Rapid immunoglobulin test confirms a suspected case of COVID-19 / El test rápido de inmunoglobulinas confirma un caso sospechoso de COVID-19

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The role of fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of soft tissue nodules: Experience in a tertiary center / Utilidad de la punción-aspiración con aguja fina en el diagnóstico de nódulos de partes blandas: nuestra experiencia

INTRODUCTION: Excisional or core needle biopsy is considered the gold standard for diagnosing soft tissue lesions (STL). However, the role of fine-needle aspiration cytology (FNAC) in STL remains controversial. MATERIALS AND METHODS: We have reviewed 234 FNAC of STL diagnosed in our institution with the aim of analyzing the reliability of FNAC in STL. Cytological diagnoses were classified into groups and correlated with histological diagnoses. We have also reviewed the literature and compared our results with those previously reported. RESULTS: The majority of patients were male (53.4%) and mean age was 61 years. Lesions were mainly located in the head and neck region. Inadequate material was obtained in 22.6% of cases and most lesions were inflammatory lesions or benign soft tissue tumors. Carcinoma and benign soft tissue tumor were the most frequent cytological diagnoses. Biopsy was performed in 36.1% of cases, and carcinoma was detected in 33.3% of inflammatory FNACs. General and specific concordances were 65.9% and 47.1%. Diagnostic sensitivity, specificity, negative and positive predictive values were 71.4%, 100%, 85.7% and 93.8%, respectively. CONCLUSIONS: FNAC of STL is a valuable tool for diagnosing benign epithelial cysts, carcinomas, hematolymphoid neoplasms and benign soft tissue tumors. Inflammatory smears may be associated with false-negative cases. The availability of a multidisciplinary team, clinical and imaging features, ROSE and immunohistochemical and molecular techniques is required for improving the role of FNAC of STL

INTRODUCCIÓN: El estudio histológico se considera el gold standard para el diagnóstico de las lesiones de partes blandas (LPB). El valor de la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) en las LPB es controvertido. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de 234 PAAF de LPB diagnosticadas en nuestra institución. Los diagnósticos citológicos se clasificaron en grupos y se correlacionaron con el diagnóstico histológico. Revisamos la literatura y comparamos nuestros resultados con los descritos previamente. RESULTADOS: El 53,4% de pacientes fueron varones, y la edad media fue de 61 años. Las lesiones se localizaban principalmente en cabeza y cuello. En el 22,6% de los casos no se obtuvo material adecuado, y la mayor parte de estos casos fueron lesiones inflamatorias o tumores de partes blandas (TPB) benignos en histología. Los diagnósticos citológicos más frecuentes fueron carcinoma y TPB benigno. Se realizó biopsia en el 36,1% del total de los casos, y se detectó carcinoma en el 33,3%. La concordancia general y específica entre citología e histología fue del 65,9 y 47,1%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo fueron del 71,4, 100, 85,7 y 93,8%, respectivamente. CONCLUSIONES: La PAAF es una herramienta útil para diagnosticar quistes epiteliales benignos, carcinomas, neoplasias hematopoyéticas y TPB benignos. Las lesiones inflamatorias en citología pueden tener una tasa importante de falsos negativos. La disponibilidad de un equipo multidisciplinar, los datos clínicos y de imagen, rapid on-site evaluation (ROSE) y las herramientas inmunohistoquímicas y moleculares son esenciales para mejorar el papel de la PAAF en el diagnóstico de las LPB

Effects of land use and limnology variables on the dissimilarity of common and rare aquatic insects in Atlantic Forest streams / Efectos del uso del suelo y limnología sobre la disimilitud de los insectos acuáticos comunes y escasos en arroyos del bosque atlántico

