Mitos y falacias en relación al consumo de productos lácteos / Myths and fallacies in relation to the consumption of dairy products

En los últimos años el consumo de leche ha descendido, lo que podría deberse a los numerosos mitos y falacias que circulan por distintos medios en torno a este alimento y a otros productos lácteos. Afirmaciones como "la leche de vaca es para los terneros, no para los humanos", "somos el único mamífero que sigue tomando leche en la edad adulta", "la leche produce mocos y asma" o "la leche aumenta el colesterol", entre otras, están presentes en muchas conversaciones de la población general. Sin embargo, por su elevado valor nutricional, la eliminación/restricción de estos alimentos de nuestra dieta, sin la existencia de circunstancias que las avalen, puede tener repercusiones negativas para la salud. Por ello, es necesario desmontar todos estos mitos con argumentos científicos

In recent years the consumption of milk has declined, which could be due to the many myths and fallacies that exist about this food and other dairy products. Affirmations such as: "cow's milk is ideal for calves not humans", "humans are the only animals that drink milk beyond infancy", "milk lead to mucus production or occurrence of asthma" or "milk increases cholesterol levels", among others, are present in many conversations of the general population. However, due to the high nutritional value of dairy products, the elimination/restriction of these foods of our diet, without the existence of circumstances that support it, can have negative repercussions for health. Therefore, it is necessary to dismantle all these myths with scientific arguments

Intolerancia a la proteína de la leche de vaca simulando shock séptico en un lactante pequeño / Cow's milk protein intolerance imitating septic shock in a young infant

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Una visión global de las reacciones adversas a alimentos: alergia e intolerancia alimentaria / A global vision of adverse reactions to foods: food allergy and food intolerance

En estos últimos años se ha evidenciado un aumento de las reacciones adversas a alimentos, probablemente asociadas a los cambios en el estilo de vida producidos en las últimas décadas. Una reacción adversa a alimentos es cualquier respuesta clínicamente anormal que puede atribuirse a la ingestión, contacto o inhalación de un alimento, de sus derivados o de uno de sus aditivos. Pueden clasificarse en alergia o intolerancia alimentaria. Las alergias alimentarias suelen tener un componente inmunológico generalmente asociado a inmunoglobulina E (IgE). Las reacciones adversas a alimentos tienen una gran repercusión tanto clínica como social y perjudican la calidad de vida de los pacientes y, en algunos casos, resultan fatales, de ahí que se implique directamente a los servicios de restauración colectiva y de manufacturación de alimentos para su correcto manejo. Los alimentos más alérgenos cambian según el grupo etario. La alergia al huevo es la más frecuente en menores de 5 años y a las frutas frescas, en los mayores de 5 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son de tipo cutáneo-mucosas. Las intolerancias alimentarias pueden deberse a un mecanismo farmacológico, metabólico, mixto o idiosincrático, pero no inmunológico. Las manifestaciones clínicas suelen ser dosis dependientes, mientras que las alérgicas son dosis independientes. La intolerancia alimentaria más frecuente y conocida es la intolerancia a la lactosa, que es de tipo metabólica. El tratamiento principal para ambos tipos de reacciones adversas a alimentos consiste en evitar el alimento que causa de la reacción

Over the last years, there has been an increase in adverse food reactions, probably associated with life style changes in the past decades. An adverse food reaction is any clinically abnormal response that can be attributed to ingestion, contact or inhalation of a food, its derivatives or an additive contained in it. They can be classified as food allergy or intolerance. Food allergies are usually immune-mediated, associated with IgE. Adverse reactions to food have a large clinical and social repercussion, which can be fatal in some cases and impair the quality of life of patients. This implies directly the services of collective catering and food manufacturing, which is why a legislature and regulations were implemented for its correct management. The most allergenic foods change according to the age group; being the egg the most frequent in children under 5 years, and fresh fruits in the older than 5 years. The most frequent clinical manifestations are cutaneous-mucous type. Food intolerances may be due to a pharmacological, metabolic, mixed or idiosyncratic mechanism. Clinical manifestations are usually dose dependent. The most common and known food intolerance is lactose, which is a metabolic type. The main treatment of both types of adverse reaction to foods is avoidance of the causal food of the reaction

