Túnica vaginal autógena para herniorrafia perineal em cães / Autogenous tunica vaginalis for perineal herniorrhaphy in dogs

A túnica vaginal possui características ideais para enxertia e já foi empregada na reparação de diversos tecidos, inclusive do diafragma pélvico. Objetivou-se avaliar a aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto autógeno livre, em dupla camada, para a reparação do diafragma pélvico em 14 cães portadores de hérnia perineal, das quais, nove eram unilaterais e cinco, bilaterais. Após a orquiectomia, as túnicas de ambos os testículos foram coletadas, sobrepostas e fixadas entre si por meio de quatro pontos de reparo. Foi realizada abordagem ao saco herniário, inspeção, redução do conteúdo herniário, desbridamento muscular e síntese primária mediante sutura. O enxerto foi fixado à musculatura remanescente por meio de pontos simples separados e, posteriormente, encoberto pela sutura intradérmica e por síntese cutânea. Observações transoperatórias e, posteriormente, avaliações clínicas e ultrassonográficas, por período de um ano, permitiram sugerir que a túnica vaginal possui atributos ideais para a reparação do diafragma pélvico. Conclui-se que o enxerto autógeno livre de túnica vaginal, em dupla camada, é exequível e aplicável para o reparo do diafragma pélvico no tratamento da hérnia perineal em cães.(AU)

The tunica vaginalis has ideal characteristics for grafting and has already been used to repair several tissues, including the pelvic diaphragm. The aim of this study was to evaluate the applicability of the tunica vaginalis as a free double-layer autogenous graft to repair the pelvic diaphragm in 14 dogs with perineal hernia, of which, nine were unilateral and five, bilateral. After orchiectomy, the tunics of both testicles were collected, overlapped and fixed to each other by four repair points. The hernial sac was approached, followed by inspection, reduction of the hernia content, muscle debridement and primary synthesis through suture. The graft was attached to the remaining musculature by simple interrupted stitches and later hidden by intradermal suture and cutaneous synthesis. Intraoperative observations and, later, clinical and sonographic evaluations over a one-year period, allow to suggest that the tunica vaginalis has ideal attributes for the pelvic diaphragm repair. It is concluded that the autogenous graft-free of tunica vaginalis in double layer is feasible and applicable in order to repair the pelvic diaphragm in the perineal hernia treatment in dogs.(AU)

Túnica vaginal autógena para herniorrafia perineal em cães / Autogenous tunica vaginalis for perineal herniorrhaphy in dogs

A túnica vaginal possui características ideais para enxertia e já foi empregada na reparação de diversos tecidos, inclusive do diafragma pélvico. Objetivou-se avaliar a aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto autógeno livre, em dupla camada, para a reparação do diafragma pélvico em 14 cães portadores de hérnia perineal, das quais, nove eram unilaterais e cinco, bilaterais. Após a orquiectomia, as túnicas de ambos os testículos foram coletadas, sobrepostas e fixadas entre si por meio de quatro pontos de reparo. Foi realizada abordagem ao saco herniário, inspeção, redução do conteúdo herniário, desbridamento muscular e síntese primária mediante sutura. O enxerto foi fixado à musculatura remanescente por meio de pontos simples separados e, posteriormente, encoberto pela sutura intradérmica e por síntese cutânea. Observações transoperatórias e, posteriormente, avaliações clínicas e ultrassonográficas, por período de um ano, permitiram sugerir que a túnica vaginal possui atributos ideais para a reparação do diafragma pélvico. Conclui-se que o enxerto autógeno livre de túnica vaginal, em dupla camada, é exequível e aplicável para o reparo do diafragma pélvico no tratamento da hérnia perineal em cães.(AU)

The tunica vaginalis has ideal characteristics for grafting and has already been used to repair several tissues, including the pelvic diaphragm. The aim of this study was to evaluate the applicability of the tunica vaginalis as a free double-layer autogenous graft to repair the pelvic diaphragm in 14 dogs with perineal hernia, of which, nine were unilateral and five, bilateral. After orchiectomy, the tunics of both testicles were collected, overlapped and fixed to each other by four repair points. The hernial sac was approached, followed by inspection, reduction of the hernia content, muscle debridement and primary synthesis through suture. The graft was attached to the remaining musculature by simple interrupted stitches and later hidden by intradermal suture and cutaneous synthesis. Intraoperative observations and, later, clinical and sonographic evaluations over a one-year period, allow to suggest that the tunica vaginalis has ideal attributes for the pelvic diaphragm repair. It is concluded that the autogenous graft-free of tunica vaginalis in double layer is feasible and applicable in order to repair the pelvic diaphragm in the perineal hernia treatment in dogs.(AU)

Perineal herniorrhaphy in dogs - literature review / Herniorrafia perineal em cães revisão de literatura

Perineal hernia occurs more frequently in non-castrated maledogs aged over five years. Surgical techniques for pelvicdiaphragm repair are varied, and can be employed aloneor associated with others and include the standard suturetechnique, transposition of the internal obturator muscle,transposition of the superficial gluteal muscle, transposition ofthe semitendinosus muscle, repair with synthetic or biologicalimplants, colopexy, and cistopexia. Associated postoperativecomplications are injury of the sciatic or pudendal nerve, fecalor urinary incontinence, rectal prolapse, infection, wounddehiscence, and hernia recurrence. Since it is a disease with highrates of complications and recurrences, we decided to conductthis review covering general aspects and the main treatmenttechniques of the disorder.

A hérnia perineal ocorre com maior frequência em cães machosnão castrados com idade superior a cinco anos. As técnicas cirúrgicasde reparação do diafragma pélvico são diversas, sendoempregadas de forma isolada ou associadas e incluem técnica desutura padrão, transposição do músculo obturador interno, transposiçãodo músculo glúteo superficial, transposição do músculosemitendinoso, reparação com uso de implantes sintéticos ou biológicos,colopexia e cistopexia. As complicações pós-operatóriasassociadas são: lesão do nervo isquiático ou pudendo, incontinênciafecal ou urinária, prolapso retal, infecção, deiscência de suturae recidiva da hérnia. Por ser uma enfermidade que apresentaelevados índices de complicações e recidivas, decidiu-se realizara presente revisão abordando os aspectos gerais e as principaistécnicas de tratamento da referida afecção.

