Endometriosis: diagnóstico y tratamiento / Endometriosis: Diagnosis and treatment

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7.8-Dihydroxycoumarin exerts antitumor potential on DMBA-induced mammary carcinogenesis by inhibiting ERalfa, PR, EGFR, and IGF1R: involvement of MAPK1/2-JNK1/2-Akt pathway

Breast cancer (BC) is a persistent and impulsive metabolic disorder with the highest prevalence in women, worldwide. 7,12-Dimethylbenz(a)anthracene (DMBA) is a potent polyaromatic hydrocarbon (PAH)-based carcinogen producing mammary carcinomas in rats resembling the human hormone-dependent BC. 7,8-Dihydroxycoumarin (78DC) is a coumarin derivative that possesses diversified and favorable pharmacology profile to be considered in anticancer research against various malignancies. The present study was intended to investigate the antiproliferative and chemotherapeutic potentials of 78DC (20, 40, and 80 mg/kg BW) against DMBA (20 mg in olive oil)-induced mammary carcinoma Sprague-Dawley rats. We established the in silico approach for evaluation of the effect of 78DC on hormonal (estrogen receptor-α (ERα), progesterone receptor (PR)), growth factor receptors (EGFR and IGFR), 17Beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 (17Beta -HD1), and aromatase. Effect of 78DC on estrogen synthesis, tumor growth, proliferation markers (Ki-67 and PCNA), cytokines (IL-10, IL-1 Beta, IL-12), chemokine (MCP-1), and cellular expressions of ERα, PR, EGFR, IGF1R, p-MAPK1/2, p-JNK1/2, p-Akt, 17Beta-HD1, and aromatase was evaluated in mammary carcinoma bearing SD rats. DMBA induces large tumor burden and histological alterations in mammary gland with a subsequent increase in ERα, PR, EGFR, IGF1R, Ki-67, proliferating cell nuclear antigen (PCNA ), cytokines, and chemokine expressions. This was also correlated with the changes in rapid cell differentiation and proliferation. In contrast, 78DC treatment to the cancer-bearing animals abbreviated these changes and revealed to possess antitumorigenic and antiproliferative potentials. Further, a significant decrease in expressions of ERα, PR, EGFR, IGFR, p-MAPK1/2, p-JNK1/2, p-Akt, 17Beta-HD1, and aromatase signifies a reduction in estrogen sensitivity and secondary signaling pathways that may contribute to the prevention of tumor growth. The current findings revealed that 78DC potentially reduce cancer cell proliferation and reverted mammary cancer-induced changes in experimental animals in a dose-dependent manner

Morphological evidence of the possible relevance of aromatase P450 in autoparacrine regulation and pathology of the hypophysis

Aromatase P450, the enzyme responsible for the catabolism of aromatizable androgens to estrogens is involved in sexual dimorphism and several pathologies induced by estrogenic effects. The present work reports evidence of pituitary aromatase synthesis, its regulation by gonadal steroids, and the physiological roles of aromatase on pituitary endocrine cells. The involvement of aromatase, through the auto-paracrine production of estradiol, in the pathogenesis of pituitary tumors -mainly prolactinomas- is reviewed

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Hipercrecimientos con y sin obesidad: fundamentos clínicos y moleculares / Overgrowth with and without obesity: clinical and molecular principles

