Estudio descriptivo sobre la satisfacción de las usuarias de Implanon® y los motivos para su retirada / Descriptive study on the satisfaction of Implanon users and their reasons for its removal

Introducción: Implanon®es un implante anticonceptivo subdérmico que se inserta de forma ambulatoria, contiene 68mg de etonogestrel y se incluye dentro de los métodos anticonceptivos de pauta larga reversible. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo, de las pacientes a las que se insertó Implanon® en nuestro centro entre los años 2015 y 2016. Las variables analizadas han sido: edad, motivo de inserción y retirada, tiempo hasta la retirada, grado de satisfacción de las pacientes, y embarazo no deseado durante el periodo de uso. Resultados: En el 97,3% de los casos el motivo de inserción fue la anticoncepción, pero hubo un caso de inserción para control del sangrado menstrual abundante. La edad media de inserción se situó en los 27,2 años. El porcentaje de continuidad con el método tras 3 años de seguimiento fue del 43,6%. Los motivos más frecuentes para solicitar retirada fueron sangrado uterino frecuente (16,2%) y deseo gestacional (13,5%). Respecto a la satisfacción, de forma global el 75,7% de las usuarias estaban satisfechas con el método. No se produjo ningún embarazo en las usuarias. Conclusiones: Implanon® es un método anticonceptivo de alta efectividad, principalmente utilizado por pacientes en torno a la tercera década de la vida. Los efectos secundarios más frecuentes observados son las relaciones con alteraciones del patrón de sangrado menstrual y suelen ser el uno de los motivos más frecuentes para solicitar retirada del dispositivo.(AU)

Introduction: Implanon® is a subdermal contraceptive implant that is inserted on an outpatient basis. It contains 68mg of etonogestrel, and is a long-acting reversible contraception method. Methodology: Longitudinal and retrospective descriptive study of the patients who had Implanon® inserted in our centre between 2015 and 2016. The variables analysed were age, reasons for insertion and removal, time until removal, degree of patient satisfaction, and unwanted pregnancy during the period of use. Results:In 97.3% of the cases, the reason for insertion was contraception, but there was one case of insertion to control heavy menstrual bleeding. The mean age of insertion was 27.2 years. The percentage continuing with the method after 3 years of follow-up was 43.6%. The most frequent reasons for requesting removal were frequent uterine bleeding (16.2%) and gestational desire (13.5%). Regarding satisfaction, overall 75.7% of the users were satisfied with the method. No pregnancy occurred in the users. Conclusions: Implanon® is a highly effective contraceptive method, mainly used by patients around the third decade of life. The most frequent side effects observed relate to alterations in the menstrual bleeding pattern, and are among the most frequent reasons for requesting removal of the device.(AU)

Composición corporal en mujeres deportistas premenopáusicas y postmenopáusicas / Body composition in premenopausal and postmenopausal well-trained females

Objetivo: El propósito fue analizar la influencia de las hormonas sexuales en la composición corporal de deportistas con diferente estatus hormonal. Metodología: 46mujeres eumenorreicas, 41 usuarias de píldora anticonceptiva monofásica y 16mujeres postmenopáusicas bien entrenadas participaron en el estudio. Las voluntarias realizaron un Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA) y una bioimpedancia durante la fase folicular temprana y no hormonal, verificado con una analítica. Resultados: La prueba ANCOVA no mostró diferencias ni en las variables medidas con DXA (peso, masa grasa androide y ginoide, masa grasa total y masa libre de grasa) ni en las de bioimpedancia (peso, masa grasa, masa libre de grasa y agua corporal total). Conclusión: Las hormonas sexuales parecen no influir en la composición corporal de mujeres activas. Las mujeres postmenopáusicas activas presentan una distribución de masa grasa similar a las premenopáusicas, lo que podría explicarse por el efecto positivo de la actividad física. (AU)

Purpose: The aim was to analyse the influence of sex hormones on body composition in well-trained females with different hormonal environments.Methods: Sixty-six eumenorrheic, forty-one low-dose-monophasic oral contraceptive users and sixteen postmenopausal well-trained females participated in this study. Volunteers underwent a Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA) and a bioimpedance during the early-follicular and the withdrawal phase, verified with blood samples.Results: ANCOVA test reported no differences neither in DXA measurements (weight, fat free mass, fat mass, android and gynoid fat mass) nor in bioimpedance variables (weight, fat free mass, fat mass and total body water) among study groups.Conclusion: Sex hormones seems not to influence body composition in active women. Curiously, premenopausal and postmenopausal active women present the same fat mass distribution. It could be explained by the positive effect exercise has on body composition, and this in turn on preventing cardiovascular and metabolic diseases in this population. (AU)

Efectos secundarios neuropsicológicos de los anticonceptivos hormonales combinados para el tratamiento de síntomas leves. Valoración bioética de su adecuación / Neuropsychological side effects of combined hormonal contraceptives for the treatment of mild symptoms. Bioethical assessment of its adequacy