Perineal herniorrhaphy in dogs - literature review / Herniorrafia perineal em cães revisão de literatura

Perineal hernia occurs more frequently in non-castrated maledogs aged over five years. Surgical techniques for pelvicdiaphragm repair are varied, and can be employed aloneor associated with others and include the standard suturetechnique, transposition of the internal obturator muscle,transposition of the superficial gluteal muscle, transposition ofthe semitendinosus muscle, repair with synthetic or biologicalimplants, colopexy, and cistopexia. Associated postoperativecomplications are injury of the sciatic or pudendal nerve, fecalor urinary incontinence, rectal prolapse, infection, wounddehiscence, and hernia recurrence. Since it is a disease with highrates of complications and recurrences, we decided to conductthis review covering general aspects and the main treatmenttechniques of the disorder.(AU)

A hérnia perineal ocorre com maior frequência em cães machosnão castrados com idade superior a cinco anos. As técnicas cirúrgicasde reparação do diafragma pélvico são diversas, sendoempregadas de forma isolada ou associadas e incluem técnica desutura padrão, transposição do músculo obturador interno, transposiçãodo músculo glúteo superficial, transposição do músculosemitendinoso, reparação com uso de implantes sintéticos ou biológicos,colopexia e cistopexia. As complicações pós-operatóriasassociadas são: lesão do nervo isquiático ou pudendo, incontinênciafecal ou urinária, prolapso retal, infecção, deiscência de suturae recidiva da hérnia. Por ser uma enfermidade que apresentaelevados índices de complicações e recidivas, decidiu-se realizara presente revisão abordando os aspectos gerais e as principaistécnicas de tratamento da referida afecção.(AU)

Túnica vaginal autóloga pediculada em cães com hérnia perineal

DA SILVA, V. M. Autoenxerto pediculado de túnica vaginal em cães com hérnia perineal. 2019. 43p. Dissertação (Mestre em Ciência Animal nos Trópicos) Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia Universidade Federal da Bahia, 2019. A túnica vaginal conserva propriedades essenciais para enxertia, o que já motivou seu uso em cirurgias reparadoras de diversos tecidos, inclusive para reparação do diafragma pélvico em cães sob a forma de enxerto livre ou pediculado. Este último tipo, foi relatado com sucesso em um cão portador de hérnia perineal unilateral. Diante disso, objetivou-se descrever a técnica cirúrgica e validar as manobras transoperatórias necessárias para a transposição tecidual. Objetivou-se, ainda, avaliar a aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto pediculado na reparação do diafragma pélvico em dezessete cães portadores de hérnia perineal. A técnica fundamentou-se na preservação da túnica vaginal após orquiectomia pré-escrotal aberta e sua inversão pelo anel inguinal. Posteriormente, a túnica foi transposta para a região perineal, onde foi fixada aos músculos do diafragma pélvico de defeitos uni ou bilaterais. Considerando a bilateralidade dos 17 diafragmas pélvicos, vinte antímeros foram reparados e os pacientes avaliados periodicamente por 180 dias. A partir dos resultados desse estudo, considera-se que a técnica cirúrgica empregada se mostrou exequível, de fácil execução, com tempo cirúrgico aceitável. Ressalta-se que a orquiectomia já faz parte do protocolo cirúrgico, além de não apresentar custo adicional relacionado à aquisição de material de enxertia e menores riscos de rejeição. As manobras necessárias para transposição da enxertia pediculada e suas implicações não alteraram a anatomofisiologia da região e favoreceram a manutenção da vasculatura do enxerto, potencializando o processo de cicatrização. A herniorrafia com emprego da túnica vaginal autóloga pediculada pode ser considerada como uma opção de reconstrução do diafragma pélvico em cães de forma uni ou bilateral.

DA SILVA, V. M. Pediculated autograft of the vaginal tunica in dogs with perineal hernia. 2019. 43p. Dissertação (Mestre em Ciência Animal nos Trópicos) Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia Universidade Federal da Bahia, 2019. The vaginal tunic preserves essential properties for grafting, which has already motivated its use in reparative surgeries of various tissues, including for repair of the pelvic diaphragm in dogs in the form of a free or pediculated graft. The latter type has been successfully reported in a dog with unilateral perineal hernia. Therefore, the objective was to describe the surgical technique and to validate the transoperative maneuvers necessary for tissue transposition. The objective was also to evaluate the applicability of the vaginal tunic as a pedicled graft in the repair of the pelvic diaphragm in seventeen dogs with perineal hernia. The technique was based on the preservation of the vaginal tunic after open pre-scrotal orchiectomy and its inversion by the inguinal ring. Subsequently, the tunic was transposed to the perineal region, where it was attached to the pelvic diaphragm muscles with unilateral or bilateral defects. Considering the bilaterality of the 17 pelvic diaphragms, twenty antimers were repaired and the patients evaluated periodically for 180 days. From the results of this study, it is considered that the surgical technique used proved to be feasible, easy to perform, with acceptable surgical time. It is noteworthy that orchiectomy is already part of the surgical protocol, in addition to having no additional cost related to the acquisition of grafting material and less risk of rejection. The maneuvers necessary to transpose the pedicled graft and its implications did not alter the anatomophysiology of the region and favored the maintenance of the graft vasculature, enhancing the healing process. Herniorrhaphy using a pediculated autologous vaginal tunic can be considered as an option for reconstructing the pelvic diaphragm in dogs unilaterally or bilaterally.