Los hipercrecimientos somáticos conforman una patología compleja, heterogénea y conocida parcialmente, si bien el incremento en nuestros conocimientos en biología molecular está posibilitando descubrir las bases etiológicas de muchos de los cuadros clínicos responsables. El diagnóstico diferencial de un paciente con una posible variante de la normalidad, una cromosomopatía, un síndrome dismórfico, una metabolopatía o una endocrinopatía, es esencial. La aproximación clínica inicial debe incluir una correcta anamnesis y examen físico, así como la solicitud de unas pruebas complementarias analíticas y de imagen que ayuden a orientar el diagnóstico. En efecto, es necesario practicar hemograma y bioquímica completos, determinar los niveles de IGF-I e IGFBP-3, T4 libre, TSH y homocistinuria, así como efectuar un cariotipo y una radiografía de mano y muñeca izquierdas. Sus resultados deben orientarnos ampliamente en el enfoque del paciente. La realización adicional de estudios moleculares, cuando se sospeche una enfermedad monogénica, y la necesidad de practicar estudios cardiológicos, oftalmológicos, esqueléticos, psicológicos y paidopsiquiátricos, deberá efectuarse cuando proceda a la luz de la información clínica y de los estudios complementarios antes comentados. En esta revisión se analizarán las bases etiológicas y los fundamentos diagnóstico-terapéuticos de las principales causas de hipercrecimiento(AU)

Somatic overgrowth is a complex and heterogeneous pathology that is only partially understood, although developments in molecular biology have allowed the discovery of the aetiological basis of some of these conditions. The differential diagnosis of a patient with a possible variant of normality, a chromosomopathy, a dysmorphic syndrome, a metabolic or an endocrine disease is essential. The initial clinical evaluation should include a correct anamnesis and physical examination, as well as complementary laboratory and image analyses that will help to orient the diagnosis. This should include a full blood counts and complete biochemical analysis, determinations of IGF-I, IGFBP-3, free T4, TSH and homocystinuria, as well as a karyotype and an X-ray of the left hand and wrist. These results should be very beneficial in orienting the diagnosis. Additional molecular studies should be performed when a monogenic disease is suspected. Cardiological, ophthalmological, skeletal, psychological and psychiatric studies should be performed if the clinical information and previously mentioned complementary studies so indicate. In this review, the aetiological basis and the diagnostic-therapeutic principles in the most common causes of overgrowth, will be analysed(AU)

Sobre el metabolismo de prasugrel / On the metabolism of prasugrel

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Gonadal steroids regulate aromatase P450 expression in the rat pituitary

Rat aromatase immunohistochemical expression is different in male than in female adult rats. In order to analyze if such differences are related to the presence of gonadal steroids, a study was carried out on pituitaries of adult castrated rats and rats castrated and treated with gonadal steroids, using immunohistochemistry, Western blotting and in situ hybridization for rat aromatase P450. Rat aro-matase P450 mRNA was detected in the pituitary of male and female rats. Sex-related variations in the mRNA evidence were observed, the mRNA signal was more abundant in males than in females. Moreover, the male pituitaries showed more immunohistochemical positive cells than females and by Western blotting the enzyme was seen to be more abundant in males than in females. With the three methods assayed, ovariectomy elicited a considerable increase in the reaction to aromatase in females. In male rats, castration reduced the number of reactive cells, although the reaction persisted. Treatment with gonadal steroids after castration modified aro-matase expression in the sense that in testosterone-treated castrated males the expression of aromatase was increased while in ovariectomised females treated with oestradiol it decreased. Our results demonstrate the synthesis of aromatase in the pituitary gland and its immunohistochemical expression in the gland of adult rats and suggest that the expression of this enzyme is sex-dependent and that it can be modified by castration and gonadal steroid administration. This in turn suggests that aromatase may be involved in the regulation of adenohypophyseal cytology by gonadal steroids (AU)

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Cáncer de mama en el varón: revisión de la literatura y aportación de nuestra casuística / No disponible

Objetivos: Revisar los perfiles inmunohistoquímicos, aspectos genéticos y hormonales ligados a la expresión de tumores, factores pronósticos y tratamientos hormonales como inhibidores de la aromatasa en el cáncer de mama en el varón. Así mismo aportar nuestra casuística. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras clave cáncer de mama, varón, clasificación molecular e inmunohistoquímica en los repertorios bibliográficos de Pubmed y Tripdatabase entre los años 2001-2011. Así mismo hemos realizado un estudio retrospectivo de los varones que han sido diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente por cáncer de mama en nuestro hospital en los últimos 15 años. Conclusiones: La clasificación según los marcadores inmunohistoquímicos del cáncer de mama permitiría distinguir aquellos con mejor y peor pronóstico, siendo el más favorable el tipo luminal A y sienta las bases del tratamiento tanto neo como adyuvante(AU)