El yogur y recomendaciones dietéticas en la intolerancia a la lactosa / Yogurt and dietary recommendations for lactose intolerance

La malabsorción de la lactosa se produce por la incapacidad para la digestión del azúcar debido a la disminución de la actividad de la lactasa intestinal tras un desorden primario o secundario a otras patologías. La hipolactasia primaria tipo adulto es un trastorno autosómico recesivo, caracterizado por la pérdida progresiva de lactasa tras el destete, mientras que la secundaria es un trastorno transitorio que se corregirá tras la curación de la patología de base. Para el diagnóstico de la malabsorción a la lactosa destacan los test de hidrógeno y metano espirado tras sobrecarga. En el déficit primario tardío de lactasa puede realizarse el test molecular del polimorfismo de nucleótido simple (SNP C/T-13910). El diagnóstico de la intolerancia precisa de la presencia de sintomatología tras el consumo de lactosa. El tratamiento de la hipolactasia primaria tipo adulto consiste en disminuir la lactosa de la dieta por debajo de la dosis gatillo. Un porcentaje importante de individuos con malabsorción toleran cantidades habituales de consumo y prácticamente el 99% toleran yogur o derivados lácteos fermentados, lo que permite así cubrir las recomendaciones diarias de ingesta de calcio y vitamina D. Además, estrategias nutricionales que reduzcan la carga de lactosa, el tiempo de vaciamiento gástrico y/o el tiempo de tránsito intestinal o que incrementen la actividad lactásica y la compensación colónica van a permitir una mayor tolerancia

Malabsorption to lactose is caused by the inability to digest sugar due to the decrease in the activity of intestinal lactase. Malabsorption may be due to a primary or secondary disorder. Adult type primary hypolactasia is an autosomal recessive disorder, characterized by the progressive loss of lactase after weaning. The secondary hypolactasia is a transitory disorder, which will be corrected after the cure of the basic pathology. For lactose malabsorption diagnosis, the hydrogen and methane exhaled tests after lactose overload stand out and, in the case of the primary adult type, the molecular test of the simple nucleotide polymorphism (SNP C / T-13910). However, the diagnosis of lactose intolerance requires the presence of symptoms after consumption. The treatment of primary adult-type hypolactasia consists in decreasing the lactose in the diet below the trigger dose. A significant percentage of individuals with malabsorption tolerate habitual amounts of consumption. Practically 99% of them tolerate yogurt or fermented dairy products, thus allowing to cover the daily recommendations of calcium and vitamin D intake. In addition, nutritional strategies that reduce the lactose load, gastric emptying time and / or intestinal transit time or increase lactic activity and colonic compensation, will allow a greater tolerance

Vesícula biliar multiseptada como hallazgo casual, ¿qué hacer? / Multiseptate gallbladder as a casual finding. What to do?

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Diagnóstico de la intolerancia a la lactosa / Diagnosis of lactose intolerance

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Dieta pobre en FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) en el síndrome de intestino irritable: indicación y forma de elaboración / Diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) in the treatment of irritable bowel syndrome: indications and design

En los últimos años está creciendo el interés en la dieta pobre en fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) como pilar importante en el tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII). Este modelo de dieta lo desarrolló un equipo multidisciplinar de la Universidad de Monash, en Melbourne, y empezó a ganar notoriedad a partir de la publicación de un estudio en 2008 que demostraba que los hidratos de carbono fermentables (FODMAPs) de la dieta actuaban como causantes de síntomas en los pacientes con SII. Desde entonces se han llevado a cabo varios ensayos controlados aleatorizados que, aunque con muestras reducidas de pacientes, han vuelto a demostrar las ventajas de este modelo dietético (AU)

