Tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral primario en niños con dos materiales diferentes. Tasa de éxito alta y tasa de complicaciones baja: comparación entre Dexell y Vantris / Endoscopic treatment of primary vesicoureteral reflux in children with two different bulking agents, high success and low complication rates: comparison of Dexell and Vantris

Introducción y objetivos: Comparar, en términos de eficacia y seguridad, los resultados del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) en dos cohortes diferentes de RVU primario tratadas con Dexell y Vantris.PacientesEl estudio incluyó 128 unidades de reflujo renal (URR) en 87 pacientes con RVU primario (64 mujeres, 23 hombres). Se excluyeron los pacientes con RVU secundario y disfunción vesical e intestinal severa. Un total de 22 niños mayores ya continentes, con disfunción vesico-intestinal leve, fueron sometidos a entrenamiento vesico-intestinal previo a la implantación. Todos los procedimientos se realizaron en presencia de orina estéril mediante la técnica convencional de inyección transuretral subureteral.ResultadosNo hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a media de edad, sexo, lateralidad de la URR, captación de 99mTc-DMSA y grado de reflujo. Las tasas de resolución global con base en el número de URR con hasta tres tratamientos endoscópicos fueron del 80% (56/70) en el grupo Dexell y del 94,8% (55/58) en el grupo Vantris (p = 0,012). No se observaron recidivas ni obstrucciones de la unión vesicoureteral en el postoperatorio en ningún grupo.ConclusionesDexell y Vantris proporcionaron un tratamiento endoscópico eficaz y seguro en el seguimiento a corto y medio plazo del RVU primario en niños. Se requieren más estudios para evaluar la eficacia de estas sustancias, cuyo efecto de volumen depende del tamaño de sus partículas, en la resolución segura del RVU. (AU)

Introduction and Objectives: To compare the results in terms of efficacy and safety of the endoscopic management for vesicoureteral reflux (VUR) in two different standardized primary VUR cohorts treated with Dexell and Vantris.Patients128 refluxing renal units (RRU) in 87 patients with primary VUR (64 females, 23 males). Patients with secondary VUR and severe bladder and bowel dysfunction were excluded. A total of 22 continent children with mild bladder-bowel dysfunction underwent bladder-bowel training before the implantation. All procedures were performed in the presence of sterile urine using a conventional subureteral transurethral injection technique.ResultsThere were no statistically significant differences between groups in terms of mean age, sex, RRU side, 99mTc-DMSA uptake, and reflux grade. The overall resolution rates based on the number of RRUs for up to three endoscopic treatments were 80% (56/70) in Dexell group and 94.8% (55/58) in Vantris group (p = 0.012). No postoperative recurrences or vesicoureteral junction obstructions were seen in any group.ConclusionsDexell and Vantris provided an effective and safe endoscopic VUR treatment in the early and mid-term follow up of children with primary VUR. The effectiveness of these substances, which can produce different mass effects with different particle sizes, in safe VUR resolution, needs further investigations. (AU)

Magnetic resonance imaging of tumor angiogenesis using dual-targeting RGD10-NGR9 ultrasmall superparamagnetic iron oxide nanoparticles

Objective. Using RGD10-NGR9 dual-targeting superparamagnetic iron oxide nanoparticles to evaluate their potential value in tumor angiogenesis magnetic resonance imaging (MRI) and the biodistribution in vitro and in vivo. Materials and methods. Dual-targeting RGD10-NGR9 ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO) nanoparticles were designed and synthesized in our previous study. In vitro, prussian blue staining and phenanthroline colorimetry were conducted to evaluate binding affinity and adsorption of dual-targeting USPIO nanoparticles to αvβ3-integrin/APN positive cells. In vivo, a xenograft mouse tumor model was used to evaluate the potential of the dual-targeting nanoparticles as an MRI contrast agent. After intravenous injection, the contrast-to-noise ratio (CNR) values of MR images obtained were calculated at predetermined time-points. The iron level was detected to access the biodistribution and plasma half-time. Results. In vitro, dual-targeting USPIO nanoparticles bound to proliferating human umbilical vein endothelia cells with high specificity. In vivo, contrast MRI of xenograft mice using dual-targeting nanoparticles demonstrated a significant decrease in signal intensity and a greater increase in CNR than standard MRI and facilitated the imaging of tumor angiogenesis in T2*WI. In terms of biodistribution, dual-targeting USPIO nanoparticles increased to 1.83 times in tumor lesions as compared to the control. And the plasma half-time was about 6.2 h. Conclusion. A novel RGD10-NGR9 dual-targeting USPIO has a great potential value as a contrast agent for the identification of tumor angiogenesis on MRI, according to the high specific affinity in vitro and in vivo

No disponible

Silymarin prevents diabetes-induced hyperpermeability in human retinal endothelial cells / La silimarina previene la hiperpermeabilidad inducida por la diabetes en células endoteliales de retina humana