Objectives: To review the immunohistochemical profiles, genetic and hormonal aspects linked to the expression of tumors, prognosis factors and hormonal treatments, like aromatase inhibitor, in male breast cancer. Also, to report our casuistry. Methods: A bibliographic review using the keywords breast cancer, male, molecular and immunohistochemical classification was carried out on PubMed and Tripdatabase between 2001 and 2010. Also, we made a retrospective study of male patients with breast cancer diagnosed and treated in our hospital within the last 15 years. Conclusions: The classification of breast cancer in male patients according to immunohistochemical markers would permit to distinguish between tumors with good or bad prognosis, being the luminal A type the most favourable, and assess the basis of neodjuvant and adjuvant treatment(AU)

Carcinoma de células fusiformes tipo “fibromatosis-like”: una variante inusual de carcinoma metaplásico de mama asociado a carcinoma ductal / No disponible

El carcinoma de células fusiformes tipo fibromatosis-like esuna variante del carcinoma metaplásico, que ha sido reconocidorecientemente como una entidad distinta e independiente del restode los tumores metaplásicos, que recuerda a la fibromatosis yse caracteriza por ser un tumor de bajo grado, con mejor pronósticoy tendencia a la recidiva local. Presentamos un caso de unapaciente de 71 años con un carcinoma tipo fibromatosis-likeasociado a un carcinoma ductal de la mama. La histología revelóun tumor de células fusiformes simulando una fibromatosis, dondese puede identificar un componente epitelial en forma de carcinomaductal o intraductal en continuidad con el componente deaspecto fusiforme. Inmunohistoquímicamente presentó positividadfocal para marcadores epiteliales y mioepiteliales como citoqueratinasy expresión de marcadores mesenquimales como vimentina.El diagnóstico exacto puede presentar dificultad tantoradiológica como anatomopatológica y plantea el diagnóstico diferencialcon lesiones benignas como fibromatosis, fascitis nodularo malignas como sarcomas. El comportamiento y pronósticono ha sido del todo aclarado aunque se ha visto que es un tumorque se caracteriza por un alto riesgo de recidiva, bajo potencialpara metastatizar en ganglios linfáticos regionales pero con capacidadpara producir metástasis a distancia y por tanto, debería sertratado en consecuencia(AU)

Fibromatosis-like spindle cell carcinoma of the breast is avariant of metaplastic carcinoma that has recently been recognizedas a different entity because of its resemblance to fibromatosisand similar propensity for local recurrence. We presenta case of 71- year-old lady with a fibromatosis-like carcinomaassociated with ductal carcinoma of the breast. Finalhistology revealed a tumor with predominant spindle cells in acollagenous background, simulating a fibromatosis. Inmunohistochemistryshowed focal positivity of ephithelial and myoephitelialmarkers as citokeratins and expression of mesenchymalmarker as vimentin in the tumor. This tumor can posediagnostic difficulty radiologic as histopathology and the differentialdiagnosis includes both benign and malignant spindlecell breast lesions as a fibromatosis, nodule fascitis or sarcomas.The behaviour and prognosis have not been well clarifiedalthough there seems to have high risk of local recurrence, lowpotential to metastasize to regional lymph nodes and potentialfor distant metastasis and should be treated accordingly(AU)

Immunocytochemical evidence for the coexistence of aromatase P450 and estrogen receptor α in the pituitary gland of the adult male rat

