Risco de Desenvolvimento de Lesão em Decorrência de Posicionamento Cirúrgico: Estudo Observacional / Risk of Injury Development Due to Surgical Positioning: an Observational Study / Riesgo de Desarrollo de Lesiones Debido al Posicionamiento Quirúrgico: Estudio Observacional

Objetivo:Classificar o risco de desenvolvimento de lesão por posicionamento cirúrgico. Método: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo, de abordagem quantitativa realizado em hospital público, com 135 pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Utilizaram-se instrumentos contendo caracterização sociodemográfica, clínica e cirúrgica e escala de avaliação de risco para desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. Empregaram-se análise descritiva, teste exato de Fisher ou teste χ2 e a medida de associação odds ratio, conforme apropriado. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (51,11%), adulta (52,59%) e foi classificada como maior risco para o desenvolvimento de lesões por posicionamento cirúrgico (51,85%). Ser idoso, hipertensão, diabetes mellitus e cirurgias urológicas foram estatisticamente significativos (p < 0,05) para maior risco de desenvolvimento de lesões. A incidência de lesão por pressão foi de 0,74%, com observação apenas na região sacra. Conclusão: Verificou-se maior risco para desenvolvimento de lesão em decorrência do posicionamento cirúrgico e baixa incidência de lesão por pressão. A enfermagem perioperatória deve incorporar à prática assistencial ferramentas validadas de mensuração de risco para um cuidado seguro, individualizado e de qualidade aos pacientes cirúrgicos.

Objective:To classify the risk of developing injury due to surgical positioning. Method: Observational, longitudinal, prospective study with a quantitative approach carried out in a public hospital, with 135 patients undergoing elective surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and surgical characteristics and a risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning were used. Descriptive analysis, Fisher's exact test or χ2 test and odds ratio association measure were used as appropriate. Results: Most participants were male (51.11%), adults (52.59%) and were classified as having a higher risk for developing injuries due to surgical positioning (51.85%). Elderly, hypertension, diabetes mellitus and urological surgeries were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of developing lesions. The incidence of pressure injuries was 0.74%, with observation only in the sacral region. Conclusion: There was a greater risk of developing lesions due to surgical positioning and low incidence of pressure injury. Perioperative nursing should incorporate validated risk measurement tools into care practice for safe, individualized and quality care for surgical patients,

Objetivo:Clasificar el riesgo de desarrollar lesión por posicionamiento quirúrgico. Método: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público, con 135 pacientes sometidos a cirugía electiva. Se utilizaron instrumentos que contenían características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas y una Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones por Posicionamiento Quirúrgico. Se utilizó el análisis descriptivo, la prueba exacta de Fisher, o chi-cuadrado y la medida de asociación odds ratio, según corresponda. Resultados: La mayoría de los participantes eran hombres (51,11 %), adultos (52,59 %) y se clasificaron con mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico (51,85 %). Ancianos, hipertensión, diabetes mellitus y cirugías urológicas fueron estadísticamente significativos (p ˂ 0,05) para mayor riesgo de desarrollar lesiones. La incidencia de lesiones por presión fue del 0,74%, observándose solo en la región sacra. Conclusión: Hubo un mayor riesgo de desarrollar lesiones debido al posicionamiento quirúrgico y una baja incidencia de lesión presión. La enfermería perioperatoria debe incorporar herramientas validadas de medición del riesgo en la práctica asistencial para una atención segura, individualizada y de calidad a los pacientes quirúrgicos.

Nursing Care Related with Surgical Position / Cuidados de enfermería relacionados con la posición quirúrgica / Cuidados de enfermagem relacionados à posição cirúrgica

The patient's correct position is necessary to conduct a safe and effective surgical procedure. This position depends on the access route, duration of the procedure, kind of anesthesia, devices to use, among other factors. This procedure requires planning and effort by the surgical team where they share responsibility to establish and maintain the correct positions for patients. Each surgical position fulfills an objective and implies risks to patients, which is why nursing professionals must be very attentive to provide the necessary care and ensure reliable practices in each position during the perioperative, the importance of the documentation, and the NANDA, NIC, and NOC taxonomy to consider.

La correcta posición del paciente es necesaria para el desarrollo de un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz. Esta posición depende de la vía de acceso, la duración del procedimiento, el tipo de anestesia, los dispositivos a utilizar entre otros factores. Este procedimiento requiere planeación y esfuerzo del equipo quirúrgico donde se comparten responsabilidad para establecer y mantener las posiciones correctas para los pacientes. Cada posición quirúrgica cumple un objetivo e implica un riesgo para el paciente, por lo que los profesionales de enfermería deben estar muy atentos para brindar los cuidados necesarios y asegurar prácticas confiables en cada posición durante el perioperatorio, la importancia de la documentación y la taxonomía NANDA, NIC y NOC a tener en cuenta.

A posição correta do paciente é necessária para o desenvolvimento de um procedimento cirúrgico seguro e eficaz. Essa posição depende da via de acesso, da duração do procedimento, do tipo de anestesia, dos aparelhos a serem utilizados, entre outros fatores. Este procedimento requer planejamento e esforço da equipe cirúrgica onde a responsabilidade é compartilhada para estabelecer e manter as posições corretas dos pacientes. Cada posição cirúrgica cumpre um objetivo e implica um risco para o paciente, por isso os profissionais de enfermagem devem estar muito atentos para prestar os cuidados necessários e garantir práticas confiáveis em cada posição durante o período perioperatório, a importância da documentação e taxonomia NANDA, NIC e NOC para levar em conta.

Melhoria do outcome da pessoa em situação crítica com lesão cerebral secundária: intervenção especializada de enfermagem / Improving the outcome of people in critical situations with secondary brain injury: specialized nursing intervention

A Lesão Cerebral Secundária é um processo fisiopatológico complexo, o qual desencadeia inúmeras respostas inflamatórias que conduzem à morte de neurónios, por vezes de forma irreversível. Este fenómeno pode surgir horas ou dias após uma lesão cerebral primária, independentemente da sua etiologia, e a equipa de enfermagem desempenha um papel preponderante na minimização do impacto causado por este processo. A intervenção de enfermagem deve ser pautada pela vigilância e deteção célere de focos de instabilidade, garantindo a segurança do utente, e direcionada no sentido da otimização da oxigenação e perfusão cerebral adequadas, através de intervenções interdependentes e, particularmente de intervenções autónomas, com o objetivo major de minimizar o impacto neurológico e melhorar o outcome final, numa perspetiva de melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados. Com o intuito de desenvolver competências no cuidado ao doente neurocrítico, de uma forma especializada, foi realizado um estágio em contexto de cuidados intensivos e serviço de urgência. A realização da revisão integrativa da literatura, acerca da influência do posicionamento corporal na gestão da pressão intracraniana e pressão de perfusão cerebral, enquanto intervenção autónoma de enfermagem, subsidiou a componente teórica e científica. Este relatório foi desenvolvido no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem na área de especialização da pessoa em situação crítica e pretende descrever, de forma crítica e reflexiva, o percurso formativo desenvolvido, perspetivando-se o olhar sobre este tema nas teorias de enfermagem Nursing as Caring e Technological Competency as Caring in Nursing.

