La anticoncepción de larga duración tras el parto: una oportunidad infrautilizada / Long-acting contraception after delivery: an underused opportunity

Cada año, muchas mujeres sufren embarazos no deseados. Subyace tras este problema la falta de uso de algún método anticonceptivo y las incidencias/uso inadecuado de los métodos más populares: el preservativo y la anticoncepción oral. Cerca de la mitad de las mujeres que se sometieron a una interrupción voluntaria del embarazo en nuestro país tenía 1 o 2 hijos: existe un colectivo de mujeres que ha sido madre, que se plantea no serlo de nuevo a corto-medio plazo, y que no ha satisfecho sus necesidades anticonceptivas. El periodo posparto ofrece una oportunidad, infrautilizada, para abordar estas necesidades. Tras la maternidad, la mujer valora especialmente la facilidad de uso del método anticonceptivo, la protección a largo plazo y no tener que preocuparse continuamente por él, y le preocupa que afecte a la lactancia. La anticoncepción de larga duración y reversible o LARC permitiría a la mujer que ha sido madre reducir la posibilidad de un embarazo no deseado durante el tiempo que quisiera. Los más populares son los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU-Cu) y los liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG), ambos con índices de Pearl muy bajos. Pueden insertarse inmediatamente tras el parto en mujeres no lactantes, con tasas de expulsión bajas. En mujeres lactantes no existe consenso acerca del uso de DIU-LNG antes de las 4 semanas. Pese a sus ventajas, el uso de LARC en nuestro país es muy bajo, sobre todo debido a la falta de información

Every year, many women suffer unwanted pregnancies. Behind this problem, it is found the lack of use of contraception and the incidents / misuse of the most popular methods: condoms and oral contraception. About half of the women who underwent abortion in our country had one or two children: there is a group of women who have been mother, who not contemplate to be again in short-medium term, and who has not fulfilled their contraceptive needs. The postpartum period provides an underused opportunity to address these needs. After maternity, women particularly appreciate the ease of use of the contraceptive method, the long-term protection and not have to constantly worry about it, and are concerned about affect breastfeeding. Long-acting reversible contraception, or LARC allow the woman who has been mother reduce the possibility of an unwanted pregnancy for as long as wanted. The most popular are the copper intrauterine devices (Cu-IUD) and the releasing levonorgestrel systems (LNG-IUS), both with very low Pearl Index. They can be inserted immediately after delivery in non-lactating women, with low rates of expulsion. In lactating women there is no consensus on the use of LNG-IUD before 4 weeks. Despite its advantages, the use of LARC in our country is very low, mainly due to lack of information

Efecto abortive de los anticonceptivos hormonales: una revisión / Abortifacient effect of hormonal contraceptives: a Review

En gran parte de la comunidad científica, así como del ámbito jurídico, al tratar del embrión no nacido, está vigente el criterio según el cual hay que definir el embarazo como el período que comprende sólo desde la implantación hasta el nacimiento natural. Esto lleva consigo otras novedades; por ejemplo, la redefinición de aborto como la eliminación del embrión sólo en ese período, o la extensión de la anticoncepción a cualquier medio que impida la unión entre los gametos como consecuencia de una relación íntima, o también que elimine el producto de la concepción antes de su implantación. De modo que la industria farmacéutica está lanzando al mercado, bajo el nombre de anticonceptivos, productos que actúan también mediante un mecanismo antiimplantatorio. Este hecho tiene grandes repercusiones éticas con relación al respeto del embrión, que obligan a reflexionar acerca de la valoración moral de la prescripción, dispensación y uso de estos medios. Ahora bien, ¿cuáles de los medios contraceptivos actualmente presentes en el mercado incluyen un efecto antiimplantatorio?, ¿qué mecanismos contribuyen a su acción farmacológica y en qué medida lo hacen? Esto es lo que hemos estudiado en este artículo, basándonos en la bibliografía científica disponible. Aunque no ha sido una tarea sencilla, puesto que los resultados aportados por la literatura varían mucho, se ha tratado de ofrecer una conclusión bastante precisa. Básicamente hemos cumplido un doble objetivo: actualizar y completar los estudios -pocos, parciales o lejanos en el tiempo- que tenían este mismo objeto; y ofrecer una valoración ética respecto al respeto de la vida naciente del uso de los anticonceptivos hormonales que pueden tener efecto antiimplantatorio