Desde el comienzo de la comercialización, en 1960, de los anticonceptivos hormonales combinados deestrógenos y progestágenos (ACH), se ha generalizado su utilización para otras indicaciones no anticoncep-tivas: dismenorrea, ciclos de duración irregular, hipermenorrea y acné, entre otros (Lete, 2009; Barranco,2016). En todos los casos se tratan de patologías leves o síntomas menores para los que existen alternativasterapéuticas eficaces. Millones de mujeres en el mundo reciben este tratamiento, que actúa inhibiendoel eje hormonal hipotalámico-hipofisárico-ovárico (Eje HHO), eje central y regulador de toda la fisiologíasexual y reproductiva de la mujer. Pese a la existencia de una enorme cantidad de mujeres sometidas a estainhibición (actualmente los ACH son utilizados por unos 214 millones de mujeres alrededor del mundo,con un mercado anual cercano a los 18.000 millones de dólares), se ha investigado muy poco sobre lasconsecuencias de la supresión del eje HHO. Sólo en los últimos años, y en paralelo a la demostración de laexistencia de receptores funcionales para las gonadotropinas a diferentes niveles en los sistemas nerviososcentral y periférico, comienzan a aparecer publicaciones sobre los efectos neuropsicológicos de los ACH.Llama también la atención que, pese a ser los fármacos más empleados y desde hace más tiempo para eltratamiento de las alteraciones funcionales ginecológicas, su uso esté al margen de la ficha técnica (es de-cir, se les da un uso diferente a los recogidos en la indicación oficial aprobada en su ficha técnica y que figu-ra en el prospecto). Aunque el uso de estos productos hormonales causa efectos secundarios muy variados,y ampliamente estudiados en la literatura médica, en el presente estudio se plantea, tras una exposiciónde los distintos aspectos del uso de los ACH, una revisión pormenorizada de la bibliografía disponible sobrelos efectos neuropsicológicos debidos a la anulación del eje HHO.(AU)

Since the beginning of the commercialization, in 1960, of combined estrogen-progestin hormonal con-traceptives (CHCs), their use has become widespread for other non-contraceptive indications: dysmenorrhea,irregular cycle length, hypermenorrhea and acne, among others (Lete, 2009; Barranco, 2016). In all cases, the-se are mild pathologies or minor symptoms for which there are effective therapeutic alternatives. Millions ofwomen in the world receive this treatment, which acts by inhibiting the hypothalamic-pituitary-ovarian hor-monal axis (HHO Axis), the central axis and regulator of the entire sexual and reproductive physiology of wo-men. Despite the existence of an enormous number of women subjected to this inhibition (ACHs are currentlyused by some 214 million women around the world, with an annual market of close to 18 billion dollars), verylittle research has been done on the consequences of suppressing the HHO axis. Only in recent years, and inparallel to the demonstration of the existence of functional receptors for gonadotropins at different levelsin the central and peripheral nervous systems, have publications on the neuropsychological effects of HCAsbegun to appear. It is also striking that, despite being the most widely used drugs and for the longest timefor the treatment of functional gynecological disorders, their use is outside the technical data sheet (i.e., theyare used for purposes other than those listed in the official indication approved in their technical data sheetand which appear in the package insert). Although the use of these hormonal products causes a wide varietyof side effects, which have been widely studied in the medical literature, the present study proposes, afteran exposition of the different aspects of the use of HCAs, a detailed review of the available literature on theneuropsychological effects due to the annulment of the HHO axis.(AU)

La anticoncepción oral de uso regular en España. ¿La necesidad de receta dificulta su acceso? / Oral contraception for regular use in Spain: Does the need for a prescription make it difficult to access?

JUSTIFICACIÓN: cada día acuden a la farmacia mujeres que desean iniciar o continuar su tratamiento con anticoncepción oral de uso regular (AO). Se plantea si la necesidad de prescripción representa una barrera de acceso para las mujeres y limita el papel del farmacéutico. OBJETIVOS: cuantificar las dificultades a las que se enfrentan las mujeres en el acceso a la AO en España y testar su percepción sobre la posibilidad de acceder a la misma sin prescripción. MATERIAL Y MÉTODOS: en 2021, se entrevistaron online a 1000 mujeres (18-45 años), residentes en España. Se realizó la ponderación por edad, comunidad autónoma, tamaño de hábitat y nivel socioeconómico. El error muestral se estima en ±3,10 % para el total de la muestra, considerando que p=q=50 % y un intervalo de confianza del 95% (muestreo aleatorio simple). RESULTADOS/DISCUSIÓN: el 64,9 % del total de las mujeres consultadas han tomado AO en algún periodo de su vida (38,3 % actualmente). De las que no la toman, al 25,7 % le frenaría tener que ir al médico a que se la receten. El 26 % han tenido que dejar de tomarlos en alguna ocasión por no poder acudir al médico a por la receta y un 23,7% por haberla perdido o no llevarla al ir a comprarlos. De estas, casi 6 de cada 10 considera haber estado en riesgo de embarazo debido a la interrupción (57,8 %). Y 1 de cada 10 ha tenido un embarazo no planeado por estas circunstancias (11,9 %). Más de la mitad (51.9 %) de las mujeres han intentado comprar la píldora sin receta en alguna ocasión, al 21,7 % no se la dispensaron, y al 24,9 % les pusieron impedimentos, pero acabaron vendiéndosela. Una amplia mayoría (64,4 %) cree que se reducirían los embarazos no deseados si se vendiera sin receta. Casi 9 de cada 10 (86,6 %) están muy/bastante de acuerdo en que sería más fácil acceder a ella. (AU)