In recent years, there has been growing interest in diet low in FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) as an important mainstay in the treatment of irritable bowel syndrome (IBS). This model of diet was developed by a multidisciplinary team from the Monash University in Melbourne and became well-known after the publication of a study in 2008 showing that dietary FODMAPs acted as causing factors in patients with IBS. Since then there have been several randomized controlled trials which, although with small sample sizes, have again shown the benefits of this dietary pattern (AU)

Intolerancia a la lactosa / Lactose intolerance

La intolerancia a la lactosa (IL) es el síndrome de malabsorción más frecuente en la infancia y adolescencia. Se manifiesta con dolor, molestias abdominales, diarrea, flatulencia, distensión abdominal, náuseas e incluso vómitos. La lactosa es un disacárido presente en la leche que se hidroliza gracias a la acción de la lactasa-floricina-hidrolasa (LPH). Así, la IL se produce cuando, por diferentes circunstancias (transitorias como las infecciones o genéticas), la LPH disminuye/pierde su función induciendo una carencia en la digestión de la lactosa. Puesto que en esta situación se produce (en muchos casos) una retirada de lácteos, debe controlarse especialmente la ingestión de calcio y, por la particular dependencia de este, la densidad mineral ósea (DMO). La DMO es un factor relevante para prevenir la osteoporosis y, dado que una buena masa ósea en la etapa adulta dependerá del acopio efectuado durante la infancia, se debe prestar especial atención a los aspectos nutricionales. Para ello, existen diferentes opciones dietéticas como leche sin lactosa o de baja concentración además de bebidas vegetales o alimentos ricos en calcio; sin embargo, estas dos últimas opciones son inadecuadas nutricionalmente como sustitutivas de la leche (AU)

Lactose intolerance (LI) is the most common malabsorption syndrome in childhood and adolescence. It manifests itself as pain, abdominal trouble, diarrhoea, flatulence, abdominal distension, nausea and even vomiting. Lactose is a disaccharide present in milk which is hydrolysed through the action of lactase-phlorizin hydrolase (LPH). Thus, LI occurs when, for different reasons (transitory infections or genetic), the LPH diminishes/loses its function, inducing a deficiency in lactose digestion. As in this situation dairy products are often withdrawn, special care must be taken to monitor calcium intake and, due to its particular dependence on this, bone mineral density (BMD). BMD is an important factor in preventing osteoporosis and, as good bone mass in adulthood will depend on that built up in childhood, special attention must be paid to nutritional aspects. There are different dietary options for this purpose, such as lactose-free milk or milk with a low lactose content, as well as plant-based drinks or calcium-rich foods; however, the latter two options are nutritionally inadequate as milk substitutes (AU)

Manejo de la intolerancia a la lactosa entre los médicos de atención primaria y su correlación con la de los especialistas en digestivo: encuesta nacional SEPD-SEMG / The management of lactose intolerance among primary care physicians and its correlation with management by gastroenterologists: The SEPD-SEMG national survey

