Tratamento da classe III com disjunção maxilar e tração reversa da maxila: relato de caso clínico / Class III treatment weth maxillary disjunction and reverse maxillary traction: clinical case report

Objetivo: A má oclusão classe III de Angle se caracteriza por protrusão mandibular, retrusão maxilar ou pela combinação de ambas. Além de prejudicar a estética facial do paciente, essa má oclusão pode causar alterações funcionais e respiratórias. Uma das alternativas de tratamento para esses casos é o uso da máscara de Petit e do aparelho disjuntor de Hyrax. Este estudo tem como objetivo avaliar por meio da cefalometria ortodôntica se o tratamento com expansão maxilar em conjunto com a tração reversa da maxila diminuem os agravos estéticos e funcionais do paciente Classe III. Relato de caso: o relato de caso descrito no presente trabalho é sobre uma paciente que foi submetida a esse tratamento, sendo descrito por meio de análises cefalométricas, exames radiográficos, fotos intrabucais e achados clínicos. Considerações finais: A verificação dos resultados obtidos após o término do tratamento mostrou que a paciente teve uma boa adesão ao uso desses aparelhos e obteve resultados satisfatórios na sua função mastigatória, na sua oclusão e na sua estética facial e dentária.(AU)

Objective: Angle class III malocclusion is characterized by mandibular protrusion, maxillary retrusion or a combination of both. In addition to impairing the patient's facial aesthetics, this malocclusion can cause functional and respiratory changes. One of the treatment alternatives for these cases is the use of the Petit mask and the Hyrax breaker device. This study aims to evaluate, through orthodontic cephalometry, whether the treatment with maxillary expansion in conjunction with the reverse traction of the maxilla reduces the aesthetic and functional problems of Class III patients. Case report: the case report described in the present work is about a patient who underwent this treatment, being described through cephalometric analysis, radiographic examinations, intraoral photos and clinical findings. Final considerations: The verification of the results obtained after the end of the treatment showed that the patient had a good adherence to the use of these devices and obtained satisfactory results in her masticatory function, in her occlusion and in her facial and dental aesthetics.(AU)

Análise cefalométrica frontal realizada nas técnicas bidimensional (2D) e volumétrica (3D) a partir de exames tomográficos / Frontal cephalometric analysis performed using two-dimensional (2D) and volumetric (3D) techniques based on tomographic examinations

O presente estudo teve como objetivo verificar se há diferença entre as medidas cefalométricas frontais obtidas na análise cefalométrica 2D (convencional) e na imagem volumétrica em indivíduos simétricos e assimétricos. Foram utilizadas 48 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de indivíduos que realizaram tratamento ortodôntico nas clínicas do Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, divididas em dois grupos: Simétrico (GSm) e Assimétrico (GASm). A análise cefalométrica frontal 2D foi realizada no programa Dolphin Imaging, onde foi gerada uma projeção cefalométrica póstero-anterior (PA) para o traçado cefalométrico. A avaliação volumétrica foi feita no programa 3D Slicer utilizando modelos 3D gerados das TCFC. A análise estatística comparou as medidas das duas técnicas através do ANOVA, seguido do teste de Tukey (post hoc). Não foi observada diferença estatística nas medidas angulares obtidas pelas duas técnicas nos grupos GSm e GASm. No que se refere às medidas lineares, o GSm apresentou diferença estatística entre as medidas lineares da técnica 2D e da técnica volumétrica (transversal e euclidiana) nas variáveis CnD-CnE, B6DB6E, B6D (JD-AgD), B6E (JE-AgE), e as variáveis A6D-B6D, A6E-B6E, JD (AgDZaD) e JE (AgE-ZaE) apresentaram diferença estatística entre a técnica 2D e a medida euclidiana da técnica volumétrica. No GASm foi observada diferença estatística entre as medidas obtidas da técnica 2D e da técnica volumétrica (transversal e euclidiana) em CnD-CnE, A6D-B6D, A6E-B6E, B6D-B6E, B6D (JD-AgD), B6E (JE-AgE). Já as variáveis JD (AgD-ZaD) e JE (AgE-ZaE), apresentaram diferença estatística apenas entre a técnica 2D e a medida euclidiana da técnica volumétrica. Conclui-se que nem todas as medidas obtidas na análise cefalométrica frontal 2D podem ser usadas como referência para estabelecer normas para medidas obtidas usando modelos de superfície gerados de imagens volumétricas de TCFC, pois a técnica 2D apresenta muitas sobreposições de estruturas, o que dificulta a localização dos pontos. (AU)

The present study aimed to verify, through angular and linear measurements, whether there is a difference between the frontal cephalometric measurements obtained in the 2D cephalometric analysis (conventional) and the volumetric image in symmetrical and asymmetrical individuals. Forty-eight conebeam computed tomography scans (CBCT) of individuals who underwent orthodontic treatment at the clinics of the Postgraduate Program in Dentistry at the Federal University of Rio de Janeiro, divided into two groups: Symmetric (GSm) and Asymmetric (GASm). The 2D frontal cephalometric analyzes were performed in the Dolphin Imaging program, where a posteroanterior (PA) cephalometric projection was generated for the frontal cephalometric tracing. The volumetric evaluation was performed in the 3D Slicer program using 3D models generated from CBCT. The statistical analysis compared the measurements of the two techniques using ANOVA, followed by the Tukey test (post hoc). No statistical difference was observed between the measures obtained by the two techniques in the GSm and GAsm groups. About linear measurements, the GSm showed a statistical difference between the linear measurements of the 2D technique and the volumetric technique (transverse and Euclidean) in the variables CnD-CnE, B6D-B6E, B6D (JD-AgD), B6E (JE-AgE), and the variables A6D-B6D, A6E-B6E, JD (AgD-ZaD) and JE (AgE-ZaE) showed statistical difference between the 2D technique and the Euclidean measure of the volumetric technique. Regarding GASm, a statistical difference was observed between the ascending measures of the 2D technique and the volumetric technique (transverse and Euclidean) in CnD-CnE, A6D-B6D, A6E-B6E, B6DB6E, B6D (JD-AgD), B6E (JE- Age). The variables JD (AgD-ZaD) and JE (AgEZaE) showed statistical differences only between the 2D technique and the Euclidean measure of the volumetric technique. It is concluded that not all measurements obtained in the 2D frontal cephalometric analysis can be used as a reference to establish norms for measurements obtained using surface models generated from volumetric CBCT images, since the 2D technique presents many overlapping structures, which makes it difficult to location of the points. (AU)

Establishing Cephalometric Norms in Primary Dentition Using Comprehensive Craniofacial Growth Analysis - A Digital Cephalometric Study

ABSTRACT Objective: To establish cephalometric norms in primary dentition among males and females using novel customized Comprehensive Cephalometric Growth (CCG) Analysis. Material and Methods: The study was conducted on 67 subjects with a mean age of 5.5 yrs. Digital lateral cephalometric radiographs were obtained using Planmeca Pro One. The digital images were then transferred to Nemoceph software. Craniofacial Growth (CCG) Analysis was configured in the software with five sub-groups. This sub-grouping was done such that related components were grouped together and comprehensively; it would provide an assessment of every component of the craniofacial region that could be affected either by treatment maneuver or growth process. The same was used for the cephalometric analysis and to determine the cephalometric norms in the primary dentition. Results: Certain linear measurements were higher among males when compared to females. However, most measurements remained similar among males and females during this age group. The CCG analysis provided a comprehensive knowledge of the craniofacial parameters during the growth process. Conclusion: The cephalometric norms during primary dentition thus established using Comprehensive Craniofacial Growth analysis would provide the data for early diagnosis and treatment planning in interceptive orthodontic treatment procedures.