Desigualdades sociales en salud sexual y reproductiva en mujeres con discapacidad intelectual / Social inequalities in sexual and reproductive health in women with intellectual disability

La adopción de la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad oficializó un cambio de paradigma de un modelo biomédico a uno social en la comprensión de la discapacidad, permitiendo establecer el foco en su entorno y la importancia de adaptarlo a sus necesidades específicas. Sin embargo, este colectivo sigue haciendo frente a barreras a la hora de ejercer sus derechos. Uno de los mayores obstáculos a los que se enfrentan se produce en el ámbito de la salud, especialmente en la salud sexual y reproductiva, donde las mujeres con discapacidad intelectual conforman el grupo más vulnerable. Este trabajo tiene como propósito presentar el estado de la cuestión en lo que respecta a las desigualdades sociales en salud en materia de salud sexual y reproductiva en mujeres con discapacidad intelectual. Para ello se parte de un planteamiento de la discapacidad intelectual desde el modelo social, posteriormente se hace un análisis de los determinantes sociales en salud en la discapacidad intelectual, para llegar a exponer cuestiones concretas de la salud sexual y reproductiva en mujeres con discapacidad intelectual y que ponen de manifiesto las desigualdades sociales en salud. Ello evidencia la necesidad de generar datos sólidos acerca de su salud y de adaptar la atención sanitaria en el ámbito sexual y reproductivo de esta población

Adopting the Convention on the Rights of Persons with Disabilities formalized a change in paradigm from a biomedical to a social model in terms of understanding disability, allowing to place the focus on their setting and the importance of adapting it to their specific needs. However, this group still faces barriers at the time of exercising their rights. One of the major obstacles faced occurs in the health setting, particularly regarding sexual and reproductive health, where women with intellectual disability are the most vulnerable group. The objective of this article is to present the state of the matter regarding social inequalities in health, in the area of sexual and reproductive health in women with intellectual disability. To this aim, we have approached intellectual disability from the social model, with a subsequent analysis of the social determinants in health regarding intellectual disability, in order to finally present specific issues regarding sexual and reproductive health in women with intellectual disability, which show the social inequalities in health. This shows the need to generate solid data about their health, and adapt healthcare in the sexual and reproductive setting for this population

Aspectos éticos del uso del DIU Mirena(R) en el tratamiento de la hemorragia menstrual severa / Ethical aspects of the use of Mirena(R) IUD in the treatment of heavy menstrual bleeding

El dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel conocido como DIU Mirena(R) (20 mcg/24h), se considera hoy uno de los principales recursos en el tratamiento de la hemorragia menstrual severa. No obstante, debido a su efecto de prevención de la concepción y sobre todo a la sospecha de que también pueda poseer un efecto antiimplantatorio, existen fundadas dudas morales tanto en los profesionales como en las pacientes acerca de la licitud ética de su uso terapéutico. Este artículo presenta una revisión exhaustiva de la literatura para tratar de averiguar el mecanismo de acción del DIU Mirena(R), en orden a una valoración ética de su uso terapéutico atendiendo a estos dos efectos no deseados. Según la bibliografía más reciente, la modificación del factor cervical en las pacientes portadoras de DIU Mirena(R) parece impedir de modo consistente la penetración de los espermatozoides a través del cuello del útero, limitando de esta manera las posibilidades de concepción. En consecuencia, la probabilidad de inducir una pérdida embrionaria imputable al dispositivo parece ser prácticamente nula. Dado que no disponemos de alternativas terapéuticas que permitan conservar la fertilidad y tratar esta patología una vez que fracasan los tratamientos de primera línea, el efecto de prevención de la concepción en el uso del DIU Mirena(R), puede ser juzgado éticamente aceptable. No se puede concluir, asimismo, que tengan lugar pérdidas embrionarias atribuibles a su uso, que pudieran agravar su valoración moral