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: el conocimiento sobre la intolerancia a la lactosa (IL) es limitado en algunos ámbitos profesionales. La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y la Sociedad Española de Medicina General (SEMG) han elaborado una encuesta con los objetivos de: a) analizar el nivel de conocimiento y de manejo clínico de los médicos de atención primaria (MAP); y b) comparar sus resultados con los de la encuesta ya realizada entre los gastroenterólogos españoles (GE). MATERIAL Y MÉTODOS: se envió un cuestionario online a los socios de la SEMG, con 27 preguntas sobre distintas cuestiones: demografía y características laborales, actitud frente a la IL, métodos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Los resultados fueron comparados con los de la encuesta a GE. RESULTADOS: se recopilaron 456 respuestas de MAP, que se compararon con las proporcionadas por 477 GE. Los MAP presentaron una edad media y experiencia profesional mayor. El nivel de conocimiento sobre IL fue parecido, si bien una mayor proporción de MAP desconocía la epidemiología del problema (p < 0,01). Los GE tendieron a considerar a la IL una patología "menor" (71,3 vs. 40,1%; p > 0,001), y a sus síntomas superponibles a los del síndrome del intestino irritable (93,5 vs. 88,2%; p = 0,005), si bien los síntomas reconocidos como sospechosos de IL fueron similares entre ambos grupos. Las recomendaciones dietéticas fueron reconocidas como la principal medida terapéutica. CONCLUSIÓN: este estudio permite conocer la actuación de los MAP ante la IL y compararla con la de los GE, como base para el desarrollo estrategias para mejorar el conocimiento, actitud y tratamiento de la IL en nuestro medio

INTRODUCTION AND AIMS:The understanding of lactose intolerance (LI) is limited in some professional settings. Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) and Sociedad Española de Medicina General (SEMG) have developed a survey in order to: a) Analyze primary care physicians (PCPs) knowledge and clinical management; and b) to compare results with those of a previous survey of Spanish gastroenterologists (GEs). MATERIAL AND METHODS: An online questionnaire was sent to SEMG members with 27 items on various issues: Demographics, occupational characteristics, outlook on LI, diagnostic tests, treatment, and follow-up. Results were compared to those from a survey of GEs. RESULTS: A total of 456 PCPs responded, versus 477 GEs. PCPs had an older mean age and longer professional experience. Level of understanding of LI was similar, albeit a higher proportion of PCPs lacked epidemiological awareness (p < 0.01). GEs tended to consider LI a "minor" condition (71.3 vs. 40.1%; p > 0.001), and LI symptoms as overlapping those of irritable bowel syndrome (93.5 vs. 88.2%; p = 0.005), although symptoms perceived as suspicious of LI were similar in both groups. Dietary recommendations were recognized as the primary therapeutic approach. CONCLUSION: This study reveals the outlook of PCPs on LI, and allows comparison with that of GEs, as a basis for the development of strategies aimed at improving LI understanding, approach and management in our setting

Enteropatía asociada al uso crónico de olmesartán / Enteropathy associated with chronic use of olmesartan

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Resultados de una encuesta nacional sobre la hipolactasia: ¿cómo se diagnostica y se maneja esta entidad en nuestro medio? / Results of a nation-wide survey on hypolactasia - How is this condition diagnosed and managed in our setting?

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Test de tolerancia a la lactosa reducido a 30 minutos: un estudio exploratorio de su factibilidad e impacto / Lactose tolerance test shortened to 30 minutes: an exploratory study of its feasibility and impact

Introducción: la malabsorción a la lactosa (ML) es una patología muy frecuente con alta prevalencia en nuestro medio. El test de tolerancia a la lactosa (TTL) es una prueba básica y económica que permite su diagnóstico sin precisar tecnología compleja. Recientemente se ha demostrado que este test puede reducirse a 3 determinaciones (basal, 30 y 60 min) sin afectar al resultado final. El propósito de nuestro estudio fue el valorar la factibilidad y ventajas de poder acortar y simplificar el TTL a 30 min, así como el impacto económico que conllevaría. Material y métodos: estudio multicéntrico y observacional de pacientes consecutivos a los que se les realiza un TTL ante la sospecha de ML. Los enfermos reciben 50 g de lactosa tras 12 h de ayuno y se les realiza extracción de sangre venosa en los 3 tiempos para la medición de la glucemia (mg/dl). La diferencia entre el test reducido y el completo se analizaron con el test de McNemar. La comparación de los niveles de glucemia entre los pacientes con test normal y patológico fue realizada usando el test t-Student para comparación de medias independientes. La concordancia fue evaluada con el índice Kappa. Se consideró p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: se incluyeron 270 pacientes (69,6 % mujeres) con edad media de 39,9 ± 16 años. El TTL fue patológico en 151 casos (55,9 %). No observamos diferencias estadísticamente significativas entre las glucemias basales de los pacientes con TTL normal o patológico (p = 0,13), sin embargo, como cabía esperar, estas diferencias fueron evidentes en los demás tiempos (p < 0,01). La eliminación de la determinación de glucemia a los 60 min tan solo sobrevaloró el diagnóstico de ML (falsos positivos) en 6 enfermos (2,22 %), con índice kappa de 0,95 (IC 95 %: 0,92- 0,99) (p < 0.001) respecto al test completo. Si se hubiera suprimido la determinación de los 60 min, se podría haber ahorrado al menos 7.726 euros. Conclusión: el reducir el TTL a 2 determinaciones (basal y 30 min) no implica apenas cambios en el resultado final del test, sin embargo conllevaría un ahorro de tiempo, material y personal (AU)

