Hemostasis technique using an adjustable nylon tie in dog with splenic hematoma and lymphoid hyperplasia

Background: Splenic hematoma is an encapsulated blood accumulation, which is macroscopically indistinguishable from malignant spleen. The treatment of choice and final diagnosis were by splenectomy and exploratory laparotomy followed by biopsy and histopathological examination, respectively. Nylon tie bands are devices made of polyamide 6.6, same material of surgical nylon wires, and has been used in different surgical procedures in animals. The present report case aimed to describe the use of nylon tie bands polyamide 6.6 in a 2.3-year-old Golden retriever dog diagnosed with splenic hematoma and lymphoid hyperplasia; and the clinical presentation, diagnostic evaluation, histological diagnosis of splenic hematoma and lymphoid hyperplasia. Case: A 2.3-year-old intact male Golden retriever dog was presented with history of anorexia, apathy, regurgitation and weight loss. During the physical examination was identified a mass in the left side of abdomen. The complete blood count (CBC), serum biochemistry, urinalysis, and thoracic radiographs were no alteration. Abdominal ultrasound revealed splenomegaly and heterogeneous hypoechoic structure. Splenectomy using an adjustable nylon ties polyamide 6.6 for hemostasis technique was performed during an exploratory laparotomy. The spleen presented hematoma and lymphoid hyperplasia at the histopathological examination, as well as the presence of siderocalcinotic plate in the trabecular spleen. The dog presented with no regurgitation, apathy or anorexia after 10 days of surgery. CBC, serum biochemistry analysis, thoracic radiographs and abdominal ultrasound revealed no abnormalities. Video laparoscopy did not showed any sign of adherence on the local where used the nylon tie bands. One year and three months after the surgery, the owner was contacted by telephone, since he had changed to other city, and he reported that the dog was healthy without any clinical signs...

Hemostasis technique using an adjustable nylon tie in dog with splenic hematoma and lymphoid hyperplasia

Background: Splenic hematoma is an encapsulated blood accumulation, which is macroscopically indistinguishable from malignant spleen. The treatment of choice and final diagnosis were by splenectomy and exploratory laparotomy followed by biopsy and histopathological examination, respectively. Nylon tie bands are devices made of polyamide 6.6, same material of surgical nylon wires, and has been used in different surgical procedures in animals. The present report case aimed to describe the use of nylon tie bands polyamide 6.6 in a 2.3-year-old Golden retriever dog diagnosed with splenic hematoma and lymphoid hyperplasia; and the clinical presentation, diagnostic evaluation, histological diagnosis of splenic hematoma and lymphoid hyperplasia. Case: A 2.3-year-old intact male Golden retriever dog was presented with history of anorexia, apathy, regurgitation and weight loss. During the physical examination was identified a mass in the left side of abdomen. The complete blood count (CBC), serum biochemistry, urinalysis, and thoracic radiographs were no alteration. Abdominal ultrasound revealed splenomegaly and heterogeneous hypoechoic structure. Splenectomy using an adjustable nylon ties polyamide 6.6 for hemostasis technique was performed during an exploratory laparotomy. The spleen presented hematoma and lymphoid hyperplasia at the histopathological examination, as well as the presence of siderocalcinotic plate in the trabecular spleen. The dog presented with no regurgitation, apathy or anorexia after 10 days of surgery. CBC, serum biochemistry analysis, thoracic radiographs and abdominal ultrasound revealed no abnormalities. Video laparoscopy did not showed any sign of adherence on the local where used the nylon tie bands. One year and three months after the surgery, the owner was contacted by telephone, since he had changed to other city, and he reported that the dog was healthy without any clinical signs...(AU)

Splenic lesions observed in 71 splenectomized dogs: a retrospective study / Lesões esplênicas observadas em 71 cães esplenectomizados: um estudo retrospectivo

The spleen of dogs is frequently affected by disorders that vary from local and systemic origin. The difficulty in associating clinical and gross findings contributes for the choice of total splenectomy as the main treatment, leading to an impairment of the immune and hematopoietic functions. The aim of this study was to evaluate the pathological findings in the spleen of splenectomized dogs during 2008 to 2014 at a Veterinary Teaching Hospital. From the 71 cases analyzed, 97% (69/71) of the dogs were submitted to total splenectomy and 3% (2/71) to partial splenectomy. In 45 (63.4%) of these cases, the histopathological diagnosis was non-neoplastic alterations; only 36.6% (26/71) had a splenic neoplasia. The main non-neoplastic lesions observed were nodular hyperplasia 24.4% (11/45), infarction 22.3% (10/45), and hematoma 20% (9/45). The most frequent tumors were hemangiosarcoma 50% (13/26), histiocytic sarcoma 23% (6/26), and lymphoma 11.5% (3/26). The clinical methods used to diagnose splenic lesions were ultrasonography 88% (63/71), radiography 2.8% (2/71) and exploratory laparotomy 4.2% (3/71). In 4.2% (3/71) the spleen changes were observed during the therapeutic ovariohysterectomy. The results of the present study showed a prevalence of benign disorders in the spleen of splenectomized dogs associated with a high incidence of total splenectomy performed, indicating a difficulty in recognizing the different lesions that can affect the spleen by theveterinarian medical.

O baço de cães é frequentemente afetado por alterações locais ou de origem sistêmica. A dificuldade em associar achados clínicos e macroscópicos contribuem para a escolha da esplenectomia total com principal tratamento, levando a um comprometimento das funções imune e hematopoiética. O principal objetivo deste estudo foi avaliar os achados patológicos no baço de cães esplenectomizados durante 2008 a 2014 em um Hospital Escola Veterinário. Dos 71 casos analisados, 97% (69/71) dos cães foram submetidos à esplenectomia total e 3% (2/71) à esplenectomia parcial. Em 45 (63.4%) casos, o diagnóstico histopatológico foi de alterações não-neoplásicas; somente 36,6% (26/71) tinham neoplasia esplênica. As principais alterações não-neoplásicas observadas foram hiperplasia nodular 24,4% (11/45), infarto 22,3% (10/45) e hematoma 20% (9/45). Os tumores mais frequentes foram hemangiossarcoma 50% (13/26), sarcoma histiocítico 23% (6/26) e linfoma esplênico 11.5% (3/26). Os métodos clínicos utilizados para diagnóstico foram ultrassonografia 88% (63/71), radiografia 2.8% (2/71) e laparatomia exploratória. Em 4,2% (3/71), as alterações esplênicas foram observadas durante ovariohisterectomia terapêutica. Os resultados do presente estudo evidenciam uma prevalência de alterações benignas no baço de cães esplenectomizados, associada com uma alta incidência de esplenectomias totais realizadas, indicam uma dificuldade dos médicos veterinários em reconhecer asdiferentes lesões que podem acometer o baço.