Utilização da técnica de Göetze para reparação da laceração perineal de terceiro grau em uma égua quarto de milha

As afecções traumáticas reprodutivas constituem um dos maiores desafios para os médicos veterinários no campo. As lacerações perineais ocorrem comumente em éguas primíparas e com maior frequência nas de temperamento nervoso. As lacerações de terceiro grau resultam em ruptura do corpo perineal, esfíncter anal, assoalho do reto e a porção superior da mucosa vaginal. Reparos imediatos das lacerações de terceiro grau devem somente ser considerados se forem executadas com menos de 12 horas de evolução e houver chances de sucesso mediante avaliação clínica. Numerosas técnicas com ou sem modificações tem sido descritas, mas todas com o princípio básico da reconstrução de uma divisória entre o reto e a vagina, e a restauração de um corpo perineal funcional.

TRANSPOSIÇÃO IPSILATERAL DO MÚSCULO SEMITENDINOSO PARA HERNIORRAFIA PERINEAL EM CÃES

Diversas técnicas cirúrgicas têm sido relatadas para o tratamento da hérnia perineal em cães, com destaque das transposições musculares na reparação diafragma pélvico. A técnica de transposição do músculo semitendinoso é descrita em casos onde houve recidiva da doença ou nos casos de hérnia perineal ventral e o flap muscular é deslocado do lado contralateral para o processo herniário. Nos casos de hérnia perineal bilateral não é possível executar a técnica e torna-se necessário a associação de outra técnica para reconstruir os dois lados acometidos. Desta forma, objetivou-se avaliar a eficácia terapêutica da técnica de transposição ipsilateral do músculo semitendinoso como única forma de tratamento em casos de hérnia perineal, unilateral ou bilateral e descrever sua aplicabilidade na reconstrução do diafragma pélvico em cães. Onze animais foram submetidos à herniorrafia com transposição ispsilateral do músculo semitendinoso para reparação do defeito herniário. Realizou-se abordagem do processo herniário, inspeção e redução do conteúdo, em seguida ampliação da incisão na face caudal da coxa até o linfonodo poplíteo, para posterior dissecação e deslocamento ipsilateral do segmento muscular para reconstrução do diafragma pélvico. A avaliação pós-cirúrgica, deu-se durante 180 dias, quanto à resistência, função motora e complicações pós-operatórias. Pôde-se concluir que a técnica de transposição do músculo semitendinoso, proporcionou resistência na região perineal, demonstrou ser de fácil aplicabilidade e boa cicatrização tecidual sem demais complicações.

Several surgical techniques have been reported for the treatment of perineal hernia in dogs, with emphasis on the muscular transpositions in the pelvic diaphragm repair. The technique of transposition of the semitendinosus muscle is described in cases where there was recurrence of the disease or in the cases of ventral perineal hernia and the muscular flap is displaced from the contralateral side to the hernial process. In cases of bilateral perineal hernia, it is not possible to perform the technique and it is necessary to associate another technique to reconstruct the two affected sides. The aim of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of the technique of ipsilateral transposition of the semitendinosus muscle as the only form of treatment in cases of perineal, unilateral or bilateral hernia and to describe its applicability in the reconstruction of the pelvic diaphragm in dogs. Eleven animals were submitted to herniorrhaphy with ispsilateral transposition of the semitendinosus muscle to repair the hernia defect. The hernial process was approached, inspection and content reduction, then enlargement of the incision in the caudal aspect of the thigh to the popliteal lymph node, for posterior dissection and ipsilateral displacement of the muscle segment for reconstruction of the pelvic diaphragm. Postoperative evaluation occurred for 180 days regarding resistance, motor function and postoperative complications. It was concluded that the technique of transposition of the semitendinosus muscle, provided resistance in the perineal region, has been shown to be easy to apply and good tissue healing without other complications.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA HÉRNIA PERINEAL EM CÃES: ANÁLISE DE 76 CASOS: (2014 2017)

A complexa etiopatogenia da hérnia perineal, assim como as diversas perspectivas de tratamento estimulam a análise de casos que favorecem a elucidação diagnóstica e a definição da tática operatória. Desta forma, objetivou-se analisar a prevalência de casos desta patologia na população de cães atendidos no Hospital de Medicina Veterinária Renato de Medeiros Neto (HOSPMEV-UFBA) no período de março de 2014 a dezembro de 2017. Os 76 casos investigados, foram classificados de acordo com as características relacionadas à redutibilidade, conteúdo, comprometimento sistêmico e anomalias retais, dos quais 60 apresentavam sinais de redutibilidade, sem comprometimento sistêmico ou mesmo de conteúdo herniário. A redutibilidade, factível apenas após drenagem vesical foi observada em 11 casos, que apresentavam leve comprometimento sistêmico. Irredutibilidade, alterações de conteúdo e comprometimentos sistêmicos moderados à graves foram observados em cinco animais. Anomalias retais concomitantes estiveram presentes em 56 casos. Quarenta e oito pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico. A tática operatória constou da estabilização clínica prévia, da reparação unilateral (35 animais) ou bilateral (13 animais) do diafragma pélvico; da amputação de reto (22 animais portadores de saculação retal) e a orquiectomia naqueles ainda inteiros (44 animais). As reparações do diafragma pélvico (61 antímeros) foram realizadas por meio de: enxertos biológicos (túnica vaginal - 45 antímeros), implantes sintéticos (malha de polipropileno 6 antímeros) transposição muscular (musculo semitendinoso 5 antímeros) e síntese tradicional (3 antímeros). A pexia de órgãos abdominais, como opção à reparação diafragmática foi realizada em dois casos. Conclui-se que a hérnia perineal, apesar de possuir etiologia complexa é de fácil diagnóstico, devendo-se resguardar o comprometimento sistêmico decorrente das alterações de conteúdo herniário, que geralmente envolvem o sistema urinário ou digestório. Diante da diversidade de técnicas e associações, sugere-se que se a tática operatória contemple preferencialmente, um só ato cirúrgico e a predileção para emprego de técnicas de enxertia biológica. A resolução concomitante da anomalia retal mostra-se essencial para minimização de recidivas.