Introduction: Vascular endothelial growth factor (VEGF) plays an essential role in development of diabetic macular edema (DME). While there is evidence suggesting that silymarin, a flavonoid extracted from Silybum marianum, could be useful for prevention and treatment of diabetic nephropathy, no studies have been conducted in diabetic retinopathy (DR). The aim of this study was to assess the effect of silymarin on disruption of inner blood retinal barrier (BRB), the primary cause of DME. Materials and methods: Human retinal endothelial cells (HRECs) were cultured under standard (5.5mM D-glucose) and diabetogenic conditions (25mM D-glucose and 25mM D-glucose + recombinant vascular endothelial growth factor [rVEGF, 25mg/mL]). To assess cell viability, three concentrations of silymarin were tested (2, 4 and 10μg/mL). The effect of silymarin on HREC disruption was determined using a dextran (70kD) permeability asssay. Results: No differences were found in the viability of HRECs treated with 2 or 4μg/mL of silymarin as compared to untreated cells, but viability significantly decreased after using 10 μg/mL. The concentration of 4 μg/mL was therefore selected. Silymarin (4μg/mL) caused a significant decrease in VEGF-induced permeability in both media with 5.5nM (422±58 vs. 600±72 ng/mL/cm2; p<0.03) and 25nM of D-glucose (354 ± 28 vs. 567 ± 102 ng/mL/cm2; p<0.04). Discussion: Our results show that silymarin is effective for preventing hyperpermeability induced by diabetic conditions in HRECs. Further studies are needed to assess whether silymarin could be useful to treat DME (AU)

Introducción: El Vascular endothelial growth factor (VEGF) juega un papel esencial en el desarrollo del edema macular diabético (EMD). Existe evidencia que indica que el uso de la silimarina, extracto flavonoide del Silybum marianum, podría ser útil en la prevención y el tratamiento de la nefropatía diabética pero no se dispone de datos en retinopatía diabética (RD). El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la silimarina sobre la disrupción de la barrera hematorretininana, que es la causa primaria del EMD. Material y métodos: Células endoteliales de retina humana (HRECs) se cultivaron en condiciones estándar (5.5mM de D-glucosa) y en condiciones suprafisiológicas de glucosa (25mM de D-glucosa y 25mM de D-glucosa + VEGF 25mg/dl). Para evaluar la viabilidad de las células se probaron 3 concentraciones de silimarina (2, 4 y 10μg/ml). El efecto de la silimarina sobre la disrupción de las HRECs se determinó mediante análisis de permeabilidad a dextrano (70kD). Resultados: No se observaron diferencias en la viabilidad de las HRECs tratadas con 2 o 4μg/ml de silimarina en comparación con las células no tratadas, pero se observó una reducción de la viabilidad con la concentración de 10μg/ml. Por consiguiente, se seleccionó la concentración de 4μg/ml de silimarina. La silimarina (4μg/ml) produjo un descenso significativo de la permeabilidad inducida por VEGF tanto en medio con 5.5mM de D-glucosa (422 ±58 vs. 600 ±72 ng/ml/cm2; p<0.03) como en medio con 25mM de D-glucosa (354±28 vs. 567±102 ng/ml/cm2; p<0.04). Discusión: Nuestros resultados demuestran que la silimarina es efectiva para prevenir la hiperpermeabilidad inducida por condiciones suprafisiológicas de glucosa en HRECs. Son necesarios más estudios para evaluar si la silimarina podría ser útil para el tratamiento del EMD (AU)

¿Es necesario realizar una cistouretrografía miccional seriada (CUMS) tardía tras el tratamiento endoscópico exitoso inicial con copolímero de dextranómreo/ácido hialurónico (Dx/HA) para el reflujo vesicoureteral (RVU)? / Routine delayed voiding cystourethography after initial successful endoscopic treatment with Dextranomer/Hialuronic Acid Copolimer (Dx/HA) of vesicoureteral reflux (VUR). Is it necessary?

Introducción: La mayoría de las guías recomiendan realizar una cistografía miccional (CUMS) temprana tras el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU), pero no hay consenso sobre cómo hacer el seguimiento a largo plazo en este grupo de pacientes. El objetivo de este estudio es analizar si es necesaria la realización de una CUMS tardía en aquellos pacientes tratados con éxito. Material y método: Hemos revisado las historias clínicas de aquellos pacientes tratados de RVU con el copolímero de dextranómero/ácido hialurónico (Dx/AH) desde 2006 a 2010. Se han seleccionado aquellos pacientes que estaban curados tras el tratamiento con más de 3 años de seguimiento y control cistográfico tardío. Hemos analizado los hallazgos clínicos y radiológicos a largo plazo. Resultados: Ciento sesenta niños con 228 uréteres refluyentes recibieron tratamiento con Dx/AH con un seguimiento medio de 52,13 meses. A 215 se les realizó CUMS de forma temprana, siendo la tasa de éxito del 84,1%. El grupo de estudio fueron 94/215 uréteres refluyentes que tuvieron un seguimiento clínico y cistográfico tardío mayor de 3 años. En el 79,8% la CUMS mostró ausencia de RVU, siendo la tasa de éxito tardío clínico del 91,7%. La incidencia de infección del tracto urinario febril entre aquellos que estaban curados desde el punto de vista radiológico frente a aquellos en los que recidivó el RVU fue del 8 y 15%, respectivamente. Solo existieron diferencias significativas en la recidiva del RVU entre aquellos uréteres que se habían tratado de forma inicial con una punción o con 2 punciones de Dx/AH. Conclusión: Si el objetivo del tratamiento del RVU es disminuir las infecciones del tracto urinario febril, no es necesario realizar una CUMS tardía tras un tratamiento exitoso inicial con Dx/AH, a pesar de que la tasa de éxito radiológico es menor que la del clínico

