Desigualdades associadas à não realização de mamografia na zona urbana de Teresina-Piauí-Brasil, 2010-2011 / Inequalities associated with lack of mammography in Teresina-Piauí-Brazil, 2010-2011

FUNDAMENTOS: Estudos demonstram que a realização da mamografia em programas de rastreamento diminui a mortalidade do câncer de mama. Entretanto, há indícios de grande desigualdade no acesso à realização deste exame no Brasil. OBJETIVOS: Analisar o percentual de mulheres que não realizaram mamografia segundo variáveis socioeconômicas e demográficas em mulheres de 40 a 69 anos de Teresina-PI. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2010/2011, com amostragem multifásica em cinco etapas, realizando-se entrevista face a face com cada mulher sorteada. Processou-se os dados com programa SPSS 19.0, realizando-se análise uni e multivariada. RESULTADOS: Dentre as 433 mulheres que responderam o questionário, a taxa de realização de mamografia foi de 75,3%,sendo que, destas, 17,2% a haviam realizado há mais de dois anos. A não realização de mamografia esteve relacionada com raça parda/negra (p = 0,030), ausência de companheiro (p = 0,041), menor grau de instrução (p = 0,010), menor renda (p < 0,001), tabagismo (p = 0,006), não possuir plano ou seguro de saúde (p < 0,001). O Sistema Único de Saúde (SUS) foi responsável por realizar 56,3% das mamografias. CONCLUSÃO: 24,7% das mulheres teresinenses nunca haviam realizado mamografia e 37,9% não a haviam realizado nos últimos dois anos. A não realização deste exame foi associada à existência de desigualdades racial e socioeconômica.

INTRODUCTION: Randomized studies have shown that screening for breast cancer with mammography reduces the breast cancer mortality. However there are signs of a great inequality in access to mammography in Brazil. OBJECTIVES: To analyze the percentage of women who did not undergo mammography according to socioeconomic and demographic variables in women aged from 40 to 69 years in Teresina, Piauí State, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in women aged 40-69 years in Teresina-Piauí in 2010/2011. The sampling was randomly conducted in five stages. The data were processed by SPSS 19.0 and it was performed univariate and multivariate analysis. RESULTS: Among 433 women who answered the questionnaire, 75,3% had a mammography and 17,2% of these women had not a mammography over the last two years. The lack of breast cancer screening was associated with non-white skin color (p = 0,030), never being married (p = 0,041), low levels of education (p = 0,010), low family income (p < 0,001), smoking (p = 0,006), having no private health insurance (p < 0,001). The Unified National Health System (SUS) performed 56,3% of reported mammograms. CONCLUSION: About 24.7% of women in the sample never had a mammography. According to the findings, the lack of breast cancer screening is associated with social and racial inequalities.

Autopercepção da saúde bucal de idosos de um município de médio porte do Nordeste brasileiro / Self-perceived oral health among elderly individuals in a medium-sized city in Northeast Brazil

This study focused on self-perceived oral health of the elderly and associated variables. The sample consisted of 321 functionally independent individuals 60 years or older living in Parnaíba, Piauí State, Brazil. Oral examinations were performed and questionnaires were applied during home visits. The elderly presented poor oral health, with mean DMFT 29.41 (SD = 4.10). However, their self-perceived oral health was positive, with 52% showing high scores according to the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Multivariate analysis showed that predictors of self-perceived oral health included the need for upper prostheses, oral mucosal lesions, and self-rated oral health. The most important predictor was self-rated oral health, with a weight of 20% variation in self-perceived oral health. In conclusion, subjective measurement of oral health in the elderly is less associated with their actual clinical status and more with other subjective factors.

Este estudo objetivou identificar a autopercepção da saúde bucal de idosos e investigar as variáveis associadas a essa autopercepção. Foram pesquisados 321 indivíduos, de 60 anos ou mais, funcionalmente independentes, residentes do Município de Parnaíba, Piauí, Brasil. Realizaram-se exames clínicos bucais e aplicaram-se formulários durante visitas domiciliares. Os idosos apresentaram precárias condições de saúde bucal, com média CPOD de 29,41, (DP = 4,10). A autopercepção da saúde bucal, medida pelo Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), no entanto, foi positiva, 52% dos idosos obtiveram escores altos no GOHAI. Resultados da análise multivariada demonstraram que os preditores da autopercepção foram necessidade de prótese superior, alterações em tecido mole e autoavaliação de saúde bucal. A preditora mais importante foi a autoavaliação de saúde bucal, com um peso de 20% na variação da autopercepção. Concluiu-se que a medida subjetiva relacionada à saúde bucal dos idosos está menos associada às situações clínicas que eles apresentam e mais ligada a outros fatores subjetivos.