Splenic lesions observed in 71 splenectomized dogs: a retrospective study / Lesões esplênicas observadas em 71 cães esplenectomizados: um estudo retrospectivo

The spleen of dogs is frequently affected by disorders that vary from local and systemic origin. The difficulty in associating clinical and gross findings contributes for the choice of total splenectomy as the main treatment, leading to an impairment of the immune and hematopoietic functions. The aim of this study was to evaluate the pathological findings in the spleen of splenectomized dogs during 2008 to 2014 at a Veterinary Teaching Hospital. From the 71 cases analyzed, 97% (69/71) of the dogs were submitted to total splenectomy and 3% (2/71) to partial splenectomy. In 45 (63.4%) of these cases, the histopathological diagnosis was non-neoplastic alterations; only 36.6% (26/71) had a splenic neoplasia. The main non-neoplastic lesions observed were nodular hyperplasia 24.4% (11/45), infarction 22.3% (10/45), and hematoma 20% (9/45). The most frequent tumors were hemangiosarcoma 50% (13/26), histiocytic sarcoma 23% (6/26), and lymphoma 11.5% (3/26). The clinical methods used to diagnose splenic lesions were ultrasonography 88% (63/71), radiography 2.8% (2/71) and exploratory laparotomy 4.2% (3/71). In 4.2% (3/71) the spleen changes were observed during the therapeutic ovariohysterectomy. The results of the present study showed a prevalence of benign disorders in the spleen of splenectomized dogs associated with a high incidence of total splenectomy performed, indicating a difficulty in recognizing the different lesions that can affect the spleen by theveterinarian medical.(AU)

O baço de cães é frequentemente afetado por alterações locais ou de origem sistêmica. A dificuldade em associar achados clínicos e macroscópicos contribuem para a escolha da esplenectomia total com principal tratamento, levando a um comprometimento das funções imune e hematopoiética. O principal objetivo deste estudo foi avaliar os achados patológicos no baço de cães esplenectomizados durante 2008 a 2014 em um Hospital Escola Veterinário. Dos 71 casos analisados, 97% (69/71) dos cães foram submetidos à esplenectomia total e 3% (2/71) à esplenectomia parcial. Em 45 (63.4%) casos, o diagnóstico histopatológico foi de alterações não-neoplásicas; somente 36,6% (26/71) tinham neoplasia esplênica. As principais alterações não-neoplásicas observadas foram hiperplasia nodular 24,4% (11/45), infarto 22,3% (10/45) e hematoma 20% (9/45). Os tumores mais frequentes foram hemangiossarcoma 50% (13/26), sarcoma histiocítico 23% (6/26) e linfoma esplênico 11.5% (3/26). Os métodos clínicos utilizados para diagnóstico foram ultrassonografia 88% (63/71), radiografia 2.8% (2/71) e laparatomia exploratória. Em 4,2% (3/71), as alterações esplênicas foram observadas durante ovariohisterectomia terapêutica. Os resultados do presente estudo evidenciam uma prevalência de alterações benignas no baço de cães esplenectomizados, associada com uma alta incidência de esplenectomias totais realizadas, indicam uma dificuldade dos médicos veterinários em reconhecer asdiferentes lesões que podem acometer o baço.(AU)

Videolaparoscopic splenectomy with bipolar electrosurgery in dog with splenic mass / Esplenectomia videolaparoscópica com eletrocirurgia bipolar em cão com massa esplênica

Background: The main indications to splenectomy in dogs are splenic neoplasms and torsions as well as serious injuries and hemolytic diseases refractory to medical therapy. Animal laparoscopic splenectomy is basically described in experimental studies, while in humans the technique has been established as a standard surgical treatment of splenic disorders. Due to the shortage of reports showing the applicability of this technique in veterinary routine, this study aimed to report a case of laparoscopic splenectomy using bipolar hemostasis and transparietal sutures in a dog that presented splenic mass.Case: A 12-years-old dachshund male was referred for splenectomy due to suspected of splenic neoplasm, after observation of splenic nodules during an ultrasound examination. The splenectomy was performed by videosurgery, with three portal accesses after clinical and laboratory evaluation. The first portal was positioned laterally to the fourth right mammary gland, and the second one in the umbilicus scar; the third one was introduced by paramedian access, laterally to the penis (on the left position). After establishment of CO2 pneumoperitoneum was visualized the splenic mass and performed the first temporary transparietal suture using nylon 0; the spleen was elevated in order to exposure the branches of the splenic vessels. It was realized bipolar cauterization and splenic ablation...(AU)

Os neoplasmas e as torções esplênicas, assim como os traumatismos graves e doenças hemolíticas refratárias a tratamento clínico, estão entre as principais indicações para esplenectomia total em cães [10].As hiperplasias nodulares, principal alteração não neoplásica em caninos [3], tem grande importância diferencial para os neoplasmas, principalmente para os linfomas, já que estes podem se apresentar de forma nodular [9,12].A videocirurgia teve início na Medicina Veterinária como técnica diagnóstica e, cada vez mais, vem sendo utilizada com diferentes fins terapêuticos. A esplenectomia laparoscópica em pequenos animais é basicamente descrita em estudos experimentais [11,13], enquanto, em humanos essa técnica já foi consagrada como tratamento padrão das afecções cirúrgicas do baço [13].Em estudo no qual foi comparado o acesso laparoscópico com o convencional para esplenectomia em cães constatou-se a viabilidade da técnica que, apesar de estar associada à maior tempo cirúrgico, possibilitou redução na lesão de acesso, menor perda sanguínea e menor pontuação na escala de dor [11].Em virtude da escassez de relatos da aplicabilidade dessa técnica na rotina veterinária, esse trabalho objetiva relatar um caso de esplenectomia videolaparoscópica com auxílio de hemostasia bipolar e suturas transparietais em cão com massa esplênica...(AU)

Videolaparoscopic splenectomy with bipolar electrosurgery in dog with splenic mass / Esplenectomia videolaparoscópica com eletrocirurgia bipolar em cão com massa esplênica

Background: The main indications to splenectomy in dogs are splenic neoplasms and torsions as well as serious injuries and hemolytic diseases refractory to medical therapy. Animal laparoscopic splenectomy is basically described in experimental studies, while in humans the technique has been established as a standard surgical treatment of splenic disorders. Due to the shortage of reports showing the applicability of this technique in veterinary routine, this study aimed to report a case of laparoscopic splenectomy using bipolar hemostasis and transparietal sutures in a dog that presented splenic mass.Case: A 12-years-old dachshund male was referred for splenectomy due to suspected of splenic neoplasm, after observation of splenic nodules during an ultrasound examination. The splenectomy was performed by videosurgery, with three portal accesses after clinical and laboratory evaluation. The first portal was positioned laterally to the fourth right mammary gland, and the second one in the umbilicus scar; the third one was introduced by paramedian access, laterally to the penis (on the left position). After establishment of CO2 pneumoperitoneum was visualized the splenic mass and performed the first temporary transparietal suture using nylon 0; the spleen was elevated in order to exposure the branches of the splenic vessels. It was realized bipolar cauterization and splenic ablation...