The complex etiopathogenesis of perineal hernia, as well as the diverse perspectives of treatment, stimulate the analysis of cases that favor the diagnostic elucidation and the definition of the operative tactic. Thus, the objective of this study was to analyze the prevalence of cases of this pathology in the population of dogs attended at the Hospital of Veterinary Medicine Renato de Medeiros Neto (HOSPMEV-UFBA) from March 2014 to December 2017. The 76 cases investigated were classified according to the characteristics related to reducibility, content, systemic impairment and rectal anomalies, of which 60 showed signs of reducibility, without systemic compromise or even hernial content. The reducibility, feasible only after bladder drainage was observed in 11 cases, which presented mild systemic impairment. Irreducibility changes in content and moderate to severe systemic impairment were observed in five animals. Concomitant rectal anomalies were present in 56 cases. Forty-eight patients underwent the surgical procedure, where the surgical tactic consisted of previous clinical stabilization, unilateral repair (35 animals) or bilateral (13 animals) repair of the pelvic diaphragm; of rectal amputation (22 animals with rectal sacculation) and orchiectomy in those still intact (44 animals). Pelvic diaphragm repairs (61 antipersons) were performed using biological grafts (vaginal tunica - 45 antipersons), synthetic implants (polypropylene mesh - 6 antipersons) muscle transposition (semitendinosus muscle - 5 antipersons) and traditional synthesis (3 antipersons). The abdominal organs pexia as an option for diaphragmatic repair was performed in two cases. It is concluded that perineal hernia, despite having a complex etiology, is easy to diagnose, and it should protect the systemic compromise resulting from changes in hernia content, which usually involve the urinary or digestive system. Given the diversity of techniques and associations, it is suggested that if the operative tactic contemplates preferentially, a single surgical act and the predilection for the use of biological grafting techniques. The concomitant resolution of the rectal anomaly is essential for relapse minimization.

Canine perineal hypospadias / Hipospadia perineal canina

Canine hypospadias is a rare condition that can occur in male and female dogs. Affected animals may present signs of urinary incontinence, recurrent urinary tract infections, periurethral dermatitis or can remain asymptomatic. Periurethral hypospadias in a 14-week-old mongrel dog and its surgical repair are addressed.(AU)

Hipospadia canina é uma condição rara que pode ocorrer em cães machos e fêmeas. Animais afetados podem apresentar sinais de incontinência urinária, infecções recorrentes do trato urinário, dermatite periuretral ou podem permanecer assintomáticos. Hipospadia periuretral em cão de 14 semanas de idade, sem raça definida, e sua reparação cirúrgica são abordadas.(AU)

Ressecção e anastomose de reto, via prolapso induzido para tratamento da saculação/dilatação retal em cães

Buscando-se a resolução cirúrgica para casos de saculação e dilatação retal cães portadores de hérnia perineal, em um só tempo cirúrgico, idealizou-se técnica de indução do prolapso da porção afetada do reto, para posterior exérese. Com o auxílio de pinças de Babcock, em manobras contínuas e progressivas, a mucosa da porção caudal do reto, foi apreendida, tracionada e evertida através do ânus e o prolapso da porção afetada do reto induzido para posterior ressecção e anastomose. Empregada na reparação do diafragma pélvico no tratamento de 18 cães portadores destas patologias, a técnica mostrou-se exequível, não ocasionando dano à mucosa ou ao esfíncter anal, produzindo acesso adequado para exérese da anomalia do reto, com mínimo índice de complicações. Ainda que necessite de um pré-operatório intestinal complexo, da necessidade do relaxamento do esfíncter anal e do uso exclusivo das pinças de Babcock, conclui-se que a técnica de ressecção e anastomose retal, via prolapso induzido empregada para reparação da saculação e dilatação retal, mostrou-se efetiva, sendo de fácil e rápida execução, podendo ser associada previamente as técnicas de reparação do diafragma pélvico no protocolo cirúrgico da hérnia perineal em cães.

Looking for a surgical resolution for cases of sacculation and rectal dilatation in canines with perineal hernia, in a single surgical time, it was considered the technique of prolapse induction of the affected portion of the rectum, by means of excision. With the use of Babcock´s grasping forceps, in continuous and progressive maneuvers, the mucosa of the caudal portion of the rectum was apprehended, tensed and everted through the anus, and the prolapse of the affected portion of the induced rectum, for posterior resection and anastomosis. Used to repair the pelvic diaphragm in the treatment of 18 carrier canines with these diseases, the technique proved to be executable, without causing any damage to the mucosa or anal sphincter, producing adequate access for excision of the anomaly of the rectum, with minimal rate of complications. Despite of the necessity of a complex intestinal pre surgery, the need of anal sphincter relaxation and the exclusive use of Babcock´s grasping forceps, we conclude that the technique of resection and rectal anastomosis, via induced prolapse, used for sacculation and rectal dilation repair, is effective, being easy and fast to perform, and can be associated with previous pelvic diaphragm repair techniques in the surgical protocol of perineal hernia in canines.