The impact of leprosy on health-related quality of life / O impacto da hanseníase na qualidade de vida relacionada à saúde

INTRODUCTION: Leprosy is a potentially disabling infectious disease that evolves into emotional issues due to the prejudice that persists about the illness. The endemic has declined substantially with multidrug therapy (MDT) in the 80's; however, new demands associated with the reduction of stigma and the improvement of the affected people's quality of life have emerged. In Brazil, leprosy is still a public health problem. Piauí is the second state in the Northeast in prevalence and detection, and Teresina is a hyperendemic city. This study aimed to analyze the health-related quality of life (HRQoL) of people in treatment for leprosy in Teresina/PI. METHODS: An observational study was conducted using the SF-36 (a specific questionnaire for assessing quality of life), which sought the determinants of poor quality of life among people with leprosy, outlining the sociodemographic, clinical, and epidemiological characteristics of the 107 patients interviewed. RESULTS: The correlations between the variables showed five determinants of HRQoL: late diagnosis, multibacillary forms, reactions, disability diagnosis grade II, and prejudice. The profile of the participants showed that leprosy still affects the lower social classes in historically endemic areas, causing high percentages of secondary injuries that compromise the work capacity and quality of life of the affected people, perpetuating the stigma associated with the disease. CONCLUSIONS: The study reinforces the need to implement more effective strategies of disease control, due to the development of severe and disabling forms of leprosy is directly related to poor HRQoL in the same cured patient.

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, potencialmente incapacitante, que evolui com elevada carga emocional em função do preconceito que persiste sobre os acometidos. A endemia declinou substancialmente com a poliquimioterapia (PQT), na década de 80; entretanto, surgiram novas demandas associadas à redução do estigma e melhoria da qualidade de vida dos acometidos. No Brasil, a hanseníase ainda é um problema de saúde pública. O Piauí é o 2º estado do nordeste em prevalência e detecção, sendo que Teresina é hiperendêmica. Objetivou-se analisar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas em tratamento da hanseníase em Teresina/PI. MÉTODOS: Estudo observacional realizado com a aplicação do SF-36 (questionário específico para avaliação da qualidade de vida) que buscou os determinantes da piora na qualidade de vida das pessoas com hanseníase, delineando o perfil sóciodemográfico, clínico e epidemiológico dos 107 pacientes entrevistados. RESULTADOS: A correlação entre as variáveis demonstrou cinco determinantes para QVRS: diagnóstico tardio, formas multibacilares, reações, grau II de incapacidade no diagnóstico e preconceito. O perfil dos participantes revelou que a hanseníase continua acometendo as classes sociais menos favorecidas em áreas historicamente endêmicas provocando percentuais elevados de lesões secundárias que comprometem a capacidade de trabalho e a qualidade de vida dos acometidos, perpetuando o estigma associado à doença. CONCLUSÕES: O estudo reforça a necessidade de implementação de estratégias mais efetivas de controle da doença, uma vez que o estabelecimento de formas graves e incapacitantes de hanseníase está diretamente relacionada à baixa QVRS mesmo no paciente curado.

Estudo multidimensional de idosos diabéticos atendidos em ambulatório do Sistema Único de Saúde / Estudio multidimensional de ancianos diabéticos atendidos en ambulatorio del Sistema Único de Salud / Multidimensional study of elderly diabetics at National Health System clinics

Este é um estudo abrangendo idosos diabéticos participantes de um Programa de Diabetes em ambulatório de média complexidade do Sistema Único de Saúde com o objetivo de caracterizar os participantes segundo as variáveis estudadas. A investigação observacional, transversal, com 119 idosos, de ambos os sexos, foi conduzida entre setembro/2007-agosto/2008, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Os dados foram tabulados pelo EPI-INFO versão 6.04d. Para a análise da associação entre variáveis, utilizou-se o teste do c2. Observou-se que 11,8% dos idosos moravam só, 33,6% eram diabéticos há mais de 15 anos. Predominaram as mulheres (69,7%), a faixa etária de 60-69 anos (58,0%) e o sobrepeso (60,5%). As proporções respectivas de risco elevado e muito elevado de doença cardiovascular (DCV) foram: 28,8% e 45,8%. O risco para o desenvolvimento de DCV apresentou associação com os valores do peso, índice de massa corporal, circunferência da cintura e sexo masculino.