Os neoplasmas e as torções esplênicas, assim como os traumatismos graves e doenças hemolíticas refratárias a tratamento clínico, estão entre as principais indicações para esplenectomia total em cães [10].As hiperplasias nodulares, principal alteração não neoplásica em caninos [3], tem grande importância diferencial para os neoplasmas, principalmente para os linfomas, já que estes podem se apresentar de forma nodular [9,12].A videocirurgia teve início na Medicina Veterinária como técnica diagnóstica e, cada vez mais, vem sendo utilizada com diferentes fins terapêuticos. A esplenectomia laparoscópica em pequenos animais é basicamente descrita em estudos experimentais [11,13], enquanto, em humanos essa técnica já foi consagrada como tratamento padrão das afecções cirúrgicas do baço [13].Em estudo no qual foi comparado o acesso laparoscópico com o convencional para esplenectomia em cães constatou-se a viabilidade da técnica que, apesar de estar associada à maior tempo cirúrgico, possibilitou redução na lesão de acesso, menor perda sanguínea e menor pontuação na escala de dor [11].Em virtude da escassez de relatos da aplicabilidade dessa técnica na rotina veterinária, esse trabalho objetiva relatar um caso de esplenectomia videolaparoscópica com auxílio de hemostasia bipolar e suturas transparietais em cão com massa esplênica...

Emprego da Histopatologia no Diagnóstico Diferencial de Lesões Nodulares Esplênicas em Cães Submetidos a Esplenectomia

O baço é um órgão híbrido, vascular e linfóide, de tamanho variável, associado a múltiplas funções, como armazenamento e filtração sanguínea e reciclagem de ferro. No entanto, a esplenectomia é um procedimento usual, principalmente nos casos de esplenomegalia, associada a frequente redução da sobrevida. Este estudo propõe a caracterização histopatológica das lesões nodulares esplênicas em cães esplenectomizados, com base em cortes corados por hematoxilina-eosina, considerando sua natureza e relevância em termos sistêmicos. Foram avaliados 178 nódulos esplênicos, 115 não neoplásicos e 63 neoplásicos. Predominaram cães entre 8 e 13 anos de idade, com destaque para cães das raças labrador e golden retriever. As lesões não neoplásicas compuseram 64,7% das amostras, com ênfase nos casos de hiperplasias nodulares, correspondendo a 34,82% das ocorrências. As neoplasias representaram 35,3% das condições, dentre as quais estão processos raros ou ainda não relatados em baço de cães, como um mielolipoma, um linfangioma e um angioma de células litorais. Em consonância com a literatura, o processo neoplásico mais diagnosticado foi o hemangiossarcoma, correspondendo a 21.34% das amostras. A escassez de métodos diagnósticos alternativos à histopatologia e o elevado risco de ruptura lesional e consequente hemoperitônio fundamentam a realização de esplenectomias em elevada proporção dos casos. No entanto, nossos achados indicam o predomínio de lesões benignas e fortalecem o esforço pelo desenvolvimento de métodos menos agressivos que a esplenectomia para o diagnóstico diferencial das lesões nodulares esplênicas.

The spleen is a hybrid, vascular and lymphoid organ, of variable size, associated with multiple functions, such as blood storage and filtration and iron recycling. However, splenectomy is a usual procedure, especially in cases of splenomegaly, resulting in frequent reduction in survival. This study proposes the histopathological characterization of splenic nodular lesions in splenectomized dogs, based on sections stained by hematoxylin-eosin, considering their nature and systemic relevance. 178 splenic nodules, 115 non-neoplastic and 63 neoplastic nodules were evaluated. Dogs between 8 and 13 years old predominated, especially dogs of the Labrador and Golden Retriever breeds. Non-neoplastic lesions made up 64.7% of the samples, with an emphasis on cases of nodular hyperplasia, corresponding to 34.82% of occurrences. Neoplasms represented 35.3% of the conditions, among which are rare or unreported processes in the spleen of dogs, such as myelolipoma, lymphangioma and littoral cell angioma. In line with the literature, the most frequently diagnosed neoplastic process was hemangiosarcoma, corresponding to 21.34% of the samples. The scarcity of alternative diagnostic methods to histopathology and the high risk of lesion rupture and consequent hemoperitoneum support the performance of splenectomies in a high proportion of cases. However, our findings indicate a predominance of benign lesions and strengthen the effort to develop less aggressive methods than splenectomy for the differential diagnosis of splenic nodular lesions.

Histological aspects of autologous transplantation of different fragments of the spleen in rats / Aspectos histológicos do transplante autólogo de diferentes fragmentos de baço em ratos

PURPOSE: To evaluate macro and microscopically the evolution of autotransplants of fragments of spleen different fragments in the greater omentum, after eight weeks of observation. METHODS: Twenty rats Wistar were used, males and adults, submitted to total splenectomy and divided in two groups. The group I - ten animals with implant of spleen fragment (25% weight of spleen) in the omentum; and group II - ten animals with implant of spleen fragment (30% weight of spleen) in the omentum. It was analyzed macro and microscopically the evolution of the implant. RESULTS: It was observed adherences to the adjacent tissues and vascularization in all of the fragments transplanted. The group I and II presented white pulp with follicular formations and lymphoid tissue preserved, and the red pulp in cordon aspect. The group II presented white pulp more disorganized and red pulp hemorrhagic. The active macrophages were observed in the group I and II. CONCLUSION: The splenic autotransplantation of the group I showed better regeneration.(AU)

OBJETIVO: Avaliar macro e microscopicamente a evolução do autotransplante de diferentes fragmentos de baço no omento maior, após oito semanas de observação. MÉTODOS: Foram utilizados 20 ratos Wistar, machos e adultos, submetidos a esplenectomia total e distribuídos em dois grupos. O grupo I - dez animais com implante de fragmento com 25% do peso do baço no omento e o grupo II - dez animais com implante de fragmento com 30% do peso do baço no omento. Foram observados macro e microscopicamente a evolução dos implantes. RESULTADOS: Foi observada no fragmento transplantado aderência aos tecidos adjacentes e vascularização preservada. Os grupos I e II apresentaram polpa branca e vascularização preservada, polpa branca com formação folicular e tecido linfóide preservado, e a polpa vermelha com aspecto cordonal. O grupo II apresentou polpa branca mais desorganizada e polpa vermelha hemorrágica. Os macrófagos ativos foram observados nos grupos I e II. CONCLUSÃO: O autotransplante esplênico do grupo I mostrou melhor regeneração.(AU)

Is there a relationship between lipids metabolism and splenic surgeries? / Existe relação entre o metabolismo lipídico e as cirurgias esplênicas?