Class I and Class II Patients Treated with Damon System: A Study of Transversal, Sagittal and Torque Values Variations

ABSTRACT Objective: To analyze the transversal and anterior-posterior changes obtained in patients treated only with the Damon system. Material and Methods: 51 patients with either class I or class II division 1 sagittal relationship treated with the Damon system and the same archwire sequence were retrospectively selected. Dental casts of each patient before (T0) and after treatment (T1) were scanned and analyzed using NEMOCAST 3D software. Inter-molar, inter first-premolar, inter-second premolar and inter-canine distances were measured in both upper and lower arches. Initial and final lateral cephalograms were traced using the OrisCeph program. Pre and post-treatment measurements were compared using the t-test for repeated measurements. The Pearson Correlation Index and Linear Regression Analysis were used to determine the dependence between continuous variables. The significance level was set at 0.05. Results: Transversal diameters in the upper arch increase statistically significantly, especially in the bicuspid area. Initial intra-arch diameter was the only statistically significant variable correlated with the final expansion obtained. A linear negative correlation between the initial latero-posterior torque and the final expansion was observed in both arches. Conclusion: Using identical arches in patients with very different initial characteristics, the changes in bicuspids' diameters remain the most predominant. Patients with initial more negative torque in the posterior region had a higher expansion amount.

Avaliação do padrão craniofacial de indivíduos do nordeste brasileiro portadores de apneia obstrutiva do sono ­ estudo cefalométrico / Assessment of craniofacial pattern from northeast Brazil individuals with obstructive sleep apnea ­ cephalometric study

Resumo A identificação de padrões craniofaciais associados à Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) continua a despertar interesse na medida em que os predisponentes anatômicos podem divergir entre grupos populacionais. O objetivo do estudo foi identificar o padrão craniofacial e as principais características cefalométricas de indivíduos brasileiros com AOS nascidos no estado do Ceará ­ Nordeste do Brasil. Materiais e Métodos: Foram triados 50 voluntários cearenses com diagnóstico polissonográfico de AOS, os quais se submeteram à avaliação clínica, polissonográfica e cefalométrica. O grupo controle foi composto por 25 indivíduos cearenses adultos com oclusão dentária normal, sem relatos de sinais e/ou sintomas relacionados à AOS. Resultados: O grupo com AOS apresentou alterações nas estruturas anatômicas esqueletais, principalmente, um posicionamento inferior do osso hioide (p=0.001) e retrusão mandibular (p=0.012). Alterações também foram observadas nas dimensões dos tecidos moles faríngeos, principalmente, aumento no comprimento (p=0.001) e largura do palato mole (p=0.001), com diminuição do espaço aéreo póstero-superior (p=0.001). Apenas as variáveis cefalométricas SNA (posição anteroposterior da maxila) ­ (p=0.739) e EAP (espaço aéreo faríngeo inferior) ­ (p=0.268) não apresentaram diferenças entre os grupos. Conclusão: Grandezas cefalométricas representativas do posicionamento de estruturas esqueléticas e das dimensões de tecidos moles faríngeos se mostraram significativamente diferentes, quando um grupo de indivíduos com AOS foi comparado à indivíduos de um grupo controle. (AU)

Abstract The identification of craniofacial patterns associated to the Obstructive Sleep Apnea (OSA) continues to arise interest, especially since anatomical predisposing factors differ from group to group. The aim of this study was to identify the craniofacial patterns and cephalometric characteristics in Brazilian individuals with OSA born in Ceará ­ Northeast Brazil. Materials and Methods: fifty OSA volunteers diagnosed with a polysomnography were selected. The control group consisted of 25 adults from Ceará with normal dental occlusion and without reports of OSA signs or symptoms. All participants were submitted to clinical, polysomnographic, and cephalometric evaluation. Results: Individuals diagnosed with OSA showed alterations in skeletal anatomical structure, mainly a lower positioning of hyoid bone (p=0.001) and mandibular retrusion (p=0.012). Alterations have also been observed in the pharyngeal soft tissue dimensions, mainly an increase in soft palate length (p=0.001) and width (p=0.001) causing a reduction in posterosuperior airway (p=0.001). Only the cephalometric variables SNA (anteroposterior position of the maxilla) ­ (p=0.739) and EAP (inferior pharyngeal airspace) ­ (p=0.268) did not present differences between the groups. Conclusion: Cephalometric measurements representative of the positioning of skeletal structures and the dimensions of pharyngeal soft tissues were significantly different when a group of subjects with OSA was compared to subjects of a control group.(AU)

Capacidade dos ortodontistas em predizer a tendência de crescimento craniofacial a partir da análise morfológica de telerradiografias laterais / Capability of orthodontists to predict craniofacial growth trend using morphological analysis of lateral teleradiographies

Objetivo: Avaliar a capacidade dos ortodontistas em determinar a tendência de crescimento craniofacial pela análise morfológica da telerradiografia lateral. Material e métodos: Três telerradiografias laterais representativas de cada tendência de crescimento (vertical, equilibrado e horizontal) foram selecionadas. As telerradiografias laterais foram digitalizadas e recortadas nas regiões da cabeça da mandíbula, ramo da mandíbula, ângulo goníaco, plano mandibular, chanfradura da mandíbula, sínfise mandibular, plano oclusal e ângulo interincisal. Os recortes e as telerradiografias completas foram distribuídas aleatoriamente em um questionário eletrônico que foi aplicado a 105 profissionais divididos em três grupos de acordo com o tempo de formação como ortodontistas. Os ortodontistas deveriam definir qual a tendência de crescimento que as imagens radiográficas sugeriam, a partir da observação da morfologia das estruturas anatômicas em destaque. Resultados: Os ortodontistas demonstraram grau de concordância pobre para a cabeça da mandíbula na tendência de crescimento horizontal. Uma concordância quase perfeita foi observada para o ângulo goníaco e para o plano mandibular na tendência vertical, para a chanfradura mandibular e para o plano mandibular na tendência horizontal e, quando todas as estruturas anatômicas foram analisadas nas telerradiografias completas. Não houve diferenças significativas na análise morfológica realizada pelos grupos estudados. Conclusão: Os ortodontistas demonstraram diferentes graus de concordância na análise morfológica da telerradiografia lateral, a depender da estrutura anatômica e da tendência de crescimento craniofacial analisada. Implicações clínicas: A predição da tendência de crescimento craniofacial por meio da observação de estruturas anatômicas na telerradiografia lateral parece ser uma ferramenta alternativa de diagnóstico para a análise cefalométrica. (AU)