TÚNICA VAGINAL AUTÓGENA PARA REPARAÇÃO DO DIAFRAGMA PÉLVICO EM CÃES

As técnicas cirúrgicas indicadas para tratamento da hérnia perineal em cães são diversas, com destaque para o emprego de enxertos biológicos ou sintéticos na reparação do diafragma pélvico, incluindo a orquiectomia como terapia adjuvante. A túnica vaginal, disponibilizada após a orquiectomia, a exemplo de outras membranas biológicas, possui características ideais para enxertia, com relatos de seu emprego na reparação de diversos tecidos, inclusive do diafragma pélvico, sob a forma de enxerto autógeno pediculado ou livre. Desta forma, tencionou-se, em primeiro momento, analisar e descrever seu emprego, sob a forma de enxerto autólogo livre em única camada para correção do diafragma pélvico de um cão de 10 anos, portador de hérnia perineal bilateral (Capítulo 1). O animal foi acompanhado por um período de 500 dias de pós-operatório, mediante avaliações clínicas periódicas, sem a presença de quaisquer sinais de complicações ou recidiva. Diante dos promissores resultados obtidos neste caso, observou-se que este tipo de enxertia poderia ser uma opção viável para o reparo do diafragma pélvico de cães portadores de hérnia perineal e buscou-se, desta forma, avaliar a exequibilidade e aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto autólogo livre em única camada, para a reparação do diafragma pélvico em cães portadores de hérnia perineal (Capítulos 2 e 3). A tática cirúrgica empregada constou de orquiectomia e coleta das túnicas vaginais de ambos os testículos, que em seguida foram preparadas para aplicação. Posteriormente, realizou-se abordagem ao processo herniário, com inspeção e redução de seu conteúdo, seguido de debridamento muscular. Em nove animais (Capítulo 2), a túnica vaginal foi fixada diretamente à musculatura remanescente do diafragma pélvico, e em oito animais (Capítulo 3), após síntese primária do defeito herniário, o enxerto foi aplicado como reforço ao diafragma pélvico. Após a oclusão por sutura intradérmica e síntese cutânea, manteve-se as mesmas observações transoperatórias. As avaliações clínicas foram realizadas por um período mínimo de 365 a 550 dias após a cirurgia para os animais submetidos à herniorrafia com aplicação da túnica vaginal para oclusão do anel herniário, e de 120 dias até 750 dias para aqueles submetidos à aplicação do enxerto como reforço à síntese muscular primária. Em ambas as técnicas, o enxerto apresentou fácil aplicabilidade, forneceu imediata resistência à musculatura remanescente, favoreceu o processo cicatricial e a integridade tecidual, sendo incorporado e estimulando a formação de tecido conjuntivo, além de minimizar o risco de rejeições e recidivas. Desta forma, conclui-se que o enxerto autólogo livre de túnica vaginal em única camada, é exequível e aplicável para o reparo do diafragma pélvico e tem significativo valor terapêutico no tratamento da hérnia perineal em cães.

The surgical techniques indicated for perineal hernia treatment in dogs are diverse, with emphasis on the use of biological or synthetic grafts on the pelvic diaphragm repair, including orchiectomy as an adjuvant therapy. The tunica vaginalis, available after orchiectomy, like other biological membranes, has ideal characteristics for grafting, with reports of its use in the repair of several tissues, including the pelvic diaphragm, in the form of a pedicled or free autogenous graft. In this way, it was originally intended to analyze and describe its use as a single-layer free autologous graft for correction of the pelvic diaphragm of a 10-year-old dog with bilateral perineal hernia (Chapter 1). The animal was accompanied for a period of 500 postoperative days, through periodic clinical evaluations, without the presence of any signs of complications or relapse. In view of the promising results obtained in this case, it was observed that this type of grafting could be a viable option for the repair of the pelvic diaphragm of dogs with perineal hernia, and the aim was to comparatively evaluate the feasibility and applicability of the tunica vaginalis as a single-layer free autologous graft for repair of the pelvic diaphragm in a further 15 dogs with perineal hernia (Chapter 2). The surgical tactic employed consisted of orchiectomy and collection of the tunica vaginalis of both testicles, which were then prepared for application. Posterior the approach to the hernial process, with inspection and reduction of its content, followed by muscular debridement, in the GI animals the tunica vaginalis was fixed directly to the remaining pelvic diaphragm muscles, and in animals of the GII, after primary synthesis of the hernia defect, the graft was applied as a reinforcement to the pelvic diaphragm. After the intradermal suture occlusion and cutaneous synthesis, the same transoperatory observations were maintained. Clinical evaluations were performed for a minimum period of 90 days, up to 500 days after the surgery. In both cases, the graft presented easy applicability, provided immediate resistance to the remaining musculature, favored the cicatricial process and tissue integrity, being incorporated and stimulating the formation of connective tissue, besides minimizing the risk of rejection, recurrence and operational costs. Thus, it is concluded that the autologous graft free of single-layer tunica vaginalis is feasible and applicable for the repair of the pelvic diaphragm and has significant therapeutic value in the perineal hernia treatment in dogs, but its therapeutic value and effectiveness were higher when used as a reinforcement of classical herniorrhaphy.

Estudo crítico retrospectivo das técnicas de herniorrafia perineal em cães

A hérnia perineal é uma enfermidade que ocorre comumente em cães machos, principalmente não castrados com faixa etária entre cinco e 14 anos. A etiologia é desconhecida, sendo que vários fatores já foram associados tais como alterações hormonais, neurogênicas ou características anatômicas. Sabe-se que a atrofia muscular, principalmente do músculo elevador do ânus, está relacionada diretamente com o desenvolvimento da hérnia perineal e, de acordo com os músculos envolvidos, é classificada em caudal, dorsal, ventral ou ciática. Várias técnicas cirúrgicas foram descritas para sua correção, porém as taxas de complicações e recidivas são elevadas, sem que tenha havido avaliações comparativas das técnicas e determinação de qual é mais adequada para cada caso. Portanto, objetivou-se com o presente estudo a avaliação crítica das técnicas de herniorrafia perineal realizadas em cães machos, por meio da colimação dos resultados coligidos em trabalhos científicos observados na literatura. Para tanto foi realizada uma busca nas bases de dados referenciais eletrônicas Embase, Google Acadêmico, PubMed, SciELO, Science Direct e Web of Science. Os processos de reparação de hérnia perineal tais como a técnica de sutura padrão, transposição do músculo obturador interno; transposição do músculo glúteo superficial; transposição do músculo semitendinoso; reparação com uso de membranas sintéticas ou biológicas; e colopexia associada ou não a cistopexia foram avaliados quanto à presença de complicações e recidivas. Com a busca por meio das bases de dados referenciais eletrônicas obteve-se 5311 resultados em português e inglês. A busca manual resultou na obtenção de outros 41 artigos. Após avaliação do título e resumo, exclusão dos resultados repetidos, e leitura do texto completo, foram selecionados 30 artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Baseando-se na comparação e avaliação dos resultados é possível concluir que existe falta de dados clínicos padronizados bem como informações sobre o tempo de acompanhamento pósoperatório e taxas de recidiva extremamente variáveis, dificultando estabelecer paralelo entre o nível de gravidade da enfermidade com as complicações advindas após realização das diferentes técnicas cirúrgicas preconizadas, dificultando a avaliação da eficácia de tais técnicas.