Abstract Lotic ecosystems are altered at various spatial scales leading to the simplification of water bodies and the dominance or exclusion of certain organisms. In streams, species may have limitations generated by the environment that result in a more abundant or rare occurrence. Thus, the aim of this study was to evaluate the influence of water physical-chemical variables and land use in the drainage basin on the composition of Ephemeroptera, Plecoptera and Trichoptera (EPT) assemblages in the streams of Atlantic Forest. We collected water samples and aquatic insects from 18 streams in Atlantic Forest in southern Brazil. We evaluated the relationship between physical-chemical variables of water and land use and the dissimilarity of EPT assemblages in three different situations: (i) matrix with all organisms collected, (ii) matrix containing only common genera and (iii) matrix containing only the rare genera. We collected 6 023 EPT larvae from 41 genera; 62 % of the individuals belonged to the order Trichoptera, 32 % to the order Ephemeroptera and 6 % to the order Plecoptera. The most common organisms (10 genera) accounted for 86 % of the total abundance of identified individuals. On the other hand, rare genera corresponded to 76 % of the total richness, but only 6 % of the total abundance. For the three matrices studied, the pH, electrical conductivity and riparian vegetation were correlated with the dissimilarity matrix of the three biological datasets used. In our study, we observed that the pH, electric conductivity, exposed soil and riparian vegetation variables were the most important for the dissimilarity of the EPT assemblages. In addition, our results demonstrated that variables at different scales (stream and riparian zone) structure stream insect assemblages. Rev. Biol. Trop. 66(3): 1223-1231. Epub 2018 September 01.

Resumen Los ecosistemas lóticos se alteran a diversas escalas espaciales que conducen a la simplificación de los cuerpos de agua y a la dominancia o exclusión de ciertos organismos. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de las variables físico-químicas del agua y el uso del suelo en la porción alta de la cuenca del Río Uruguay sobre la composición de los órdenes Ephemeroptera, Plecoptera y Trichoptera (EPT), en los arroyos del bosque atlántico. Se recogieron muestras de agua e insectos acuáticos de 18 arroyos en el bosque atlántico del sur de Brasil. Se evaluó la relación entre las variables físico-químicas del agua y uso del suelo así como la disimilitud de las agrupaciones de EPT en tres situaciones diferentes: (i) matriz con todos los organismos, (ii) matriz que contiene solo géneros comunes y (iii) géneros raros. Se recolectaron 6 023 larvas EPT de 41 géneros; 62 % de los individuos pertenecían al orden Trichoptera, 32 % a Ephemeroptera y 6 % Plecoptera. Los organismos más comunes (10 géneros) representaron el 86 % de la abundancia total de individuos identificados. Por otro lado, la riqueza de géneros raros correspondía al 76 % de la riqueza total, pero sólo al 6 % de la abundancia total. Para las tres matrices estudiadas, el pH, la conductividad eléctrica y la vegetación ribereña se correlacionaron con la matriz de disimilitud de los tres conjuntos de datos biológicos utilizados. En nuestro caso observamos que las variables de pH, conductividad eléctrica, suelo expuesto y vegetación de ribera fueron las más importantes por la disimilitud de los ensamblajes de EPT. Además, nuestros resultados demostraron que las variables a diferente escala (arroyo y zona ribereña) pueden estructurar insectos acuáticos en los arroyos.

Evaluación rápida "in situ" de punción con aguja fina guiada por endosonografía mejora rendimiento diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas / Rapid on-site evaluation with endoscopic ultra sound-guided fine needle improves diagnostic yield of solid pancreatic masses

BACKGROUND: The use of endoscopic ultrasound with fine needle aspiration (EUS-FNA) has improved the characterization and staging of pancreatic solid masses. The primary strategy for improving the ability to diagnose malignant masses is the use of rapid on site evaluation (ROSE) by a cytopathologist. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic yield of EUS-FNA after the implementation of ROSE in an academic center. MATERIAL AND METHODS: Prospective enrollment and follow-up of EUS-FNA with ROSE during 2015 and 2016, was compared to EUS-FNA without ROSE in previous years (2011-2014) in Hospital Clínico UCChristus. Clinical and endosonographic features, cytopathological and histological diagnosis and number of passes per procedure were evaluated. All EUS-FNA included cytology and cellular block for definitive diagnosis. RESULTS: 59 pancreatic solid masses were included in the analysis. 44 EUS-FNA were performed with ROSE, compared with 15 EUS-FNA without ROSE. The mean age of patients included was 62.8 years, 54.2% male gender, and most masses studied were in the head of pancreas (77.6%). In EUS 86.5% were hypoechoic and 56.9% had poor defined margins. No differences in baseline characteristics were observed between groups. EUS-FNA led to diagnosis in 86.2% of the overall sample. The diagnostic rate was superior in the group of EUS-FNA with ROSE, compared to EUS-FNA without ROSE (97.7% vs 50%, p < 0.0001). The mean number of passes was inferior in EUS-FNA ROSE (+) (2.71 vs 5.78, p < 0.0001). No differences in rate of complications were observed between groups. CONCLUSION: The use of ROSE associated to EUS-FNA improves the diagnostic yield in the evaluation of pancreatic solid masses. Our findings are consistent with those described in the literature, recommending the use of ROSE in EUS-FNA in centers where the diagnostic yield is less than 90% without the use of ROSE