The secondary brain injury is a complex physio-pathological process that triggers a range of inflammatory responses that lead to the death of neurons, sometimes, irreversibly. This phenomenon may surface hours, or even, days after the primary brain injury regardless of its aetiology, and the nursing team playing a critical role minimizing the impacts caused by this process. The nursing assistance should be steered towards both vigilance and quick detection of instability hot spots, ensuring, patient safety steered towards the optimization of proper brain oxygenation and perfusion, through independent interventions, and specifically autonomous interventions with the ulterior goal of minimizing the neurological impact while improving the outcome, all from the viewpoint of continual improvement of the provided care. With the purpose of further consolidating the skill set, an internship in intensive care and emergency service was also undertaken. The integrative literature review on the body positioning and its influence on the management of intracranial and perfusion pressures of the brain, as an autonomous procedure, subsidized the theoretical and scientific components. This report was written for the study plan of the Master of Nursing in Critical Care and aims to describe and discuss the learning path while rooting the topic in modern nursing theories Nursing as Caring and Technological Competency as Caring in Nursing.

O recém-nascido hospitalizado em unidade de terapia intensiva neonatal e o posicionamento no leito / The newborn hospitalized in a neonatal intensive care unit and bed positioning: systematic review / El recién nacido hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el posicionamiento en la cama: revisión sistemática

Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.

Objective: to identify which are the most suitable positioning and auxiliary products for the newborn hospitalized in Neonatal Intensive Care Units. Method: this is characterized as basic, exploratory, and as to the technical procedures, it is a systematic literature review. The search was based on the Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes and Unique, limiting publications between 2011 and 2021. A total of 85 results were obtained, and the analysis and discussion of the data was carried out with 7 studies. Results: it was found that there are several positions that can be used in these patients, such as dorsal, ventral, and lateral decubitus, with the ventral position being the most indicated. Furthermore, several products were identified that can be used to assist in positioning the newborns and that can facilitate nursing care. Final considerations: it was observed that few studies brought a standard and/or a positioning method linked to the auxiliary products.

Objetivo: identificar cuáles son los posicionamientos y productos auxiliares más adecuados para los recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: se caracteriza como básico, de carácter exploratorio y en cuanto a los procedimientos técnicos es una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se basó en la Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes y Unique, limitando las publicaciones entre 2011 y 2021. Se obtuvieron 85 resultados, siendo el análisis y la discusión de los datos realizados con 7 estudios. Resultados: Se ha comprobado que hay varias posiciones que pueden utilizarse en estos pacientes, como el decúbito dorsal, ventral y lateral, siendo la ventral la más adecuada. Además, se identificaron varios productos que pueden utilizarse para ayudar a colocar a los recién nacidos y que pueden facilitar los cuidados de enfermería. Consideraciones finales: se observó que pocos estudios trajeron un patrón y/o un método de posicionamiento vinculado a los productos auxiliares.

Risco para lesões por posicionamento cirúrgico decorrentes da posição supina / Riesgo de lesiones de posicionamiento quirúrgicoderivadas de la posición supina / Risk for surgical position injuries arising from the supine position

Objetivo: relacionar o escore de risco de lesões por posicionamento cirúrgico decorrentes da posição supina com aspectos sociodemográficos, clínicos, cirúrgicos e ocorrência de complicações. Método: estudo observacional longitudinal realizado com 89 pacientes em decúbito dorsal. Aplicadas variáveis ​​sociodemográficas e clínicas e a Escala de Risco para Desenvolvimento de Lesões por Posicionamento Cirúrgico. Adotadas análises descritivas, bivariadas e de regressão logística, considerando-se um nível de significância de α=0,05. Resultados: a idade aumentou em 1,11 vezes (p<0,001) e a obesidade em 13,77 vezes (p=0,01) a chance de aumento do risco de lesões. A proporção de dor (34,1%) e lesão por pressão na região sacrococcígea (91,7%) destacou-se nos pacientes de maior risco (p=0,05). Conclusão: obesos e idosos apresentaram maior risco de lesões. Dor e ocorrência de lesão por pressão na região sacrococcígea foram as complicações predominantes nos pacientes de maior risco (AU)

Objective:to relate the risk score for injuries due to surgical positioning resulting from the supine position with sociodemographic, clinical, surgical aspects and the occurrence of complications. Method: longitudinal observational study carried out with 89 patientsin the supine position. Sociodemographic and clinical variables and the Risk Scale for the Development of Surgical Positioning Injuries were applied. Descriptive, bivariate and logistic regression analyzes were adopted, considering a significance level ofα=0.05. Results: age increased by 1.11 times (p<0.001) and obesity by 13.77 times (p=0.01) the chance of increased risk of injury. The proportion of pain (34.1%) and pressure injury in the sacrococcygeal region (91.7%) stood out in patients at higher risk(p=0.05). Conclusion:obese and elderly people had a higher risk of injury. Pain and occurrence of pressure injury in the sacrococcygeal region were the predominant complications in patients at higher risk (AU)

Objetivo:relacionar el puntaje de riesgo de lesiones por posicionamiento quirúrgico derivado de la posición supina con aspectos sociodemográficos, clínicos, quirúrgicos y la ocurrencia de complicaciones. Método:estudio observacional longitudinal realizado con 89 pacientes en decúbito supino. Se aplicaron variables sociodemográficas, clínicas y la Escala de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones de Posicionamiento Quirúrgico. Fueron adoptados análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística, considerando un nivel de significancia de α=0,05. Resultados:La edad aumentó en 1,11 veces (p<0,001) y la obesidad en 13,77 veces (p=0,01) la probabilidad de mayor riesgo de lesión. La proporción de dolor (34,1%) y lesión por presión en la región sacrococcígea (91,7%) sedestacó en los pacientes de mayor riesgo (p=0,05).Conclusión:Las personas obesas y ancianas tenían mayor riesgo de lesiones. El dolor y la aparición de lesión por presión en la región sacrococcígea fueron las complicaciones predominantes en los pacientes de mayor riesgo (AU)

Lesão por pressão decorrente do poscionamento cirúrgico é sempre evitável? Refletindo com um caso clínico / Is pressure injury resulting from surgical positioning always preventable? Reflecting with a clinical case / ¿Las lesiones por presión resultantes delposicionamiento quirúrgico siempre se pueden prevenir? Reflexionando con un caso clínico

Objetivo: Refletir, à luz do Pensamento Crítico, a partir do relato de um caso clínico de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico, acerca das intervenções para sua prevenção e sobre os limites de evitabilidade do evento adverso. Método: Estudo de um caso de lesões por pressão decorrentes do posicionamento cirúrgico ocorrido em um hospital universitário do Nordeste do Brasil, em março de 2021. Foram utilizadas questões norteadoras para estimular as habilidades do Pensamento Crítico. Resultados: O paciente apresentava 22 pontos na Escala de Avaliação de Risco de Lesões decorrentes do Posicionamento Cirúrgico, correspondente a alto risco. Após 16h50 de cirurgia, apresentou cinco lesões por pressão. Conclusão: Evidenciou-se que, com as falhas na prevenção, a confluência de fatores de risco de lesão evitáveis e não-evitáveis foram determinantes para o desenvolvimento das lesões. Não é possível assegurar que as lesões não poderiam ter sido evitadas quando há falhas na prevenção.