This transverse, observational study of 119 elderly diabetics of both sexes enrolled in a diabetics program at a medium-complexity clinic of Brazil's national health system was carried out from September 2007 to August 2008, with a view to characterizing the participants according to the variables studied. It was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí. Data were calculated using the EPI-INFO program, version 6.04d. The chi-square test was used to analyze the association between variables. It was found that 11.8% of the subjects lived alone; and 33.6% had been diabetic for more than 15 years. Most were women (69.7%), aged between 60 and 69 (58.0%) and overweight (60.5%). The respective rates of high and very high risk for cardiovascular disease (CVD) were 28.8% and 45.8%. The risk for CVD was associated with the values of weight, BMI, waist circumference and male sex.

Estudio con diabéticos idosos participantes de un Programa de Diabetis en un ambulatorio de mediana complejidad del Sistema Único de Salud, cuyo objetivo fue caracterizar los participantes según las variables estudiadas. La investigación observacional, transversal, con 119 ancianos, de ambos los sexos, fue conducida entre setiembre/2007- agosto/2008, aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí - Brasil. Los datos fueron tabulados por el EPI-INFO versión 6.04d. Para el análisis de la asociación entre variables, se utilizó el test del c2. Fue observado que 11,8% de los ancianos vivían solos, 33,6% eran diabéticos hacía más de 15 años. Predominaron las mujeres (69,7%), la faja etaria de 60-69 años (58,0%) y el sobrepeso (60,5%). Las proporciones respectivas de riesgo elevado y muy elevado de enfermedad cardiovascular (ECV) fueron: 28,8% y 45,8%. El riesgo para el desarrollo de ECV presentó asociación con los valores del peso, índice de masa corpoal, circunferencia de la cintura y sexo masculino.

Perfil das vítimas de trauma por acidente de moto atendidas em um serviço público de emergência / Profile of motorcycle accident victims treated at a public hospital emergency department

No Brasil, observa-se um aumento dos acidentes envolvendo motocicletas. Este estudo objetivou caracterizar as vítimas desse tipo de acidente atendidas em um serviço de emergência no Piauí. Pesquisa quantitativa com amostra de 430 vítimas. A análise mostrou predominância do sexo masculino, na faixa etária de 15 a 24 anos e procedentes do próprio estado. Observou-se que 301 dessas vítimas eram condutores da motocicleta, 81 passageiros e 48 foram atropelados por moto. Verificou-se que 76,05 por cento das vítimas sofreram acidente de quinta-feira a domingo, 80,75 por cento apresentaram seqüelas temporárias e 52,33 por cento dos acidentes ocorreram no período noturno. Os tipos de lesão corresponderam em 69,3 por cento dos casos a ferimentos; 51,4 por cento a fraturas; 27,44 por cento a hematomas; e 20,7 por cento a traumatismos cranioencefálicos. Entre as vítimas de acidente, condutores da moto e suspeitos de ingestão de álcool, 52,07 por cento não utilizavam capacete no momento do acidente. A maioria das vítimas recebeu alta hospitalar e 14 foram a óbito. Conclui-se que o trauma provocado pelos acidentes envolvendo motocicletas merece atenção, especialmente em relação ao planejamento de ações preventivas, assim como controle de sua ocorrência no estado.

The number of accidents involving motorcycles has increased in Brazil. The objective of this study was to identify the type of victims of these accidents who were treated at an emergency department in Piauí State, Brazil. The sample included 430 such victims in this quantitative study. Most were male, 15-24 years of age, and from the State of Piauí itself. 301 of the victims were drivers of the motorcycles, 81 were passengers, and 48 were struck or run over by the motorcycles. 76.05 percent of the accidents occurred from Thursday to Sunday. 80.75 percent had temporary sequelae, and 53.33 percent of the accidents occurred at night. In 69.3 percent of the cases, victims suffered lacerations; 51.4 percent fractures; 27.44 percent hematomas; and 20.7 percent head trauma. Among the accident victims, motorcycle drivers, and those suspected of alcohol consumption, 52.07 percent were not wearing a helmet at the time of the accident. Most of the victims were discharged from hospital, while 14 died. In conclusion, injuries from motorcycle accidents deserve attention, especially to plan preventive measures to help control their occurrence in the State.