0% são homens, 84,3% têm AVC isquémico e 30,6% foram para o domicílio após a alta. A independência funcional por dia aumentou nos anos mais recentes, particularmente em 2013 em que este parâmetro aumentou 1,164 pontos (com IC95%: 0,192 e 2,135; p=0,019) em comparação com 2010. Também o diagnóstico influenciou os ganhos diários em independência funcional, com LACI e PACI apresentando um aumento estatisticamente significativo de 1,372 pontos (IC95%: 0,324 e 2,421; p=0,010) e de 1,275 pontos (IC95%: 0,037 e 2,514; p=0,044), respetivamente, em comparação com POCI. Relativamente à independência funcional por semana, idades mais avançada e score elevado do IB na alta estão associados a menos ganhos por semana (p<0,001 e p=0,002). Também o destino após alta influencia os ganhos por semana, doentes encaminhados para unidades de convalescença apresentam ganhos de 1,289 pontos (IC95%: 0,661 e 1,917; p<0,001) em comparação com os doentes que foram para o domicílio. iv Conclusões ­ Houve melhoria na evolução funcional entre a admissão e a alta dos doentes em anos mais recentes sugerindo melhorias nas unidades de AVC. Atenção particular deve ser dada a estes doentes após a alta, particularmente nos de idade mais avançada.

Stroke is the leading cause of functional dependence of the Portuguese adult population. Knowing the factors that may increase functional independence gains is crucial to an improvement in the approach of these patients. Objective ­ Analyse functional independence gains in patients with stroke considering the difference in Barthel Index between admission and discharge and from discharge to first appointment. Methods ­ A retrospective cohort study using the hospital database for patients admitted to a stroke unit between 2010 and 2014. The Barthel Index (BI) on admission, discharge and the first medical appointment after discharge was used to calculate gains in functional independence per day between admission and discharge (difference between BI at discharge and admission divided by the number of days of hospitalization) and per week between the discharge and the first medical appointment (difference between BI at first medical appointment and discharge divided by the number of weeks between discharge and first medical appointment). Through linear regression models were evaluated the influence of demographic, clinical and destination after discharge on gains in functional independence per day and per week, resulting in regression coefficients and their confidence interval of 95% (95%). Results ­ In the 483 patients studied, the median age is 76 years, 59,0 % men, 84,3% had ischemic stroke and 30,6% went home after discharge. Functional independence per day increased in recent years, particularly in 2013 when this parameter increased 1,164 points (95%CI: 0,192 and 2,135; p=0,019) compared with 2010. Also the diagnosis influenced the daily gains in functional independence, LACI and PACI showing a statistically significant increase of 1,372 points (95%CI: 0,324 and 2,421; p=0,010) and 1,275 points (95%CI: 0,037 and 2,514; p=0,044), respectively, compared with POCI. Regarding the functional independence per week, more advanced ages and high score in BI on discharge are associated with less gains per week (p<0,001 and p=0,002). Also the destination after discharge influence gains per week; patients referred for convalescent units feature 1,289 points earned (95%CI: 0,661 and 1,917; p<0,001) compared with patients who went home. Conclusions ­ There was improvement in functional outcomes between admission and discharge of patients in recent years suggesting improvements in stroke units. Particular attention should be given to these patients after discharge, particularly in the older age.

Treinamento muscular inspiratório e atividades de vida diária em idosas com doença de Parkinson / Inspiratory muscle training and activities of daily living of elderly with Parkinson disease

Introdução: Parkinson é uma condição degenerativa caracterizada por sintomas como bradicinesia, tremor, rigidez, diminuição da força muscular e alterações cognitivas. Objetivo: Avaliar a força muscular inspiratória máxima, o efeito do treinamento muscular inspiratório pré e pós-treinamento muscular, a presença de dispneia, o padrão ventilatório e a independência funcional em idosas institucionalizadas com síndrome parkinsoniana. Material e métodos: Uma série de casos, com oito idosas, em que se avaliou presença de dispneia, padrão ventilatório, índice de Katz no pré-treinamento e manovacuometria antes e depois do fortalecimento da musculatura inspiratória. Utilizou-se Threshold® IMT, 3x na semana por 30 minutos em dois meses. A carga inspiratória iniciou com 30% da PImáx com incremento de 10% a cada nove dias chegando a 50 %. Os dados foram analisados com estatística descritiva e apresentados em média e desvio padrão e o Teste t para avaliar a diferença estatisticamente significativa. Resultados: Obteve-se melhora da PImáx com diferença estatisticamente significativa (p = 0,004), porém não alcançaram o predito para a idade das mesmas, no Índice de Katz 50% das idosas eram parcialmente independentes, 37,5% independentes e 12,5% totalmente dependente. Conclusão: As voluntárias apresentaram algum grau de dependência em suas atividades de vida diária, e apresentaram ganho na PImáx após o treinamento. (AU)