Introduction: Lactose malabsorption (LM) is a very common condition with a high prevalence in our setting. Lactose tolerance test (LTT) is a basic, affordable test for diagnosis that requires no complex technology. It has been recently shown that this test can be shortened to 3 measurements (baseline, 30 min, 60 min) with no impact on final results. The purpose of our study was to assess the feasibility and benefits of LTT simplification and shortening to 30 min, as well as the financial impact entailed. Material and methods: A multicenter, observational study of consecutive patients undergoing LTT for LM suspicion. Patients received 50 g of lactose following a fasting period of 12 h, and had blood collected from a vein at all 3 time points for the measurement of blood glucose (mg/dl). Differences between the shortened and complete test forms were analyzed using McNemar’s test. A comparison of blood glucose levels between patients with normal and abnormal results was performed using Student’s T-test for independent mean values. Consistency was assessed using the kappa index. A p < 0.05 was considered to be statistically significant. Results: A total of 270 patients (69.6 % females) were included, with a mean age of 39.9 ± 16 years. LTT was abnormal for 151 patients (55.9 %). We observed no statistically significant differences in baseline blood glucose levels between patients with normal and abnormal LTT results (p = 0.13); however, as was to be expected, such differences were obvious for the remaining time points (p < 0.01). Deleting blood glucose measurements at 60 minutes only led to overdiagnose LM (false positive results) in 6 patients (2.22 %), with a kappa index of 0.95 (95 % CI: 0.92-0.99) (p < 0.001) versus the complete test. Suppressing measurements at 60 min would have saved at least Euros 7,726. Conclusion: The shortening of LTT to only 2 measurements (baseline and 30-min) hardly leads to any differences in final results, and would entail savings in time, materials, and personnel (AU)

Importancia de la dieta en el síndrome del intestino irritable / Importance of diet in irritable bowel syndrome

Aproximadamente dos tercios de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) relacionan sus síntomas con algún alimento. Revisamos aquellos factores dietéticos que pueden influir. La fibra soluble puede mejorar el estreñimiento pero frecuentemente aumenta la distensión y el dolor abdominal. La malabsorción de hidratos de carbono parece más frecuente en los pacientes con SII. Se ha planteado así una dieta exenta de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP), obteniéndose una mejoría significativa, lo que la plantea como una opción terapéutica. Se aconseja realizar cribado de la enfermedad celiaca mediante serología en pacientes que no padezcan estreñimiento. También puede existir una sensibilidad al gluten no-celiaca, definida como una forma de intolerancia al gluten cuando se han excluido la enfermedad celiaca y la alergia al trigo. Aunque no existe una dieta específica sí que puede ser beneficioso realizar comidas pequeñas y frecuentes, y evitar alimentos grasos, lácteos, muchos hidratos de carbono, cafeína y alcohol