Introduction: Some guidelines recommend an early voiding cystourethrography (VCUG) after endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR), but there's no consensus if it's necessary a long-term follow-up in these patients. The aim of our study is analyze if it's necessary a delayed VCUG after initial successful treatment with Dx/HA. Material and method: We have reviewed all medical charts of patients that underwent Dx/HA treatment from 2006 to 2010. We have selected patients with initial successful treatment and more than 3 years of radiological and clinical follow-up. We have analyzed late clinical and radiological outcomes. Results: One hundred and sixty children with 228 refluxing ureters underwent Dx/HA endoscopic treatment with a mean follow-up of 52.13 months. Early VCUG was performed in 215 ureters with an initial successful rate of 84.1%. The group of study was 94/215 ureters with more than 3 years of follow-up with a delayed VCUG. VUR was still resolved in 79,8% of the ureters. Clinical success rate was 91.7%. The incidence of febrile urinary tract infection in those patients with cured VUR and those with a relapsed VUR was 8 and 15%, respectively; but there were no significant differences. We have not found any variable related with relapsed VUR except those ureters that initially received 2 injections (P < .05). Conclusion: If our objective in the treatment of VUR is to reduce the incidence of febrile urinary tract infection it is not necessary to perform a delayed VCUG even though the long-term radiological outcomes is worse than clinical outcome

Trastorno de conversión tras cefalea pospunción dural y parche epidural con dextrano / Conversion disorder after post-dural puncture headache and epidural patch with dextran

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Hypersensitivity reactions following measles-mumps-rubella vaccine and dextran-specific IgG response

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Utilización perioperatoria de coloides por los anestesiólogos españoles: encuesta de opinión / Perioperative colloid administration: a survey of Spanish anesthesiologists' attitudes

OBJETIVOS: Determinar la disponibilidad de sueros enlos centros hospitalarios españoles, conocer la utilizaciónde los coloides por los anestesiólogos, los posibles efectosadversos que evitan la utilización de cada uno de ellos yla disponibilidad de información sobre el tema.MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta realizada “on-line”durante 6 meses (Julio 2004-Enero 2005) en la dirección:www.encuestacoloides.com difundida por vía e-mail y enla Revista Española de Anestesiología y Reanimacióndirigida a anestesiólogos de todas las ComunidadesAutónomas españolas.RESULTADOS: Contestada por 142 anestesiólogos. Seencontró una amplia disponibilidad de cristaloides-coloidesen la mayoría de hospitales. Los hidroxietilalmidones(HEA) son los coloides más utilizados (73%), seguidosde las gelatinas (28%), mientras que los dextranosestán en desuso. Los motivos de esta utilización por losencuestados vienen determinados por el tiempo de permanenciaen el espacio intravascular, la mayor expansiónvolémica y la preservación de la hemostasia. El efectosecundario más temido es el riesgo de reacciónanafiláctica de las gelatinas, el límite de volumen ainfundir de los almidones y la alteración de la hemostasiapor los dextranos. El 54% opina que en las reunionescientíficas se aborda escasamente la información relacionadacon coloides y reposición volémica.CONCLUSIONES: Existe un amplio uso de coloides asociadosa cristaloides en la reposición volémica, a excepciónde los dextranos. Los anestesiólogos españoles tienenclaros algunos conceptos importantes del uso de loscoloides, sin embargo un alto porcentaje tiene dudassobre determinados aspectos básicos. Sería deseableincrementar la formación continuada en fluidoterapia

OBJECTIVES: To determine the availability ofintravascular fluid volume replacement solutions inSpanish hospitals, to survey the extent of use ofcolloids by anesthesiologists, to ascertain the possibleadverse effects they seek to prevent when using eachsolution, and to assess their level of knowledge aboutthe subject.MATERIAL AND METHODS: A questionnaire wasadministered over a period of 6 months (July 2004-January 2005). The questionnaire was available onlineat www.encuestacoloides.com. The address wasdistributed by e-mail to anesthesiologists of all theSpanish autonomous communities and published in theRevista Española de Anestesiología y Reanimación.RESULTS: One hundred forty-two anesthesiologistsresponded. Crystalloids and colloids were widely availablein most hospitals. Hydroxyethyl starch (HES) solutionswere the colloids most often used (73%), followed bygelatins (28%). Dextran solutions, on the other hand, wereno longer being used. The reasons the respondents gave forusing these solutions were related to the time theyremained in the vascular system, their greater effect ofvolume expansion, and the preservation of hemostasis. Themost-feared complication was anaphylactic reaction togelatins and there were concerns about the dose limit forinfusion of HES solutions and about hemodynamicinstability caused by dextran solutions. Fifty-four percentfelt that scientific meetings provide little informationabout colloids and volume replacement.CONCLUSIONS: There is widespread use of colloidsother than dextran along with crystalloids for plasmavolume replacement. Spanish anesthesiologists are clearabout important concepts related to colloid use.However, a high percentage have doubts about certainfundamental issues. Continuing professionaldevelopment opportunities related to intravascular fluidreplacement therapy should be increased