Introduction: Parkinson's is a degenerative condition characterized by symptoms as bradykinesia, tremor, rigidity, decrease of muscular force and cognitive alterations. Objective: To evaluate the maximum inspiratory muscle strength, the effect of inspiratory muscle training, before and after training muscle, the presence of dyspnea, the ventilatory standard and the functional independence in institutionalized elderly woman with parkinsonian syndrome. Methods: A series of cases, with eight elderly women, which the presence of dyspnea, respiratory pattern, Katz index, pre training and manovacuometry were evaluated before and after strengthening inspiratory muscles. It was used Threshold ® IMT, 3x a week for 30 minutes in two months. The inspiratory load started with 30% of PImáx with an increment of 10% every nine days reaching 50%. Data were analyzed with descriptive statistics and presented as mean and standard deviation and t test to assess the difference statistically significant. Results: We observed that Pimáx improvement was statistically significant (p = 0.004), but did not reach the predicted for the age of the same, Katz Index of 50% of the elderly women are partly independent, 37.5% independent and 12.5% totally dependent. Conclusion: The volunteers showed some degree of dependence in activities of daily living, and gain in PImáx after training.(AU)

Applicability of the SPAN-100 index in a prospective and contemporary cohort of patients treated with intravenous rtPA in Catalonia. / Aplicabilidad del índice SPAN-100 en una cohorte prospectiva y contemporánea de pacientes tratados con rtPA por vía intravenosa en Cataluña.

BACKGROUND: Prognostic scales can be helpful for selecting patients for reperfusion treatment. This study aims to assess the prognostic ability of the recently published SPAN-100 index in a large cohort of stroke patients treated with intravenous thrombolysis (IV rtPA). METHODS: Using data from the prospective registery of all reperfusion treatments administered in Catalonia, we selected patients treated with IV rtPA alone between 2011 and 2012. The SPAN-100 index was calculated as the sum of age (years) and NIHSS score, and patients in the cohort were classified as SPAN-100 positive [≥ 100] or SPAN-100 negative [< 100]. We measured raw and adjusted rates of symptomatic intracerebral haemorrhage (SICH), mortality, and 3-month functional outcome (mRS 0-2) for each SPAN-100 category. Area under the ROC curve was calculated to predict the main outcome measures. RESULTS: We studied 1685 rtPA-treated patients, of whom 1405 (83%) were SPAN-100 negative. The SICH rates adjusted for sex, pre-stroke mRS, hypertension, diabetes, dyslipidaemia, ischaemic heart disease, heart failure, atrial fibrillation, prior TIA/stroke and time to thrombolysis did not differ between groups, but likelihood of functional independence (mRS 0-2) at 3 months was nearly 8 times higher in the SPAN-100 negative group than in the positive group. Furthermore, the 3-month mortality rate was 5 times higher in the SPAN-100 positive group. ROC curve analysis showed high specificities for predicting both functional independence and 3-month mortality for a cut-off point of 100. CONCLUSION: The SPAN-100 index is a simple and straightforward method that may be useful for selecting candidates for rtPA treatment in doubtful cases, and for informing patients and their relatives about likely outcomes.

Time influence of mechanical ventilation on functional independence in patients submitted to cardiac surgery: literature review / Influência do tempo de ventilação mecânica sobre a independência funcional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: uma revisão da literatura

Abstract Introduction: Patients submitted to cardiovascular surgery present motor and respiratory complications mainly due to high surgery manipulation and the use of mechanical ventilation. Reducing the weaning start time and disconnecting patient's ventilation system prematurely can decrease the pulmonary complications and hospitalization time. Motor complications are the most relevant as they have a direct effect on functional independence provoked by immobility time. Objectives : Identify if mechanical ventilation time has an impact on functional capacity on patients submitted to cardiac surgery in order to contribute to the establishment of reliable evidence to practice through this patient's profile. Materials and methods : Original articles were analyzed, published between 2000 and 2014, which focused on the influence of mechanical ventilation time concerning the functional independence on patients submitted to cardiac surgery, contained in the following electronic database: Scielo, BIREME (LILACS), PubMed e CAPES. Results : It was observed that the length of stay in the intensive care unit in cardiac surgery was influenced directly by CPB, VM and pulmonary dysfunction. Functional independence was compromised in patients with longer duration of mechanical ventilation, postoperative pain and prolonged bed rest. It was also found that there is no consensus on the protocol for improved functional capacity. Conclusion : There is a functional decline in patients undergoing cardiac surgery, especially those at increased length of stay in mechanical ventilation, reflecting a direct and negative impact on their functional independence and quality of life.