Perineal hernia is a disease that occurs commonly in male dogs, especially uncastrated aged between five and 14 years. The etiology is unknown, and several factors have been associated such as hormonal, neurogenic or anatomical features changes. It is known that muscle atrophy, mainly of the levator ani muscle, is directly related to the development of perineal hernia and, according to the involved muscles, it is classified into caudal, dorsal, ventral or sciatica. Several surgical techniques have been described for its repair, but the complications and recurrences rates are high, without there have been comparative evaluation techniques and determination of which is more appropriate for each case. Therefore, the present study had the objective of critically evaluate the perineal hernia repair techniques performed in male dogs through collimation of the results collected in scientific studies reported in the literature. Therefore it was carried out a search in the electronic reference databases Embase, Google Scholar, PubMed, SciELO, Science Direct and Web of Science. The perineal hernia repair procedures such as standard suture technique, transposition of the internal obturator muscle; transposition of superficial gluteal muscle; transposition of semitendinosus muscle; repair with the use of synthetic or biological membranes; and colopexy with or without cistopexia were evaluated for the presence of complications and recurrences. With the search through the electronic reference databases, it was obtained 5311 results in Portuguese and English. The manual search resulted in obtaining another 41 articles. After evaluation of the title and abstract, excluding the repeated result and reading the full text, it was selected 30 articles according to the inclusion and exclusion criteria. Based on the comparison and evaluation of the results it is possible to conclude that there is a lack of standardized clinical data as well as information about the time of postoperative follow-up and extremely variable recurrences rates, making it difficult to establish a parallel between the level of the disease severity with complications arising after implementation of the various preconized surgical techniques, making it difficult to evaluate the effectiveness of such techniques.

CARTILAGEM AURICULAR SUÍNA E TELA DE PROLIPROPILENO: ANÁLISE BIOMECÂNICA E TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA PERINEAL EM CÃES

Com o objetivo de avaliar o comportamento de materiais na herniorrafia perineal em cães, essa dissertação é composta de dois capítulos. O primeiro é um ensaio biomecânico comparando os materiais cartilagem auricular suína conservada em glicerina a 98% e tela de polipropileno, quanto à resistência à tração. O segundo trata-se de um estudo comparativo do tratamento cirúrgico da hérnia perineal em cães pela técnica de elevação do músculo obturador interno com reforço com a cartilagem auricular suína ou com a tela de polipropileno. O primeiro estudo foi desenvolvido no Laboratório de Biomateriais Certbio, no Campus sede da UFCG, utilizando seis amostras de cada material, com as quais foram realizados ensaios de resistência à tração. As amostras foram preparadas e cortadas em iguais tamanhos para que os testes fossem realizados. Observou-se uma superioridade da tela de polipropileno sobre a cartilagem auricular suína, demonstrando-se mais resistente à força aplicada. O segundo estudo foi realizado no Hospital Veterinário da UFCG, Campus de Patos, utilizando 11 cães e realizando 12 procedimentos cirúrgicos, distribuídos em dois grupos. O grupo GC foi composto pelos procedimentos em que utilizou-se como reforço da herniorrafia a cartilagem auricular suína e o GT por aqueles em que se empregou a tela de polipropileno. Foram realizados exames físicos e ultrassonográficos, antes das cirurgias e um, 10, 30, 60 e 90 dias após as mesmas. Durante a cirurgia foram avaliados o grau de atrofia muscular, o tipo de hérnia perineal de acordo com a localização e quais órgãos encontravam-se herniados. Na avaliação pós-operatória os animais foram avaliados inferindo-se a presença ou não de complicações, avaliação da ferida cirúrgica, resistência do diafragma pélvico, dificuldade em defecar e urinar, avaliação do reto e de recidivas. Apenas um animal do GC apresentou recidiva após 90 dias de pós operatório e dois animais, um do GC e o outro GT, apresentaram migração da hérnia perineal para o lado contralateral. Dentre as principais complicações, um animal do GC apresentou incontinência urinária após um dia de pós operatório, que persistiu até o final do período experimental. Nenhum animal apresentou infecção, sinus, seroma ou deiscência de sutura, porém no GC, nos momentos iniciais (M1, M2) ocorreu edema ao redor da ferida cirúrgica. A cartilagem auricular suína conservada é uma alternativa para o reforço adequado na reparação da hérnia perineal pela técnica de elevação do músculo obturador interno e apresenta comportamento biológico semelhante à tela de polipropileno, sem sinais de rejeição.