Objective: To assess orthodontist's capability to predict the craniofacial growth trend by observing the morphology of anatomical structures in lateral cephalograms. Materials and Methods: Three lateral cephalograms representing each growth trend (vertical, balanced, and horizontal) were selected. The lateral cephalograms were digitized and cut in the regions of the mandible head, mandible ramus, gonial angle, mandibular plane, mandibular notch, mandibular symphysis, occlusal plane and interincisal angle in order to centralize the condy- lar process. An electronic questionnaire comprised by the edited images and the complete cephalograms was applied to 105 orthodontists divided into three study groups according to the orthodontic practice time. The orthodontists should define which was the growth trend that the radiographic images suggested by the observation of the anatomic structures highlighted. Results: The orthodontists demonstrated a poor degree of agreement for the mandible head in the horizontal growth trend. An almost perfect agreement was observed for the gonial angle and the mandibular plane in the vertical trend, for the mandibular notch and the mandibular plane in the horizontal trend, and when all anatomic structures were analyzed in complete cephalograms. No significant intergroup differences were observed. Conclusion: The orthodontists showed different degrees of agreement in the morphological analysis of lateral cephalograms depending on the anatomical structure and the craniofacial growth trend analyzed. Clinical implications: Prediction of craniofacial growth trend through observation of anatomical structures on lateral cephalograms seems to be an alternative diagnostic tool for cephalometric analysis.(AU)

Microcephaly measurement in adults and its association with clinical variables

ABSTRACT OBJECTIVE To establish a microcephaly cut-off size in adults using head circumference as an indirect measure of brain size, as well as to explore factors associated with microcephaly via data mining. METHODS In autopsy studies, head circumference was measured with an inelastic tape placed around the skull. Total brain volume was also directly measured. A linear regression was used to determine the association of head circumference with brain volume and clinical variables. Microcephaly was defined as head circumference that were two standard deviations below the mean of significant clinical variables. We further applied an association rule mining to find rules associating microcephaly with several sociodemographic and clinical variables. RESULTS In our sample of 2,508 adults, the mean head circumference was 55.3 ± 2.7cm. Head circumference was related to height, cerebral volume, and sex (p < 0.001 for all). Microcephaly was present in 4.7% of the sample (n = 119). Out of 34,355 association rules, we found significant relationships between microcephaly and a clinical dementia rating (CDR) > 0.5 with an informant questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE) ≥ 3.4 (confidence: 100% and lift: 5.6), between microcephaly and a CDR > 0.5 with age over 70 years (confidence: 42% and lift: 2.4), and microcephaly and males (confidence: 68.1% and lift: 1.3). CONCLUSION Head circumference was related to cerebral volume. Due to its low cost and easy use, head circumference can be used as a screening test for microcephaly, adjusting it for gender and height. Microcephaly was associated with dementia at old age.

Stability of early anterior open bite treatment: a 2-year follow-up randomized clinical trial

Abstract This 2-year-follow up study compared and evaluated the stability of early anterior open bite (AOB) treatment based on different appliances. Children from 7 to 10 years with Angle Class I, AOB larger than 1.0 mm and fully erupted maxillary and mandibular permanent central incisors were eligible. The initial sample was 99 patients distributed, by simple randomization, into four groups: BS (bonded spurs), CC (chincup), FPC (fixed palatal crib) and RPC (removable palatal crib). Cephalometric analysis was performed at baseline (T1), final (T2) and 2-year post-treatment (T3) by taking the overbite measurements as the main outcome. Blinding was possible to cephalometric analysis. At T3, with dropouts, there were 63 individuals, being BS (n=15; overbite 0.19 mm; 11.54 years; 10 female (F)/5 male (M)); CC (n=11; overbite -0.19 mm; 11.41 years; 8 F/3 M); FPC (n=21; overbite 1.23 mm; 11.44 years; 15 F/6 M) and; RPC (n=16; overbite 0.73 mm; 11.67 years; 6 F/10 M). Changes in dentoskeletal variables and breaking deleterious oral habits during the follow up were statically analyzed with p<.05. Mandibular skeletal linear measurements and vertical dental components have gradually increased with age, manly at pubertal growth spurt and at the establishment of permanent dentition after treatment. Incisor teeth extrusion had impact on AOB correction and stability in 4 groups, which recorded a 1.15 mm-improvement of overbite after treatment (T3-T2). The experimental appliances were effective with stable results, being FPC the device recorded the highest AOB correction and the lowest patient withdrawal rate.

Resumo Os objetivos do presente estudo foram comparar e avaliar a estabilidade do tratamento precoce da mordida aberta anterior (MAA) com diferentes dispositivos. A amostra inicial foi composta por 99 pacientes randomizados em quatro grupos experimentais: BS - esporões colados; CC - mentoneira; FPC - grade palatina fixa; RPC - grade palatina removível. Análise cefalométrica foi realizada para avaliar os dados do período inicial (T1), final do tratamento (T2) e 2 anos após tratamento (T3), sendo a variável overbite o desfecho principal. Em T3, após perdas de seguimento, haviam 63 indivíduos, sendo BS (n=15; overbite 0.19 mm; 11.54 anos; 10 Feminino (F)/5 Masculino (M)); CC (n=11; overbite -0.19 mm; 11.41 anos; 8 F/3 M); FPC (n=21; overbite 1.23 mm; 11.44 anos; 15 F/6 M) e; RPC (n=16; overbite 0.73 mm; 11.67 anos; 6 F/10 M). Comparações das alterações nas variáveis dentoesqueléticas e abandono de hábitos bucais deletérios durante o tempo de acompanhamento foram estatisticamente analisados com p<.05. Medidas esqueléticas lineares mandibulares e componentes verticais aumentaram gradualmente com a idade, principalmente com o surto de crescimento puberal e estabelecimento da dentição permanente no pós-tratamento. O overbite foi significantemente melhorado durante o tratamento, permanecendo estável com alterações positivas. A extrusão dos incisivos impactou na correção da MAA e estabilidade nos 4 grupos, que registraram uma melhora de 1.15 mm no pós-tratamento (T3-T2). Com suas limitações, todos dispositivos experimentais foram efetivos e mostraram resultados estáveis no tratamento precoce da MAA, sendo que a FPC apresentou a maior correção da MAA e o menor índice de desistência.