Inyecciones periureterales de copolímero de dextranómero/ácido hialurónico como tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer: descripción de la técnica y revisión de la literatura / Periuretheral injections of dextranomer/hyaluronic acid copolymer in the treatment of female stress urinary incontinence: description of the technique and bibliographic review

OBJETIVO: El sistema permite un tratamiento no endoscopio y ambulatorio de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. En este artículo se pretende conseguir la familiarización con el procedimiento. METODOS: Descripción de la técnica de forma gráfica con los pasos correspondientes y revisión de la literatura. RESULTADO: La inyección periuretral de copolimero de dextranomero/acido hialuronico como se deduce de la revisión de los principales estudios clínicos tiene una eficacia cercana al 75% con una técnica sencilla, reproducible y con escasos efectos adversos. CONCLUSIONES: El tratamiento con este tipo de inyecciones periuretrales puede ser válido como manejo minimamente invasivo de la incontinencia urinaria de esfuerzo, por su eficacia, tolerabilidad y reproducibilidad

OBJECTIVES: The system enables a non endoscopic, outpatient treatment of the female stress urinary incontinence. The article intends to familiarize the readers with the procedure. METHODS: We describe the technique, graphically, with all steps, and perform a bibliographic review. RESULTS: In accordance to the main clinical studies reviewed, the periurethral injection of dextranomer/ hyaluronic acid copolymer has an efficacy of near 75%, with a simple, reproducible technique with rare adverse events. CONCLUSIONS: The treatment with this type of periurethral injections may be valid as a minimally invasive treatment of the female stress urinary incontinence, because of its efficacy, tolerability and reproducibility

Proyecciones centrales del nervio laríngeo recurrente de la rata / Central projections of the rat recurrent laryngeal nerve

Los nervios laríngeos contienen las fibras que controlan la función laríngea. Pocos y discrepantes son los estudios que se han realizado en la rata para conocer los componentes funcionales y el origen real de las fibras que componen el nervio laríngeo recurrente (NLR). En ninguno de estos estudios se ha utilizado dextranos, potentes herramientas para el trazado nervioso. El objetivo de nuestro estudio es identificar en la rata los núcleos de origen de las fibras que porta el NLR, conociendo así los componentes funcionales del mismo, mediante el trazado con dextranos biotinados (BDA). El estudio se ha realizado en 31 ratas Sprague-Dawley machos adultos, aplicando el BDA en el NLR previamente lesionado. Los resultados en todos los animales muestran que el NLR de la rata no contiene fibras aferentes, mientras que las fibras eferentes se originan en el núcleo ambiguo (NA) ipsilateral. Por lo tanto, en la rata, el NLR parece contener exclusivamente fibras eferentes, debiendo de ser las fibras aferentes conducidas, muy probablemente en su totalidad, por el nervio laríngeo superior

Laryngeal nerves contain the fibres that control the laryngeal function. The studies carried out on the rat with the purpose of having a better knowledge of the functional components and the real origin of the fibres conveyed by the recurrent laryngeal nerve (RLN) are few and in disagreement. No one of such papers were developed using biotinylated dextrane amines (BDA), a powerful tool for tracing neural pathways. The aim of our study was to identify in the rat using BDA, the nuclei of real origin of the fibres of the RLN, knowing in this way the functional components of this nerve. The study has been developed in 31 adult male Sprague-Dawley rats, applying the BDA into the lesioned RLN. The results obtained in all the animals show that the rat’s RLN does not contain afferent fibres, whereas the efferent fibres were originated within the ipsilateral nucleus ambiguus (NA). So, in the rat, the RLN seems to contain exclusively efferent fibres, probably been the superior laryngeal nerve who conveyed the afferent fibres

Complicaciones del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en la infancia / Vesicoureteric reflux endoscopic treatment complications in childhood

Introducción: El reflujo vesicoureteral (RVU) afecta aproximadamente al 1% de los niños y constituye un factor de riesgo de lesión renal a largo plazo. En la última década los avances en este campo han demostrado que la inyección endoscópica subureteral de agentes inertes para corregir el RVU infantil, es una alternativa aceptada frente a la profilaxis antibiótica a largo plazo y a la cirugía abierta. Objetivo: Determinar las complicaciones del tratamiento endoscópico del RVU en niños. Material y Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes con RVU sometidos a un tratamiento endoscópico en nuestro centro desde Enero de 1999 a Septiembre de 2003, con un total de 516 implantes submucosos de agentes inertes. Todos los pacientes fueron evaluados mediante ecografía como primera técnica de imagen diagnóstica, con la intención de determinar las complicaciones asociadas, fundamentalmente obstrucción ureteral y migración del material inyectado. Resultados: De las 516 intervenciones, en 455 se utilizaron partículas de polidimetilsiloxano (Macroplastique®), en 44 microesferas de dextrano (Deflux®) y en 17 pasta de politetrafluoroetilo (Polytef®). Se detectaron complicaciones en 10 pacientes (1,9%) (5 niños y niñas), con un rango de edad entre 15 meses y 11,4 años, correspondientes a 8 implantes con Macroplastique® y a 2 con Deflux®. Entre las complicaciones destacan 5 ureterohidronefrosis, de las que 2 precisaron derivación urinaria mediante nefrostomía, 3 migraciones del material implantado, 1 epididimitis y 1 edema vesical. Conclusiones: La inyección endoscópica de agentes inertes se ha convertido en una alternativa segura a la cirugía abierta en el manejo del RVU infantil