In order to evaluate the behavior of materials in the perineal hernia in dogs, this dissertation is compounded with two chapters. The former is a biomechanical test comparing swine auricular cartilage materials preserved in 98% glycerin and polypropylene mesh, as the tensile strength. The latter is a comparative study of surgical treatment of perineal hernia in dogs by lifting technique of the internal obturator muscle with reinforcement in swine auricular cartilage or the polypropylene mesh. The first study was conducted in Biomaterials Certbio Laboratory, Campus headquarters in UFCG using six samples of each material with which were performed tensile strength tests. Samples were prepared and cut into sized equal so that the tests were carried out. There was a superiority of polypropylene mesh about swine auricular cartilage, proving to be more resistant to the applied force. The second study was conducted at the Veterinary Hospital in Patos-PB city Campus, in UFCG, using 11 dogs and carrying out 12 surgical procedures, divided into two groups. The CG was composed of the proceedings in which it was used as a reinforcement of hernia a swine auricular cartilage and TG by those who used the polypropylene mesh. Physical and ultrasound tests were performed before surgery and other, 10, 30, 60 and 90 days after the same. During surgery, it was assessed the degree of muscular atrophy, kinds of perineum hernias according to location and which organs were herniated. At post-operative animals were evaluated inferring the presence or absence of complications, evaluation of the surgical wound, pelvic diaphragm resistance, difficult to defecating and urinating, as well as evaluation of the rectum and relapses. Just a CG animal presented relapse after 90 days postoperatively; and two animals, one of the CG and other of TG showed migration of perineal hernia to the contralateral side. The main complications were: a CG animal had urinary incontinence after a postoperative day, which persisted until the end of the trial period. No animal showed infection, sinus or suture dehiscence, but in the early stages (M1, M2) occurred edema and discreet seroma. The swine auricular cartilage preserved is an alternative for proper reinforcement in repairing of perineal hernia by lifting technique of the internal obturator muscle and has presented biological behavior similar to polypropylene mesh without signs of rejection.

Avaliação do tratamento cirúrgico da hérnia perineal em cães com o reforço de membrana de pericárdio equino preservado em glicerina a 98% / Evaluation of perineal hernia surgical treatment in dogs with the reinforcement of equine pericardium preserved in glycerine 98%

A utilização de membrana biológica constitui-se método alternativo na reparação de hérnia perineal, e avaliar suaeficiência como reforço após a herniorrafia pela técnica de elevação do músculo obturador interno consiste no objetivodeste trabalho. Para tanto, utilizaram-se dez cães atendidos no Serviço de Cirurgia de Pequenos Animais do HospitalVeterinário da FMVZ/USP. Os animais foram distribuídos em dois grupos, GI e GII, com cinco representantes em cadaum. A hérnia perineal foi corrigida pela técnica de elevação do músculo obturador interno em ambos os grupos, sendoque o grupo GII ganhou reforço no diafragma pélvico com enxerto de retalho de pericárdio equino Puro Sangue Inglês,conservado em glicerina a 98%. Os animais foram avaliados por até 90 dias de pós-operatório, mediante análises clínica,ultrassonográfica e radiográfica da região perineal. Os resultados obtidos demonstraram que houve reforço no local daherniorrafia ao se fixar o pericárdio de equino conservado em glicerina a 98%, diminuindo a ocorrência de deiscênciade pontos e ruptura do diafragma operado.(AU)

The use of biological membrane constitutes an alternative method to repair perineal hernia, and evaluate its performanceas a reinforcement after herniorrhaphy by of raising internal obturator muscle was the goal of this study. Ten dogsadmitted at the Department of Small Animal Surgery Veterinary Hospital of FMVZ / USP were included. Animalswere equally divided into two groups, GI and GII. Perineal hernia was corrected by the elevating the internal obturatormuscle in both groups, but in group GII won the strengthening of the pelvic diaphragm flap of equine pericardiumpure English Thoroughbred, preserved in glycerol to 98%. The animals were evaluated until 90 days post-operativelyby clinical examination, ultrasound and radiographic images of the perineal region. The results showed that therewere enhanced at the site of the hernia with equine pericardium preserved in glycerol 98%, reducing the occurrence ofdehiscence points and rupture of the diaphragm operated.(AU)

Colopexia e deferentopexia associadas à omentopexia no tratamento da hérnia perineal em cães: um estudo de trinta casos

Several surgical techniques have been proposed for perineal hernia correction in dogs and regardless of the used method the surgical risk related to clinical status and animal age should always be considered, since the involvement of the urinary tract and/or digestive tract is frequent and the geriatric patient can present multiple problems that significantly affect their tolerance to anesthesia, surgery and infections. In this context, this study aimed to evaluate the use of colopexy and deferentopexy associated with omentopexy as surgical alternative in 30 elderly dogs, systemically compromised, which had perineal hernia and concomitant rectal anomaly. The cases analysis showed that the proposed surgical technique allowed the inspection and evaluation of abdominal organs, particularly those with hernial content involved; the distal colon linear format restoration, reducing its diameter and encouraging a normal function return, effective setting and secure cranial prostate and urinary bladder repositioning, avoiding further caudal displacement; satisfactory tissue repair and defect occlusion of the pelvic diaphragm. Thus, it was concluded that the proposed procedure has therapeutic value for dogs with perineal hernia and concomitant rectal sacculation.

Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas para correção da hérnia perineal em cães e, independentemente do método utilizado, o risco cirúrgico relacionado ao estado clínico e à idade do animal deve ser sempre considerado. O comprometimento do trato urinário e/ou digestório é frequente, e o paciente geriátrico pode apresentar problemas múltiplos que afetam consideravelmente sua tolerância à anestesia, à cirurgia e a infecções. Nesse contexto, objetivou-se avaliar o emprego da colopexia e da deferentopexia associadas à omentopexia como terapêutica cirúrgica alternativa em 30 cães idosos, comprometidos sistemicamente, portadores de hérnia perineal e anomalia retal concomitante. A análise dos casos permitiu verificar que a associação de procedimentos possibilitou a inspeção e avaliação dos órgãos abdominais, particularmente os implicados como conteúdo herniário; a restauração do formato linear do colo distal, reduzindo seu diâmetro e favorecendo o retorno à função normal; fixação eficaz e segura no reposicionamento cranial da próstata e bexiga, evitando posteriores deslocamentos caudais; e satisfatória reparação tecidual e oclusão do defeito no diafragma pélvico. Dessa forma, concluiu-se que a técnica cirúrgica proposta tem significativo valor terapêutico quando empregada em portadores de hérnia perineal e saculação retal concomitante.