Objective: To reflect, in the light of Critical Thinking, from the report of a clinical case of pressure injuries resulting from surgical positioning, about interventions for its prevention and about the limits of avoidability of the adverse event. Method: Study of a case of pressure injuries resulting from surgical positioning that occurred in a universityhospital in Northeast Brazil, in March 2021. Guiding questions were used to stimulate Critical Thinking skills. Results: The patient had 22 points on the Injury Risk Assessment Scale resulting from Surgical Positioning, corresponding to high risk. After 16:50 of surgery, he presented five pressure injuries. Conclusion: It was evidenced that, with prevention failures, the confluence of avoidable and non-preventable injury risk factors was decisive for the development of injuries. It is not possible to assure that injuries could not have been avoided when there are failures in prevention.

Objetivo: Reflexionar, a la luz del Pensamiento Crítico, a partir del relato de un caso clínico de lesiones por presión resultantes del posicionamiento quirúrgico, sobre las intervenciones para su prevención y sobre los límites de evitabilidad del evento adverso. Método: Estudio de un caso de lesiones por presión resultantes de posicionamiento quirúrgico ocurrido en un hospital universitario en el Nordeste de Brasil, en marzo de 2021. Se utilizaron preguntas orientadoras para estimular las habilidades de Pensamiento Crítico. Resultados: El paciente presentó 22 puntos en la Escala de Valoración de Riesgo de Lesión resultante del Posicionamiento Quirúrgico, correspondientes a alto riesgo. Después de las 16:50 de la cirugía, presentó cinco lesiones por presión. Conclusión: Se evidenció que, con las fallas de prevención, la confluencia de factores de riesgo de lesiones evitables y no evitables fueron determinantes para el desarrollo de lesiones. No es posible asegurar que las lesiones no se podrían haber evitado cuando hay fallas en la prevención.

Risco de lesão relacionada ao posicionamento cirúrgico: avaliação em hospital universitário brasileiro / Riesgo de lesiones relacionadas a la posición quirúrgica: evaluación en un hospital universitario de brasil / Risk of injuries related to surgical positioning: an assessment in a brazilian university hospital

Objetivo: avaliar o risco para desenvolvimento de lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico. Método: estudo transversal com amostra (n=146) de adultos cirúrgicos eletivos do Paraná, Brasil. Aplicou-se a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões decorrentes do Posicionamento Cirúrgico e extração de variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: homens (49,3%) e mulheres (50,7%) tiveram distribuição equânime de atendimento majoritariamente pela ortopedia (39,7%). Pela escala aplicada, destacou-se: uso de colchão convencional+coxins de campo de algodão como superfície de suporte (100%); posição supina (78%); membros superiores com abertura inferior a 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) e tempo cirúrgico de 1-2h (46,6%). Constatou-se escore médio de 17,6±3,29 pontos e 75,3% da amostra apresentou baixo risco de desenvolver lesões do posicionamento cirúrgico. Conclusão: em torno de um quarto da amostra apresentou maior risco de lesão decorrente da posição cirúrgica.

Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar lesiones relacionadas con la posición quirúrgica. Método: estudio transversal con una muestra (n=146) de adultos sometidos a cirugías electivas en Paraná, Brasil. Se aplicó la Escala de Evaluación del Riesgo de Desarrollar Lesiones a raíz de la Posición Quirúrgica y se extrajeron variables sociodemográficas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: hubo distribución igualitaria entre hombres (49,3%) y mujeres (50,7%), atendidos mayoritariamente en la especialidad de Ortopedia (39,7%). Al aplicar la escala se destacó lo siguiente: utilización de colchón convencional + almohadones de campo de algodón como superficie de apoyo (100%); posición supina (78%); extremidades superiores con abertura de menos de 90º (70,5%); anestesia regional (54,1%) y duración de la cirugía de 1 a 2 horas (46,6%). Se verificó una puntuación media de 17,6±3,29 puntos y el 75,3% de la muestra presentó bajo riesgo de desarrollar lesiones a raíz de la posición quirúrgica. Conclusión: aproximadamente el 25% de la muestra presentó un riesgo más elevado de lesiones resultantes de la posición quirúrgica.

Objective: to assess the risk for the development of injuries related to surgical positioning. Method: a cross-sectional study with a sample comprised by adults undergoing elective surgeries (n=146) in Paraná, Brazil. The Risk Assessment Scale for the Development of Injuries arising from Surgical Positioning was applied, with extraction of sociodemographic variables. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: men (49.3%) and women (50.7%) presented equal distribution of appointments, mostly in the Orthopedics specialty (39.7%). The following stood out as per the scale applied: use of conventional mattress + cotton field cushions as a support surface (100%); supine position (78%); upper limbs with opening less than 90º (70.5%); regional anesthesia (54.1%), and surgical time of 1h-2h (46.6%). A mean score of 17.6±3.29 points was found and 75.3% of the sample presented low risk for the development of injuries related to surgical positioning. Conclusion: around 25% of the sample presented a higher risk of injuries arising from surgical positioning.

Avaliação do risco de lesão do posicionamento cirúrgico no bloco operatório / Evaluation of the risk of surgical positioning injury in the operative block

A promoção da segurança cirúrgica é hoje uma preocupação a nível mundial. A Organização Mundial de Saúde estima que 50% das complicações associadas à prática cirúrgica sejam evitáveis. Um dos fatores de risco na realização de um procedimento cirúrgico é o posicionamento, pois toda a cirurgia tem um potencial para desenvolver uma complicação inerente ao mesmo. Este estudo pretende avaliar a prevalência de pessoas em risco de desenvolver lesão decorrente do posicionamento cirúrgico (PC) de um hospital central da região centro. Para a sua concetualização metodológica optou-se por um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, com uma amostra não probabilística em sequência de 248 pessoas com idades superiores a 18 anos, submetidos a cirurgias eletivas e de urgência de todas as especialidades cirúrgicas. Os dados foram colhidos através de um formulário que inclui a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO), salvaguardando todos os aspetos formais e éticos. Na análise dos dados recorreu-se à análise fatorial confirmatória da ELPO, bem como a técnicas de estatística descritiva e técnicas de estatística inferencial. A avaliação psicométrica da ELPO precedeu a sua aplicação e apresentou-se como um instrumento de boa qualidade psicométrica, apropriado para ser utilizado nesta investigação. A aplicação da ELPO apresentou um valor médio total de 15,9 e permitiu determinar uma prevalência de 20,2% de pessoas com elevado risco de lesão decorrente do PC. O posicionamento adotado em 67,7% das cirurgias foi o de supina. Das hipóteses formuladas, constatou-se existir uma relação estatisticamente significativa (p > 0,05) entre o risco de desenvolver lesão decorrente do PC e os fatores de risco: limitações físicas, estado da pele, dor e risco anestésico. Concluiu-se que a maioria das pessoas evidenciou baixo risco de lesão. Identificou-se que o risco de lesão está mais relacionado com o PC do que com o tipo de cirurgia, pelo que a utilização de uma escala de avaliação do risco de lesão permitiria ao enfermeiro perioperatório o desenvolvimento e implementação de estratégias determinantes, para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados perioperatórios.