PURPOSE: To assess the influence of spleen surgeries (splenectomy, presence of spleen and after conservative surgeries) on lipids metabolism. METHODS: Fifty female Wistar rats of similar weight and age were divided into five groups submitted to the following procedures: Group 1 - control, with an intact spleen; Group 2 - sham operation, Group 3 - total splenectomy; Group 4 - subtotal splenectomy, and Group 5 - total splenectomy complemented with autogenous spleen tissue implants. Four months after the interventions, serum triglycerides, total cholesterol and fractions (VLDL-cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol) were determined. The results for the four groups were compared by analysis of variance followed by the Tukey-Kramer test, with the level of significance set at p<0.05. RESULTS: There were no differences between groups 1, 2, 4 and 5. In the animals submitted to total splenectomy, total cholesterol (p=0.0151) and LDL-cholesterol fraction concentrations (p<0.0001) were higher, whereas HDL-cholesterol fraction concentrations were lower (p=0.0026) than those detected in the other groups. There was no difference in triglycerides (p=0.1571) or VLDL-cholesterol (p=0.2527) between groups. CONCLUSION: Splenectomy is related to changes in the lipid metabolism that are reverted by autogenous spleen tissue implants.(AU)

OBJETIVO: Avaliar a influência das cirurgias esplênicas (esplenectomia, presença do baço e cirurgias conservadoras) sobre o metabolismo de lipídios. MÉTODOS: Foram utilizados 50 ratos fêmea Wistar de peso e idades semelhantes distribuídas em quatro grupos: Grupo 1 - controle, com baço íntegro; Grupo 2 - laparotomia e laparorrafia, Grupo 3 - esplenectomia total; Grupo 4 - esplenectomia subtotal e Grupo 5 - esplenectomia total complementada por implantes de tecido esplênico autógeno. Após quatro meses, foram dosados os níveis séricos de triglicérides, colesterol total e suas frações VLDL, LDL, HDL. Os resultados dos quatro grupos foram comparados entre si pela análise de variância, seguido pelo teste de Tukey-Kramer, com significância para p<0,05. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos 1, 2, 3 e 4. Nos animais submetidos à esplenectomia total, as concentrações de colesterol total (p=0,0151) e de sua fração LDL (p<0,0001) foram maiores, enquanto a fração HDL foi menor (p=0,0026) do que as encontradas nos demais grupos. Não houve diferença entre os grupos com relação aos triglicérides (p=0,1571) e VLDL (p=0,2527). CONCLUSÃO: A esplenectomia leva a alterações do metabolismo lipídico que são revertidas pelo implante de tecido esplênico autógeno.(AU)

Long-term following-up of viability of spleen autotransplants in the Beagle canine model / Avaliação em longo prazo da viabilidade do autotransplante de baço em cães Beagle

PURPOSE: To examine the possible late complications of splenectomy or spleen autotransplantation in large laboratory animal model, in which we need non-invasive or minimal-invasive methods for long-term monitoring of the experimental animals. METHODS: Experimental groups of beagle dogs were: non-operated control, sham-operated control, splenectomy, spleen autotransplantation with 5 or 10 spleen-chips taken into the greater omentum (Furka's technique). Prior to operations, on the 1st postoperative week, monthly till the 6th as well as in the 9th and 12th month, hemorheological examinations were performed. In postoperative 12th month colloid scintigraphy and diagnostic laparoscopy were carried out. At the end of the investigation comparative morphological examinations were performed, too. RESULTS: From the 4th-5th postoperative month filtration function of spleen-autotransplants showed particular restoration compared to splenectomy group. However, the functional results did not reach the values of the control or sham-operated groups. Sham-operated control's scintigraphy nicely showed activity in the spleen. In spleen autotransplantation-groups scintigraphy indicated well the activity of spleen-chips. During diagnostic laparoscopy spleen-chips with their blood supply were found. Histologically, the structure of spleen­autotransplants was similar to normal splenic tissue. CONCLUSIONS: The autotransplants are regenerated, their functions have been partly restored, and thus spleen autotransplantation may prevent the possible complications of splenectomy. These parameters and the presented investigative protocol are suitable for long-term following-up of viability of the spleen-autotransplants.(AU)

OBJETIVO: Examinar as possíveis complicações tardias da esplenectomia ou do autotransplante de baço em modelo animal de grande porte, no qual faz-se necessário o uso de métodos não invasivos ou minimamente invasivos para monitorizar os animais de experimentação. MÉTODOS: Grupos experimentais de cães beagle foram: não-operados controle, sham-operados controle, esplenectomia, autotransplante de baço com 5 ou 10 fatias de baço colocados no grande omento (técnica de Furka). Antes das operações, na 1ª semana de pós­operatório, mensalmente até 6o.assim como no 9º. e 12º. mês, foram realizados exames hemorreológicos. No 12º. mês de pós-operatório, cintilografia colóide e laparoscopia diagnóstica foram realizadas. Ao final do experimento, exames morfológicos comparativos foram realizados também. RESULTADOS: A partir do 4º-5º mês pós-operatório, a função de filtração dos baços autotransplantados mostraram particular restauração comparados ao grupo esplenectomia. Entretanto, os resultados funcionais não alcançaram os valores dos grupos controle ou sham-operados. A cintilografia dos controles sham-operados mostraram atividade no baço. Nos grupos de autotransplante, a cintilografia indicou bem a atividade das fatias de baço. Durante a laparoscopia diagnóstica, as fatias de baço com seu suprimento sanguíneo foram encontrados. Histologicamente, a estrutura dos autotransplantes de baço foi similar ao tecido normal de baço. CONCLUSÕES: Os autotransplantes são regenerados, suas funções foram parcialmente restauradas, e então ao autotransplantate esplênico pode prevenir as possíveis complicações da esplenectomia. Estes parâmetros e o protocolo experimental são adequados para o seguimento em longo prazo da viabilidade de autotransplantes esplênicos.(AU)

Subtotal laparoscopic splenectomy in rats with preservation of the inferior pole / Esplenectomia subtotal laparoscopica com preservacao do polo inferior em ratos

Purpose: To evaluate the feasibility and safety of subtotal splenectomy by laparoscopy with inferior pole preservation and to determine the viability of the splenic remnant. Methods: Twenty male Wistar rats weighing between 365 g and 474 g (mean 417.92 ± 36.15g SD) were operated and randomly assigned to two groups : Group 1 rats were killed on postoperative day 10 (n = 10), and Group 2 on the postoperative day 80 (n = 10). Both the inferior splenic pole and the superior part of the spleen, which was used as a control to measure inferior pole viability, were weighed and morphologically examined. Results: The technique was feasible in all cases. There were two postoperative deaths on immediate postoperative and one not well defined. The average weight percentage of the inferior pole, measured indirectly on the 10th day, was 53.67% ± 11.59% and on the 80th day was 62.69% ± 6.89%. The inferior pole was necrotic, with abscess formation in one case (5.9%) and appeared normal in all other cases. Microscopy showed features that were compatible with normality. Conclusions: Subtotal splenectomy with preservation of the inferior pole by laparoscopy was feasible and safety. The lower splenic pole was viable in 94.1% of animals. (AU)

Objetivo: Avaliar a exequibilidade e a segurança da esplenectomia subtotal com preservação do polo inferior do baço por videolaparoscopia, e a viabilidade do referido polo. Métodos: 20 ratos Wistar, machos, pesando entre 365g e 474g (MA 417,92 ± 36,15g) foram operados e distribuídos em dois grupos de acordo com a época da retirada do polo inferior para estudo: grupo 1 do 10º dia, (n= 10), grupo 2, do 80º dia (n=10). A porção superior do baço que serviu de controle da viabilidade do pólo inferior e esse remanescente, retirados no término do experimento, foram medidos, pesados e enviados para exame morfológico. Resultados: A técnica foi exeqüível em todos os casos. O peso médio percentual do polo inferior avaliado de forma indireta no 10º dia foi 53,67% ± 11,59%, e no 80º dia 62,69% ± 6,89%. Houve dois óbitos após a cirurgia, provavelmente por mal condução da anestesia e/ou do pneumoperitônio, e um tardiamente por causa desconhecida. O exame macro e microscópico do polo inferior nos 17 animais sobreviventes e no que faleceu tardiamente mostrou necrose em um caso (5,9%). Conclusões: A esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior por videolaparoscopia em ratos foi exequível e segura. O polo inferior do baço mostrou-se viável em 94,1% dos animais. (AU)