Resumo Introdução : Os pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular apresentam complicações motoras e respiratórias decorrentes principalmente de alta manipulação cirúrgica e do uso de ventilação mecânica. Pode-se diminuir a incidência de complicações pulmonares e o tempo de hospitalização reduzindo-se o tempo de início de desmame e desconectando o paciente precocemente do suporte ventilatório. As complicações motoras são as mais pertinentes, pois afetam diretamente a independência funcional pelo tempo de imobilismo. Objetivos : Identificar se existe impacto do tempo de ventilação mecânica sobre a capacidade funcional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com a finalidade de contribuir com o estabelecimento de evidências confiáveis para as práticas nesse perfil de paciente. Materiais e métodos : Foram analisados artigos originais, publicados entre 2000 e 2014, que abordassem sobre a influência do tempo de ventilação mecânica sobre a independência funcional de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, contidas nas seguintes bases de dados eletrônicos: Scielo, BIREME (LILACS), PubMed e CAPES. Resultados : Observou-se que o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva nas cirurgias cardíacas foi influenciado diretamente pelo tempo de CEC, VM e disfunção pulmonar. A independência funcional esteve comprometida em pacientes com maior tempo de VM, dor no pós-operatório e tempo prolongado de restrição ao leito. Também se verificou que não há consenso em relação ao protocolo para melhora da capacidade funcional. Conclusão : Existe uma declínio funcional nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, principalmente naqueles em maior tempo de permanência na ventilação mecânica, refletindo de forma direta e negativa na sua independência funcional e qualidade de vida.

Avaliação do impacto da fadiga nas atividades de vida diária em indivíduos com esclerose múltipla / Assessing the impact of fatigue on the activities of daily living in individuals with multiple sclerosis

A Fadiga é dos sintomas mais frequentes em doentes com Esclerose Múltipla e que pode ter impacto nas suas atividades de vida diária. Objetivos: Caracterizar os indivíduos com esclerose múltipla do ponto de vista sociodemográfico, clínico e relativamente à fadiga; relacionar a fadiga com a independência funcional em indivíduos com esclerose múltipla. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e correlacional. A amostra é constituída por 276 indivíduos que responderam ao questionário que explorava a situação sociodemográfica e clínica, a fadiga (FSS, MFIS, Escala Analógica Visual) e a independência funcional (Índice de Barthel). Resultados: Dos 276 participantes, a maioria são mulheres (74,6%), casados (56,9%), idade média de 40,03 anos, com nível de educação elevado e profissionalmente ativos (55,1%); 64,9% tem esclerose múltipla há menos de 10 anos e 40% dos indivíduos refere ter tido surtos no último ano. As principais queixas referidas são fadiga (83,4%), desequilíbrio da marcha (50,2%), diminuição da atenção e concentração (50,2%) e dormência/parestesias (46,5%). Quando agrupados em categorias, os problemas motores, onde se enquadra a fadiga, prevalecem em 31,2%. Apenas 2,2% da amostra faz referência a fármacos específicos para a fadiga. A prevalência da fadiga determinada pelas escalas MFIS e FSS foi de 61,2% e 74,3%, respetivamente. Verificou-se uma correlação moderada negativa, mas estatisticamente significativa, entre o Índice de Barthel e as escalas de avaliação da fadiga, parecendo que graus de independência baixos estão associados a níveis elevados de fadiga; o Controlo Urinário, Subir e descer escadas e Alimentação, são os itens que apresentam valores de correlação mais altos e com elevado nível de significância estatística. Conclusões: O reconhecimento do problema que é a fadiga para os indivíduos com esclerose múltipla e a relação desta com as atividades de vida diária é crucial no acompanhamento destes doentes, em todas as etapas do processo de reabilitação.