Adenotonsilectomia e Classe II esquelética ­ estudo de caso controle / Adenotonsillectomy and skeletal Class II ­ case-control study

Resumo Introdução: O padrão esquelético de Classe II consiste na desarmonia de crescimento sagital maxilomandibular com a retrusão da mandíbula em relação à maxila. Essa alteração morfológica craniofacial é frequentemente atribuída ao impedimento da função nasorrespiratória devido à hipertrofia de tonsilas faríngea e palatina. A adenotonsilectomia é indicada na infância para pacientes com obstrução respiratória. No entanto não há informações na literatura científica a respeito do impacto da remoção cirúrgica das tonsilas no crescimento e desenvolvimento craniofacial. Objetivo: Identificar a associação entre adenotonsilectomia e Classe II esquelética. Material e Métodos: Foi realizado um estudo de caso-controle não pareado. Os indivíduos adultos que concordaram em participar preencheram um questionário e após a identificação do padrão esquelético por meio da análise cefalométrica foram alocados em dois grupos: GRUPO CASO: composto por 23 indivíduos com má-oclusão esquelética de Classe II e GRUPO CONTROLE: composto por 27 indivíduos que não apresentavam má-oclusão esquelética de Classe II. Com software específico, as imagens foram avaliadas e mensuradas para comparar as medidas craniofaciais entre os grupos experimentais e esses dados foram interpretados para verificar a associação entre Classe II esquelética e a ocorrência da adenotonsilectomia na primeira infância. Resultados: A adenotonsilectomia demonstrou potencial de proteção para o desenvolvimento da Classe II esquelética, dada a forte associação epidemiológica entre a adenotonsilectomia e a má-oclusão esquelética de Classe II (ORB=0,33), independente do sexo (ORA=0,91). Conclusões: Dentre os benefícios a longo prazo da realização da adenotonsilectomia na primeira infância, pode-se considerar a prevenção de alterações de crescimento craniofacial como a discrepância maxilomandibular de Classe II.(AU)

Abstract Introduction: The maxillomandibular lateral growth imbalance with mandibular retrusion related to the maxilla indicates the skeletal Class II pattern. This craniofacial morphological abnormality is often attributed to nasorespiratory obstruction due to pharyngeal and palatine tonsils hypertrophy. The adenotonsillectomy is indicated to young patients with respiratory obstruction. However, there is no information in the scientific literature concerning the impact of tonsils surgically removal on craniofacial growth and development. Objective: To identify the association between adenotonsillectomy and skeletal Class II. Material and Methods: An unpaired case-control study was performed. Adult subjects who agreed to participate filled a questionnaire and after identification of the skeletal pattern through radiographic cephalometric analysis were allocated into two groups: CASE GROUP composed of 23 subjects with skeletal Class II malocclusion and CONTROL GROUP composed of 27 subjects without skeletal Class II malocclusion. With specific software the images were evaluated and measured to compare craniofacial measurements between the experimental groups and this data was interpreted to verify the association between skeletal Class II and the occurrence of adenotonsillectomy in early childhood. Results: the adenotonsillectomy demonstrated protective potential for skeletal Class II development due to a strong epidemiological association between adenotonsillectomy and skeletal Class II anteroposterior discrepancy (ORC = 0.33), without gender interference (ORA = 0.91). Conclusions: Among the long-term benefits of performing adenotonsillectomy in early childhood, it may be considered the prevention of craniofacial growth alterations such as Class II maxillomandibular discrepancy (AU)

Estudo comparativo entre os valores de ANB e WITS para diagnóstico ortodôntico / Comparative study between ANB and WITS values for orthodontic diagnosis

Resumo Justificativa e Objetivos: Com base na literatura atual existem divergências quanto à avaliação esquelética de ANB e WITS, justificando-se a importância da avaliação comparativa desses métodos, verificando na prática se existe relevância clínica, que fundamente o uso de associação das técnicas ou vantagens com o uso de um dos métodos, evitando leituras errôneas e contribuindo para um correto diagnóstico do profissional, a fim de se obter um efetivo plano de tratamento ao paciente, favorecendo um correto alinhamento e desenvolvimento esquelético. Métodos: Os dados foram obtidos a partir da avaliação das telerradiografias de perfil dos pacientes da clínica Sartori, com 201 pacientes de um total de 420, de forma randomizada, avaliando ambos com as diferentes técnicas, comparando os resultados. Resultados: A avaliação analisou 115 mulheres (57,3%) e 86 homens (42,7%), de idades de 7 a 64 anos, desses 109 dos casos (54,3%) obtiveram o mesmo resultado quando comparadas as técnicas de ANB e WITS, enquanto 92 dos casos (45,7%) possuíram divergência quanto aos resultados. O maior índice de alteração ocorreu em classificações de pacientes Classe III (43,5%), seguido de classificação de Classe I (39,1%) e em menor índice de pacientes Classe II (17,4%). Conclusão: Existem divergências quanto à comparação das avaliações, havendo a necessidade de uma avaliação precisa com o objetivo de um correto diagnóstico, possibilitando um plano de tratamento adequado.(AU)

Abstract Justification and Objectives: Based on current literature, there are divergences regarding ANB and WITS skeletal assessment, justifying the importance of comparative assessment of these methods, verifying in practice whether there is clinical relevance, which support the use of techniques association or advantages with the use of one of the techniques, avoiding misreadings and contributing to the correct diagnosis by the professional, in order to obtain an effective treatment plan for the patient, favoring correct alignment and skeletal development. Methods: Data were obtained from Sartori Clinic profile radiographs of patient's assessment, a total of 201 patients out of 420 at random, assessing both with different techniques and comparing the results. Results: Assessment analyzed 115 women (57.3%) and 86 men (42.7%), aged 7 to 64 years, of these 109 of the cases (54.3%) obtained the same result when comparing the ANB and WITS techniques, while 92 of the cases (45.7%) had divergence in results. The highest change rate occurred in patients classified as Class III (43.5%), followed by Class I (39.1%) and the lowest rate was of Class II patients (17.4%). Conclusion: There are divergences regarding the comparison of assessments, with need for an accurate assessment in order to obtain a correct diagnosis, enabling an appropriate treatment plan. (AU)

Cephalometric comparison of dentofacial parameters between Yemeni and Caucasian adults / Comparação cefalométrica de parâmetros dentofaciais entre adultos iemenitas e caucasianos