Effect of hyperbaric oxygen therapy in rats with subtotal splenectomy preserving the inferior pole / Efeito da oxigenoterapia hiperbárica em ratos submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do polo inferior

PURPOSE: To evaluate the effect of hyperbaric oxygen therapy on the survival and weight of rats submitted to subtotal splenectomy and on the viability and growth of the inferior pole. METHODS: Forty Wistar rats underwent subtotal splenectomy with preservation of the inferior pole and distributed into two groups: Group A (n=20) - not treated with hyperbaric oxygen, Group B (n=20) - treated with hyperbaric oxygen. These groups were divided into two subgroups of 10 animals each, according to the time of euthanasia, 15th and 45th days. The survival and weight of the animals were recorded. The inferior pole was measured, weighed and morphologically analyzed. RESULTS: All animals survived. The weight of the animals increased in all subgroups, but decreased on the 10th day in the subgroups treated with hyperbaric oxygen (p<0.001). The viability of the inferior pole was more evident in animals treated on the 15th day, but did not differ on the 45th day. The growth of the inferior pole has not occurred on the 15th day but on the 45th day after surgery in untreated animals (p<0.01) and treated animals (p<0.05). Vascular and cellular increase in treated animals was significantly higher than in untreated ones. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy did not affect the survival of animals but reduced their weight. It improved the viability of the inferior splenic pole, but did not interfere with their growth.(AU)

OBJETIVO: Avaliar o efeito da oxigenoterapia hiperbárica na sobrevida e peso de ratos submetidos à esplenectomia subtotal e na viabilidade e crescimento do polo inferior. MÉTODOS: Quarenta ratos Wistar foram submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do polo inferior e distribuídos em dois grupos: A (n=20) v - não tratados com oxigênio hiperbárico, B (n=20) - tratados. Esses grupos foram divididos em dois subgrupos de 10 animais cada, de acordo com a época de eutanásia: 15º e 45º dias. A sobrevida e peso dos animais foram anotadas. O pólo inferior foi medido, pesado e analisado morfologicamente. RESULTADOS: Todos os animais sobreviveram. O peso aumentou em todos os subgrupos, porém diminuiu no 10º dia nos subgrupos tratados com oxigênio hiperbárico (p<0,001). A viabilidade do polo inferior foi mais evidente nos animais tratados no 15º dia, porém não diferiu no 45º dia. O crescimento do polo inferior não ocorreu no 15º e sim no 45º dia pós-operatório, nos animais não tratados (p<0,01) e tratados (p<0,05). O aumento celular e vascular nos animais tratados foi mais significativo do que nos animais não tratados. CONCLUSÃO: A oxigenoterapia hiperbárica não interferiu na sobrevida dos animais, porém diminuiu o peso. Melhorou a viabilidade do polo inferior do baço, mas não interferiu no seu crescimento.(AU)

Perioperative care in an animal model for training in abdominal surgery: is it necessary a preoperative fasting? / Cuidados perioperatórios em modelo animal de treinamento em cirurgia abdominal: é necessário jejum pré-operatório?

PURPOSE: Demonstrate that the rabbit may be used in the training of surgery, in addition to present its perioperative care. METHODS: Thirty two animals, with age and weight, respectively, from 3 to 5.5 months old and 3000 to 4200 grams, were undergone different periods of pre-operative fasting, exclusive intramuscular anesthesia (ketamine+xylazine), laparotomy with total gastrectomy and total splenectomy. It was dosed the pre-operative (initial) and post-surgical (end) serum blood glucose, in addition to quantify the gastric content after the resection of the part. RESULTS: The anesthetical-surgical procedure presented a mortality rate of 3.125% (1:32) and a morbidity rate of 6.25% (2:32). It was evidenced an initial mean blood glucose = 199.4 mg/dl and the end = 326.1 mg/dl. In spite of extended fasting (minimum of 2 hours for the absolute fasting and maximum of 8.5 hours for liquids, and 20.5 hours for solids) all animals presented at the end of the surgical procedure any gastric content and a blood glucose increase. Those with fasting for liquids and solids when compared to the quantity of solid gastric content, presented a moderate negative degree of correlation. CONCLUSION: The rabbit is a good model to be used in training of surgery, with a low morbi-mortality, able to be anesthetized intramuscularly, with no need of pre-operative fasting and does not present hypoglycemia even with the extended fasting period.(AU)

OBJETIVO: Demonstrar que o coelho pode ser utilizado no treinamento em cirurgia, além de apresentar seus cuidados perioperatórios. MÉTODOS: Trinta e dois animais, com idade e peso respectivamente, entre 3 a 5,5 meses e 3000 a 4200 gramas, foram submetidos a variados tempos de jejum pré-operatório, anestesia intramuscular exclusiva (quetamina+xilasina), laparotomia com gastrectomia e esplenectomia totais. Dosou-se a glicemia sérica pré-operatória (inicial) e pós-cirúrgica (final), além de quantificado o conteúdo gástrico pós-gastrectomia. RESULTADOS: O procedimento anestésico-cirúrgico apresentou taxa de mortalidade de 3,125 % (1:32) e morbidade de 6,25 % (2:32). Evidenciou-se glicemia média inicial = 199,4 mg/dl e final = 326,1 mg/dl. Apesar de jejuns prolongados (mínimo de 2 horas para jejum absoluto e máximo de 8,5 horas para líquidos, e 20,5 horas para sólidos) todos os animais apresentaram no final do procedimento cirúrgico algum conteúdo gástrico e aumento da glicemia. Aqueles com jejum para líquidos e sólidos quando comparados com a quantidade de conteúdo gástrico sólido e total apresentaram grau moderadamente negativo de correlação linear. CONCLUSÃO: O coelho é um bom modelo para ser utilizado em treinamento de cirurgia, com baixa morbimortalidade, passível de ser anestesiado por via intramuscular, sem necessidade de jejum pré-operatório e ausência de hipoglicemia.(AU)