About two-thirds of irritable bowel syndrome (IBS) patients associate their symptoms with certain foods. We reviewed food-related factors putatively associated with manifestations of IBS. Soluble fiber may improve constipation but frequently increases bloating and abdominal pain. Carbohydrate malabsorption seems to be more frequent in IBS. A low FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) diet significantly reduces IBS symptoms and has been suggested as a therapeutic option. Serological screening for celiac disease should be done in patients without constipation. Moreover, non-celiac disease gluten sensitivity, defined as gluten intolerance once celiac disease and wheat allergy have been ruled out, should be considered in these patients. There is no specific diet for IBSpatients but small and frequent meals, avoiding greasy foods, dairy products, many carbohydrates, caffeine and alcohol, is recommended

Influencia del tiempo de tránsito orocecal en la percepción de los síntomas de intolerancia a la lactosa / Impact of orocecal transit time on patient’s perception of lactose intolerance

Antecedentes: los síntomas atribuidos a la intolerancia a la lactosa son un importante problema de salud pública. El tiempo de tránsito es un factor implicado en la severidad de los síntomas asociados al consumo de lactosa. Objetivos: elucidar la relación entre el tiempo de tránsito orocecal (TTOC) y los síntomas de intolerancia a la lactosa. Métodos: estudio observacional en pacientes con un test del aliento de hidrógeno con lactosa patológico (excreción de hidrógeno superior a 25 ppm). El TTOC se midió mediante el test del aliento y los síntomas mediante una escala previamente validada. Los síntomas se determinaron dos veces: antes de recibir la lactosa, preguntando acerca de los síntomas en casa cuando se consumen lácteos (“síntomas en casa”), y de nuevo después de completar el test del aliento con lactosa (“síntomas test”). Resultados: se han incluido 161 pacientes. No se observa correlación entre el TTOC y los síntomas en casa (r = -0,1). Cuando el TTOC fue más rápido de 60 minutos, la intensidad de los “síntomas test” fue parecida a la de los “síntomas en casa”. Sin embargo, en los pacientes con TTOC normal o lento, los “síntomas en casa” fueron más intensos que los “síntomas test” (p < 0,05). En casa los síntomas fueron independientes del TTOC mientras que después de la sobrecarga de lactosa los síntomas fueron más intensos cuanto más rápido el TTOC. Conclusiones: los síntomas que refieren las personas con malabsorción de lactosa son más pronunciados en casa que tras una sobrecarga de lactosa. Los síntomas de intolerancia que los pacientes atribuyen al consumo de lactosa en casa no son debidos a un TTOC rápido(AU)

Background: symptoms attributed to the lactose intolerance are an important public health issue because of their prevalence and social relevance. Also because they may cause undue rejection of dairy products consume with potential health consequences. Transit time is a putative factor implied in the severity of symptoms associated with lactose. Objectives: to elucidate the relation between orocecal transit time (OCTT) and lactose intolerance symptoms. Methods: observational study in patients referred to a lactose hydrogen breath test who showed an increase in breath H2 excretion higher than 25 ppm. OCTT was measured with the breath test and symptoms of lactose tolerance with a validated scale. Symptoms were measured twice: before receiving the lactose, inquiring about self perceived symptoms when patients consumed dairy products at home (“home symptoms”), and again after completing the lactose breath test (“test symptoms”). Results: 161 patients were included. There was no correlation between OCTT and home symptoms (r = -0.1). When OCTT was faster than 60 minutes, intensity of “test symptoms” was similar to “home symptoms”. However, in patients with normal or slow OCTT, the “home symptoms” were more intense than the “test symptoms” (p < 0.05). At home, symptoms were independent of OCTT but with the lactose test load the symptoms were proportionately more intense with faster OCTT. Conclusions: in lactose maldigesters, selfreported symptoms of lactose intolerance are more pronounced at home than after a high lactose challenge. Intolerance symptoms that patients attributed to lactose consume at home are due to factors other than fast OCTT(AU)