INTRODUCCIÓN: La adquisición de tejido mediante el uso de endosonografía, con punción con aguja fina, (EUS-FNA) ha mejorado el diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas. La principal medida para aumentar el rendimiento diagnóstico de la EUS-FNA es la evaluación por citopatólogo próximo al lugar de punción (in situ) (técnica conocida en inglés como ROSE "rapid on-site evaluation"). OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de EUS-FNA en lesiones pancreáticas sólidas posterior a la implementación de ROSE en un centro universitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Registro prospectivo de EUS-FNA realizadas con ROSE durante el período 2015-2016, comparado con EUS-FNA con evaluación histopatológica diferida realizada entre los años 2011-2014, en Hospital Clínico UC-Christus. Se evaluaron características clínicas, endosonográficas, diagnóstico histopatológico y número de pases por procedimiento. Todas las EUS-FNA incluyeron citología y block celular para diagnóstico definitivo. RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis 59 lesiones pancreáticas sólidas evaluadas con EUS-FNA. Seguimiento prospectivo de 44 EUS-FNA con ROSE, que fueron comparadas con 15 EUS-FNA sin evaluación in situ (retrospectivo). La muestra total incluyó individuos con un promedio de 62,8 años de edad, 54,2% hombres, donde 77,6% de las lesiones se ubicaba en la cabeza pancreática. Endosonográficamente 86,5% de las lesiones eran hipoecoicas y 56,9% tenían márgenes poco definidos. La EUS-FNA fue diagnóstica en 86,2% del total de la muestra. Las EUS-FNA realizadas con ROSE presentaron un mayor rendimiento diagnóstico respecto a las efectuadas sin evaluación in situ (97,7% vs 50%, p < 0,0001). El número de pases por procedimiento fue menor (2,7% vs 5,8%, p < 0,0001) en el grupo con ROSE. No hubo diferencias en complicaciones en ambos grupos. CONCLUSIÓN: La evaluación por citopatólogo in situ de la muestra obtenida por EUS-FNA mejora el rendimiento diagnóstico de las lesiones pancreáticas sólidas. Nuestros hallazgos apoyan el uso de ROSE asociado a EUS-FNA, siendo concordantes con las recomendaciones actuales de utilizar evaluación histopatológica in situ en EUS-FNA, especialmente en centros donde el rendimiento diagnóstico sin uso de ROSE es menor a 90%.

Evaluación de tres sistemas de determinación rápida de hemoglobina A1c para monitorización del control glucémico en pacientes con diabetes mellitus / Accuracy of three hemoglobin A1c point-of-care systems for glucose monitoring in patients with diabetes mellitus