Laparoscopic versus open splenectomy in dogs

In the last few years, the use of laparoscopy in veterinary medicine has expanded and consequently so was the need for studies that establish the advantages, disadvantages and possible complications of each procedure. The purpose of the current study was to describe a laparoscopic splenectomy technique and the alterations due to this access, and compare it to the open procedure in dogs. A total of 15 healthy female mongrel dogs were used, with mean weight of 17.4±2.5kg. The animals were distributed into three groups: Group IA of open splenectomy (laparotomy) using double ligation of the vessels of the splenic hilum with poliglicolic acid, Group IB of open splenectomy (laparotomy) with bipolar electrocoagulation of the splenic hilum, and Group II of laparoscopic access with bipolar electrocoagulation of the splenic hilum. Operative time, blood loss, size of incisions, complications during and after surgery were evaluated. Other parameters included pain scores, white blood cell (WBC) counts and postoperative serum concentrations of alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), creatine kinase (CK), C-reactive protein (CRP), glucose and cortisol. No differences were found in the evaluation of parameters between both open splenectomy techniques employed. Laparoscopic access presented significant differences (p<0,05) when compared with open surgery: Longer operative time, smaller abdominal access, decrease in blood loss, lower concentrations of CRP, higher levels of CK and ALP, and lower scores in the pain scale. Laparoscopic surgery showed fewer complications of the surgical wound. No significant differences were observed between groups in the postoperative temperature, WBC, ALT, cortisol and glucose concentrations. In conclusion, the laparoscopic technique is useful for splenectomy in dogs, being advantageous in terms of blood loss, surgical stress and surgical wounds. However, it expends more operative time and causes transitory ...(AU)

Nos últimos anos, a utilização da laparoscopia em Medicina Veterinária vem expandindo e, conseqüentemente, a necessidade de pesquisas que determinem as vantagens, desvantagens e possíveis complicações de cada procedimento. Este estudo teve como objetivo descrever uma técnica de esplenectomia laparoscópica, assim como as alterações decorrentes deste acesso, e compará-la ao procedimento convencional em cães. Foram utilizadas 15 cadelas hígidas, sem raça definida, com peso médio de 17,4 ±2,5kg. Os animais foram distribuídos em três grupos: Grupo IA de acesso convencional (por laparotomia) utilizando ligadura com ácido poliglicólico no selamento vascular do hilo esplênico, Grupo IB de acesso convencional (por laparotomia) com eletrocoagulador bipolar do hilo esplênico, e Grupo II de acesso laparoscópico com eletrocoagulador bipolar para selamento vascular dos ramos esplênicos. Estes grupos foram avaliados em relação ao tempo cirúrgico, à perda de sangue, ao tamanho das incisões e às complicações durante e após a cirurgia. Também foram comparadas as avaliações da escala de dor e as alterações no leucograma e nas concentrações séricas da alanina aminotransferase (ALT), da fosfatase alcalina (FA), da creatina quinase (CK), da proteína C-reativa (CRP), da glicose e do cortisol no pós-operatório. Os acessos convencionais não diferiram entre si nos parâmetros avaliados. O acesso laparoscópico apresentou diferenças significativas (p<0,05) quando comparado ao convencional: maior tempo cirúrgico, menor acesso abdominal, diminuição na perda de sangue, menores concentrações de CRP, maiores níveis de CK e FA, além de pontuação menor na escala de dor. A cirurgia laparoscópica apresentou menor número de complicações das feridas cirúrgicas. A ALT, o cortisol, a glicemia, o leucograma e a temperatura retal pós-operatórias não diferiram significativamente entre os acessos convencional e laparoscópico. Conclui-se que a cirurgia laparoscópica é viável para ...(AU)

Experimental splenectomies and malaria in mice / Esplenectomias e malária experimental em camundongos

PURPOSE: To evaluate the importance of spleen in malaric infection in murino model, comparing the parasitemia and the titles of imunoglobulins in the different groups. METHODS: It was used female mice non-isogenic, in inoculated with Plasmodium berghei, cepa ANKA, intraperitoneally. The parasitemia was analyzed in 23rd, 25th, 27th and 32nd day of the experiment, being the stained blood' exam colored by Giemsa. The titles of the total serum immunoglobulins IgM and IgG were analyzed by Dot-ELISA technique, at 6th, 22nd and 32nd day, when the animals were sacrificed. RESULTS: The parasitemia was gradual in all the inoculated groups. In the end of the experiment, the animals with partial parasitemia present superior parasitemia, but next to the non-splenectomized, while the asplenics present difference bigger than the double. The levels of total serum IgM and IgG didinït have significant changes with the removal partial or total splenic. CONCLUSION: The techniques conservatives in splenic trauma are possible and necessary. The importance of remaining spleen in the clearance of red blood cells parasitized by Plasmodium berghei showed being efficient, in order to avoid serious complications resulting of the malaria in mice.(AU)

OBJETIVO: Avaliar a importância do baço na infecção malárica em modelo murino, comparando a parasitemia e os títulos das imunoglobulinas nos diferentes grupos. MÉTODOS: Utilizaram-se camundongos fêmeos não isogênicos, inoculados com Plasmodium berghei, cepa ANKA, intraperitoneal. A parasitemia foi analisada no 23º, 25º, 27º e 32º dia do experimento, sendo o exame do esfregaço sangüíneo, corado pelo Giemsa. As titulações das imunoglobulinas totais séricas IgM e IgG foram realizadas pela técnica Dot-ELISA, no 6º, 22º e no 32º dia, quando os animais foram sacrificados. RESULTADOS: A parasitemia foi progressiva em todos os grupos inoculados. Ao final do experimento, os animais com esplenectomia parcial apresentaram parasitemia superior, porém próximos as dos não esplenectomizados, enquanto que os asplênicos apresentaram diferença superior a 100 por cento. Os níveis de IgM e IgG totais séricos não foram alterados significativamente com a remoção parcial ou total esplênica. CONCLUSÃO: As técnicas conservadoras no trauma esplênico são possíveis e necessárias. A importância do remanescente esplênico no clearence das hemácias infectadas pelo Plasmodium berghei demonstrou ser eficiente, de modo a evitar sérias complicações decorrentes da malária em camundongos.(AU)

Growth of the lower spleen pole remaining after subtotal splenectomy in rats

PURPOSE: To determine whether the lower pole of the spleen grows after subtotal splenectomy following ligature of major spleen blood vessels. METHODS: Thirty-nine Wistar rats (328.8 ± 27.8 g) submitted to subtotal splenectomy with preservation of the lower splenic pole were divided into two groups: group 1 (control, n=20), immediate removal of the lower pole; group 2 (n=19), removal of the pole on postoperative day 80. The length, width and thickness of the pole were measured. In the control group, mean percent pole weight was calculated immediately after surgery in a direct and indirect manner. In the first case, the weight of the lower pole was divided by overall spleen weight; in the second case, pole weight was divided by the ideal weight of the spleen obtained by linear regression analysis. The results of the two calculations were compared. Macro- and microscopic examinations of the pole were performed. RESULTS: In group 1, no significant difference in mean percent pole weight was observed between the direct and indirect method. In group 2, mean percent pole weight obtained by indirect calculation on day 80 was higher than in group 1 (p<0.001). In group 2, mean length, width and thickness of the pole remnant increased from the first to the 80th day (p<0.05). Histological analysis showed preserved tissue architecture and features compatible with cell hyperplasia in group 2. CONCLUSION: The lower pole splenic remnant presented statistically significant growth up to postoperative day 80 after subtotal splenectomy, even after ligature of the major spleen vessels. Light microscopy revealed changes compatible with cell hyperplasia.(AU)