Objective: The purposes of our research were to establish cephalometric standards for Yemeni adults and to compare them with those of the Caucasians. Material and Methods: 100 Yemeni students (fifty males, mean age of 23.6 ± 2.1 years, and fifty female, mean age of 21.5 ± 3.1 years) with normal occlusions and well-balanced faces were involved in the study. Inclusion criteria were a class I occlusion with minor or no crowding, the whole teeth is present except third molars and no previous orthodontic, orthopedic or maxillofacial surgery treatment. Five angular and eighteen linear measurements were used for the skeletal, dental and soft tissue analysis. All participant's Lateral cephalometric radiographs were evaluated. The average values and standard deviations for all the angles and linear measurements were determined. The differences for each measurement between the Yemeni and Caucasian participants were calculated using unpaired t­tests. Results: Yemeni subjects had a more retrognathic mandibular positions (P< 0.05), protrusive mandibular incisors (P< 0.01), more protruded lip positions (P < 0.01), deeper mentolabial sulci (P< 0.01) and a steeper mandibular planes (P< 0.001) compared to the Caucasians. Yemeni females had a larger lower face height than Caucasian females (P< 0.001). Conclusions The study provides specific standards for Yemeni adults and shows that the Yemenis had different skeletal and dentoalveolar cephalometric standards in comparison with Caucasians (AU)

Objetivo: O objetivo de nossa pesquisa foi estabelecer padrões cefalométricos para adultos iemenitas e compará-los com os caucasianos. Material e Métodos: Cem estudantes iemenitas (cinquenta homens, idade média de 23,6 ± 2,1 anos, e cinquenta mulheres, idade média de 21,5 ± 3,1 anos) com oclusões normais e faces bem equilibradas foram envolvidos no estudo. Os critérios de inclusão foram: oclusão de classe I com pouco ou nenhum apinhamento, todos os dentes presentes, exceto terceiros molares e sem histórico de tratamento ortodôntico, ortopédico ou cirurgia maxilo-facial prévio. Cinco medidas angulares e dezoito lineares foram utilizadas para a análise esquelética, dentária e de tecidos moles. Todas as radiografias cefalométricas laterais dos participantes foram avaliadas. Foram determinados os valores médios e desvios padrão para todos os ângulos e medidas lineares. As diferenças para cada medição entre os participantes iemenitas e caucasianos foram calculadas usando testes t não pareados. Resultados: Os indivíduos iemenitas tinham posições mandibulares mais retrognáticas (P <0,05), incisivos inferiores protrusivos (P <0,01), posições dos lábios mais protuberantes (P <0,01), sulcos mentolabiais mais profundos (P <0,01) e planos mandibulares mais inclinados (P <0,001) em comparação com os caucasianos. As mulheres iemenitas tinham uma altura facial inferior maior do que as mulheres brancas (P <0,001). Conclusão:O estudo fornece padrões específicos para adultos iemenitas e mostra que os iemenitas apresentaram padrões cefalométricos esqueléticos e dentoalveolares diferentes em comparação com os caucasianos. (AU)

Zygomatic-maxillary cortical bone thickness in hyper, normo and hypodivergent patients

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the thickness of the zygomatic-maxillary cortical bone using computed tomography in different skeletal patterns. Methods: A total of 54 patients of both sexes, divided into three groups according to the vertical skeletal pattern, were evaluated for cortical bone thickness of the anterior slope of the zygomatic process of the maxilla, using cone beam computed tomography. Measurements were made at 2mm, 4mm, 6mm, 8mm and 10mm above from first molar mesial root apex. Vertical skeletal pattern was determined by Frankfurt mandibular angle (FMA). Results: The hyperdivergent pattern had the lowest cortical thickness value, nevertheless, no patient in the hyperdivergent group presented cortical thickness exceeding 2mm, and no patient in the hypodivergent group presented cortical thickness less than 1mm. However, the correlation between cortical thickness and mandibular plane angle was weak and not significant. Conclusion: Although higher prevalence of thick cortical was observed in the hypodivergent patients, and thin cortical groups in the hyperdivergent group, the vertical skeletal pattern could not be used as determinant of the zygomatic-maxillary cortical thickness.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a espessura da cortical óssea zigomático-maxilar por meio de tomografia computadorizada em diferentes padrões esqueléticos. Métodos: Um total de 54 pacientes de ambos os sexos, divididos em três grupos, de acordo com o padrão esquelético vertical, foi avaliado quanto à espessura da cortical óssea na vertente anterior do processo zigomático da maxila, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico. As medidas foram feitas a 2mm, 4mm, 6mm, 8mm e 10mm acima do ápice da raiz mesial do primeiro molar. O padrão esquelético vertical foi determinado pelo Ângulo do Plano Mandibular (FMA). Resultados: O padrão hiperdivergente apresentou o menor valor de espessura de cortical. No entanto, nenhum paciente do grupo hiperdivergente apresentou espessura cortical superior a 2mm e nenhum paciente do grupo hipodivergente apresentou espessura cortical inferior a 1mm. No entanto, a correlação entre a espessura da cortical e o ângulo do plano mandibular foi fraca e não significativa. Conclusão: Embora tenha havido uma maior prevalência de cortical espessa no grupo hipodivergente e cortical fina no grupo hiperdivergente, o padrão esquelético vertical não pode ser utilizado como determinante da espessura cortical zigomático-maxilar.

McNamara analysis cephalometric parameters in White-Brazilians, Japanese and Japanese-Brazilians with normal occlusion

ABSTRACT Introduction: McNamara's Jr. cephalometric analysis is a tool to diagnose dental and skeletal discrepancies and is widely used, guiding diagnosis for surgical procedures to be performed or for the use of functional devices. Few studies have shown that different ethnic groups have different cephalometric patterns. Thus, single characteristics should be respected to support the diagnosis and to help the treatment plan for different ethnic groups and their different patterns of miscegenation. Objective: Obtain normal values for McNamara's cephalometric analysis for adolescent Japanese-Brazilian descents with normal occlusion, as well as to compare this sample with similar samples of White-Brazilian and Japanese. Methods: Lateral headfilms from 40 White-Brazilian, 33 Japanese and 32 Japanese-Brazilian descents were selected. The three groups were composed by individuals with normal occlusion, well-balanced profiles and were separated by sex. The data were statistically analyzed with ANOVA, t-test, ANCOVA and MANCOVA tests. Results: White-Brazilian males had significantly greater nasolabial angle than Japanese males. Japanese-Brazilian displayed an intermediate value between White-Brazilian and Japanese. Conclusion: White-Brazilian, Japanese and Japanese-Brazilian present different cephalometric characteristics of McNamara analysis. Japanese males have a significantly more acute nasolabial angle than White-Brazilian subjects.