Posicionamento de pacientes ortopédicos segundo a Nursing Outcomes Classification / Positioning of orthopedic patients according to the Nursing Outcomes Classification / Posicionamiento de los pacientes ortopédicos según la Clasificación de los Resultados de Enfermería

Objetivo: avaliar o posicionamento de pacientes ortopédicos, segundo a Nursing Outcomes Classification. Método: estudo quantitativo, descritivo, longitudinal, realizado em hospital brasileiro, com 20 pacientes ortopédicos, submetidos à artroplastia total de quadril, que foram acompanhados por até quatro dias de pós-operatório. Realizou-se a avaliação de quatro indicadores do Resultado da Nursing Outcomes Classification - Posicionamento do Corpo: autoiniciado (0203), por meio da escala Likert de cinco pontos e, para a análise, empregaram-se os testes t de Student, Equações Estimativas Generalizadas e Post Hoc de Bonferroni. Resultados: realizaram-se 76 avaliações e a média do resultado Posicionamento do Corpo: autoiniciado (0203), na primeira avaliação, foi de 2.01±0.25 pontos (muito comprometido). Alcançou-se, na última, por este resultado, média de 4.73±0.08 (levemente comprometido), p<0.001. Conclusão: demonstrou-se melhora progressiva no posicionamento de pacientes ortopédicos. Evidenciou-se a NOC como ferramenta clinicamente útil para avaliação dos resultados de pacientes, durante a implementação do Processo de Enfermagem, na prática clínica.(AU)

Objective: to evaluate the positioning of orthopedic patients using to the Nursing Outcomes Classification. Method: a quantitative, descriptive, longitudinal study was performed in a Brazilian hospital, with 20 orthopedic patients who underwent total hip arthroplasty, followed up for up to four postoperative days. Four indicators of the nursing outcome Body Positioning: self-initiated (0203) from the Nursing Outcome Classification were assessed using the five-point Likert scale. For the analysis, Student's t-tests, Generalized Estimation Equations and Bonferroni's Post Hoc tests were used. Results: 76 evaluations were performed and the mean score of Body Positioning: self-initiated (0203), in the first evaluation, was 2.01 ± 0.25 points (substantially compromised). In the last evaluation, the mean score was 4.73 ± 0.08 (mildly compromised), p <0.001. Conclusion: a progressive improvement in the positioning of orthopedic patients was found. It is concluded that NOC is a clinically useful tool for evaluating the patients' outcomes during the implementation of the nursing process in clinical practice.(AU)

Objetivo: evaluar el posicionamiento de los pacientes ortopédicos, según la Clasificación de Resultados de Enfermería. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, longitudinal, realizado en un hospital brasileño, con 20 pacientes ortopédicos sometidos a artroplastia total de cadera, que fueron seguidos hasta cuatro días después de la cirugía. Se evaluaron cuatro indicadores del Resultado Posicionamiento Corporal: autoiniciado (0203) de la Clasificación de Resultados de Enfermería, mediante la escala Likert de cinco puntos y, para el análisis, la prueba t de Student, Ecuaciones de Estimación Generalizadas y Post Hoc de Bonferroni. Resultados: Se realizaron 76 evaluaciones y la media del resultado Posicionamiento corporal: autoiniciado (0203), en la primera evaluación, fue de 2,01 ± 0,25 puntos (muy comprometido). En el último, para este resultado se alcanzó un promedio de 4.73 ± 0.08 (levemente comprometido), p <0.001. Conclusión: hubo una mejora progresiva en el posicionamiento de los pacientes ortopédicos. La NOC se evidenció como una herramienta clínicamente útil para evaluar los resultados de los pacientes durante la implementación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica.(AU)

Lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico e fatores associados / Úlcera por presión resultante de posicionamiento quirúrgico y factores asociados / Pressure injury related to surgical positioning and associated factors

Resumo Objetivo: Analisar a ocorrência de lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico e os fatores associados. Método: Estudo observacional, longitudinal, realizado com 239 pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Para coleta de dados, utilizou-se instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Para a análise dos dados empregou-se estatística descritiva e regressão logística binominal múltipla e o nível de significância considerado foi α = 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, branco e adultos. A ocorrência de lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foi de 37,7%, sendo que 81 (90,0%) pacientes apresentaram lesão por pressão estágio 1 e os locais mais frequentes de ocorrência deste tipo de lesão foram a região sacral (19; 13,9%) e calcâneos direito (16; 11,7%) e esquerdo (13; 9,5%). A idade (adulto) e o risco maior conforme escore da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico foram preditores para a ocorrência de lesão por pressão. Conclusão: A elevada ocorrência e os fatores associados (idade e risco maior na escala aplicada) para lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico foram resultados evidenciados que podem auxiliar na compreensão da problemática no cenário nacional, e para a implementação de intervenções com o propósito de reduzir o risco do paciente de ser acometido por este tipo de lesão no perioperatório.

Resumen Objetivo: Analizar la incidencia de úlcera por presión resultante del posicionamiento quirúrgico y los factores asociados. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, realizado con 239 pacientes sometidos a cirugía electiva. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y clínica y la Escala de Evaluación de Riesgo para la Aparición de Úlceras Resultantes del Posicionamiento Quirúrgico. Para el análisis de datos se usó estadística descriptiva y regresión logística binominal múltiple y el nivel de significación considerado fue α = 0,05. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, blanco y adulto. La incidencia de úlcera por presión resultante del posicionamiento quirúrgico fue del 37,7 %, en el que 81 (90,0 %) pacientes presentaron úlcera por presión de estado 1 y los lugares más frecuentes de incidencia de este tipo de lesión fueron la región sacra (19; 13,9 %) y calcáneo derecho (16; 11,7 %) e izquierdo (13; 9,5 %). La edad (adulto) y el riesgo mayor, según la puntuación de la Escala de Evaluación de Riesgo para la Aparición de Úlceras Resultantes del Posicionamiento Quirúrgico, fueron predictores de los casos de úlcera por presión. Conclusión: La elevada incidencia y los factores asociados (edad y riesgo mayor en la escala aplicada) de úlceras por presión resultantes del posicionamiento quirúrgico fueron resultados evidenciados que pueden ayudar a comprender la problemática en el escenario nacional y a implementar intervenciones con el objetivo de reducir el riesgo de que el paciente presente este tipo de úlcera en el perioperatorio.