OBJETIVOS: El uso de sistemas de determinación rápida de HbA1c proporciona resultados inmediatos y reduce inconvenientes para los pacientes. Hemos comparado las características de tres sistemas de diagnóstico rápido de HbA1c respecto al método de referencia constituido por la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). MATERIAL Y MÉTODOS: Preseleccionamos un total de 40 muestras de sangre conservadas en EDTA cuyos valores de HbA1c (media: 6,6% [49 mmol/mol]; rango: 4,6 a 9,9% [27-87 mmol/mol]) habían sido medidos por el método de referencia HA 8160 (Menarini Diagnostics, Akray Factory Inc. Koji, Konan-Cho, Koka Shi, Shiga, Japón). Las alícuotas de estas muestras fueron testadas con los sistemas rápidos Afinion AS100 (Axis-Shield, Oslo, Noruega), DCA Vantage System (Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Tarrytown, NY, EE. UU.) e In2it (Bio-Rad Hercules, CA. EE. UU.). Según las recomendaciones del Clinical Laboratory Standards Institute determinamos linealidad (regresión y coeficiente de correlación), sesgo (análisis de Bland-Altman) y coeficiente variación (%).Utilizamos los criterios de aceptabilidad publicados por el National Glycohemoglobin Standardization Program. RESULTADOS: Los coeficientes de correlación fueron 0,98, 0,98 y 0,83 para Afinion AS100, DCA Vantage System e In2it, respectivamente. El intervalo de confianza al 95% del error (sesgo) fue en Afinion AS100 -0,41% y +0,34% (p = 0,22), en DCA Vantage System -0,62% y +0,05% (p = 0,57) y en In2it -1,15% y +1,26% (p < 0,001). El coeficiente de variación intraensayo fue 1,80, 3,74 y 7,14% para Afinion AS100, DCA Vantage System e In2it, respectivamente. CONCLUSIONES: Solo el sistema Afinion AS100 cumplió los 3 requerimientos de aceptabilidad

OBJECTIVES: Use of hemoglobin A1c point-of-care devices in physician offices provides immediate results and reduces inconveniences for the patients. We compared the analytical performances of 3 point-of-care HbA1c analyzers to high pressure liquid chromatography (HPLC). MATERIAL AND METHODS: We preselected a pool of 40 EDTA-preserved whole blood samples from our laboratory with HbA1c results obtained by HPLC (mean 6.6% [49 mmol/mol] and range: 4.6-9.9% [27-87 mmol/mol]). Aliquots of theses samples were tested by Afinion AS100, DCA Vantage and In2it point-of-care systems. According the Clinical Laboratory Standards Institute EP-09 protocol we determined linearity (linear regression and correlation coefficient between point-of-care and reference methods), bias (Bland-Altman analysis) and coefficient of variation (%). We used the acceptability criteria endorsed by the National Glycohemoglobin Standardization Program. RESULTS: The calculated correlation coefficients (r) were 0.98, 0.98 and 0.83 for Afinion AS100, DCA Vantage and In2it systems, respectively. The 95% confidence interval of the error between point-of-care systems and the reference method was -0.41% and +0.34% (p =.22) for Afinion AS100, -0.62% and +0.05% (p=.57) for DCA Vantage, and -1.15% and +1.26% (p < .001) for the In2it. The coefficients of variation for Afinion AS100, DCA Vantage and In2it systems were 1.80, 3.74 and 7.14%, respectively. CONCLUSION: Only the Afinion AS100 point-of-care system met all NGSP performance criteria

Validación del Analyz-Strep A Rapid Test en el diagnóstico de la faringitis aguda / Validation Analyz-Strep A Rapid Test in the diagnosis of acute pharyngitis

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Software EthoLog para avaliação comportamental no contexto esportivo: uma revisão / EthoLog: Software for behavioral assessment in Sports Training and Sport Psychology

Este estudo investigou na literatura, a utilização do software EthoLog proposto por Eduardo B. Ottoni, como instrumento para a observação do comportamento humano e seu registro para a análise e aplicações no treinamento desportivo e na Psicologia do Esporte. Esta revisão sistemática foi conduzida nas bases de dados Science Direct®, Thomson Reuters Web of KnowledgeSM, SciELO - Scientific Electronic Library Online, Portal de Periódicos CAPES e Google Acadêmico. A partir das combinações de palavras “EthoLog” e “Ottoni”, quinze artigos foram selecionados para a pesquisa. As categorias investigadas foram: número de participantes, amostra, objetivo, uso do software EthoLog, forma de avaliação e resultados gerados pelo software EthoLog. Apresentam-se resultados positivos nos estudos que se utilizaram deste software. As populações investigadas foram predominantemente compostas por crianças (9 estudos), seguido por dois estudos com estudantes universitários. Apenas um estudo utilizou o software com atletas de tênis de mesa. A maioria dos estudos (n=11) analisa o comportamento a partir de imagens gravadas. Existem evidências de que a observação comportamental pode contribuir com o profissional do Treinamento desportivo e da Psicologia do Esporte, mas muito ainda precisa ser realizado pelos pesquisadores destas áreas. O uso do EthoLog orienta e estimula sua utilização em novas pesquisas, uma vez que ele permite o registro de qualquer categoria comportamental. Conclui-se que este software pode ser utilizado em diferentes modalidades esportivas, possibilitando obter resultados, desenvolver análises e reflexões considerando as informações essenciais advindas do comportamento de um aluno ou atleta.