RESUMO Introdução: A análise cefalométrica de McNamara Jr. é uma ferramenta amplamente utilizada para o diagnóstico das discrepâncias dentárias e esqueléticas, principalmente porque fornece um diagnóstico que orienta os procedimentos cirúrgicos a serem realizados ou a utilização de aparelhos funcionais. Estudos têm demonstrado que diferentes grupos étnicos apresentam padrões cefalométricos distintos. Portanto, as características próprias dos indivíduos devem ser respeitadas, para suportar o diagnóstico e facilitar o plano de tratamento, entre as diferentes etnias e seus diferentes padrões de miscigenação. Objetivo: Determinar os valores médios de normalidade das grandezas cefalométricas relacionadas à análise de McNamara em jovens mestiços nipo-brasileiros, com oclusão normal, descendentes de japoneses e brasileiros, e comparar os resultados das variáveis com amostras de jovens brasileiros leucodermas e xantodermas que apresentem as mesmas características. Métodos: Foram selecionadas 40 telerradiografias de jovens leucodermas, 33 de xantodermas e 32 de nipo-brasileiros. As três amostras foram constituídas de indivíduos com oclusão normal e face bem balanceada, e foram divididas por sexo. Os dados foram estatisticamente analisados utilizando ANOVA, teste t, ANCOVA e MANOVA. Resultados: Os leucodermas apresentaram o ângulo nasolabial significativamente maior, comparados aos japoneses, no sexo masculino; enquanto os nipo-brasileiros apresentaram um valor intermediário entre os leucodermas e xantodermas. Conclusão: Os grupos de leucodermas, xantodermas e nipo-brasileiros apresentaram diferentes características cefalométricas da análise de McNamara. Os xantodermas no sexo masculino tiveram o ângulo nasolabial significativamente mais agudo, quando comparados com os leucodermas.

Cephalometric for Orthognathic Surgery (COGS) Analysis for Saudi Population

ABSTRACT Objective: To establish the cephalometric (Ceph.) norm by Ceph. for orthognathic surgery (COGS) analysis for Saudi population. Material and Methods: 500 adult Saudi samples (250 males and 250 females) with the age range of 18-30 years old were selected for this study. The selections of samples were based on a normal occlusal relationship, no history of facial trauma and no previous orthodontic treatment. Lateral Ceph. radiographs were tracing by CASSOS software and analyzed by SPSS software according to COGS analysis. Results: Significant differences were showed between the Saudi males and females on most of the Ceph. parameters. The Saudi males had a convex facial profile with chin prominent and more bimaxillary protrusion, upper and lower lip protrusion than the Saudi females. Conclusion: This study evaluated the craniofacial morphological difference between the male and the female population in Saudi Arabia by using COGS analysis. The finding of this study will help for better diagnosis of orthodontic and orthognathic surgical treatment planning and identify the morphological facial characteristics of Saudi patients.

Identification of dental calcification stages as a predictor of skeletal development phase

ABSTRACT Objective: This study aimed to establish a correlation between the stages of tooth calcification of mandibular canines and second molars with the phases of skeletal development. Methods: In a consecutive series of panoramic, cephalometric and hand-wrist radiographs of 113 individuals (60 females and 53 males) with an average age of 12.24 ± 1.81 years, the stages of mandibular canine and second molar calcification, cervical vertebrae maturation indicators (CVMI) and skeletal maturity indicators (SMI) were classified. The variables were correlated by means of the Spearman's Rank test: chronological age, SMI, CVMI and tooth calcification stages. In order to assess whether the CVMI and tooth calcification stages were significant predictors of the SMI, an ordinal regression analysis was carried out. Results: The stages of CVMI (OR = 16.92; CI 95% = 6.45-44.39; p< 0.001) and calcification of the second molars (OR = 3.22; CI 95% = 1.50-6.92; p= 0.003) were significant predictors of SMI, however similar result was not observed for canines (OR = 0.52, CI 95% = 0.18-1.54; p= 0.239). Calcification stage E for boys, and E and F for girls corresponded to the pre-peak phase of pubertal growth. Stages G and H for boys, and F and G for girls coincided with peak of growth. In the final growth phase, the majority of second molars presented with root apex closure (stage H). Conclusion: The stages of calcification of the second molar may be considered predictors of the stage of skeletal development in the population studied.

RESUMO Objetivo: O presente estudo objetivou estabelecer uma correlação entre os estágios de calcificação dentária de caninos e segundos molares inferiores e as fases do desenvolvimento esquelético. Métodos: Em uma série consecutiva de radiografias panorâmicas, cefalométricas e de mão e punho de 113 indivíduos (60 meninas e 53 meninos) com idade média de 12,24 ± 1,81 anos, foram classificados os estágios de calcificação do canino e do segundo molar inferiores, indicadores de maturação das vértebras cervicais (IMVC) e indicadores de maturação esquelética (IME). As variáveis foram correlacionadas pelo teste de Correlação de Rank de Spearman: idade cronológica, IME, IMVC e estágios de calcificação dentária. A fim de avaliar se os estágios do IMVC e da calcificação dentária foram preditores significativos do IME, foi realizada uma análise de regressão ordinal. Resultados: Os estágios de IMVC (OR = 16,92; IC 95% = 6,45-44,39; p< 0,001) e calcificação dos segundos molares (OR = 3,22; IC 95% = 1,50-6,92; p= 0,003) foram preditores significativos de IME; no entanto, esse não foi o caso com dentes caninos (OR = 0,52, IC 95% = 0,18-1,54; p= 0,239). Os estágios de calcificação E para meninos e E e F para meninas corresponderam à fase pré-pico de crescimento puberal. Os estágios G e H para meninos e F e G para meninas coincidiram com o pico de crescimento. Na fase final de crescimento, a maioria dos segundos molares apresentou fechamento do ápice radicular (estágio H). Conclusão: Os estágios de calcificação do segundo molar podem ser considerados preditores do estágio de desenvolvimento esquelético na população estudada.

Surgical-orthodontic retreatment of a severe skeletal Class III malocclusion following an orthodontic camouflage

ABSTRACT Introduction: Class III malocclusions are some of the most difficult occlusal anomalies to be treated. Some patients with this condition may require orthognathic surgery, while others may be treated with dental camouflage. Proper patient assessment and selection remains critical in order to achieve favorable results. Objectives: This report outlines the case of an 18-year-old male who sought retreatment for a severe skeletal Class III dentofacial deformity after undergoing orthodontic camouflage treatment involving mandibular arch extractions. A treatment plan comprising dental decompensation and orthognathic surgery was implemented in order to achieve optimal facial and occlusal results. Results: After 28 months of treatment, skeletal and dental correction was achieved and facial features were significantly improved. The orthognathic surgery required a 20-mm sagittal maxillomandibular skeletal correction, combined with a 4-mm correction of the midlines and a 2-mm impaction of the maxilla. Conclusion: Dental compensation may be a risky treatment alternative for severe dentoskeletal discrepancies. In these patients, orthodontics combined with orthognathic surgery is the recommended treatment option.