The levonorgestrel-releasing intrauterine device known as Mirena IUD(R) (20 mcg/24h) is nowadays considered among the leading resources in the treatment of heavy menstrual bleeding. Nonetheless, due to either its effect of prevention of conception and especially to the possibility that it may also have an anti-implantation effect, there is a founded concern on whether its therapeutic use may be ethically licit. This article engages in an exhaustive literature review in order to ascertain the mechanism of action of Mirena(R) IUD, in view of an ethical evaluation of its therapeutic use, keeping in mind those two unwanted effects. According to the most recent bibliography, the modification of the cervical mucus in patients carrying Mirena(R) IUD seems to consistently impede the spermatozoa penetration through the cervix, thus keeping down the probability of conception. Therefore, the likelihood of inducing an embryonic loss that can be ascribed to the device seems to be virtually nil. Given that there are no therapeutic alternatives that respect fertility as they address the pathology once the first-line treatments have failed, the prevention of fertilization effect of Mirena(R) IUD may be judged as ethically acceptable. Moreover one cannot conclude that the embryonic loss that might aggravate the moral evaluation of its use actually takes place

Historia de la anticoncepción e historia oral, una revisión bibliográfica / Oral history of contraception: A review

No disponible

En sus propias palabras: Relatos de vida sexual y (no) reproductiva de mujeres jóvenes mexicanas durante las décadas de 1960 y 1970 / In their own words: Stories of the sexual and (non-) reproductive life of young Mexican women between the 1960s and 1970s

Este artículo indaga en las experiencias de un grupo de mujeres mexicanas, nacidas entre 1941 y 1955, que vivieron parte de su pubertad, adolescencia y juventud entre 1960 y 1970. Se analiza el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, las dinámicas de sus primeras relaciones erótico-afectivas, las consideraciones sociales y personales sobre la virginidad femenina, y la influencia de las religiones y del feminismo en estos temas. Sus testimonios se ponen en relación con otros estudios de la época -algunos también basados en testimonios de mujeres-, y materiales de la industria cultural, como libros, revistas y películas mexicanas, muchos de las cuales fueron nombrados por las mismas entrevistadas. Sus relatos de vida, obtenidos a partir de entrevistas en profundidad, permiten conocer las negociaciones que estas mujeres establecieron con ciertos sentidos, creencias, modelos y mandatos sociales

This article studies the experiences of a group of Mexican women, born between 1941 and 1955, who lived part of their puberty, adolescence, and youth between 1960 and 1970. It analyzes their opinions and experiences related to contraceptive methods, the dynamics of their first sexual intercourse, social and personal considerations about female virginity, and the influence of religions and feminism on these issues. Their testimonies are contextualized by the available literature on this period, much of which is also based on women's testimony. The women's experiences are also discussed in relation to cultural industry materials such as Mexican books, magazines, and films, many of which were referred to by the interviewees. Their life stories, obtained from in-depth interviews, reveal the negotiations that these women established with certain social meanings, beliefs, models, and obligations

Encuesta piloto sobre la aceptabilidad de un aplicador del anillo vaginal anticonceptivo / Pilot survey about the acceptability of a contraceptive vaginal ring applicator

Objetivo: Conocer la opinión de las mujeres sobre un aplicador del anillo vaginal anticonceptivo. Material y métodos: Encuesta online realizada en 9 países en la que participaron 287 mujeres que utilizaron, al menos en dos ocasiones, el aplicador y contestaron a un cuestionario de valoración del aplicador. Resultados: Las mujeres que participaron en el estudio tenían una media de edad de 27,8 años (desviación estándar [DE] ± 5,6). Un 86 % valoró el aplicador como fácil de usar, un 82 % consideró que el aplicador hace más cómoda la inserción del anillo vaginal y un 81 % contestó que les gustaría seguir utilizando el aplicador para la inserción del anillo vaginal. Conclusiones: El aplicador del anillo vaginal anticonceptivo es bien valorado y aceptado por las mujeres que lo han utilizado (AU)

Objectives: To assess the opinion of women about a new applicator for contraceptive vaginal ring. Material and methods: Online survey carried out in 9 countries. 287 women participated answering a specific questionnaire. They used the applicator at least two times. Results: The mean age of women was 27,8 years (SD ± 5,6). 86 % considered the applicator easy to use, 82 % that the applicator makes more convenient the insertion of the ring and 81 % would like to continue using the applicator. Conclusions: The applicator of the contraceptive vaginal ring is well accepted by those women having experienced it (AU)

Hipercolesterolemia derivada del uso de anillo anticonceptivo, detectado en farmacia comunitaria mediante seguimiento farmacoterapéutico / Hypercholesterolemia resulted from the usage of a contraceptive ring. It is detected in a community pharmacy, through a pharmaceutical care service