Fatigue is the most common symptoms in patients with multiple sclerosis and can have an impact on activities of daily life. Aim: To characterize patients with Multiple Sclerosis sociodemographic, clinical point of view and with regard to fatigue; relate fatigue to the functional independence in patients with multiple sclerosis. Methods: This is an exploratory, descriptive and correlational study. The sample consisted of 276 individuals who responded to the questionnaire that explored the sociodemographic and clinical situation, fatigue (FSS, MFIS, Visual Analog Scale) and functional independence (Barthel Index). Results: Of the 276 participants, the majority are women (74.6%), married (56.9%), mean age 40.03 years, with high level of education and professionally active (55.1%); 64.9% had multiple sclerosis for less than 10 years and 40% of subjects reported having relapses last year. The main complaints reported are fatigue (83.4%), gait imbalance (50.2%), decreased attention and concentration (50.2%) and numbness/paresthesia (46.5%). When grouped into categories, motor problems, where fatigue fit to prevail in 31.2%. Only 2.2% of the sample refers to specific drugs to fatigue. The prevalence of fatigue determined by the MFIS and FSS scales was 61.2% and 74.3%, respectively. There was a negative moderate correlation but statistically significant between the Barthel Index and fatigue rating scales, looking like low levels of independence are associated with high levels of fatigue; the Controlling bladder, Ascend/descend stairs and Feeding, are the items that have higher correlation values and a high level of statistical significance. Conclusion: Recognition of the problem is fatigue for individuals with multiple sclerosis and its relationship with the activities of daily living is crucial in monitoring these patients, at all stages of the rehabilitation process.

Análise dos fatores que interferem na capacidade funcional de idosos residentes em uma comunidade de Porto Alegre / Analsis of factors affecting the functional capacity of elderly residents in a community in Porto Alegre

O envelhecimento populacional brasileiro é uma realidade e provoca novas demandas na área da saúde do idoso. Nesse contexto, saúde não significa mais a ausência de doenças e, sim, a manutenção da capacidade funcional. Objetivos: verificar o grau de independência funcional de idosos residentes em uma área adscrita da vila do IAPI (Instituto de Assistência e Previdência dos Industriários) em Porto Alegre e correlacionar o grau de independência funcional com variáveis socioeconômicas e de saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional, no qual os dados foram obtidos através de visitas domiciliares. A capacidade funcional foi avaliada com a Escala de Katz, o Índice de Lawton e o nível de atividade física pelo IPAQ versão 6. Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0 por meio de análises bivariada e multivariada pela Regressão de Poisson hierárquica. Resultados: foram entrevistados 401 idosos e os fatores associados à independência funcional foram: ocupação (RP = 1,18), idade (RP = 0,97), ser ativo ou muito ativo fisicamente (IPAQ) (RP = 6,86) e participar de grupos de apoio (RP = 1,21). A depressão associou-se negativamente com a independência funcional (RP = 0,77). Conclusões: os resultados permitiram identificar o comportamento da capacidade funcional entre os idosos avaliados, sendo a maioria destes classificados como independentes. Faz-se importante salientar que a manutenção da capacidade funcional deve ser estimulada através de políticas públicas de promoção da saúde física e mental, redes de apoio social e participação ativa nos vários segmentos da sociedade. (AU)

The aging of the Brazilian population is a reality, and it causes new demands when the subject is elderly health. In this context, health is not anymore the absence of diseases, but the maintenance of the functional capacity. Objectives: this paper aims to verify the level of functional independence of the elderly at an enrolled area of the village of IAPI, in Porto Alegre, and correlate the level of functional independence with socioeconomic and health variables. Methods: this is a population-based cross-sectional study in which the data were obtained through home visits. The functional capacity was valued with Katz and Lawton scales, and the level of physical activity was valued through IPAQ – version 6. The data were analyzed by SPSS (Sta and multivariate analyzes by hierarchical Poison Regression. Results: 401 people were interviewed, and the factors associated to functional independence were: occupation (RP = 1,18), age (RP = 0,97), be physically active or very active (IPAQ) (RP = 6,86) and participate of support groups (RP = 1,21). Depression was associated negatively with functional independence (RP = 0,77). Conclusions: results allowed the identification of the behavior of functional capacity among elderly patients, most of these being classified as independent. It is important to note that maintenance functional capacity should be encouraged through physical and mental health public policies, social support networks, and active participation in the various segments of society. (AU)

Análise dos fatores que interferem na capacidade funcional de idosos residentes em uma comunidade de Porto Alegre / Analsis of factors affecting the functional capacity of elderly residents in a community in Porto Alegre