RESUMO Introdução: As más oclusões de Classe III são uma das anomalias oclusais mais difíceis de serem tratadas. Alguns pacientes com essa condição podem precisar de cirurgia ortognática, enquanto outros podem ser tratados por meio da camuflagem ortodôntica. A correta avaliação e seleção do paciente para cada tipo de abordagem permanece uma decisão crítica para se obter resultados favoráveis. Objetivos: O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, que procurou tratamento por causa de uma má oclusão esquelética severa de Classe III, após ter se submetido a camuflagem ortodôntica com extração de dentes inferiores. Um plano de tratamento envolvendo descompensação dentária e cirurgia ortognática foi implementado, com a finalidade de atingir resultados faciais e oclusais ideais. Resultados: Após 28 meses de tratamento, foi alcançada a correção esquelética e dentária, e as características faciais obtiveram uma melhora significativa. A cirurgia ortognática exigiu uma correção esquelética sagital bimaxilar de 20 mm, associada a 4 mm de correção das linhas médias e 2 mm de impacção da maxila. Conclusão: A compensação dentária pode ser um tratamento alternativo arriscado para discrepâncias dentoesqueléticas severas. Nesses pacientes, a Ortodontia associada à Cirurgia Ortognática é a opção de tratamento recomendada.

Cephalometric evaluation of changes in vertical dimension and molar position in adult non-extraction treatment with clear aligners and traditional fixed appliances

ABSTRACT Introduction: Orthodontists have been using clear aligners to treat malocclusions, and one potential effect of treatment with orthodontic aligners is the intrusion and/or resists extrusion of the posterior teeth. This "bite-block effect" is primarily anecdotal due to the frequent occurrence of posterior open bites in patients after clear aligner therapy. Objective: The purpose of this study was to compare changes promoted by clear aligners and traditional fixed appliances in cephalometric measurements of the vertical dimension and molar position in adult patients with Class I malocclusion treated with non-extraction. Methods: Pre- and post-treatment lateral cephalometric radiographs of adult patients treated with either clear aligners (n=44) or traditional fixed appliances (n=22) were selected for retrospective analysis. Eight interval measurements and one nominal measurement were evaluated: anterior overbite (OB), mandibular plane angle related to cranial base (SN_MP) and related to Frankfort (FMA), lower molar height (L6H) and upper molar height (U6H), palatal plane to mandibular plane angle (PP_MP), lower facial height (LFH), total facial height (TFH), and posterior open bite (Posterior_OB). A single evaluator traced all cephalographs, and changes in select measures of the vertical dimension were compared within and between groups. Results: OB decreased (1.15 mm) and L6H increased (0.63 mm) in the traditional fixed appliance group. Mandibular plane angles (related to cranial base and to Frankfort) increased (0.43° and 0.53°, respectively) in the clear aligner group, but just FMA showed significant difference between groups (difference of 0.53°). LFH and TFH increased (ranging from 0.52 mm to 0.80 mm) in both groups, with no differences between treatment modality. Presence of visible posterior open bite significantly increased over the course of treatment. OB, FMA and L6H exhibited an interaction between treatment stage (pre- and post-treatment) and modality (clear aligner therapy and traditional fixed appliances), but no interaction among these three variables was found. Conclusions: The evidence does not support the theory that clear aligner therapy produces better vertical dimension control than traditional fixed appliances. Traditional fixed appliance therapy slightly extruded the lower molar, and clear aligner therapy produced a slightly mandibular backward rotation.

RESUMO Introdução: Ortodontistas têm usado os alinhadores transparentes para tratar más oclusões, e um potencial efeito desse tratamento é a intrusão e/ou resistência à extrusão dos dentes posteriores. Esse efeito de "bloco de mordida" é principalmente empírico, devido à ocorrência frequente de mordidas abertas posteriores em pacientes após a terapia com alinhadores transparentes. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as mudanças promovidas pelos alinhadores transparentes e aparelho fixo convencional nas medidas cefalométricas de dimensão vertical e posição do molar em pacientes adultos com má oclusão de Classe I tratados sem exodontias. Métodos: Radiografias cefalométricas laterais pré- e pós-tratamento de pacientes adultos tratados com alinhadores transparentes (n=44) ou com aparelho fixo tradicional (n=22) foram selecionadas para uma análise retrospectiva. Oito medidas de intervalo e uma medida nominal foram avaliadas: trespasse vertical anterior (OB), ângulo do plano mandibular em relação à base do crânio (SN_MP) e em relação ao Plano de Frankfurt (FMA), altura do molar inferior (L6H) e altura do molar superior (U6H), ângulo do plano palatal ao plano mandibular (PP_MP), altura facial inferior (LFH), altura facial total (TFH) e mordida aberta posterior (Posterior_OB). Um único avaliador fez todos os traçados cefalométricos, e as mudanças nas medidas da dimensão vertical foram comparadas intra e intergrupos. Resultados: OB reduziu (1,15 mm) e L6H aumentou (0,63 mm) no grupo de aparelho fixo tradicional. Os ângulos do plano mandibular (em relação à base do crânio e ao plano de Frankfurt) aumentaram (0,43° e 0,53°, respectivamente). No grupo dos alinhadores invisíveis, apenas o FMA apresentou diferença significativa entre os grupos (diferença de 0,53º). LFH e TFH aumentaram (variando de 0,52 mm a 0,80 mm) em ambos os grupos, sem diferenças entre as modalidades de tratamento. A presença de uma mordida aberta posterior visível aumentou significativamente durante o curso do tratamento. OB, FMA e L6H exibiram interação entre o estágio do tratamento (pré- e pós-tratamento) e a modalidade (terapia com alinhadores invisíveis ou aparelho fixo tradicional), porém não foi encontrada interação entre essas três variáveis. Conclusões: A evidência não suporta a teoria de que a terapia com alinhadores invisíveis produz melhor controle da dimensão vertical do que o aparelho fixo. O tratamento com aparelhagem fixa extruiu ligeiramente o molar inferior, e o tratamento com alinhadores invisíveis produziu uma ligeira rotação posterior da mandíbula.