Los anticonceptivos combinados femeninos constituyen un método de anticoncepción reversible basado en esteroides de síntesis. Dicho efecto se produce inhibiendo la liberación de Hormona luteinizante (LH) y Hormona folículoestimulante (FSH) hipofisarias por acción sobre la Hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH). Así mismo, este grupo de fármacos producen modificaciones en el perfil lipídico del paciente a través de la inhibición de la lipasa hepática. En la farmacia, en el momento de la dispensación y tras realizar el estudio de la medicación del paciente, detectamos un problema de seguridad relacionado con la medicación. El tratamiento anticonceptivo le provoca al paciente una hipercolesterolemia como efecto secundario, poniendo así en riesgo la salud del paciente. Con este caso clínico ponemos de manifiesto la importancia de un buen estudio de la medicación del paciente a la hora de instaurar una nueva terapia farmacológico

Combined hormonal contraceptives constitute a reversible contraceptive method based on synthetic steroids. Contraception is induced by inhibiting the release of LH and FSH on pituitary GnRH. Besides, this group of drugs could produce changes in the lipid profile of the patient through inhibition of hepatic lipase. At the time of dispensing and after having studied the patient medication in the pharmacy, we have detected an adverse drug reaction. The contraceptive treatment produces a hypercholesterolemia as a side effect, threatening the patient’s health. With this case report we want to show that a detailed study of the patient’s medication is important when establishing a new drug therapy

Efectos secundarios en adolescentes chilenas usuarias de implante anticonceptivo subdérmico de etonogestrel / Side effects of etonogestrel contraceptive implants in Chilean adolescents

OBJETIVO: Analizar los efectos secundarios del uso del implante anticonceptivo subdermico de etonogestrel (IASE) en adolescentes chilenas. Personas, material y método: Estudio analítico de una cohorte de adolescentes usuarias de IASE entre los años 2007 y 2012. RESULTADOS: Se indicó el IASE en 62 adolescentes. La edad promedio en el momento de la colocación del IASE fue de 16,2 años. El 88,7% de las adolescentes habían iniciado actividad sexual. El 83,9% refirió alguna patología: un 25,8% un problema médico de salud y un 58,1% una patología mental. El 15,5% eran obesas. El 65,3% no presentó efectos secundarios en los primeros 3 meses de uso del IASE. El efecto secundario más frecuente el primer año fue la cefalea (15,9%) y en el segundo año la mastalgia (15,9%). Durante el tercer año de uso el 73,4% no presentó efectos secundarios. El porcentaje de adolescentes obesas se elevó desde el 15,5 hasta el 22,6% desde el inicio del uso del IASE hasta el final, y el porcentaje de adolescentes de bajo peso también aumentó, desde un 3,5 hasta un 7,6%. Se observó un incremento de peso de 4,217 kg al tercer año de uso y un aumento del índice de masa corporal de 1,67 kg/m2 el último año (p= 0,001 y 0,001, respectivamente). Durante el periodo del estudio se realizaron 5 extracciones prematuras del IASE (8%): en 2 casos por deseo de embarazo, en 1 por metrorragia que no respondió a tratamiento, en 1 por aumento de peso y en 1 por exacerbación del acné. No se produjeron embarazos durante el uso del IASE y hubo 15 adolescentes que recambiaron el IASE. CONCLUSIONES: Los efectos secundarios afectaron a un porcentaje bajo de adolescentes y la extracción del IASE por esta causa se dio en 2 casos. Contar con profesionales capacitados en el asesoramiento en salud y un mejor acceso al IASE podría aumentar el uso de este método anticonceptivo, contribuyendo así a disminuir el número de embarazos no deseados

OBJECTIVE: To assess the side effects with the use of etonogestrel subdermal contraceptive implant (ESQ) in Chilean adolescents. PATIENTS AND METHODS: Cohort users ESCI adolescents between 2007 and 2012. RESULTS: It was indicated ESQ 62 teenagers. The average age at inclusion was 16.2 years. 88.7% of adolescents had initiated sexual activity. 25.8% reported a medical pathology and 58.10/o a mental health pathology. I 5.50/o were obese. 65.3 o/o do not have any side effects the first three months of using ESQ. The most common side effect was headache first year, 15.90/o in the second year breast pain I 5.90/o. During the third year of use 73.40/o did not have any side effects. The nutritional obesity rose from 15.50/o to 22.60/o since the beginning of the use of ESQ until the end, while the emaciated nutritional status also increased from 3.50/o to 7.60/o. Weight gain in 4.217 kilograms in the third year of use and an increase in body mass index of 1.67 kilos/ m2 last year is observed (p= 0.006 and p= 0.007). There were 5 (8o/o) removals, two desire pregnancy, metrorhagia not responded to treatment, and by a weight gain due to exacerbation of acne were performed. No pregnancies occur during use of ESQ and were 15 teenagers to continue with ESQ. CONCLUSIONS: Side effects occurred in a small percentage and removal of IASE for this cause occurred in two cases. Have professionals trained in counselling and improved access to ESQ, could increase the use of this, helping to reduce the number of unwanted pregnancies