This study investigated in the literature, the use of software EthoLog proposed by Eduardo B. Ottoni, as a tool for observing human behavior and his record for analysis and applications in sports training and Sport Psychology. This systematic review was conducted in the databases Science Direct®, Thomson Reuters Web of KnowledgeSM, SciELO - Scientific Electronic Library Online, CAPES Journals Portal and Google Scholar. From the combinations of words “Etholog” and “Ottoni” fifteen articles were selected for the research. The categories examined were: number of participants, sample, EthoLog software use, form of evaluation and results generated by EthoLog software. We present positive results in studies that used this software. The populations studied were predominantly composed of children (9 studies), followed by two studies with college students. Only one study used the software with athletes in table tennis. Most studies (n = 11) analyzes the behavior from images recorded. There is evidence that the behavioral observation can contribute to professional sports training and sports psychology, but much remains to be done by researchers in these areas. Research on the use of EthoLog guides and encourages their use in further research, since it allows the registration of any behavioral category and can be used in different sports, making it possible to obtain results, develop analyzes and reflections considering the essential information coming from the behavior of a student or athlete.

Utilidad de una consulta monográfica de diagnóstico rápido de cáncer de pulmón. Aportaciones de la ecobroncoscopia / Usefulness of a Lung Cancer Rapid Diagnosis Specialist Clinic. Contribution of Ultrasound Bronchoscopy

ObjetivoAnalizar los resultados conseguidos en diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón (CP) por una unidad de diagnóstico rápido de cáncer de tórax (UDR-CT) que incorpora la ultrasonografía endobronquial con punción transbronquial aspirativa en tiempo real (USEB-PTBA-tr) a la evaluación clínica del paciente previa al tratamiento.MétodoSe ha realizado un estudio observacional del conjunto de pacientes valorados por sospecha diagnóstica de CP en una UDR-CT durante cuatro años, registrando los tiempos y la técnica requeridos para el diagnóstico, el tiempo para el tratamiento, y el grado de identificación de enfermedad en estadio inicial.ResultadosSeiscientos setenta y ocho pacientes fueron atendidos en la UDR-CT, en 352 casos el diagnóstico fue confirmado en una o más muestras anatomopatológicas. En 170 pacientes el diagnóstico se obtuvo con biopsias y/o citologías obtenidas por fibrobroncoscopia (48,2%), la USEB-TTBA-rt confirmó la sospecha clínica en 70 pacientes (19,9%). En 280 pacientes afectos de carcinoma de pulmón no célula pequeña (CPNCP) se practicaron 166 USEB-PRBA-tr de estadificación (59,3%) y en 105 de ellos la técnica mostró únicamente enfermedad local (37,5%). En 83 de estos pacientes se procedió a cirugía terapéutica, que fue radical en 73 casos (87,9%).ConclusiónEn la mitad de pacientes remitidos a la UDR-CT por sospecha de CP el diagnóstico se confirma, por técnicas endoscópicas en tres cuartas partes de los casos. La USEB-TTBA-rt es la técnica diagnóstica en una quinta parte de los casos y de estadificación en más de la mitad de ellos, y permite reducir los tiempos de espera hasta el diagnóstico y el inicio de tratamiento(AU)