Orthodontic camouflage as a treatment alternative for skeletal Class III

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III malocclusion is a deformity of complex treatment, with few intervention alternatives, which are further limited in nongrowing patients. In most cases, orthognathic surgery is the ideal treatment for adults, an option often refused by patients. Mild to moderate skeletal Class III malocclusions and acceptable facial esthetics can benefit from a course of treatment in which dental movements are used to compensate for the skeletal discrepancy. Objective: This study aimed to discuss orthodontic camouflage as an option for adult patients with Class III malocclusion, emphasizing its indications, implications and expected results.

RESUMO Introdução: A má oclusão esquelética de Classe III é uma deformidade de difícil tratamento e com poucas alternativas de intervenção, que ficam ainda mais limitadas em pacientes sem crescimento. Na maior parte dos casos, o tratamento ideal para adultos é a cirurgia ortognática, opção muitas vezes recusada pelo paciente. As más oclusões esqueléticas de Classe III leve a moderada e com estética facial aceitável podem se beneficiar de um plano de tratamento no qual movimentações dentárias são realizadas para compensar a discrepância esquelética. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi discutir a camuflagem ortodôntica como opção para pacientes adultos com má oclusão de Classe III, ressaltando suas indicações, implicações e resultados esperados.

Factors associated with the morphology of the mandibular symphysis and soft tissue chin

ABSTRACT Objectives: This study aimed to (I) assess the morphology of the symphysis and soft tissue chin associated with sex, age and sagittal/vertical skeletal patterns, and (II) identify the individual and combined contributions of these variables to different portions of the symphysis. Methods: This cross-sectional study included 195 lateral cephalometric radiographs from untreated adults. Alveolar, basal, and soft tissue of the symphysis were measured by an X/Y cranial base coordinate system, and divided in accordance to four predictor variables: sex, age, and sagittal/vertical skeletal patterns. Parametric tests were conducted for comparison and correlation purposes, while multiple regression analysis was performed to explore combined interactions. Results: Alveolar inclination is related to sagittal and vertical patterns, and both explained 71.4% of the variations. Alveolar thickness is weakly predicted and poorly influenced by age. Symphysis height was 10% higher in males, and associated with a vertical skeletal pattern and sex, and both explained 43.6% of variations. Basal symphyseal shows an individual thickness, is larger in males, and vertically short-positioned with age. Soft tissue chin is not necessarily related to the size of the underling skeletal pattern, and enlarges with age, even in adulthood. Conclusions: The symphysis and surrounding tissues are influenced by sex, age, and sagittal and vertical patterns, acting differently on the alveolar, basal and soft tissue portions. Sagittal and vertical skeletal patterns are the strongest association on alveolar symphysis inclination, whereas sex and age acts on the vertical symphysis position and soft tissues thickness.

RESUMO Introdução: O presente estudo objetivou: 1) avaliar a morfologia da sínfise mandibular e dos tecidos tegumentares do mento, associada ao sexo, idade, padrões sagital e vertical; e 2) identificar as contribuições dessas variáveis, individualmente ou combinadas, às diferentes regiões da sínfise. Métodos: Este estudo transversal incluiu 195 radiografias cefalométricas laterais de adultos não tratados ortodonticamente. Os tecidos alveolar, basal e mole da sínfise foram medidos por um sistema de coordenadas x, y e z da base do crânio e divididos de acordo com quatro variáveis preditoras: sexo, idade e padrões esqueléticos sagitais e verticais. Testes paramétricos foram conduzidos para fins de comparação e correlação, enquanto a análise de regressão múltipla foi realizada para explorar as interações combinadas. Resultados: A inclinação alveolar está relacionada aos padrões sagitais e verticais, e ambos explicaram 71,4% das variações. A espessura alveolar é fracamente prevista e pouco influenciada pela idade. A altura da sínfise foi 10% maior no sexo masculino e esteve associada ao padrão esquelético vertical e ao sexo, sendo que ambos explicaram 43,6% das variações. A sínfise basal mostra espessura individual, é maior no sexo masculino e verticalmente curta com a idade. O tecido mole do mento não está necessariamente relacionado ao tamanho do padrão esquelético subjacente e aumenta com a idade, mesmo na idade adulta. Conclusões: A sínfise e os tecidos circundantes são influenciados pelo sexo, idade e padrões sagitais e verticais, que atuam de forma diferenciada nas porções alveolar, basal e de tecidos tegumentares. Os padrões esqueléticos sagitais e verticais são a associação mais forte na inclinação da sínfise alveolar, enquanto o sexo e a idade atuam na posição vertical da sínfise e na espessura dos tecidos tegumentares.

Three-dimensional pharyngeal airway space changes after bimaxillary advancement

ABSTRACT Introduction: The probability of improvement in the upper airway space (UAS) with orthognathic surgery should be considered during the surgical-orthodontic treatment decision, providing not only an esthetic, but also a functional benefit for the patient. Objective: The purpose of this study was to evaluate the 3D changes in the upper airway space after maxillomandibular advancement surgery (MMA). Methods: A retrospective analysis of 56 patients, 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 ± 10.7 years, who underwent MMA was performed. Pre- and postoperative cone-beam computed tomography scans (CBCT) were obtained for each patient, and the changes in the UAS were compared using Dolphin Imaging 11.7 software. Two parameters of the pharyngeal airway space (PAS) were measured: airway volume (AV) and minimum axial area (MAA). Paired t-test was used to compare the data between T0 and T1, at 5% significance level. Results: There was a statistically significant increase in the UAS. Bimaxillary advancement surgery increased the AV and the MAA, on average, by 73.6 ± 74.75% and 113.5 ± 123.87%, respectively. Conclusion: MMA surgery tends to cause significant increase in the UAS; however, this increase is largely variable.

RESUMO Introdução: A probabilidade de melhoria do espaço aéreo superior (EAS) com cirurgia ortognática deve ser considerada durante a decisão do tratamento ortodôntico-cirúrgico, proporcionando não somente um benefício estético, mas também funcional, para o paciente. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações 3D no espaço das vias aéreas superiores após a cirurgia de avanço maxilomandibular (AMM). Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 56 pacientes, 21 homens e 35 mulheres, com média de idade de 35,8 ± 10,7 anos, submetidos a AMM. Foram obtidas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) pré- e pós-operatórias para cada paciente, e as alterações no EAS foram comparadas usando o software Dolphin Imaging v. 11.7. Foram medidos dois parâmetros do espaço aéreo faríngeo (EAF): volume das vias aéreas (VVA) e área axial mínima (AAM). Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados entre T0 e T1, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve um aumento estatisticamente significativo no EAS. A cirurgia de avanço bimaxilar aumentou o volume das vias aéreas (VVA) e a área axial mínima (AAM) em média 73,6 ± 74,75% e 113,5 ± 123,87%, respectivamente. Conclusão: A cirurgia de AMM tende a causar o aumento significativo do EAS; no entanto, esse aumento é altamente variável.