In previous studies we demonstrated the immunocytochemical expression of aromatase in rat pituitary cells. The aim of the present study is to demonstrate the synthesis of the enzyme through the expression of the mRNA of the enzyme in pituitary cells by in situ hybridization and the relationship between the immunocytochemical expression of aromatase and estrogen receptor α in adult male rats. In situ hybridization revealed that aromatase-mRNA is located in the cytoplasm of 41% of pituitary cells. By immunocytochemistry, different patterns of reaction for aromatase were found. Moreover, using immunocytochemistry and RT-PCR, all aromatase-positive tumors proved be estrogen receptor α-positive tumors. The immunocytochemical coexistence of aromatase and estrogen receptor α was found. These observations demonstrate the synthesis of aromatase in the pituitary gland and its functional ability to develop its estrogenic effects mediated by estrogen receptor α (AU)

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Hormonoterapia como primer tratamiento en pacientes no subsidiarias de cirugía en cáncer de mama / Hormonotherapy as the first therapeutic option in non-surgical breast cancer patients

Objetivos: Valorar la respuesta y la supervivencia utilizando tratamiento hormonoterápico en pacientes con cáncer de mama no subsidiarias de cirugía. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 153 pacientes con carcinoma de mama no operable por enfermedad extensa, edad avanzada, comorbilidad grave o rechazo a la terapia convencional, tratadas con hormonoterapia. Valoramos el estadio inicial, la respuesta, la supervivencia global y hasta el primer evento así como causas de fallecimiento. Resultados: La edad media ± desviación estándar fue 79 ± 7 años y el seguimiento medio 42,6 meses (0-180 meses). Al diagnóstico, 22% presentaba T4; el 47%, afectación ganglionar clínica, y el 16%, enfermedad metastásica. El 87,7% recibió tamoxifeno y el resto, inhibidores de aromatasa o megestrol. El 22% tuvo otros tratamientos sucesivos. El 5,8% presentó respuesta completa; el 31,8%, parcial; el 34,4%, estabilización, y el 9,7%, progresión. El primer evento apareció a 35,7 ± 33 meses de seguimiento. La mortalidad global a 5 años fue del 68,6% y la mortalidad debida a cáncer de mama del 57,3%. Conclusiones: La hormonoterapia puede plantearse como primera opción en estas pacientes al ser eficaz con escasos efectos secundarios

Objectives: To analyze the response to hormonotherapy and survival in non-surgical breast cancer patients. Material and methods: We performed a retrospective study of 153 patients with inoperable breast carcinoma due to advanced disease, advanced age, severe comorbidity or refusal to accept conventional therapy, who were treated with hormonotherapy. Initial tumoral stage, response, overall survival and causes of death were evaluated. Results: The mean age was 79 ± 7 years with a mean follow-up of 42.6 months (range: 0-180). At diagnosis, stage T4 tumors were found in 22%, clinical nodal involvement was found in 47% and metastasis in 16%. Tamoxifen was administered in 87.7% of the patients and aromatase inhibitors or megestrol in the remainder. Successive treatments were required in 22%. Complete response occurred in 5.8% and partial response in 31.8%. Of there maining patients, 34.4% remained stable and 9.7% showed disease progression. The first event occurred at 35.7 ± 33 months of follow-up. Overall mortality was 68.7% and breast cancer mortality was 57.3%. Conclusions: Because of its efficacy and scarce adverse effects, hormonotherapy may be an effective treatment in non-surgical patients with breast carcinoma

Inhibidores de la aromatasa y osteoporosis / Aromatase inhibitors and osteoporosis

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Estudio coste-efectividad de la terapia hormonal en primera línea en pacientes postmenopáusicas en cáncer de mama metastásico y en tratamiento neoadyuvante / A cost-effectiveness study of first-line hormone therapy in post-menopausal patients with metastatic breast cancer on neoadjuvant treatment