ObjectiveTo analyse the results obtained in the diagnosis and staging of lung cancer (LC) by a Lung Cancer Rapid Diagnosis Unit (LC-RDU) in which real]time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (RT-EBUS guided-TBNA) is performed as part of the clinical evaluation of the patient prior to treatment.MethodA four year observational study was conducted on a group of patients evaluated due to suspicion of LC in an LC-RDU. The times and the techniques required for the diagnosis and identifying the level of the disease in the initial staging were recorded.ResultsOut of a total of 678 patients seen in the LC-RDU, the diagnosis in 352 was confirmed in one or more histopathology samples. In 170 patients (48.2%) the diagnosis was made with biopsies and/ or cytology samples obtained by fibrobronchoscopy, and RT-EBUS guided-TBNA confirmed the clinical suspicion in 70 patients (19.9%). In the 280 patients with SCLC, 166 RT-EBUS guided-TBNA were performed for staging (59.3%), and in 105 of them the technique only showed local disease (37.5%). Therapeutic surgery was performed on 83 of these patients, and was radical in 73 cases (87.9%).ConclusionIn half of the patients referred to the LC-RDU due to suspected LC, the diagnosis was confirmed in 75% of cases using endoscopic techniques. RT-EBUS guided-TBNA was the diagnostic technique in 20% of the cases, for staging in more than half of them, and led to reduced waiting times for the diagnosis and starting treatment(AU)

Communicable disease control in emergencies: a field manual

Manual from the World Health Organization "to help health professionals and public health coordinators working in emergency situations prevent, detect and control the major communicable diseases encountered by affected populations". Its content is divided into the five principles of communicable disease control in emergencies: rapid assessment, prevention, surveillance, outbreak control and disease prevention and control (it includes 23 diseases, from acute respiratory infections to yellow fever). Publication from 2005; 295 pages. Available in pdf format.

Utilización sistemática de tests de diagnóstico rápido en una consulta de pediatría de atención primaria / Usual practice of fast diagnostic tests in a primary pediatric care office

Objetivo. Valorar el impacto asistencial de la utilización sistemáticade tests de diagnóstico rápido en una consulta de pediatría deatención primaria.Método. Utilización de diez tests de diagnóstico microbiológico rápido(estreptococo, adenovirus respiratorio, virus sincitial respiratorio,gripe, rotavirus, adenovirus en heces, Giardia, Cryptosporidium,Epstein-Barr y Helicobacter pylori) y cuatro no microbiológicos (celiaquia,alergia, sangre oculta en heces y proteína C reactiva).Resultados. Se han practicado 742 test (5,78% de visitas). En el6,47% se han practicado dos tests o más en la misma visita. El testde estreptococo ha supuesto un ahorro en la utilización de antibióticosdel 54,55%. La capacidad de predicción clínica pre-test hasido del 57,67%. Sólo la presencia de escarlatina ha tenido una correlaciónsignificativa con un test positivo. Ninguna variable clínicaha tenido correlación significativa con la presencia de test positivoa adenovirus respiratorio, virus respiratorio sincitial y gripe. La presenciade fiebre y vómitos se ha correlacionado significativamentecon un test de rotavirus positivo. La utilización de tests ha supuestouna modificación de conductas en el 44,34% de los casos.Conclusiones. Los tests de diagnóstico rápido han comportado unamodificación de conductas diagnósticas o terapéuticas en cerca dela mitad de los casos en los que se han utilizado. Son de cómodautilización y bien tolerados por los pacientes. El test de estreptococoha supuesto una reducción de antibióticos superior al 50%.La capacidad de predicción clínica de la etiologia de la faringitis hasido pobre. El resto de tests han comportado reducciones significativasen la utilización de antibióticos, derivaciones hospitalariasurgentes, utilización de exploraciones complementarias y derivacionesa especialistas. Los tests de diagnóstico virológico en hecesno han modificado conductas diagnósticas o terapéuticas(AU)