Introduction: Nowadays, around 1% of children suffer from vesicoureteral reflux (VUR), which represents a risk factor for long-term kidney damage. In the last decade, development in this field has shown that subureteric endoscopic injection of bulking agents for childhood VUR is an acceptable alternative unlike long-term antibiotic prophylaxis and open surgery. Objective: To establish the complications of childhood VUR endoscopic treatment. Material and Methods: A retrospective analysis was carried out for every patient treated endoscopically in our department from January 1999 to September 2003, with a total amount of 516 implants of submucous bulking agents. All patients were assessed with an ultrasound as a first diagnostic technique so as to establish the complications associated with it, especially ureteral obstruction and injected agent migration. Results: Out of 516 cases, Macroplastique® was used in 455, Deflux® in 44 and Polytef® in 17. 10 patients (1.9%) (5 girls/ 5 boys), with ages ranging from 15 months to 11,4 years, presented some kind of complications (Macroplastique® was used in 8cases and Deflux® in 2). Among them, 5 were remarkable due to an ureterohydronefrosis, 2 of which needed a nephrostomy. 3 patients presented an implant migration, 1 epididymitis and 1 bladder edema. Conclusions: Endoscopic bulking agent injection has become a safe alternative to open surgery in childhood VUR management

Mejoras en la preservación pulmonar. Tres años de experiencia con una solución de dextrano bajo en potasio / Improvements in lung preservation: 3 years' experience with a low-potassium dextran solution

OBJETIVO: La calidad de la preservación pulmonar es uno de los aspectos más determinantes en el éxito del trasplante pulmonar. En octubre del año 2000 modificamos nuestra solución de preservación pulmonar, que hasta entonces era el Euro-Collins (EC), y comenzamos a utilizar una solución de dextrano bajo en potasio, comercializada como Perfadex (PER). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de ambos métodos. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado los resultados de 68 trasplantes pulmonares con PER y los hemos comparado con los de una serie retrospectiva del mismo número de trasplantes realizados con EC. RESULTADOS: No existen diferencias significativas respecto a la edad o el diagnóstico de los receptores entre ambos grupos. El tiempo en lista de espera fue mayor en el grupo de PER. La causa de muerte del donante más frecuente del grupo EC fue el traumatismo craneoencefálico (62%), mientras que en el grupo de PER fue la hemorragia cerebral (54%). En el grupo de PER se realizaron más trasplantes bipulmonares que en el de EC (el 78 y el 53%, respectivamente; p = 0,002). No hay diferencias en la indicación de circulación extracorpórea o tiempos de isquemia entre ambos grupos. Se evaluó la función pulmonar temprana a través del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, que fue comparable entre ambos grupos. La incidencia de disfunción grave del injerto (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) fue significativamente inferior en el grupo de PER frente al de EC (el 16 y el 37%, respectivamente; p = 0,01). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de ventilación mecánica ni en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre las 2 series. CONCLUSIONES: Con la aplicación clínica de esta nueva solución de preservación pulmonar se obtiene una reducción del 50% en la incidencia de la lesión de isquemia-reperfusión grave del injerto en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar

OBJECTIVE: Lung preservation quality is a crucial factor in the success of a lung transplant. In October 2000 we stopped using Euro-Collins (EC) lung preservation solution and began using a low potassium dextran solution (Perfadex [PER]). The objective of the present study was to assess outcome with the 2 solutions. MATERIAL AND METHODS: We analyzed the results of 68 lung transplants in which PER was used and compared the results with those of a historical control group consisting of the same number of transplants in which EC was used. RESULTS: There were no significant differences in the ages and diagnoses of the recipients in the 2 groups. Waiting list time was longer in the PER group. The most frequent cause of donor death in the EC group was craniocerebral trauma (62%), whereas in the PER group it was cerebral hemorrhage (54%). In the PER group more double lung transplants were performed than in the EC group (78% and 53% respectively; P=.002). There were no differences in the use of extracorporal circulation or ischemia time between the 2 groups. Early graft function, based on the patient’s oxygenation index (ratio of PaO2 to inspired oxygen fraction [FiO2]) on arrival at the intensive care unit, was similar in the 2 groups. The incidence of severe graft failure (PaO2/FiO2<150 mm Hg) was significantly lower in the PER group than in the EC group (16% and 37% respectively; P=.01). No significant differences in hours of mechanical ventilation or postoperative mortality between the 2 patient series were found. CONCLUSIONS: Use of the newer lung preservation solution —PER— led to a 50% lower incidence of severe ischemiareperfusion graft injury during the early recovery from lung transplantation