Abstract Objective: To analyze the occurrence of pressure injury resulting from surgical positioning and the associated factors. Method: An observational and longitudinal study, involving 239 patients undergoing elective surgery. Data collection was performed using an instrument for sociodemographic and clinical characteristics, and a risk assessment scale for the development of injuries due to surgical positioning. Descriptive statistics and multiple binominal logistic regression were used for data analysis, and the level of significance considered was α = 0.05. Results: Most of the patients were adult male Caucasians. The occurrence of pressure injury resulting from surgical positioning was 37.7%, and 81 (90.0%) patients developed stage 1 pressure injury, and the most frequent sites were sacral (19; 13.9%), and right (16; 11.7%) and left (13; 9.5%) calcaneus regions. Age (adult) and those identified at higher risk according to the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO) were predictors for occurrence of pressure injury. Conclusion: The high incidence and associated factors (age and higher risk on the administered scale) for pressure injuries resulting from surgical positioning provide results to help understand the problem within the national scenario, and to implement interventions to reduce the patient's risk of being affected by this type of injury in the perioperative period.

Tradução, adaptação cultural e validação da munro scale para português do Brasil / Traducción, adaptación cultural y validación de munro scale al portugués de Brasil / Translation, cultural adaptation and validation of the munro scale to Brazilian portuguese

RESUMO Objetivo: traduzir, adaptar e validar a Munro Scale aos pacientes brasileiros no perioperatório. Método: estudo metodológico realizado em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, adaptação por comitê de especialistas, pré-teste, validação do instrumento. O comitê de especialistas foi composto de sete enfermeiros. Para os testes psicométricos, foram selecionados 39 pacientes no pré-teste e 75 na validação, mensurados o alfa de Crobanch, coeficiente de correlação intraclasse, e índice de validade de conteúdo, consistência interna com teste de Friedman e validade concorrente com correlação de Spearman entre a Munro Scale e ELPO. Resultados: o alfa de Cronbach foi 0,82, índice de correlação intraclasse 0,75, índice de validade conteúdo dos juízes 0,89 na fase da adaptação. No pré-teste o alfa de Cronbach foi 0,91, índice de correlação intraclasse 0,91, a consistência interna (p <0,0001) e validade concorrente no intraoperatório (0,38; p= 0,018). Na validação, o alfa de Cronbach foi 0,86, índice de correlação intraclasse 0,86, consistência interna (p=0,000) e validade concorrente no intraoperatório (0,30; p= 0,010). Conclusão: A Munro Scale foi traduzida, adaptada e validada, com boa validade e confiabilidade e apresenta-se como um instrumento confiável para mensurar o risco de lesão por pressão no perioperatório.

RESUMEN Objetivo: traducir, adaptar y validar la Munro Scale para pacientes brasileños en el período perioperatorio. Método: estudio metodológico realizado en seis etapas: traducción, síntesis, retro traducción, adaptación por comité de expertos, pretest, validación del instrumento. El comité de expertos estuvo compuesto por siete enfermeros. Para las pruebas psicométricas se seleccionaron 39 pacientes en la preprueba y 75 en la validación, se midió el alfa de Crobanch, el coeficiente de correlación intraclase, el índice de validez de contenido, la consistencia interna con la prueba de Friedman y la validez concurrente con la correlación de Spearman entre la Munro Scale y ELPO. Resultados: el alfa de Cronbach fue 0,82, el índice de correlación intraclase 0,75, el índice de validez de contenido de los jueces 0,89 en la fase de adaptación. En el pretest, el alfa de Cronbach fue 0,91, índice de correlación intraclase 0,91, consistencia interna (p <0,0001) y validez concurrente intraoperatoria (0,38; p = 0,018). En la validación, el alfa de Cronbach fue de 0,86, el índice de correlación intraclase 0,86, la consistencia interna (p = 0,000) y la validez concurrente intraoperatoria (0,30; p = 0,010). Conclusión: La Munro Scale fue traducida, adaptada y validada, con buena validez y confiabilidad, y se presenta como un instrumento confiable para medir el riesgo de lesión por presión en el período perioperatorio.

ABSTRACT Objective: to translate, adapt and validate the Munro Scale for Brazilian patients in the perioperative period. Method: a methodological study conducted in six stages: translation, synthesis, back-translation, adaptation by experts committee, pre-test, and validation of the instrument. The experts committee consisted of seven nurses. For the psychometric tests, 39 patients were selected in the pre-test stage, and 75 in the validation stage, and Cronbach's alpha, the Intraclass Correlation Coefficient and the Content Validity Index were measured, as well as internal consistency with Friedman's test and concurrent validity with Spearman's correlation between the Munro Scale and the ELPO instrument. Results: Cronbach's alpha was 0.82, the Intraclass Correlation Index was 0.75, and the Content Validity Index was 0.89 in the adaptation phase by the evaluators. In the pre-test, Cronbach's alpha was 0.91, the Intraclass Correlation Index was 0.91, and there was internal consistency (p<0.0001) and concurrent validity in the intraoperative period (0.38; p=0.018). In the validation stage, Cronbach's alpha was 0.86, the Intraclass Correlation Index was 0.86, and there was internal consistency (p=0.000) and concurrent validity in the intraoperative period (0.30; p=0.010). Conclusion: the Munro Scale was translated, adapted and validated with good validity and reliability indices and presents itself as a reliable instrument to assess the risk of pressure ulcer in the perioperative period.

Estratégias de enfermagem para prevenção de lesão por pressão em pacientes cirúrgicos / Nursing strategies for pressure injury prevention in surgical patients

Objetivo: Identificar na literatura as estratégias utilizadas pela equipe de enfermagem para prevenção de lesão por pressão em pacientes cirúrgicos. Métodos: Revisão integrativa, utilizando a estratégia PICo, tendo como questão norteadora: "quais as estratégias utilizadas pela equipe de enfermagem para prevenção de lesão por pressão em pacientes cirúrgicos?" As buscas foram realizadas nas bases de dados Web of Science, MEDLINE via PubMed, CINAHL, Cochrane, Scopus e no índice bibliográfico LILACS via BVS, sendo analisados 12 estudos. Resultados: O Brasil se destacou com quatro publicações e os estudos de coorte, com nível de evidência IV, prevaleceram em seis artigos. As intervenções tecnológicas para prevenção de lesão por pressão no centro cirúrgico foram colchões para distribuição de pressão, dispositivo para redução de pressão no calcâneo, instrumentos validados específicos para a classificação do risco de lesão por pressão em pacientes cirúrgicos, além de superfícies de apoio contendo polímero viscoelástico e outros utensílios para alívio da pressão decorrente do peso e de dispositivos médicos. Com relação às intervenções educativas, destacaram-se os protocolos, os treinamentos e a simulação realística. Conclusão: Observou-se que essas estratégias reduziram a incidência de lesão por pressão, além de diminuírem os custos e garantirem a satisfação dos pacientes.