O envelhecimento populacional brasileiro é uma realidade e provoca novas demandas na área da saúde do idoso. Nesse contexto, saúde não significa mais a ausência de doenças e, sim, a manutenção da capacidade funcional. Objetivos: verificar o grau de independência funcional de idosos residentes em uma área adscrita da vila do IAPI (Instituto de Assistência e Previdência dos Industriários) em Porto Alegre e correlacionar o grau de independência funcional com variáveis socioeconômicas e de saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional, no qual os dados foram obtidos através de visitas domiciliares. A capacidade funcional foi avaliada com a Escala de Katz, o Índice de Lawton e o nível de atividade física pelo IPAQ versão 6. Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0 por meio de análises bivariada e multivariada pela Regressão de Poisson hierárquica. Resultados: foram entrevistados 401 idosos e os fatores associados à independência funcional foram: ocupação (RP = 1,18), idade (RP = 0,97), ser ativo ou muito ativo fisicamente (IPAQ) (RP = 6,86) e participar de grupos de apoio (RP = 1,21). A depressão associou-se negativamente com a independência funcional (RP = 0,77). Conclusões: os resultados permitiram identificar o comportamento da capacidade funcional entre os idosos avaliados, sendo a maioria destes classificados como independentes. Faz-se importante salientar que a manutenção da capacidade funcional deve ser estimulada através de políticas públicas de promoção da saúde física e mental, redes de apoio social e participação ativa nos vários segmentos da sociedade.

The aging of the Brazilian population is a reality, and it causes new demands when the subject is elderly health. In this context, health is not anymore the absence of diseases, but the maintenance of the functional capacity. Objectives: this paper aims to verify the level of functional independence of the elderly at an enrolled area of the village of IAPI, in Porto Alegre, and correlate the level of functional independence with socioeconomic and health variables. Methods: this is a population-based cross-sectional study in which the data were obtained through home visits. The functional capacity was valued with Katz and Lawton scales, and the level of physical activity was valued through IPAQ – version 6. The data were analyzed by SPSS (Sta and multivariate analyzes by hierarchical Poison Regression. Results: 401 people were interviewed, and the factors associated to functional independence were: occupation (RP = 1,18), age (RP = 0,97), be physically active or very active (IPAQ) (RP = 6,86) and participate of support groups (RP = 1,21). Depression was associated negatively with functional independence (RP = 0,77). Conclusions: results allowed the identification of the behavior of functional capacity among elderly patients, most of these being classified as independent. It is important to note that maintenance functional capacity should be encouraged through physical and mental health public policies, social support networks, and active participation in the various segments of society.

Functionality predictors in acquired brain damage.

INTRODUCTION: Most individuals who have survived an acquired brain injury present consequences affecting the sensorimotor, cognitive, affective or behavioural components. These deficits affect the proper performance of daily living activities. The aim of this study is to identify functional differences between individuals with unilateral acquired brain injury using functional independence, capacity, and performance of daily activities. METHOD: Descriptive cross-sectional design with a sample of 58 people, with right-sided injury (n=14 TBI; n=15 stroke) or left-sided injury (n = 14 TBI, n = 15 stroke), right handed, and with a mean age of 47 years and time since onset of 4 ± 3.65 years. The functional assessment/functional independence measure (FIM/FAM) and the International Classification of Functioning (ICF) were used for the study. RESULTS: The data showed significant differences (P<.000), and a large size effect (dr=0.78) in the cross-sectional estimates, and point to fewer restrictions for patients with a lesion on their right side. The major differences were in the variables 'speaking' and 'receiving spoken messages' (ICF variables), and 'Expression', 'Writing' and 'intelligible speech' (FIM/FAM variables). In the linear regression analysis, the results showed that only 4 FIM/FAM variables, taken together, predict 44% of the ICF variance, which measures the ability of the individual, and up to 52% of the ICF, which measures the individual's performance. Gait alone predicts a 28% of the variance. CONCLUSIONS: It seems that individuals with acquired brain injury in the left hemisphere display important differences regarding functional and communication variables. The motor aspects are an important prognostic factor in functional rehabilitation.