Mejoras en la preservación pulmonar. Tres años de experiencia con una solución de dextrano bajo en potasio / Improvements in lung preservation: 3 years' experience with a low-potassium dextran solution

OBJETIVO: La calidad de la preservación pulmonar es uno de los aspectos más determinantes en el éxito del trasplante pulmonar. En octubre del año 2000 modificamos nuestra solución de preservación pulmonar, que hasta entonces era el Euro-Collins (EC), y comenzamos a utilizar una solución de dextrano bajo en potasio, comercializada como Perfadex (PER). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de ambos métodos.MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado los resultados de 68 trasplantes pulmonares con PER y los hemos comparado con los de una serie retrospectiva del mismo número de trasplantes realizados con EC.RESULTADOS: No existen diferencias significativas respecto a la edad o el diagnóstico de los receptores entre ambos grupos. El tiempo en lista de espera fue mayor en el grupo de PER. La causa de muerte del donante más frecuente del grupo EC fue el traumatismo craneoencefálico (62 por ciento), mientras que en el grupo de PER fue la hemorragia cerebral (54 por ciento). En el grupo de PER se realizaron más trasplantes bipulmonares que en el de EC (el 78 y el 53 por ciento, respectivamente; p = 0,002). No hay diferencias en la indicación de circulación extracorpórea o tiempos de isquemia entre ambos grupos. Se evaluó la función pulmonar temprana a través del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, que fue comparable entre ambos grupos. La incidencia de disfunción grave del injerto (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) fue significativamente inferior en el grupo de PER frente al de EC (el 16 y el 37 por ciento, respectivamente; p = 0,01). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de ventilación mecánica ni en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre las 2 series.CONCLUSIONES: Con la aplicación clínica de esta nueva solución de preservación pulmonar se obtiene una reducción del 50 por ciento en la incidencia de la lesión de isquemia-reperfusión grave del injerto en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar (AU)

Barreras biológicas contra las adherencias postoperatorias. Estudio experimental / Biological barriers to postoperative adhesions. An experimental study

Introducción. La solución salina fisiológica es la solución universal utilizada en la cirugía abdominal. Se compara su efecto antiadherente con el uso de dextrano, carboximetilcelulosa y estreptocinasa recombinante en un modelo experimental. Material y método. Se formaron 4 grupos de 10 ratas machos línea Wistar a los que se les inundó la cavidad abdominal: en el grupo I (control) con 20 ml de solución salina fisiológica, en el grupo II con 30.000 U de estreptocinasa, en el grupo III con dextrano y en el grupo IV se cubrió el área ileocecal expuesta con celulosa oxidada regenerada (Interceed®). Se realizó laparotomía media, de 3 cm, exponiendo y frotando durante 5 min el ciego y los 20 cm finales del íleon. Todos los animales fueron sacrificados al séptimo día postoperatorio. Resultados. Se compararon las adherencias en los 3 grupos con respecto al control y se obtuvo un índice de adherencias asignando una puntuación a cada una de las adherencias encontradas, así como los tests estadísticos del paquete SPSS. Conclusiones. Si bien en el grupo control no todos los animales formaron adherencias, con el uso de la sustancia fibrinolítica todos desarrollaran adherencias, requiriendo, muchas de ellas, disección cruenta. La barrera biológica tipo membrana usada disminuye la formación de adherencias locales en la zona donde fue aplicada, aunque no en el resto de la cavidad. El dextrano, que ha caído en desuso desde hace años, puede surtir mejores efectos antiadherentes si es utilizado antes de que se produzca la lesión de las superficies expuestas (AU)

Farmacología de los coloides sintéticos / Pharmacology of synthetic colloids

La reposición del volumen intravascular constituye uno de los pilares básicos en la resucitación de los pacientes en shock. El tipo de fluido a emplear, cristaloides o coloides, es objeto de controversia. Los coloides contienen partículas con un peso molecular elevado y, como consecuencia, ejercen una presión oncótica en el espacio intravascular. Este efecto va a depender de la concentración del fármaco administrado y del peso molecular. Por otro lado, también pueden ocasionar efectos adversos hematológicos, renales y reacciones alérgicas. En esta revisión, se describen algunos de los aspectos más relevantes de los tres tipos de coloides sintéticos empleados actualmente: almidones, gelatinas y dextranos. Los almidones proceden de la amilopectina del almidón. Hay disponibles almidones de alto (450.000 daltons), medio (200.000 –250.000) y bajo (75.000 – 150.000) peso molecular. La modificación de los radicales hidróxilo por hidroxietilo, en los carbonos C2,C3,C6de las moléculas de glucosa, condiciona las diferentes características farmacocinéticas y farmacodinamias de los almidones. Las gelatinas proceden de la degradación del colágeno animal. Su peso molecular oscila entre 15.000 y 90.000 daltons. Son los coloidesasociados con mayor incidencia de reacciones alérgicas; además, su obtención a partir de huesos bovinos (..) (AU)