Posições maternas e sua influência no desfecho do parto e nascimento: um estudo caso-controle / Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará

Objetivou-se avaliar as posições maternas e sua influência nos desfechos do parto e nascimento. Trata-se de um estudo observacional, correlacional, do tipo caso-controle, realizado entre os meses de fevereiro de 2019 a abril de 2020 em uma maternidade de referência em Fortaleza-Ceará. A população foi composta por todas as mulheres nulíparas que tiverem parto vaginal na instituição durante a pesquisa e que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão definidos para o estudo. Foram 138 mulheres para o grupo controle (nulíparas em trabalho de parto e que pariram em posições não verticalizadas) e 60 mulheres para o grupo caso (nulíparas em trabalho de parto e que pariram em posições verticalizadas). Os dados foram coletados a partir de um formulário com perguntas fechadas, compilados e analisados no SPSS e utilizou-se Teste Estatístico de Fisher e aplicou-se Odds-Ration e Intervalo de Confiança quando significativos. O projeto foi submetido ao comitê de ética em pesquisa e aprovado segundo o parecer nº 3.545.134. Verificou-se associação entre a faixa etária e ocorrência do parto na posição vertical (p=0,011), sendo observado que mulheres com idade superior a 34 anos possuem 12,59 mais chances (OR=12,59; IC=1,44-110,30) de parirem em posições verticalizadas. Em relação às condições do períneo, não houve associação entre as variáveis posição do parto e a presença de lacerações perineais. Constatouse a presença de associação entre o parto realizado por enfermeiro e o parto na posição vertical (p<0,001) com aumento de 4,53 vezes de chances a mais da ocorrência do parto na posição vertical quando realizado por esses profissionais. Foi possível detectar diferenças significativas quando houve orientação médica (p=0,045), observando um aumento em 86% da chance de realizar o parto na posição vertical quando a orientação foi de outros profissionais e não foi do médico. Quanto à vitalidade neonatal, quase a totalidade tiveram índice de Apgar ≥ 7 no primeiro e no quinto minuto de vida, indicando boa vitalidade. Foi verificado relação estatística entre a posição de parir e a satisfação da mulher (p=0,021). Para as mulheres que realizaram o parto vertical, existe uma chance de 6,63 vezes maior de serem muito satisfeitas com o parto, quando comparada aquelas insatisfeitas ou pouco insatisfeitas. Conclui-se que há uma menor prevalência de práticas não recomendadas nas posições verticalizadas, os profissionais enfermeiros destacam-se no estímulo a essas posições e há uma maior satisfação materna em mulheres que pariram em posições verticalizadas. No tocante aos desfechos neonatais, ambas as posições foram satisfatórias para os neonatos. (AU)

Repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do paciente em ventilação mecânica invasiva na mudança de decúbito / Hemodynamic and ventilatory repercussions of the invasive mechanical ventilation patient in decubit change / Repercusiones hemodinámicas y ventilatorias del invasivo paciente de ventilación mecánica en cambio de decubitación

Objetivos: Avaliar as repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do paciente em ventilação mecânica invasiva frente a mudança de decúbito e elaborar um instrumento para avaliação das variações hemodinâmicas e ventilatórias de pacientes submetidos a ventilação mecânica invasiva] na mudança de decúbito. Metodologia: Estudo transversal, experimental e quantitativo em duas unidades de assistência ao paciente gravemente enfermo de Cabo Frio-RJ com 09 pacientes selecionados. Resultados: Todos (100%) do gênero masculino, com faixa etária acima de 60 anos (66,7%), como principais patologias as cerebrovasculares (33,3%) e pulmonares (33,3%), com tempo de internação de de 1 a 10 dias (66,7%), assim como o de ventilação mecânica (88,9%), em modo ventilatório assito-controlada (66,7%) e modalidade pressure controlled ventilation (PCV) com 100%. Conclusão: Houve uma alteração no parâmetro hemodinâmico com a mudança de decúbito, com taquicardia, oscilação na pressão arterial média, frequência respiratória e saturação periférica de oxihemoglobina, porém estas se mantiveram entre os níveis de normalidade.(AU)

Objectives: To assess the hemodynamic and ventilatory repercussions of the patient on invasive mechanical ventilation in the face of changing positions and to develop an instrument for assessing the hemodynamic and ventilatory variations of patients undergoing invasive mechanical ventilation] in the changing position. Methodology: Cross-sectional, experimental and quantitative study in two care units for seriously ill patients in Cabo Frio-RJ with 09 selected patients. Results: All (100%) were male, aged over 60 years (66.7%), with cerebrovascular (33.3%) and pulmonary (33.3%) as main pathologies, with length of hospital stay. from 1 to 10 days (66.7%), as well as mechanical ventilation (88.9%), in asymmetric controlled ventilation (66.7%) and pressure-controlled ventilation (PCV) with 100%. Conclusion: There was a change in the hemodynamic parameter with the change in decubitus, with tachycardia, fluctuation in mean arterial pressure, respiratory rate and peripheral oxyhemoglobin saturation, however these remained within normal levels.(AU)

Objetivos: evaluar las repercusiones hemodinámicas y ventilatorias del paciente en la ventilación mecánica invasiva ante cambios de posición y desarrollar un instrumento para evaluar las variaciones hemodinámicas y ventilatorias de los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva] en la posición cambiante. Metodología: Estudio transversal, experimental y cuantitativo en dos unidades de atención para pacientes gravemente enfermos en Cabo Frio-RJ con 09 pacientes seleccionados. Resultados: Todos (100%) eran hombres, mayores de 60 años (66,7%), con patologías cerebrovasculares (33,3%) y pulmonares (33,3%) como patologías principales, con duración de la estancia hospitalaria. de 1 a 10 días (66.7%), así como ventilación mecánica (88.9%), en ventilación asimétrica controlada (66.7%) y ventilación controlada por presión (PCV) con 100%. Conclusión: Hubo un cambio en el parámetro hemodinámico con el cambio en el decúbito, con taquicardia, fluctuación en la presión arterial media, frecuencia respiratoria y saturación de oxihemoglobina periférica, sin embargo, estos se mantuvieron dentro de los niveles normales.(AU)

Posicionamento do recém-nascido prematuro em unidade de terapia intensiva neonatal / Positioning of premature newborn in neonatal intensive care unit

Objetivo: analisar na literatura as evidências científicas disponíveis sobre o posicionamento do recém-nascido prematuro (RNPT) em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS E BDENF no mês de fevereiro de 2020 sem delimitação temporal. Resultados: foram incluídos 27 artigos, com predomínio de estudos experimentais. Constatou-se que o posicionamento pode melhorar os parâmetros fisiológicos do RNPT como respiração, frequência cardíaca, fluxo cerebral, nutrição. Além de benefícios nas respostas comportamentais com destaque para diminuição da dor, conforto, postura e sono. Conclusão: o posicionamento adequado pode contribuir para a melhora das respostas fisiológicos e comportamentais de RNPT e deve ser uma prática incorporada pela equipe de saúde. (AU)

Objective: to analyze in the literature the scientific evidence available on the position of the premature newborn (PTNB) in a neonatal intensive care unit. Method: integrative literature review carried out in the MEDLINE / PubMed, CINAHL, LILACS AND BDENF databases in February 2020 without time delimitation. Results: 27 articles were included, with a predominance of experimental studies. It was found that positioning can improve the physiological parameters of PTNB such as breathing, heart rate, brain flow, nutrition. In addition to benefits in behavioral responses with emphasis on decreasing pain, comfort, posture and sleep. Conclusion: proper positioning can contribute to improving the physiological and behavioral responses of PTNB and should be a practice incorporated by the health team. (AU)