Objetivo: El objetivo de este estudio fue realizar una valoración farmacoeconómica de los antiestrógenos e inhibidores de la aromatasa en pacientes postmenopáusicas con cáncer de mama metastásico o en terapia neoadyuvante. Método: Para evaluar la eficacia de ambos grupos de fármacos se realizó un metaanálisis a partir de los trabajos obtenidos mediante búsqueda bibliográfica en MEDLINE (1997- junio 2004); palabras clave: breast cancer, postmenopausal, aromatase inhibitors, antiestrogens, tamoxifen, neoadjuvant. Los parámetros de efectividad fueron: respuesta objetiva y porcentaje de cirugía conservadora en neoadyuvancia, y en cáncer de mama metastásico, tiempo para la progresión. Los costes se consideraron según datos de adquisición de fármacos. Para determinar la robustez de los resultados se realizó un análisis de sensibilidad, modificando costes y efectividad. Resultados: Los resultados muestran una mayor efectividad para los inhibidores de la aromatasa que para los antiestrógenos. En terapia neoadyuvante: 56,38 frente a 36% en tasa de respuesta objetiva, y 47,64 frente a 35% en cirugía conservadora. En cáncer metastásico: 9,96 frente a 6,61 meses de tiempo para la progresión (p = 0,05). El análisis farmacoeconómico demostró que la elección del anastrozol supone un coste por unidad extra de efectividad de 969 y 779 euros para la respuesta objetiva y cirugía conservadora, respectivamente; mientras que en cáncer metastásico supone 56.525 euros por unidad extra de efectividad. El análisis de sensibilidad no modificó los resultados. Conclusiones: La elección de los inhibidores de la aromatasa es una opción válida en neoadyuvancia, aunque su elección en cáncer metastásico supondría un coste muy elevado

Objective: Breast cancer is a hormone-dependent tumor, which expands therapy options. The aim of this study was to perform a pharmacoeconomic assessment of these drugs in post-menopausal patients with metastatic breast cancer or on neoadjuvant therapy. Method: To assess the efficacy of both drug classes a meta-analysis was carried out from papers obtained in a Medline literature search (1997 - June 2004) using the following keywords: breast cancer, postmenopausal, aromatase inhibitors, antiestrogens, tamoxifen, neoadjuvant. Effectiveness parameters included: objective response, percentage with conservative surgery in neoadjuvancy; in metastatic breast cancer, time to progression. Costs were considered from drug acquisition data. To determine result strength a sensitivity analysis was undertaken, with modified costs and effectiveness. Results: Results show a higher effectiveness for aromatase inhibitors as compared to antiestrogens. In neoadjuvant therapy: 56.38% versus 36% for objetive response rate, and 47.64% versus 35% for conservative surgery. In metastatic cancer: 9.96 versus 6.61 months for time to progression (p = 0.05). The pharmacoeconomic analysis showed that selecting anastrozole represents a cost of e 969 and e 779 per extra effectiveness unit regarding objective response and conservative surgery, respectively, whereas in metastatic cancer patients it represents e 56,525 per extra effectiveness unit. Conclusions: Selecting an aromatase inhibitor is a valid option in neoadjuvancy, even if such selection would represent a very high cost for metastatic cancer

Tratamiento anti-hormonal adyuvante en mujeres post-menopáusicas con diagnóstico de carcinoma de mama / Adjuvant anti-hormonal treatment of postmenopausal women with breast cancer