Anticonceptivos / Contraconceptive

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Influencia de los factores reproductivos, la lactancia materna y la obesidad sobre el riesgo de cáncer de mama en mujeres mexicanas / Influence of reproductive factors, breastfeeding and obesity on the risk of breast cancer in mexican women

El cáncer de mama (CaMa) es considerado un problema de salud pública mundial, ocupando en México el primer lugar de incidencia en la mujer, por lo que es importante estudiar los factores de riesgo asociados para contribuir al establecimiento de estrategias de prevención. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del uso y el tiempo de utilización de anticonceptivos hormonales y terapia hormonal (TH), práctica de lactancia materna (LM), obesidad abdominal y el incremento de peso en la edad adulta sobre el riesgo de CaMa en mujeres adultas del noroeste de México. Fue un estudio de casos y controles que incluyó a 162 mujeres (81 casos y 81 controles). Las participantes respondieron un cuestionario sociodemográfico y de salud, una encuesta de historial de peso corporal y se realizaron mediciones de peso corporal, estatura y circunferencia de cintura. Se utilizó regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre los factores de exposición y la neoplasia. La edad promedio de los casos fue de 51,8±11,7 años y la de los controles de 51,4±11,3 años. No se encontró asociación significativa del uso y tiempo de uso de anticonceptivos hormonales y de TH con la neoplasia. La práctica de LM (RM=0,34, IC 95%: 0,12 - 0,92) y el tiempo de lactancia materna exclusiva (LME) (RM=0,64, IC 95%: 0,42- 0,97; cruda) resultaron factores protectores contra el CaMa. La obesidad abdominal (RM=0,93, IC 95%: 0,90 - 0,97) y el incremento de peso (RM=0,90, IC 95%: 0,85 - 0,95) tuvieron una asociación inversa con el riesgo de CaMa. Se concluye que la práctica de LM pudiera ayudar a la prevención del CaMa en mujeres mexicanas (AU)

Breast cancer (BC) is considered a global public health problem, and is the most frequently type diagnosed in Mexican women. Therefore, it is important to study the risk factors associated to this neoplasia in order to establish prevention strategies. The aim of this study was to evaluate the effect of hormonal contraceptives and hormone therapy (HT) use and period of use, breastfeeding practice, abdominal obesity and weight gain in adulthood, on the risk of BC in adult women from Northwest Mexico. This was a case-control study that included 162 women (81 cases and 81 controls). A sociodemographic and health questionnaire, and a survey history of body weight were applied to participants. Measurements of body weight, height and waist circumference were performed. To assess the association between BC risk and exposing factors, a multivariate logistic regression model was used. Average age of cases and controls were 51.8 ± 11.7 and 51.4 ± 11.3 years, respectively. No significant association was found between the use and period of use of hormonal contraceptives and HT with the risk of BC. The practice of breastfeeding (OR=0.34, 95%CI: 0.12- 0.92) and the time of exclusive breastfeeding (OR=0.64, 95%CI: 0.42-0.97; crude) were protective against the risk of BC. Abdominal obesity (OR=0.93, 95%CI: 0.90-0.97) and weight gain in early adulthood (OR=0.90, 95%CI: 0.85-0.95) were inversely associated to the risk of BC. In conclusion, the practice of breastfeeding may help prevent BC in Mexican women (AU)

La anticoncepción de larga duración tras el parto: una oportunidad infrautilizada / Long-acting contraception after delivery: an underused opportunity

Cada año, muchas mujeres sufren embarazos no deseados. Subyace tras este problema la falta de uso de algún método anticonceptivo y las incidencias/uso inadecuado de los métodos más populares: el preservativo y la anticoncepción oral. Cerca de la mitad de las mujeres que se sometieron a una interrupción voluntaria del embarazo en nuestro país tenía 1 o 2 hijos: existe un colectivo de mujeres que ha sido madre, que se plantea no serlo de nuevo a corto-medio plazo, y que no ha satisfecho sus necesidades anticonceptivas. El periodo posparto ofrece una oportunidad, infrautilizada, para abordar estas necesidades. Tras la maternidad, la mujer valora especialmente la facilidad de uso del método anticonceptivo, la protección a largo plazo y no tener que preocuparse continuamente por él, y le preocupa que afecte a la lactancia. La anticoncepción de larga duración y reversible o LARC permitiría a la mujer que ha sido madre reducir la posibilidad de un embarazo no deseado durante el tiempo que quisiera. Los más populares son los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU-Cu) y los liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG), ambos con índices de Pearl muy bajos. Pueden insertarse inmediatamente tras el parto en mujeres no lactantes, con tasas de expulsión bajas. En mujeres lactantes no existe consenso acerca del uso de DIU-LNG antes de las 4 semanas. Pese a sus ventajas, el uso de LARC en nuestro país es muy bajo, sobre todo debido a la falta de información