¿Por qué dudamos de si la leche de vaca es buena para los niños? Parte 1 / Is milk a good stuff for children? Part 1

La leche constituye un alimento básico en la alimentación humana, más allá del periodo de destete, al menos en la población de origen caucásico. En los últimos años han comenzado a circular, fundamentalmente a través de canales de información no profesionales, ideas sobre los perjuicios del consumo de la leche de vaca en la edad infantil. En la mayoría de ocasiones se trata de posturas apriorísticas con poco o ningún fundamento que las sustente. El papel del consumo de leche de vaca y la aparición de anemia ferropénica, la intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de leche de vaca constituyen algunas de las justificaciones que tradicionalmente se han utilizado para argumentar esa postura. A ellas se han unido más recientemente su influencia en la aparición del síndrome metabólico o de otras enfermedades no transmisibles o de origen autoinmune (como la diabetes mellitus tipo 1), pero también la relación con los trastornos del desarrollo, o como causa del aumento de mucosidad o de los problemas respiratorios de los niños. En estos artículos se repasan las debilidades y dudas, donde las hubiere, de cada uno de estos aspectos, para concluir con unas recomendaciones prácticas de consumo de leche en la etapa infantil(AU)

Cow’ milk is a main food in human nutrition, even beyond the weaning period, at least in Causasian population. In the last few years, through the web or other non-conventional information technologies some negative ideas on the intake of cow’s milk have arisen. Mostly they are aprioristic positions with little scientific evidence. In this paper we will review the role on cow’s milk intake in the development of ferropenic anemia, the causes of lactose intolerance or the prevalence of cow’s milk allergy beyond infancy. Some voices have pointed a disputable role of cow’s milk in the development of metabolic syndrome or other chronic non-transmissible diseases. Even autistic disorders or mucous production have being associated with the intake of cow’s milk. Strength nesses and weaknesses of these arguments will be reviewed. Some practical points will be set at the end of the papers(AU)

Successful induction of oral tolerance in Netherton syndrome

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¿Por qué dudamos de si la leche de vaca es buena para los niños? Parte 2 / Is milk a good stuff for children?. Part 2

La leche constituye un alimento básico en la alimentación humana, más allá del periodo de destete, al menos en la población de origen caucásico. En los últimos años han comenzado a circular, fundamentalmente a través de canales de información no profesionales, ideas sobre los perjuicios del consumo de la leche de vaca en la edad infantil. En la mayoría de ocasiones se trata de posturas apriorísticas con poco o ningún fundamento que las sustente. El papel del consumo de leche de vaca y la aparición de anemia ferropénica, la intolerancia a la lactosa y la alergia a las proteínas de leche de vaca constituyen algunas de las justificaciones que tradicionalmente se han utilizado para argumentar esa postura. A ellas se han unido más recientemente su influencia en la aparición del síndrome metabólico o de otras enfermedades no transmisibles o de origen autoinmune (como la diabetes mellitus tipo 1), pero también la relación con los trastornos del desarrollo, o como causa del aumento de mucosidad o de los problemas respiratorios de los niños. En estos artículos se repasan las debilidades y dudas, donde las hubiere, de cada uno de estos aspectos, para concluir con unas recomendaciones prácticas de consumo de leche en la etapa infantil(AU)

Cow' milk is a main food in human nutrition, even beyond the weaning period, at least in Causasian population. In the last few years, through the web or other non-conventional information technologies some negative ideas on the intake of cow's milk have arisen. Mostly they are aprioristic positions with little scientific evidence. In this paper we will review the role on cow's milk intake in the development of ferropenic anemia, the causes of lactose intolerance or the prevalence of cow's milk allergy beyond infancy. Some voices have pointed a disputable role of cow's milk in the development of metabolic syndrome or other chronic non-transmissible diseases. Even autistic disorders or mucous production have being associated with the intake of cow's milk. Strengthnesses and weaknesses of these arguments will be reviewed. Some practical points will be set at the end of the papers(AU)