Objetivo: analizar en la literatura la evidencia científica disponible sobre la posición del recién nacido prematuro (PTNB) en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: revisión integral de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE / PubMed, CINAHL, LILACS Y BDENF en febrero de 2020 sin delimitación del tiempo. Resultados: se incluyeron 27 artículos, con predominio de estudios experimentales. Se descubrió que el posicionamiento puede mejorar los parámetros fisiológicos de PTNB, como la respiración, la frecuencia cardíaca, el flujo cerebral y la nutrición. Además de los beneficios en las respuestas conductuales con énfasis en la disminución del dolor, la comodidad, la postura y el sueño. Conclusión: el posicionamiento adecuado puede contribuir a la mejora de las respuestas fisiológicas y conductuales de PTNB y debe ser una práctica incorporada por el equipo de salud. (AU)

Risk for surgical positioning injuries: scale validation in a rehabilitation hospital / Risco para lesão no posicionamento cirúrgico: validação de escala em um hospital de reabilitação / Riesgo de lesión en posicionamiento quirúrgico: validación de escala en un hospital de rehabilitación

Objective: to validate the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning in the stratification of risk for injury development in perioperative patients at a rehabilitation hospital. Method: analytical, longitudinal and quantitative study. An instrument and the scale were used in the three perioperative phases in 106 patients. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: most patients showed high risk for perioperative injuries, both in the scale score with estimated time and in the real-time score, with a mean of 19.97 (±3.02) and 19.96 (±3.12), respectively. Most participants did not show skin lesions (87.8%) or pain (92.5%). Inferential analysis enabled us to assert that the scale scores are associated with the appearance of injuries resulting from positioning, therefore, it can adequately predict that low-risk patients are unlikely to have injuries and those at high risk are more likely to develop injuries. Conclusion: the scale validation is shown by the association of scores with the appearance of injuries, therefore, it is a valid and useful tool, and it can guide the clinical practice of perioperative nurses in rehabilitation hospitals in order to reduce risk for injuries due to surgical positioning.

Objetivo: validar a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico na estratificação do risco de desenvolvimento de lesões em pacientes perioperatórios de um hospital de reabilitação. Método: pesquisa analítica, longitudinal e quantitativa. Um instrumento e a escala foram utilizados nas três fases perioperatórias em 106 pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos pacientes apresentou alto risco para lesões perioperatórias, tanto no escore da escala com tempo estimado quanto no escore com tempo real, com média 19,97 (+3,02) e 19,96 (+3,12), respectivamente. A maioria dos participantes não apresentou lesão de pele (87,8%) e dor (92,5%). A análise inferencial permite afirmar que os escores da escala estão associados com o surgimento de lesões decorrentes do posicionamento, portanto, consegue prever adequadamente que pacientes com baixo risco provavelmente não apresentarão lesões e aqueles com alto risco estarão mais propensos a desenvolver lesões. Conclusão: a validação da escala é evidenciada pela associação dos escores com o surgimento de lesões, portanto, é ferramenta válida e útil, e poderá nortear a prática clínica do enfermeiro perioperatório de hospital de reabilitação na redução de riscos de lesões decorrentes da posição cirúrgica.

Objetivo: validar la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Debidas al Posicionamiento Quirúrgico en la estratificación del riesgo de desarrollo de lesiones en pacientes perioperatorios de un hospital de rehabilitación. Método: investigación analítica, longitudinal y cuantitativa. Se utilizó la escala y un instrumento en las tres etapas perioperatorias en 106 pacientes. El análisis de datos se realizó con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la mayor parte de los pacientes presentó alto riesgo de desarrollo de lesiones perioperatorias, tanto en el puntaje de la escala con tiempo estimado como en el puntaje de tiempo real, con promedio 19,97 (+3,02) y 19,96 (+3,12), respectivamente. La mayor parte de los participantes no presentaron lesiones de piel (87,8%) ni dolor (92,5%). El análisis inferencial permite afirmar que los puntajes de la escala están asociados con el surgimiento de lesiones provenientes del posicionamiento, por lo tanto, se infiere que los pacientes con bajo riesgo probablemente no presenten lesiones y que, aquellos de alto riesgo, serán más proclives a desarrollar lesiones. Conclusión: la validación de la escala se evidencia por la asociación de los puntajes con el surgimiento de lesiones, por tanto, es una herramienta válida y útil, y podrá guiar la práctica clínica del enfermero perioperatorio del hospital de rehabilitación en lo atinente a la reducción de riesgos de lesiones provenientes de la posición quirúrgica.

Risk assessment for the development of perioperative lesions due to surgical positioning

OBJECTIVE: To evaluate the risk of developing perioperative lesions due to surgical positioning in patients submitted to elective surgeries. METHODS: This is an analytical and longitudinal study carried out with 45 patients in a public hospital of medium and high complexity in the state of Piauí. The following data was used: perioperative evaluation instrument, Numerical Visual Scale, Braden Scale and the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries from Surgical Positioning (ELPO). RESULTS: Participants aged ≥ 46 years had a higher risk, and there were 33.4% of hypertensives among the 35.6% with comorbidities. The most prevalent position, with 64.5% was supine, with only 2.2% cases of pre-surgical injury. Regarding the risk for positional lesions, 68.9% presented low risk. CONCLUSIONS: 31.1% of the participants were at high risk for developing positional lesions, related to age and comorbidities. (AU)

Risk assessment for perioperative pressure injuries / Classificação de risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico / Clasificación de riesgo de desarrollo de lesiones derivadas del posicionamiento quirúrgico

ABSTRACT Objectives: to evaluate and classify patients according to the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries; verify the association between sociodemographic and clinical variables and the risk score; and identify the occurrence of pressure injuries due to surgical positioning. Method: observational, longitudinal, prospective and quantitative study carried out in a teaching hospital with 278 patients submitted to elective surgeries. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries were used. Descriptive, bivariate and logistic regression analyses were applied. Results: the majority of patients (56.5%) presented a high risk for perioperative pressure injury. Female sex, elderly group, and altered body mass index values were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of pressure injuries. In 77% of the patients, there were perioperative pressure injuries. Conclusion: most of the participants presented a high risk for development of perioperative decubitus ulcers. The female sex, elderly group, and altered body mass index were significant factors for increased risk. The Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries allows the early identification of risk of injury, subsidizing the adoption of preventive strategies to ensure the quality of perioperative care.

RESUMO Objetivos: avaliar e classificar pacientes segundo a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico; verificar se há associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e escore de risco; e identificar a ocorrência de lesões por pressão, decorrentes do posicionamento cirúrgico. Método: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e quantitativo, realizado em hospital de ensino, com 278 pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Utilizaram-se questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Empregaram-se análises descritiva, bivariada e de regressão logística. Resultados: a maioria dos pacientes (56,5%) apresentou alto risco para lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e valores de índice de massa corporal alterados foram estatisticamente significativos (p<0,05) para maior risco de ocorrência dessas lesões. Em 77% dos pacientes houve lesões por posicionamento. Conclusão: a maioria dos participantes apresentou alto risco para desenvolvimento de lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e índice de massa corporal alterado foram fatores significativos para aumento do risco. A Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico possibilita identificar risco de lesão precocemente, subsidiando a adoção de estratégias preventivas para assegurar a qualidade do cuidado perioperatório.