Intravascular volume replacement is one of the basic cornerstones in the resuscitation of shock patients. The type of fluid, whether crystalloids or colloids, to be used is still a subject of debate. Colloids contain particles with high molecular weights, and thus exertan oncotic pressure on the intravascular space; this effect depends both on the concentration and on the molecular weight of the administered substance. On the other hand, these preparations may also induce haematological, renal and allergic adverse side effects. The present review examines some of the more relevant aspects of the three currently used types of synthetic colloids (starches, gelatins and dextrans). The starches are derived from the amylopectin of natural starch, and preparations with high (450,000 daltons), intermediate(200,000-250,000 daltons) and low (75,000-150,000 daltons)molecular weight are available. The substitution of hydroxyethylradicals for the hydroxyl ones in the C2, C3 and C6 carbonatoms of the glucose molecules gives rise to the varying pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of the starch molecules. Gelatins are prepared by degradation of animal collagen; their molecular weights range from 15,000 to 90,000 daltons. Gelatins are the colloids most frequently associated to allergic reactions; furthermore, the fact that they are prepared from bovine bone causes doubts and concern regarding the possibility of transmission of(..) (AU)

Efecto de polímeros sobre los niveles de IgAs anti Streptococcus mutans y la producción de dextranos de Streptococcus mutans autóctonos (estudio in vitro e in vivo) / Effect of polymers on the levels of lgAs anti Streptococcus mutans and the production of dextran of autothonous Streptococcus mutans(study in and in vivo)

Se evaluó el efecto de Quitosan de Alto Peso Molecular (QAPM) (0.25-0.50 g% P/V; NaOH 1M) y Alginato de Sodio (AI-Na) 0.10-0.50 g% P/V; CaCl2 1 M, sobre los niveles de IgAs anti Streptococcus mutans y la producción de dextranos. Se estudió en saliva (in vitro) el efecto de los polímeros a 5', 8h y 24 h y en saliva extraída de diez sujetos sanos, (in vivo) a 0, 1 y 3 h posteriores a la realización de un buche con polímero. Los niveles de IgAs anti St mutans determinados por ELlSA, no revelaron diferencias estadísticamente significativas con respecto al control (p=0.05). Se determinó la producción de dextranos en presencia de diferentes concentraciones de polímeros mediante espectrofotometría (λ=520), utilizando de 1 a 5.108 UFC/ml de St. mutans en caldo sacarosa 8,5%. Los resultados mostraron reducción significativa, en la formación de dextranos respecto al control (p<0.05), siendo de 32% para QAPM 0.25 g% P/V y 66,8% para QAPM 0.50 g% P/V,en tanto que para AI-Na 0.10 g% P/V fue del 30% y AI-Na 0.50 g% P/V fue del 32%. Se concluye que QAPM y AI-Na , en razón de sus características físico-químicas que les permiten formar uniones tipo puente hidrógeno, y cadenas poliméricas que les confieren elasticidad suficiente para acceder a las distintas estructuras de la cavidad oral brindan expectativas para la investigación de nuevas formulaciones terapéuticas de aplicación odontológica (AU)

Effect of High Molecular Weight Quitosan (HMWQ) (0.25-0.50 g% P/V, NaOH 1M) and Sodium Alginate (Na-Al) (0.10-0.50 g% P/ V. CaCI2 1 M, was evaluated on the levels of IgAs anti Streptococcus mutans and the production of dextran. It was studied in saliva (in vitro) the effect of the polymers to 5', 8h and 24 h and in saliva from ten healthy subjects (study in vivo,) to 0, 1 and 3 h after the execution of a mouth rinse with polymers. The levels of IgAs anti St mutans were determined by ELlSA, they did not reveal statistically significant differences with regard to the control (p=0.05). The dextran production was determined at different concentrations of polymers by means of espectrofotometria (λ=520), using a suspension from 1 to 5.108 UFC ml of St mutans in sucrose broth 8,5%. The results showed significant reduction, to the formation of dextran with respect to the control (p<0.05), being for 32% to HMWQ 0.25 g% PN and 66,8% for HMWQ 0.50 g% P/V, while for Na-Al 0.10 g% PN was 30% and Na-Al 0.50 g% P V was the 32%. It is concluded that QAPM and Al- Na, with regard to their characteristic physical and chemistry that permit to form hydrogen bond Iike, and polymeric chains that confer sufficient elasticity to agree to the different structures of the oral cavity, offer expectations for the therapeutic investigation of new formulations of deontological application (AU)

Coloides para la reposición del volumen intravascular / Colloids for intravascular volume replacement