Objective. Assessment of systematic use of fast diagnostic test in aprimary care office on practice.Method. Use of 10 fast microbiological tests (streptococcal, respiratoryadenovirus, respiratory syncytial virus, influenza, rotavirus,fecal adenovirus, Giardia, Cryptosporidium, Epstein-Barr and Helicobacterpylori) and 4 non-microbiological tests (celiac disease,allergy, fecal occult blood and C-reactive protein).Results. 742 tests (5.78% visits) were performed. In 6.47% of them,2 or more tests were performed in the same patient. A streptococcaltest allowed a 54.55% reduction on antibiotic use. The clinicalpre-test prediction rate was 57.67%. Only a scarlatiniformrash corresponded with a positive test. No clinical variable variablecorresponded with a positive test in respiratory adenovirus, respiratorysyncytial virus and influenza. Fever and vomiting correspondedwith a rotavirus positive test. The use of a test allowed achange in practice in 44.34% of cases.Conclusions. Fast diagnostic tests enabled changes to be made indiagnostic or therapeutic practice in nearly half the cases in whichthey were used. They are easy to perform and well accepted by patients.The streptococcal test enabled a marked reduction to bemade in antibiotic use. Clinical ability to predict the aetiology ofpharyngitis was poor. The other tests allowed a significant reductionin antibiotic use, emergency referrals, use of other conventionaltests and specialist referrals. The fecal virological test didnot lead to changes in any diagnostic or therapeutic practice(AU)

El paludismo y las pruebas rápidas de diagnóstico / Rapid tests for malaria diagnosis

Las pruebas rápidas para el diagnóstico de la malaria surgieron en los noventa con miras a proporcionarle a la microscopia un adjunto fiable en el escenario clínico y epidemiológico, utilizan principios de inmunocromatografía de flujo lateral y pretenden tipificar a la especie de Plasmodium según la pesquisa de productos antigénicos secretados por los estadios eritrocíticos. Resultan sencillas en su ejecución, expeditas, sensibles y no precisan microscopio; los primeros formatos identificaban únicamente a Plasmodium falciparum, posteriormente agregaron la posibilidad de distinguir infecciones por plasmodios otros que falciparum. Las dianas antigénicas más aprovechadas han sido la proteína 2 rica en histidina de P. falciparum y las enzimas deshidrogenasa láctica y aldolasade Plasmodium sp. Los alegatos en contra señalan poca sensibilidad frente a las parasitemias bajas, falsos positivos, falsos negativos junto a la imposibilidad de diagnosticar a las infecciones mixtas, reconocer a Plasmodium vivax y cuantificar las parasitemias. Se discute el desempeño de las pruebas rápidas para el diagnóstico de la malaria durante su aplicación en zonas endémicas,evolución de sus prototipos, pertinencia a la mejora del diagnóstico, relación costo/beneficio y utilidad en el seguimiento de la respuesta terapéutica.

Modelo rápido de avaliação: estudo de caso da programação pactuada e integrada de epidemiologia e controle de doenças em municípios do estado do Rio de Janeiro / Model quickly of evaluation: case study of the programming agreed and integrated of epidemiologia and control of illnesses in towns of the state of the Rio de Janeiro

O presente trabalho é um estudo de caso múltiplo utilizando-se como condição traçadora a ação de controle da dengue acordada na PPI-ECD, promulgada em 1999, que constitui em um instrumento de compromissos pertinentes a área de ECD, assumidos entre o Ministério da Saúde e os demais gestores do SUS. A PPI-ECD contempla um conjunto de atividades, metas e recursos financeiros pactuados entre as três instâncias federativas. O objetivo deste trabalho é avaliar o processo de implantação da descentralização das ações de ECD em dois municípios do Estado do Rio de Janeiro, no período de 2000 a 2005. O método adotado foi o Rapid Evaluation Method que possibilita a combinação de abordagens quanti-qualitativas, a coleta e avaliação por evidências, a identificação de intervenções eficazes e não custosas que sejam factíveis e de aplicação imediata. O REM é desenvolvido para ser realizado rapidamente, fornecendo informações confiáveis para o desempenho dos serviços de saúde. Construiu-se uma matriz que permite observar a intervenção avaliada com diversas dimensões, critérios e indicadores, fontes e métodos de coleta de dados. A seleção dos casos municipais foi feita através de critérios pré-estabelecidos. (...)