Every year, many women suffer unwanted pregnancies. Behind this problem, it is found the lack of use of contraception and the incidents / misuse of the most popular methods: condoms and oral contraception. About half of the women who underwent abortion in our country had one or two children: there is a group of women who have been mother, who not contemplate to be again in short-medium term, and who has not fulfilled their contraceptive needs. The postpartum period provides an underused opportunity to address these needs. After maternity, women particularly appreciate the ease of use of the contraceptive method, the long-term protection and not have to constantly worry about it, and are concerned about affect breastfeeding. Long-acting reversible contraception, or LARC allow the woman who has been mother reduce the possibility of an unwanted pregnancy for as long as wanted. The most popular are the copper intrauterine devices (Cu-IUD) and the releasing levonorgestrel systems (LNG-IUS), both with very low Pearl Index. They can be inserted immediately after delivery in non-lactating women, with low rates of expulsion. In lactating women there is no consensus on the use of LNG-IUD before 4 weeks. Despite its advantages, the use of LARC in our country is very low, mainly due to lack of information

Uso de anticonceptivos durante el puerperio y la lactancia materna / Use of contraceptives during puerperium and breastfeeding

OBJETIVO: identificar métodos anticonceptivos utilizados por las mujeres en el puerperio y durante el periodo de lactancia exclusiva y evaluar su adecuación. MÉTODOS: estudio epidemiológico observacional, descriptivo y transversal, mediante entrevista personal, entre febrero y abril de 2012. Se estimó el tamaño muestral en 351 mujeres, procedentes de distintas zonas del Área de Toledo y con hijos de 6 a24 meses. Fueron seleccionadas en las salas de espera de Pediatría. La recogida de datos se realizó mediante cuestionario que hacía referencia a las variables sociodemográficas, antecedentes clínicos, prácticas o conductas sexuales en el puerperio y lactancia y uso de métodos anticonceptivos. RESULTADOS: participaron 355 mujeres con una edad media de33,9 (±4,6) años. Durante el puerperio, un 37,9% (n= 134) no utilizó ningún método anticonceptivo. El más utilizado fue el preservativo seguido de los anticonceptivos hormonales orales, tanto en este periodo como durante la lactancia materna exclusiva. Durante el periodo de lactancia materna, el 75% utilizó anticonceptivos, de ellas el 54,8% mantenía el que habían utilizado antes del embarazo y el 16,9% abandonó el uso de algún método anticonceptivo, sobre todo los anticonceptivos orales, porque pensaban que podían dañar al bebé. El uso adecuado de anticonceptivos (solo progestágenos) fue del 53,7% en el puerperio y del 71% durante la lactancia. CONCLUSIONES: desde el punto de vista de los cuidados enfermeros se hace necesario reforzar la educación sanitaria sobre planificación familiar durante el embarazo y en la visita puerperal

OBJECTIVE: to identify those contraceptive methods used by women during puerperium and the exclusive breastfeeding period, and to assess their performance. METHODS: observational epidemiologic study, descriptive and transversal, through face-to-face interviews, from February to April, 2012. Sample size was estimated in 351 women during puerperium, from different areas in Toledo, and with 6-to-24-month old children. They were selected at Pediatrics waiting rooms. Data collection was conducted through a questionnaire including sociodemographic variables, clinical background, sexual practices or behaviour during puerperium and breastfeeding, and use of contraceptive methods. RESULTS: the study included 355 women with an average age of 33.9 (±4.6) years. During puerperium, 37.9% (n= 134) of these women did not use any contraceptive method. The most widely used contraceptive was the condom, followed by oral hormonal contraceptives, both during this period and during exclusive breastfeeding. During the breastfeeding period, 75% of women used contraceptives; 54.8% out of these continued using the same contraceptive used before pregnancy, and 16.9% discontinued using contraceptive methods, particularly oral contraceptives, because they thought they could harm the baby. The adequate use of contraceptives (progestogen-only) was of 53.7% during puerperium and 71% during breastfeeding. CONCLUSIONS: from the point of view of nursing care, it is necessary to reinforce healthcare education on family planning during pregnancy and at the puerperal visit

Efecto abortive de los anticonceptivos hormonales: una revisión / Abortifacient effect of hormonal contraceptives: a Review