Durante las últimas décadas el tratamiento adyuvante anti-hormonal de elección para las pacientespost-menopáusicas con diagnóstico de carcinoma de mama localizado y con receptores hormonalespositivos ha sido el tamoxifeno al disminuir de una forma significativa el riesgo de muerte por tumor.Más recientemente, una serie de estudios comparativos utilizando tres agentes inhibidores aromatásicosde tercera generación y diferentes esquemas de administración, bien tras la cirugía inicial del primarioo después de 2-3 años o 5 años de tamoxifeno, han demostrado una ventaja en la supervivencialibre de enfermedad con respecto al tamoxifeno. Los efectos adversos acompañantes describen perfilesde toxicidad distintos entre ambos tipos de tratamiento anti-hormonal, siendo más comunes y frecuenteslos fenómenos osteo-musculares y cardiovasculares en el grupo de pacientes tratadas con inhibidoresaromatásicos así como los tromboembólicos y patología endometrial en el grupo tratado contamoxifeno. La mejor estrategia para la administración, la forma de prevenir los efectos adversos y eltipo de pacientes que más se pueden beneficiar de los inhibidores aromatásicos, quedan por ser definidoscon mayor precisión

Over the recent decades, tamoxifen has been considered the standard adjuvant treatment of postmenopausalwomen with hormone-receptor positive breast cancer based on its capacity to reduce the annualbreast cancer death. More recently, several major randomized controlled trials carried out with threedifferent new aromatase inhibitors used either from the time of primary surgery or after 2-3 or 5years of adjuvant tamoxifen therapy have shown a significant improvement in disease-free survivalwith respect to tamoxifen therapy. The described treatment-related side effects suggest different profilesof toxicity. Musculoskeletal disorders and cardiovascular events are the most serious side effectsassociated with the use of aromatase inhibitors, as well as the thromboembolic events and endometrialabnormalities are associated with tamoxifen therapy. An optimal treatment strategy for aromatase inhibitorsadministration, interventions to prevent or alleviate treatment-related side effects and identificationof women at higher risk having more benefit with aromatase inhibitors need to be addressed

Quimioprevención del cáncer de mama / Chemoprevention of breast cancer

La prevención farmacológica (quimioprevención) del cáncer de mama es el nuevo reto de la modernaoncología médica en el ámbito de este tumor, el más frecuente en la población femenina mundial. Laextensión de los programas de cribado (detección precoz) y los avances en la farmacología terapéutica hanconseguido que en la última década se registre un descenso constante en la mortalidad por esta enfermedad.Sin embargo, las tasas de incidencia continúan aumentando o cuando menos estabilizadas, lo cual hace, juntoa la creciente proporción de mujeres en seguimiento después de completar el tratamiento adyuvante, que lacarga médica y social del cáncer de mama continúe creciendo. Por ello, la consecución de un medicamentoeficaz, seguro y tolerable que disminuya la incidencia del tumor es un objetivo altamente deseable. En laactualidad, una vez demostrado el potencial de la inhibición estrogénica con tamoxifeno para prevenir laaparición del cáncer de mama, se investiga activamente el papel de otros SERMS y algunos inhibidores de laaromatasa para conseguir un cociente riesgo-beneficio favorable en segmentos muy amplios de la población

The pharmacological prevention (chemoprevention) of breast cancer is the new challenge of modernmedical oncology to deal with a kind of tumor that is the most frequent among the female population all overthe world. The extension of the screening programs for early-stage detection and the advances in therapeuticpharmacology have achieved a continued reduction in breast cancer mortality in the last decade. However, theincidence rate continues increasing or is at least stable, what considered together with the increasingproportion of women in follow-up after completing the adjuvant treatment, leads to a continued increase of themedical and social burden of breast cancer. For this reason, the securing of an efficacious, safe and tolerateddrug diminishing the tumor incidence is a very desirable objective. Presently, once demonstrated thattamoxifen-mediated estrogenic inhibition can prevent the appearance of breast cancer, the research of the roleof other SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) and aromatase inhibitors is very active, looking forproducts having a favorable risk-benefit ratio that will make then useful for wide groups of population

Adenocarcinoma pulmonar con ginecomastia dependiente de aromatasa / Aromatase-dependent gynecomastia in a patient with adenocarcinoma of the lung

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Durable clinical benefit with exemestane in leptomeningeal metastasis of breast cancer

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Quimioprofilaxis del cáncer de mama / Chemoprevention of breast cancer