Most of the scientific community, as well as in a sector of international Law, when referring to the unborn embryo, pregnancy must be defined as the period extending from implantation to natural birth. This implies some novelty, such as the redefinition of abortion as the elimination of the embryo only within this period, and the extension of contraception to any means that impedes the union of the gametes as a consequence of a sexual intercourse, or also that which eliminates the product of conception prior to its implantation. Therefore, the pharmaceutical industry markets, under the name of contraceptives, products that act also by means of an anti-implantation mechanism. This fact has great ethical implications regarding the respect for the embryo which require a reflection on the moral valuation of the prescription, dispensation and use of these means. One may ask: which of the contraceptive means actually present in the market include an anti-implantation effect? What mechanisms contribute to their pharmacological action and in what measure do they do this? This is what we have studied in this article, based on the available scientific bibliography. We have basically fulfilled a double objective: updating and completing the studies -few, partial or distant in time- that had this same subject matter; and offering a moral valuation on the use of hormonal contraceptives that may have an anti-implantation effect, from the point of view of the respect due to the embryonic life

Anillo vaginal anticonceptivo como factor de riesgo de tromboembolia pulmonar / No disponible

No disponible

The use of a written assessment checklist for the provision of emergency contraception via community pharmacies: a simulated patient study / Uso de un checklist escrito de evaluación para la provisión de contracepción de emergencia en farmacias comunitarias: un estudio de paciente simulado

Background: The Pharmaceutical Society of Australia recommends use of a written assessment checklist prior to supply of emergency contraception by pharmacists. Objective: The aim of this research was to determine the prevalence of use of a written assessment checklist by community pharmacists and secondly, to ascertain the effect of the checklist on appropriate assessment and supply. Methods: Three female simulated patients visited 100 randomly selected pharmacies requesting supply of ‘the morning after pill’. Information provided when assessed by the pharmacist was that she had missed one inactive pill of her regular hormonal contraception. The amount of assessment provided and the appropriateness of supply were used as comparative outcome measures. Results: Eighty-three pharmacies used a written assessment checklist. Twenty-four of the pharmacies visited provided the appropriate outcome of non-supply. Pharmacies that used a written assessment checklist provided a greater quantity and consistency of assessment (11.3 ±2.5 v. 6.5 ±3.8 questions, p<0.0001) but this did not result in an improved frequency of an appropriate outcome (20%, n=16 v. 23%, n=3). Conclusions: While a written patient assessment checklist improved the quantity and consistency of patient assessment, it did not improve the advice provided by community pharmacies when handling requests for emergency contraception (AU)

Antecedentes: La Sociedad Farmacéutica de Australia recomienda el uso de un checklist escrito antes de que los farmacéuticos proporcionen contracepción de emergencia. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de uso del checklist escrito de evaluación por los farmacéuticos comunitarios y, secundariamente, determinar el efecto del checklist en la evaluación y entrega apropiadas. Métodos: Tres pacientes simulados femeninos visitaron 100 farmacias aleatoriamente seleccionadas solicitando la provisión de ‘la píldora del día después’. La información proporcionada, cuando era evaluada por el farmacéutico, era que se había olvidado de una píldora activa de su contraceptivo hormonal normar. La cantidad de evaluación realizada y la adecuación de la provisión fueron utilizadas como medidas comparativas de resultados. Resultados: 83 farmacéuticos utilizaron un checklist escrito de evaluación. 24 de los farmacéuticos visitados proporcionaron el resultado adecuado no proporcionando. Los farmacéuticos que utilizaron el checklist escrito de evaluación evaluaron en mayor frecuencia y con más consistencia (11.3 ±2.5 v. 6.5 ±3.8 preguntas, p<0.0001), pero esto no produjo una mayor frecuencia de resultado adecuado (20%, n=16 v. 23%, n=3). Conclusiones: Mientras que un checklist escrito de evaluación del paciente mejoró la cantidad y la consistencia de la evaluación, no mejoró el asesoramiento proporcionado por los farmacéuticos comunitarios cuando abordan solicitudes de contracepción de emergencia (AU)

Intervalo gestacional en mujeres no expuestas a métodos anticonceptivos / Gestational interval in women not exposed to birth control

Para conocer la espera natural del primer embarazo y la influencia de lagunas variables biosociales, realizamos un estudio retrospectivo en 1120 primigestas, atendidas en cuatro principales Instituciones de Salud en la Ciudad de México: IMSS, ISSSTE, SS y DDF. La recolección de datos se hizo mediante una encuesta aplicada en las primeras horas posteriores a la resolución del embarazo. Ninguna refirió haber utilizado métodos anticonceptivos previamente. El análisis simple de algunas de las variables reveló: edad del primer embarazo, 22.1 ñ 19.9 meses, auque el logro del mismo se observó en 67 por ciento dentro de los doce meses siguientes al inicio de vida sexual. La resolución fue parto eutóxico en 54 por ciento, existiendo una asociación significativa entre la edad y el intervalo gestacional. Al parecer esta és la primera información de ese período crítico de la fertilidad en nuestro ambiente