RESUMEN Objetivos: evaluar y clasificar pacientes según la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico, verificar si hay asociación entre variables sociodemográficas, clínicas y escore de riesgo e identificar si existen lesiones por presión, derivadas del posicionamiento quirúrgico. Método: estudio observacional, longitudinal, prospectivo y cuantitativo, realizado en hospital de enseñanza, con 278 pacientes sometidos a cirugías electivas. Se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica y Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico. Empleamos análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la mayoría de los pacientes (56,5%) presentó alto riesgo para lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos y valores de índice de masa corporal alterados fueron estadísticamente significativos (p <0,05) para mayor riesgo de existencia de esas lesiones. En el 77% de los pacientes hubo lesiones por posicionamiento. Conclusión: la mayoría de los participantes presentó alto riesgo de desarrollo de lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos e índice de masa corporal alterado fueron factores significativos para el aumento del riesgo. La Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas del Posicionamiento Quirúrgico posibilita identificar precozmente el riesgo de lesión, subsidiando la adopción de estrategias preventivas para asegurar la calidad del periodo perioperatorio.

Posicionamento cirúrgico: prevalência de risco de lesões em pacientes cirúrgicos / Surgical positioning: prevalence of risk of injuries in surgical patients / Posicionamento quirúrgico: prevalencia de riesgo de lesiones en pacientes quirúrgicos

Objetivo: Determinar a prevalência de pacientes em risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico. Método: Estudo transversal, realizado em hospital privado localizado na região sul do Brasil. Amostra aleatória com 378 pacientes adultos submetidos a cirurgias eletivas entre janeiro e setembro de 2017. Foi aplicada a Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) após indução anestésica e realizada análise descritiva. Resultados: A prevalência de pacientes com alto risco de desenvolvimento de lesões foi de 19,05% (n=72). O posicionamento identificado como de maior risco foi a litotomia (59,72%; n=43). O escore médio da ELPO na amostra estudada foi 16,317 (desvio padrão=3,6176) e a mediana foi de 16, o que significa baixo risco de desenvolvimento de lesões. Conclusão: A ELPO permitiu determinar a prevalência de risco para lesões em pacientes submetidos a procedimentos eletivos, identificando que o risco está mais relacionado com a posição cirúrgica do que com o porte da cirurgia

Objective: To determine the prevalence of patients at risk of developing lesions due to surgical positioning. Method: A cross-sectional study was carried out in a private hospital in southern Brazil. Randomized sample with 378 adult patients submitted to elective surgeries between January and September 2017. The Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO) was used after anesthetic induction and a descriptive analysis was performed. Results: The prevalence of patients at high risk of developing lesions was 19.05% (n=72). The lithotomic position was identified as the one with greatest risk (59.72%; n=43). The mean ELPO score in the sample was 16.317 (standard deviation=3.6176) and the median was 16, meaning low risk of developing lesions. Conclusion: ELPO allowed to determine the prevalence of risk for lesions in patients submitted to elective procedures, identifying that the risk is more related to surgical position than to the size of the surgery

Objetivo: Determinar la prevalencia de pacientes en riesgo de desarrollo de lesiones derivadas del posicionamento quirúrgico. Método: Estudio transversal, realizado em um hospital privado em el Sur de Brasil. Muestra aleatoria con 387 pacientes adultos sometidos a cirugías electivas entre enero y septiembre de 2017. Se aplicó la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Transcurrentes del Posicionamiento Quirúrgico (ELPO) después de la inducción anestésica y análisis descriptivo. Resultados: La prevalencia de pacientes con alto riesgo de desarrollo de lesiones fue del 19,05% (n=72). El posicionamiento identificado como de mayor riesgo fue la litotomía (59,72%, n=43). El score promedio de la ELPO en la muestra estudiada fue 16,317 (desviación estándar=3,6176) y la mediana fue de 16, lo que significa bajo riesgo de desarrollo de lesiones. Conclusión: La ELPO permitió determinar la prevalencia de riesgo para lesiones en pacientes sometidos a procedimientos electivos, identificando que el riesgo está más relacionado con la posición quirúrgica que con el porte de la cirugía

Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave: construção de um guia com enfermeiros intensivistas / Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses

Objetivo: definir critérios para mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave, na perspectiva de enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva, visando a construção de um guia de cuidados. Metodologia: Pesquisa qualitativa exploratória-descritiva, realizada por meio de Grupo Focal, entre setembro e outubro de 2015, fundamentada no pensamento da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de referência em neurologia e neurocirurgia. Resultados: Foram construídas duas unidades de análise: “Percepção e avaliação dos enfermeiros frente à mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave” e, “Definindo critérios para a elaboração de um guia de mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave”. Conclusões: Os grupos focais e a análise focal estratégica, aliada ao pensamento da complexidade possibilitaram ampliar a compreensão teórico-prática sobre mudança de decúbito em pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, contribuindo para a prática avançada em enfermagem.

Objective: to develop criteria for decubitus change in patients with severe brain injury, in the perspective of nurses of an Intensive Therapy Unit, having the construction of a care guide as goal. Methodology: Qualitative study descriptive-exploratory, conducted through focus groups, between September and October 2015, grounded in the complexity theory thought. There were three meetings with eight nurses of an Intensive Therapy Unit of reference in neurology and neurosurgery. Results: The adopted method allowed the construction of two units of analysis: “Perception and evaluation of nurses regarding the change of decubitus in patients with severe brain injury” and “Defining criteria to the development of a guide for decubitus change in patients with severe brain injury”. Conclusions: The focus groups and strategic focal analysis, paired with the complexity theory thought, made it possible to expand the theoretic and practical understanding of decubitus change in neurological patients, contributing to advanced practice nursing.

Objetivo: Fue establecer criterios para cambio de decúbito en los pacientes con lesión cerebral grave, en la perspectiva de enfermeros de una unidad de cuidados intensivos, para la elaboración de una guía de cuidados. Metodología: Investigación cualitativa exploratoria descriptiva, realizada con la ayuda de grupo focales, entre septiembre y octubre de 2015, que está fundamentada en la idea de la complejidad. Se realizaron tres reuniones con ocho enfermeros de una unidad de cuidados intensivos de referencia en neurología y neurocirugía del sur de Brasil. Resultados: El método adoptado permitió la elaboración de dos unidades de análisis: “La percepción y la evaluación de los enfermeros que se enfrentan al cambio de decúbito de pacientes con lesión cerebral grave” y “ La definición de criterios para la elaboración de una guía para el cambio de decúbito en pacientes con lesión cerebral grave”. Conclusiones: Los grupos de discusión y la análisis estratégica, junto con la idea de la complejidad, permitieron ampliar el conocimiento teórico y práctico del cambio de decúbito en los pacientes neurológicos, contribuyendo para la práctica avanzada en la enfermería.