En gran parte de la comunidad científica, así como del ámbito jurídico, al tratar del embrión no nacido, está vigente el criterio según el cual hay que definir el embarazo como el período que comprende sólo desde la implantación hasta el nacimiento natural. Esto lleva consigo otras novedades; por ejemplo, la redefinición de aborto como la eliminación del embrión sólo en ese período, o la extensión de la anticoncepción a cualquier medio que impida la unión entre los gametos como consecuencia de una relación íntima, o también que elimine el producto de la concepción antes de su implantación. De modo que la industria farmacéutica está lanzando al mercado, bajo el nombre de anticonceptivos, productos que actúan también mediante un mecanismo antiimplantatorio. Este hecho tiene grandes repercusiones éticas con relación al respeto del embrión, que obligan a reflexionar acerca de la valoración moral de la prescripción, dispensación y uso de estos medios. Ahora bien, ¿cuáles de los medios contraceptivos actualmente presentes en el mercado incluyen un efecto antiimplantatorio?, ¿qué mecanismos contribuyen a su acción farmacológica y en qué medida lo hacen? Esto es lo que hemos estudiado en este artículo, basándonos en la bibliografía científica disponible. Aunque no ha sido una tarea sencilla, puesto que los resultados aportados por la literatura varían mucho, se ha tratado de ofrecer una conclusión bastante precisa. Básicamente hemos cumplido un doble objetivo: actualizar y completar los estudios -pocos, parciales o lejanos en el tiempo- que tenían este mismo objeto; y ofrecer una valoración ética respecto al respeto de la vida naciente del uso de los anticonceptivos hormonales que pueden tener efecto antiimplantatorio

Most of the scientific community, as well as in a sector of international Law, when referring to the unborn embryo, pregnancy must be defined as the period extending from implantation to natural birth. This implies some novelty, such as the redefinition of abortion as the elimination of the embryo only within this period, and the extension of contraception to any means that impedes the union of the gametes as a consequence of a sexual intercourse, or also that which eliminates the product of conception prior to its implantation. Therefore, the pharmaceutical industry markets, under the name of contraceptives, products that act also by means of an anti-implantation mechanism. This fact has great ethical implications regarding the respect for the embryo which require a reflection on the moral valuation of the prescription, dispensation and use of these means. One may ask: which of the contraceptive means actually present in the market include an anti-implantation effect? What mechanisms contribute to their pharmacological action and in what measure do they do this? This is what we have studied in this article, based on the available scientific bibliography. We have basically fulfilled a double objective: updating and completing the studies -few, partial or distant in time- that had this same subject matter; and offering a moral valuation on the use of hormonal contraceptives that may have an anti-implantation effect, from the point of view of the respect due to the embryonic life

Anillo vaginal anticonceptivo como factor de riesgo de tromboembolia pulmonar / No disponible

No disponible

Métodos anticonceptivos en las mujeres inmigrantes y el papel de la enfermera: una revisión bibliográfica / Contraception in immigrant women and the role of the nurse: a literature review

Introducción: En España en el año 2013 había un total de 6.259.137 extranjeros, el 49% eran mujeres, esto da lugar a que la salud reproductiva de este colectivo suponga una preocupación importante en el campo de la Salud Pública en España, ya que es uno de los grupos más demandantes de determinados servicios sanitarios. Objetivo: Describir la situación actual del empleo de métodos anticonceptivos de la mujer inmigrante en España en los últimos años (2005 en adelante). Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en la primera quincena de marzo de 2014, se limitó a artículos y revisiones bibliográficas publicadas a partir del 2005 en inglés y español. Las bases de datos utilizadas fueron PubMed, IME, SCOPUS, CINAHL, CUIDEN, WOS, Cochrane Library y TESEO. Resultados: La enfermera juega un papel fundamental en el conocimiento y uso de nuevos métodos anticonceptivos por parte de la mujer inmigrante, contando con que el DIU es más utilizado por la inmigrante magrebí y de Europa del Este, el preservativo es el más usado por la inmigrante latinoamericana, la asiática conoce bien todos los métodos pero prefiere la medicina tradicional china, y la subsahariana es la que tiene menor índice de uso de métodos anticonceptivos. Conclusiones: Existe una variabilidad de métodos anticonceptivos por parte de la mujer inmigrante en España según su religión y/o cultura. El profesional de Enfermería, debe conocer dichas peculiaridades, con el fin de ofrecer un cuidado transcultural a la paciente y su pareja al objeto de favorecer una planificación familiar efectiva (AU)

Introduction: There were a total of 6,259,137 foreigners in Spain in 2013, 49% of which were women. This leads to the reproductive health of this collective supposing an important problem in the field of Public Health in Spain, since it is one of the most demanding groups in certain health services. Objective: To describe the current situation of contraceptive methods of immigrant women in Spain in recent years (2005 onwards). Methodology: A literature review was conducted in the first half of March 2014, it was limited to articles and literature reviews published since 2005 in English and Spanish. The databases used were PubMed, IME, SCOPUS, CINAHL, CUIDEN, WOS, Cochrane Library and TESEO databases. Results: The nurse plays a key role in the knowledge and use of new contraceptive methods by immigrant women, with the IUD being used by Maghrebi and Eastern European immigrants, the condom is the most used by the Latino immigrants, Asians know all the methods but prefer the traditional Chinese medicine, while the Sub-Saharan is the one who has the lowest rates of contraceptive use. Conclusions: The variability of contraceptive methods used by immigrant women in Spain depends on their religion and/or culture. The nursing professional must know these peculiarities, in order to provide a transcultural care to the patient and her partner in order to promote effective family planning (AU)