La mejor estrategia para disminuir el impacto del cáncer de mama continúa siendo controvertida; las discrepancias que han surgido entre los hallazgos de un ensayo reciente sobre cribaje del cáncer de mama, el re-análisis de los ensayos previos y las recomendaciones de los expertos estadounidenses, subrayan la dificultad para determinar el beneficio neto que tiene la mamografía, una estrategia que probablemente no ha tenido más que un pequeño efecto sobre el impacto poblacional del cáncer de mama. El reto para la medicina moderna está en encontrar una aproximación más efectiva. Se pueden extraer dos mensajes de estos estudios. Primero, el tamoxifeno es un buen agente para prevenir el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos y en el carcinoma ductal in situ (al igual que el raloxifeno). Una confirmación adicional de esta conclusión proviene de un quinto ensayo, un estudio con raloxifeno (otro modulador selectivo de los receptores de estrógenos) que también presenta una reducción significativa en la incidencia del cáncer de mama con receptores de estrógenos positivo. Ninguno de los estudios ha tenido la potencia suficiente para demostrar si el tamoxifeno reduce la mortalidad del cáncer de mama. Un tratamiento durante cinco años con tamoxifeno (o quizás con raloxifeno) se está ofertando en la actualidad a un reducido grupo de mujeres que presentan un aumento de riesgo de cáncer de mama y un bajo riesgo de efectos secundarios de estos fármacos. Pero esta estrategia tendrá un escaso impacto en la población afecta de cáncer de mama. El segundo y más importante mensaje de estos ensayos es para los investigadores. El requisito esencial de los agentes quimiopreventivos es que sean seguros. Los agentes deben tener un perfil bajo de efectos adversos porque se administran a muchas personas que no obtendrán el objetivo buscado. El tamoxifeno no tiene, obviamente, un perfil seguro que permita usarlo en bastantes mujeres para obtener un impacto importante en la incidencia del cáncer de mama. El ensayo IBIS atribuye al tamoxifeno un incremento en todas las causas de mortalidad. Para que la quimioprevención tenga un papel preeminente en la reducción del impacto del cáncer de mama, la investigación debería desarrollarse por tres vías. Primero, la investigación a largo plazo deberá encontrar que la reducción en la incidencia se traduce en una reducción en la mortalidad de cáncer de mama. Segundo, es necesario obtener nuevos fármacos que tengan mejores perfiles de seguridad. Finalmente, se precisan agentes farmacológicos para aquellas mujeres que más los necesitan. Las actuales herramientas para valorar los riesgos son inadecuadas para este propósito (AU)

Efecto del tabaco sobre los resultados de un programa de fecundación in vitro / Effect of tobacco on the results of an in vitro fertilization program

Objetivo: Comprobar si existen diferencias dependientes del hábito de fumar en los resultados de nuestro programa de fecundación in vitro. Pacientes y método: Realizamos un análisis retrospectivo de 1.041 pacientes incluidas en un programa de fecundación in vitro desde el año 1998 hasta el 2001, las cuales se dividieron en tres grupos de 614 mujeres no fumadoras, 308 fumadoras de menos de 15 cigarrillos por día y 119 fumadoras de más de esta cantidad. Resultados: La tasa de implantación y de embarazos fue similar en los tres grupos de pacientes. Las muy fumadoras necesitaron más dosis de hormona foliculoestimulante para llegar a un desarrollo folicular adecuado y alcanzaron niveles menores de estradiol al final del ciclo (p < 0,05). Las no fumadoras obtuvieron un mayor número de folículos maduros y de ovocitos que las fumadoras (p < 0,05). Conclusión: Aunque la consecución del embarazo no se afecta por el hecho de fumar, otros parámetros, como el desarrollo folicular, el nivel de estradiol o el número de ovocitos recuperados, disminuyen con el consumo de tabaco. (AU)

Estrógenos y hueso en el varón / Estrogens and bone in the male

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