Beneficios de la soja en la edad pediátrica / Benefits of soy in infancy and childhood

Las fórmulas infantiles de soja cumplen las recomendaciones nutricionales de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) y de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para las fórmulas de inicio y continuación, así como las de otros órganos consultivos. Todas las fórmulas de soja están fortificadas con yodo, hierro, metionina, carnitina y taurina, y para contrarrestar su contenido en fitatos suelen llevar un 20% más de calcio y fósforo que los fórmulas a base de leche de vaca. Sus indicaciones médicas actuales se limitan al tratamiento de la galactosemia, la alergia a proteínas de leche de vaca sin sensibilización a la proteína de soja, además de aquellas situaciones en que por razones filosóficas o religiosas deban incluirse como parte de dietas vegetarianas. Tanto el Comité de Nutrición de la ESPGHAN y como el de la AAP y la European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology desaconsejan su uso en niños menores de 6 meses. El Comité Asesor de Guías Dietéticas 2010 recuerda la importancia del consumo de proteínas de alta calidad en niños y recomienda basar la dieta en fuentes proteicas vegetales para reducir el riesgo de enfermedades crónicas y lograr un buen estado nutricional. La proteína de la soja puede considerarse única en la calidad de su composición dentro de las de origen vegetal, con una amplia disponibilidad y capacidad de producción. La soja constituye una fuente de proteínas de alto valor biológico libre de grasas saturadas (AU)

Soy formulas meet the nutritional recommendations of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the American Academy of Pediatrics (AAP), as well as other advisory bodies, for newborn and infant formulas. All soy formulas are fortified with iodine, iron, methionine, carnitine and taurine, and to counter act their phytate content typically carry 20% more calcium and phosphorus than formulas based on cow’s milk. Current medical indications for soy formulas are limited to treatment of galactosemia cow’s milk protein allergy without sensitization to soy protein, in addition to those situations where is included as part of vegetarian diets due to philosophical or religious reasons. The ESPGHAN Committee on Nutrition, the AAP and the European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology advise against its use in children younger than 6 months. The Dietary Guidelines Advisory Committee 2010 recalls the importance of the consumption of high quality protein in children and recommended diet based on vegetable protein sources to reduce the risk of chronic disease and achieve good nutritional status. The soy protein can be considered as unique in its composition within the plant, with the widespread availability and capacity. Soy is a source of high biological value proteins free of saturated fats (AU)

Otros beneficios de la soja / Other health benefits of soy

La soja es una alimento interesante por su contenido en proteínas de alto valor biológico, grasas poliinsaturadas, e hidratos de carbono de absorción lenta, además de fitoquímicos como las isoflavonas. Las proteínas de la soja, incorporadas a una dieta baja en grasas saturadas, pueden reducir el nivel de colesterol, el riesgo de enfermedades cardiovasculares y el riesgo de padecer algunos tipos de cáncer como el de colon y próstata. También es interesante como sustitutiva en la intolerancia a la lactosa y en la alergia a la proteína de leche de vaca en el adulto, por sus efectos para una piel la saludable y por su posible papel en la prevención y/o tratamiento del cáncer de próstata. La evidencia disponible no es concluyente y es necesario seguir investigando con estudios bien diseñados sobre estos aspectos (AU)

Soybean is an interesting food because of its content in high biological value protein, polyunsaturated fats, and slow absorption carbohydrates, plus phytochemicals such as isoflavones. Soy proteins as part of a balanced diet low in saturated fat, can reduce the cholesterol level, the risk of cardiovascular disease and the risk of certain types of cancer such as colon and prostate cancer. It is also interesting as a substitute in lactose intolerance and allergy to cow’s milk protein in the adult, for its effects for a healthy skin and their possible role in the prevention and / or treatment of prostate cancer . The evidence available is not conclusive and further research is needed with well-designed studies on these aspects (AU)