Colopexia e deferentopexia associadas à omentopexia no tratamento da hérnia perineal em cães: um estudo de trinta casos

Several surgical techniques have been proposed for perineal hernia correction in dogs and regardless of the used method the surgical risk related to clinical status and animal age should always be considered, since the involvement of the urinary tract and/or digestive tract is frequent and the geriatric patient can present multiple problems that significantly affect their tolerance to anesthesia, surgery and infections. In this context, this study aimed to evaluate the use of colopexy and deferentopexy associated with omentopexy as surgical alternative in 30 elderly dogs, systemically compromised, which had perineal hernia and concomitant rectal anomaly. The cases analysis showed that the proposed surgical technique allowed the inspection and evaluation of abdominal organs, particularly those with hernial content involved; the distal colon linear format restoration, reducing its diameter and encouraging a normal function return, effective setting and secure cranial prostate and urinary bladder repositioning, avoiding further caudal displacement; satisfactory tissue repair and defect occlusion of the pelvic diaphragm. Thus, it was concluded that the proposed procedure has therapeutic value for dogs with perineal hernia and concomitant rectal sacculation.

Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas para correção da hérnia perineal em cães e, independentemente do método utilizado, o risco cirúrgico relacionado ao estado clínico e à idade do animal deve ser sempre considerado. O comprometimento do trato urinário e/ou digestório é frequente, e o paciente geriátrico pode apresentar problemas múltiplos que afetam consideravelmente sua tolerância à anestesia, à cirurgia e a infecções. Nesse contexto, objetivou-se avaliar o emprego da colopexia e da deferentopexia associadas à omentopexia como terapêutica cirúrgica alternativa em 30 cães idosos, comprometidos sistemicamente, portadores de hérnia perineal e anomalia retal concomitante. A análise dos casos permitiu verificar que a associação de procedimentos possibilitou a inspeção e avaliação dos órgãos abdominais, particularmente os implicados como conteúdo herniário; a restauração do formato linear do colo distal, reduzindo seu diâmetro e favorecendo o retorno à função normal; fixação eficaz e segura no reposicionamento cranial da próstata e bexiga, evitando posteriores deslocamentos caudais; e satisfatória reparação tecidual e oclusão do defeito no diafragma pélvico. Dessa forma, concluiu-se que a técnica cirúrgica proposta tem significativo valor terapêutico quando empregada em portadores de hérnia perineal e saculação retal concomitante.

Membranas biológicas na reparação de defeitos cirúrgicos em pequenos animais / Biological membranes in the repair of surgical defects in small animals

Devido à complexidade de patologias como: hérnias perianais, diafragmáticas, ressecções de grande número de costelas da parede torácica e traumatismos em traqueia, se faz necessário a utilização de membranas biológicas para auxiliar na reparação e restauração das funções normais destas regiões acometidas. O objetivo do presente trabalho é discutir algumas alternativas na reparação destas lesões com a utilização de membranas biológicas e os métodos de conservação das mesmas na clínica de pequenos animais.AU

Due to the complexity of diseases such as perianal hernias, diaphragmatic resection of a large number of ribs on the chest wall and trauma in trachea, it is necessary the use of biological membranes to assist in the repair and restoration of normal functions in those regions affected. The aim of this paper is to discuss some alternatives in the repair of these lesions with the use of biological membranes and methods of conservation of the same on the clinic of small animals.

Membranas biológicas na reparação de defeitos cirúrgicos em pequenos animais / Biological membranes in the repair of surgical defects in small animals

Devido à complexidade de patologias como: hérnias perianais, diafragmáticas, ressecções de grande número de costelas da parede torácica e traumatismos em traqueia, se faz necessário a utilização de membranas biológicas para auxiliar na reparação e restauração das funções normais destas regiões acometidas. O objetivo do presente trabalho é discutir algumas alternativas na reparação destas lesões com a utilização de membranas biológicas e os métodos de conservação das mesmas na clínica de pequenos animais.

Due to the complexity of diseases such as perianal hernias, diaphragmatic resection of a large number of ribs on the chest wall and trauma in trachea, it is necessary the use of biological membranes to assist in the repair and restoration of normal functions in those regions affected. The aim of this paper is to discuss some alternatives in the repair of these lesions with the use of biological membranes and methods of conservation of the same on the clinic of small animals.

Hérnia perineal associada à colagenopatia em uma cadela

A hérnia perineal acomete mais freqüentemente cães machos de meia idade e idosos, não castrados, podendo ser uni ou bilateral. A apresentação desta doença na fêmea pode ser sugestiva de alguma alteração estrutural no colágeno que leva às alterações da matriz extracelular. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso de hérnia perineal associada à colagenopatia em uma cadela. Foi examinada uma cadela Pinscher de 3 anos de idade, portadora de hérnia perineal bilateral. Foi observado hiperextensibilidade da pele. Este animal foi submetido á reparação da hérnia onde havia laceração da pele durante a dermorrafia. Foi realizada biópsia e coloração com HE e as alterações observadas foram diminuição do número de fibras colágenas na derme, que apresentavam aparente desordem na sua estrutura, notando-se raros feixes de fibras com acentuada fragmentação. Foi possível concluir que os achados clínicos e alterações histopatológicas são compatíveis com astenia cutânea na cadela.

Tratamento cirúrgico para correção de hérnia perineal em cão com saculação retal coexistente: (Relato de caso)

A hérnia perineal em cão com saculação retal coexistente é uma condição patológica freqüentemente observada na rotina clinica cirúrgica de pequenos animais. A terapia cirúrgica para resolução de ambas alterações, pode incluir a realização de procedimentos individualizados ou simultâneos. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o tratamento cirúrgico simultâneo, empregando-se transposição do músculo obturador interno para restauração bilateral do diafragma pélvico e a ressecção do reto com tração através do ânus para correção da saculação retal. A realização simultânea dos procedimentos cirúrgicos permitiu uma adequada reparação do diafragma pélvico, sem índices significativos de complicações e reincidência. Além de propiciar a resolução do problema em um só tempo, minimizando os custos operacionais e evitando a realização de procedimentos cirúrgicos subseqüentes.