Medo de cair e sua relação com a medida da independência funcional e a qualidade de vida em indivíduos após Acidente Vascular Encefálico / Fear of falling and the relationship with the measure of functional independence and quality of life in post-Cerebral Vascular Accident (Stroke) victims

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar o medo de cair em 52 indivíduos na fase crônica após Acidente Vascular Encefálico (AVE) e verificar sua relação com medidas de independência funcional e de qualidade de vida (QV). O medo de cair foi verificado através da versão brasileira da Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRASIL), independência funcional através da Medida da Independência Funcional (MIF) e QV através da Escala de QV Específica para AVE (EQVE-AVE). Coeficientes de correlação de Spearman foram calculados para verificar associações entre a FES-I-BRASIL e os demais instrumentos, e o teste U de Mann-Whitney para comparar grupos com baixa e alta preocupação em cair. Houve predomínio de indivíduos com alta preocupação em cair, maior QV e independentes. A FES-I-BRASIL foi estatisticamente associada à MIF e à EQVE-AVE, sendo o mesmo observado nas subescalas transferências e locomoção da MIF e nos domínios energia, papéis familiares, linguagem, mobilidade, humor, autocuidado e função do membro superior da EQVE-AVE. Assim, o medo de cair pode contribuir para a redução da independência funcional e da QV de indivíduos pós-AVE, devendo ser inserido na avaliação desses pacientes, para que maiores benefícios possam ser garantidos na reabilitação.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the fear of falling of 52 chronic post-stroke individuals and to assess its relationship with measures of functional independence and quality of life (QOL). Fear of falling was assessed by the Brazilian version of Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRAZIL) and functional independence by the Functional Independence Measure (FIM) and QOL by the Stroke Specific Quality of Life (SSQOL) scale. Spearman's correlation coefficients were calculated to verify the associations between FES-I-BRAZIL and the other instruments, and the Mann-Whitney U test to compare groups with low and high fall concerns. There was a predominance of individuals with high concerns regarding falling, higher QOL, and independents. FES-I-BRAZIL was statistically associated with FIM and SSQOL. Significant relationships were also found between FES-I-Brazil with FIM transfer and locomotion sub-scales, as well as with the following SSQOL energy, family role, language, mobility, mood, self-care, and upper extremity function domains. Thus, fear of falling may contribute to reduced functional independence and QOL in post-stroke individuals and should be included in the evaluation process of these patients to ensure greater benefits during rehabilitation.

Efeitos de um programa de exercícios de enfermagem de reabilitação na aptidão física e independência funcional de idosos institucionalizados / Effects of a rehabilitation nursing exercise program on physical fitness and functional independence of institutionalized elderly

O crescente aumento da população idosa é um dos principais problemas mundiais que tem preocupado as sociedades, uma vez que com o processo do envelhecimento surgem alterações físicas, psíquicas e sociais que vão influenciar negativamente a aptidão física e a independência funcional do idoso, situação que pode ser alterada se o idoso participar num programa de exercício físico. Este estudo teve como principal objetivo verificar os efeitos de um programa de exercícios de enfermagem de reabilitação na aptidão física (força e resistência dos membros superiores e inferiores, capacidade cardiorespiratória, flexibilidade dos membros inferiores e superiores e, equilíbrio) e, na independência funcional (autocuidados, controlo de esfíncteres, mobilidade, locomoção, comunicação, cognição social e medida de independência funcional total) de idosos residentes num lar da terceira idade da região centro do país. A amostra foi composta por vinte idosos que cumpriram os critérios de inclusão pelas escalas ?Mini-Mental State? e a ?Medida de Independência Funcional?, divididos em dois grupos de dez elementos cada (experimental e controlo), selecionados de forma aleatória. No primeiro momento avaliou-se a aptidão física e a independência funcional nos dois grupos, utilizando testes da bateria ?Functional Fitness Test? e a ?Medida de Independência Funcional?, tendo sido posteriormente aplicado o programa ao grupo experimental. Este teve a duração de doze semanas, praticado durante cinco dias por semana, onde se treinou a força muscular, treino aeróbio e a flexibilidade. Num segundo momento, doze semanas após a primeira avaliação para o grupo controlo e, após o programa para o grupo experimental, foram aplicados os mesmos testes que na primeira avaliação. Este trabalho enquadra-se no paradigma da investigação quantitativa, de tipo quase-experimental. Para a análise dos dados usamos os testes estatísticos: exato de Fisher, Mann-Whitney e Wilcoxon. Conclui-se que houve melhoria com o programa nas seguintes componentes da aptidão física: força e resistência dos membros inferiores e superiores, capacidade cardiorespiratória, flexibilidade dos membros inferiores e equilíbrio e, nas seguintes componentes da independência funcional: banho, banheira e duche e, escadas, assim como a manutenção das outras componentes. A principal conclusão que emerge deste estudo e para a nossa amostra é que a participação no programa proporcionou a melhoria/ manutenção da aptidão física e independência funcional.