OBJETIVO: Verificar se o pólo inferior do baço cresce após a esplenectomia subtotal mesmo com a ligadura dos vasos esplênicos principais. MÉTODOS: 39 ratos, Wistar, pesando 328,8g ± 27,79 foram submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior e distribuídos em dois grupos de acordo com a época da retirada do referido pólo: 1- controle (n=20)-retirada imediata; 2(n=19); retirada no 80º dia de pós-operatório. Foram medidos o comprimento, largura e espessura do pólo inferior. No grupo controle, o percentual médio do pólo inferior foi calculado imediatamente após a cirurgia de forma direta e indireta, e no grupo 2 de forma indireta. No cálculo direto dividiu-se o peso do pólo inferior pelo peso global do baço. No cálculo indireto dividiu-se o peso do pólo inferior pelo peso ideal do baço obtido por análise de regressão linear. Foi realizada a comparação entre esses dois cálculos. Foi realizado o exame macro e microscópico do pólo inferior. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre o cálculo direto e indireto do percentual médio do pólo inferior no grupo 1. No grupo 2 o percentual médio do pólo inferior, por cálculo indireto, no 80º dia foi maior que no grupo 1 (p <0,001). A média do comprimento, largura e espessura desse remanescente no grupo 2 aumentou do 1º para o 80º dia( p<0,05). A análise histológica mostrou no grupo 2 manutenção da arquitetura esplênica e sinais compatíveis com hiperplasia celular. CONCLUSÃO: O pólo inferior do baço remanescente da esplenectomia subtotal, mesmo com a ligadura dos vasos esplênicos principais, apresentou média de crescimento significante no 80º dia de pós-operatório e à microscopia óptica de luz houve sinais compatíveis com hiperplasia celular.(AU)

Late histological aspects of spleen autologous transplantation in rats / Aspectos histológicos tardios do transplante autólogo de baço em ratos

PURPOSE: To evaluate macro and microscopically the late evolution of autotransplants of fragments of spleen in the greater omentum, mesenterium and peritoneal cavity, after 24 weeks of observation. METHODS: Fifty two Wistar rats were used, males and adults, submitted to total splenectomy and divided in four groups. The group I - seventeen animals with implant of spleen fragment in the peritoneal cavity; group II - eighteen animals with implant in the omentum and group III - seventeen animals with implant fixed in mesenterium root. The group control (group IV) was formed by eight animals chosen aleatorily among the three groups. It was analyzed macro and microscopically the evolution of the implant, and in the histological study qualitative and quantitative criteria were adopted, with the counting of no cellular e cellular elements. RESULTS: It was observed adherences to the adjacent tissues and vascularization in all of the fragments transplanted. The group I presented white pulp and preserved vascularization. In the group II were observed white pulp with follicular formations and lymphoid tissue preserved, and the red pulp in cordon aspect and hemorrhagic. In the group III were observed with depletion of white and red pulp, while others evidenced better preservation of the pulps. The counting of lymphocytes revealed significant difference between the groups I and IV and the group III and IV (p < 0.05). The counting of active macrophages revealed significant difference between the groups II and III (p < 0.05) and similarity between II and IV (p > 0.05). The other elements: active macrophages phagocyting hemosiderine, plasmocytes, fibroblasts, fibrocytes, giant cells, monocytes, interstitial spaces and fibers of collagen, did not show significant difference among the groups. CONCLUSIONS: The splenic autotransplantation is feasible, being the better place the greater omentum. This research demonstrated through qualitative and quantitative...(AU)

OBJETIVO: Avaliar macro e microscopicamente a evolução tardia do autotransplante de fragmentos de baço no grande epiplon, mesentério e cavidade peritoneal, após 24 semanas de observação. MÉTODOS: Foram utilizados 52 ratos Wistar, machos e adultos, submetidos a esplenectomia total e divididos em quatro grupos. O grupo I - dezessete animais com implante de fragmento de baço solto na cavidade peritoneal; grupo II - dezoito animais com implante no grande epiplon e grupo III - dezessete animais com implante fixado na raiz do mesentério. O grupo controle (grupo IV) foi formado por oito animais escolhidos aleatoriamente entre os três grupos. Foram analisados macro e microscopicamente a evolução do implante, sendo que no estudo histológico foram adotados critérios qualitativos e quantitativos, com a contagem de elementos celulares e não celulares. RESULTADOS: Foram observadas aderências aos tecidos adjacentes e neovascularização em todos os fragmentos transplantados. O grupo I apresentou polpa branca e vascularização preservada. No grupo II foram observadas polpa branca com formação folicular e bainha linfóide, e a polpa vermelha em aspecto cordonal apesar de hemorrágica. No grupo III foram observados alguns cortes histológicos com depleção de polpa branca e vermelha, enquanto outros evidenciavam melhor preservação das polpas. A contagem de linfócitos revelou diferença significativa entre os grupos I e IV e o grupo III e IV (p<0,05). A contagem de macrófagos ativos revelou diferença significativa entre os grupos II e III (p<0,05) e similaridade entre II e IV (p>0,05). Os outros elementos: macrófagos ativos fagocitando hemossiderina, plasmócitos, fibroblastos, fibrócitos, células gigantes, monócitos, espaços intersticiais e fibras de colágeno, não apresentaram diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÕES: O autotransplante esplênico é factível, sendo o grande epiplon o melhor local para a sua fixação. Esta pesquisa demonstrou por meio de...(AU)

Lipidic profile among rats submitted to total splenectomy isolated or combined with splenic autotransplant / Perfil lipídico em ratos submetidos a esplenectomia total isolada ou combinada com auto-implante esplênico

PURPOSE: To evaluate the alterations on plasmatic lipids levels among rats submitted to total splenectomy isolated or combined with splenic autotransplant receiving standard chow during the postoperative period. METHODS: Thirty Wistar rats were divided into three groups: control (C) - sham-operated, total splenectomy - isolated (TS) or combined with splenic autotransplantation (SA). Since the postoperative period, all animals received standard rat chow manipulated in accordance to the American Institute of Nutrition Rodents Diets (1993). The plasmatic levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), very-low-density lipoprotein (VLDL), and glucose (GLUC) were analyzed before the surgical procedure and after 6 and 12 weeks. RESULTS: All the animals presented significant increase of TG and VLDL levels. In relation to the other parameters there was no difference among the weeks 0 and 12 in the animals of group C. In TS group significant increase was observed in TC and GLUC levels during the experiment. In SA group TC, HDL, and GLUC levels remained unaffected while HDL levels increased. CONCLUSION: Our findings suggest that isolated total splenectomy alters lipids metabolism in rats fed with standard chow and splenic autotransplantation is effective in restoring its control.(AU)

OBJETIVO: Avaliar as alterações nos níveis de lipídios plasmáticos em ratos submetidos a esplenectomia total isolada ou combinada com auto-implante esplênico, recebendo dieta padrão no período pós-operatório. MÉTODOS: Trinta ratos Wistar foram distribuídos em três grupos: controle (C) - operação simulada, esplenectomia total isolada (ET) ou combinada com auto-implante esplênico (AE). A partir do período pós-operatório, todos os animais receberam ração padrão, manipulada segundo o American Institute of Nutrition (1993). Os níveis plasmáticos de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e glicose (GLIC) foram analisados antes do procedimento e após 6 e 12 semanas. RESULTADOS: Todos os animais apresentaram aumento de TG e VLDL. Em relação aos demais parâmetros, não ocorreu diferença entre as semanas 0 e 12 nos animais do grupo C. No grupo ET, observou-se aumento de CT e GLIC durante o experimento. No grupo AE, os níveis de CT, HDL e GLIC permaneceram inalterados enquanto os níveis de HDL se elevaram. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a esplenectomia total isolada altera o metabolismo lipídico em ratos alimentados com ração padrão e que o auto-implante esplênico é eficaz na restauração do seu controle.(AU)