La reposición de volumen es el escalón principal del tratamiento de todas las situaciones que cursan con hipovolemia, ya sea absoluta o relativa. El tipo de volumen a infundir (cristaloides o coloides) es motivo de amplia controversia. En esta revisión se describen los aspectos generales y las características particulares de los tres tipos de coloides sintéticos utilizados: almidones, gelatinas y dextranos. Los coloides son sustancias polidispersas, es decir, formadas por partículas de diferentes pesos moleculares. Los de mayor peso ejercen mayor efecto de expansión de volumen, ya que se eliminan más lentamente, lo cual hace también que puedan bloquear el sistema retículo-endotelial. Los almidones proceden del amilopectina del almidón. Existen comercializados almidones de alto (450.000 daltons), de medio (200.000-250.000) y de bajo peso molecular (75.000-150.000). Las gelatinas proceden de la degradación del colágeno animal. El peso molecular oscila entre 15.000 y 90.000. La obtención a partir de huesos de bovinos (incluidas vértebras) plantea la duda de la transmisión de encefalopatía espongiforme. Los dextranos son polisacáridos obtenidos de la sucrosa y hay comercializados con peso molecular de 70.000 y de 40.000. Se deben aprovechar las diferencias entre unos y otros coloides para seleccionar el más adecuado a cada situación clínica. Los nuevos almidones se acercan al perfil ideal que debemos buscar: efecto expansor durante un tiempo adecuado y poca acumulación en el organismo. (AU)

Rendimiento del método de extracción con dextrano salino en la prueba de la antigenemia pp65 frente al citomegalovirus humano / Efficiency of saline dextran extraction method in the human cytomegalovirus pp65 antigenemia assay

Fundamento. Evaluar de forma prospectiva la eficacia del método de extracción con dextrano salino en la prueba de la antigenemia pp65 (Ag-pp65) frente al citomegalovirus humano (CMV). Material y métodos. Durante un período de dos meses se han analizado las muestras de sangre procedentes de pacientes inmunodeprimidos. La extracción de los leucocitos polimorfonucleares (LPMN) se realiza con una solución de dextrano al 6 por ciento en cloruro de sodio al 0,9 por ciento. Se realizó el recuento total de leucocitos obtenidos y el porcentaje correspondiente a los LPMN. Simultáneamente se realizó el cultivo de los LPMN extraidos por el método de shell vial (CSV) en la línea MRC-5. Resultados. Las 144 muestras de sangre analizadas se han dividido en tres grupos según la positividad en la prueba de la Ag-pp65 y/o el CSV. Los pacientes con ambas pruebas positivas presentaron el menor recuento global de leucocitos y de LPMN, mostrando significación estadística con el grupo de Ag-pp65 negativa. No se han observado diferencias en el recuento global de los grupos con Ag-pp65 negativa. El porcentaje global de LPMN obtenidos fue del 87 por ciento. El valor medio de las muestras Ag-pp65 positivas fue de 48/100.000. LPMN, que sería de 51/100.000 LPMN si se corrigiera en función del porcentaje real de LPMN (p>0,05). Conclusiones. El método de extracción leucocitario con dextrano salino ha mostrado un elevado rendimiento en la mayoría de las muestras analizadas. El estado inmunológico del paciente y la presencia de infección y/o enfermedad por CMV determinan el grado de rendimiento de este método. En general no es necesario ajustar el valor de la Ag-pp65 en función del porcentaje real de LPMN obtenidos. (AU)

Determinación de HDL-colesterol en el laboratorio clínico: estudio comparativo entre el método directo automatizado y dos métodos indirectos / Assay of HDL cholesterol in the clinical laboratory: comparision of a new direct assay with two indurect methodos requiring precipitation

Se ha demostrado que el colesterol circulante transportado por las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) es un factor negativo-de riesgo para sufrir cardiopatía- squémica. La medida de HDL-colesterol es demandada con frecuencia, siendo importante disponer de técnicas simples y fiables para su análisis. En el presente estudio se compara un nuevo método directo y automatizable para determinación de HDL-C con dos métodos indirectos ampliamente utilizados en la rutina clínica. El método directo se basa en el uso de las enzimas colesterol oxidasa y colesterol esterasa modificadas con PEG y a-ciclodextrina y dextrano. Los métodos indirectos se basan, respectivamente, en la precipitación de fracciones lipoprotéicas no-HDL mediante PEG y ácido fosfotungsténico MgCI2. El método directo y ambos métodos indirectos muestran un adecuado nivel de correlación. Al comparar el método directo con el método indirectoPEG, se obtiene una recta de regresión cuya ecuación es y(x)=0.96x-I.38, un coeficiente de regresión r=0.95 y un Error Total de 5.16. Al comparar el método directo con el método de precipitación que utiliza ácido fosfotungsténico MgCI2, la ecuación es y(x)=l.06x-8.32, r=0:97 y el Error Total=7.75. El método de precipitación con PEG ofrece un coeficiente de variación intra-ensayo de 2:I5 por ciento; el método de precipitación con ácido fosfotungsténico/Clmg2+ presenta un coeficiente de variación de 2.49 por ciento; la medida de HDL-C mediante el método directo presenta un coeficiente de variación de I.58 por ciento, una excelente recuperación y una sensibilidad de 3.45 mg/dl de HDL-C, esto último determinado mediante técnica de dilución sucesiva. El volumen de muestra requerido para el método directo es de solo 4ul, frente a los 400 o 500 ul que requieren los métodos indirectos (AU)

Optimización de la recuperación del 99mTc-Ciprofloxacin en Sephadex / Optimization of the recovery of 99m Tc-Ciprofloxacin in Sephadex

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