Preservative spleen surgery and hyperbaric oxygen therapy / Cirurgia conservadora do baço e oxigenoterapia hiperbárica

PURPOSE: To assess functional and morphological aspects of spleen auto-implants and of the splenic inferior pole of rats, post-operatively treated or not with hyperbaric oxygen, as well as the survival of these animals, were studied. METHODS: Seventy-eight male Wistar rats, weighing between 192 and 283 g ( 238,3 ± 9,6g), were randomly distributed into three groups: Group1-(n=20), spleen manipulation; group 2-(n=36), spleen auto-implantation; group3-(n= 22), subtotal splenectomy preserving the inferior pole. Each group was subdivided as follows: subgroup a, not submitted to hyperbaric oxygen therapy: 1a(n=10), 2a(n=21), 3a(n= 13); subgroup b, submitted to the therapy: 1b(n=10), 2b(n=15), 3b(n=9). Blood was collected pre-operatively and 11 days after surgery, for the estimation of lipids and immunoglobulins and the counting of platelets and Howell-Jolly corpuscles. The spleen and remains were taken for histological study. RESULTS: The number of surviving animals was significantly higher in groups 1(p<0,01) and 3(p<0,05) relative to those of subgroup 2a. Total cholesterol and the LDL fraction increased significantly in subgroup 2a (p<0,01) and 3a (p<0,05), and remained unaltered in subgroups 2b e 3b. IgM decreased more significantly in subgroup 2 than in subgroup 3 (p<0,001 vs p<0,01). The increase of platelet numbers and the appearance of Howell Jolly corpuscles was smaller in subgroup 2b compared to subgroup 2a , and in group 3 compared to group aqui-> 2. The macro and microscopic appearance in subgroup 2b were more viable than in subgroup 2a, and that of group 3 more viable than in group 2. The survival of the animals carrying their whole spleen or its inferior pole was more frequent than that of the auto-implanted animals. CONCLUSION: Functionality and viability of the whole spleen or of its inferior pole, were better than in the auto-implanted animals. Hyperbaric oxygentherapy contributed to increased survival frequency of auto...(AU)

OBJETIVO: Estudar aspectos funcionais e morfológicos dos auto-implantes esplênicos e do pólo inferior do baço de ratos, tratados ou não com oxigênio hiperbárico no pós-operatório, e a sobrevida desses animais. MÉTODOS: Foram operados 78 ratos, machos, Wistar, pesando entre 192 g e 283 g ( M.A 238,3 ± 9,6) , distribuídos aleatoriamente em três grupos : 1-(n=20) , manipulação do baço; 2-(n=36), auto-implante esplênico; 3(n= 22), esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos: a- não submetido à oxigenoterapia hiperbárica: 1a(n=10), 2a(n=21), 3a(n= 13); b- submetido: 1b(n=10), 2b(n=15), 3b(n=9). O sangue foi colhido para dosagem dos lípides e imunoglobulinas e contagem das plaquetas e dos corpúsculos de Howell-Jolly no pré-operatório e 11 dias após a cirurgia. O baço e os remanescentes foram retirados para estudo histológico. RESULTADOS: O número de animais sobreviventes foi significantemente maior nos grupos 1(p<0,01) e 3(p<0,05) em relação ao subgrupo 2a. O colesterol total e a fração LDL aumentaram significantemente nos subgrupos 2a (p<0,01) e 3a(p<0,05), e não alteraram nos subgrupos 2b e 3b. A IgM caiu mais significantemente no grupo 2 que no 3. O aumento do número de plaquetas e o aparecimento dos corpúsculos de Howell Jolly foi menor no subgrupo 2b que no 2a, no grupo 3 que no grupo 2. O aspecto macro e microscópico no subgrupo 2b foi mais viável que no subgrupo 2a, e o do grupo 3 mais viável que no grupo 2. A sobrevida dos animais com todo o baço ou com o pólo inferior foi mais freqüente que a dos animais com auto-implantes. CONCLUSÕES: A função e a viabilidade de todo o baço ou do pólo inferior foram melhores que a dos auto-implantes. A oxigenoterapia hiperbárica contribuiu para aumentar a freqüência de sobrevida dos animais com auto-implantes, para melhorar a função e a viabilidade dos auto-implantes e a função do pólo inferior, e não interferiu nos animais com baço íntegro.(AU)

Preoperative embolization of the splenic artery in patients that underwent splenectomy for immune thrombocytopenic purpura / Embolização pré-operatória da artéria esplênica em pacientes submetidos à esplenectomia por púrpura Trombocitopênica immune

Transfusion of platelets, red blood cells, or both is usually necessary immediately after splenic artery ligature in patients with immune thrombocytopenic purpura who undergo splenectomy. PURPOSE: To investigate whether preoperative embolization of the splenic artery reduced the need for transfusion of platelets, red blood cells, or both. METHODS: Twenty- seven consecutive patients that underwent splenectomy for purpura between October 1999 and March 2006 performed by the same surgical team were enrolled. The first 17 patients did not undergo embolization and were compared with the next 10 patients, who composed the embolization group. RESULTS: The platelet count in the embolization group rose from a mean 7000 u/µl before to 75000 u/µl after the procedure. There was no need for platelet or red blood cell transfusion in the embolization group; in the group without preoperative embolization, 11 patients (p=0.001) required platelet transfusion and 8 (p=0.01), red blood cell transfusion. CONCLUSION: Embolization of the splenic artery before splenectomy is a safe method to avoid blood transfusions in patients with ITP(AU)

A transfusão de plaquetas e ou hemácias geralmente é realizada em pacientes submetidos a esplenectomia por Purpura Trombocitopênia Imune (PTI). OBJETIVO: Investigar se a embolização pré-operatória da artéria esplênica é eficaz na redução da necessidade de transfusão de hemácias ou plaquetas. MÉTODOS: Vinte e sete pacientes foram submetidos a esplenectomia por PTI de Outubro de 1999 a Março de 2006 pela mesma equipe cirúrgica. Os primeiros 17 pacientes não foram submetidos a embolização e foram comparados com os outros 10 individuos nos quais a embolização foi realizada. RESULTADOS: A contagem de plaquetas no grupo em que a embolização foi realizada subiu de uma média de 7000u/µl antes do procedimento, para 75000 u/µl após. Não foi necessário transfundir plaquetas ou glóbulos vermelhos no grupo submetido a embolização comparado com 11 pacientes com transfusão de plaquetas (p=0,001) e 8 pacientes com transfusão de hemácias (p=0,01) no grupo sem embolização pré-operatória. CONCLUSÃO: A embolização pré-operatória da artéria esplênica é um método seguro e eficaz para evitar o uso de transfusões em esplenectomias por PTI(AU)