Agreement between the perception of colon cleansing reported by patients and colon cleansing assessed by a validated colon cleansing scale / Concordancia entre la percepción de limpieza colónica referida por los pacientes y la limpieza colónica evaluada mediante una escala de limpieza validada

Aims Patients’ perception of their cleansing quality can guide strategies to improve cleansing during colonoscopy. There are no studies assessing the agreement between the quality of cleansing perceived by patients and cleansing quality assessed during colonoscopy using validated bowel preparation scales. The main aim of this study was to compare the cleansing quality reported by patients with the quality during colonoscopy using the Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Patients and methods Consecutive patients referred to an outpatient colonoscopy were included. Four drawings representing different degrees of cleansing were designed. Patients chose the drawing that most resembled the last stool. The predictive ability of the patient's perception and agreement between the patient's perception and the BBPS were calculated. A BBPS score of <2 points in any segment was considered inadequate. Results Six hundred and thirty-three patients were included (age: 62.8 ± 13.7 years, male: 53.4%). Overall, 107 patients (16.9%) had inadequate cleansing during colonoscopy, and in 12.2% of cases, the patient's perception was poor. The patient's perception compared to the quality of cleanliness during colonoscopy presented a positive and negative predictive value of 54.6% and 88.3%, respectively. The agreement between patient perception and the BBPS was significant (P < 0.001), although fair (k = 0.37). The results were similar in a validation cohort of 378 patients (k = 0.41). Conclusions The cleanliness perceived by the patient and the quality of cleanliness using a validated scale were correlated, although fair. However, this measure satisfactorily identified patients with adequate preparation. Cleansing rescue strategies may target patients who self-report improper cleaning (AU)

Objetivos La percepción de los pacientes sobre su calidad de limpieza previa a la colonoscopia puede guiar estrategias de rescate para mejorar la limpieza durante la colonoscopia. El objetivo fue evaluar la concordancia entre la calidad de limpieza percibida por los pacientes con la calidad durante la colonoscopia utilizando la escala de preparación colónica de Boston (BBPS). Pacientes y métodos Se incluyeron pacientes consecutivos remitidos a una colonoscopia ambulatoria. Se diseñó un set de 4 imágenes representativas de diferentes grados de limpieza. Los pacientes elegían la imagen que se asemejaba más a la última deposición. Se calculó la concordancia entre la percepción del paciente y la BBPS. Una puntuación de la BBPS < 2 puntos en cualquier segmento se consideró una limpieza inadecuada. Resultados Se incluyeron 633 pacientes. Globalmente, 107 pacientes (16,9%) presentaron una limpieza inadecuada durante la colonoscopia, y en el 12,2% de los casos, la percepción del paciente fue de limpieza inadecuada. La percepción del paciente presentó un valor predictivo positivo y negativo de 54,6 y 88,3%, respectivamente, para predecir la calidad de limpieza mediante la BBPS. La concordancia entre la percepción del paciente y la BBPS fue significativa (p < 0,001), aunque aceptable (k = 0,37). Los resultados fueron similares en una cohorte de validación de 378 pacientes (k = 0,41). Conclusiones Existe concordancia entre la limpieza percibida por el paciente y la calidad de la limpieza mediante una escala validada, aunque esta fue aceptable. Estos resultados sustentan el uso de estrategias de rescate en los pacientes con percepción de una limpieza colónica inadecuada (AU)

1-L polyethylene glycol + ascorbic acid versus sodium picosulfate + magnesium citrate bowel preparations for colonoscopy: effectiveness and safety

Background: adequate bowel preparation is crucial for the protective effect of colonoscopy. Commonly used preparation regimens like polyethylene glycol (PEG) or sodium picosulfate with magnesium citrate (SPMC) have shown similar results in clinical trials, but low-volume PEG + ascorbic acid (1-L PEG + ASC) versus SPMC have never been compared in a real-life setting. Aim: to evaluate the effectiveness and safety of 1-L PEG + ASC versus SPMC in a real-life setting for the overall population, for patients aged ≥ 65 years, and males versus females. Methods: out-patients aged ≥ 18 years who underwent colonoscopy for any indication were randomly assigned to the 1-L PEG + ASC or SPMC group. Using the Boston Bowel Preparation Scale (BBPS), the primary endpoints were the bowel cleansing success of the overall colon and right colon, as well as high-quality (HQ) cleansing. Furthermore, the effectiveness and safety outcomes for age groups and males versus females were compared. Results: 1-L PEG + ASC showed significantly better bowel cleansing success than SPMC. Particularly remarkable is the HQ cleansing reached with 1-L PEG + ASC compared with SPMC (55.5 % versus 25.4 % in the overall colon, and 58.7 % versus 27.2 % in the right colon). 1-L PEG + ASC was equally effective for men and women while SPMC showed significant differences between genders (men had worse bowel cleansing). Age did not affect the cleansing effectiveness. 1-L PEG + ASC versus SPMC showed significant differences in tolerance and safety; women also had significantly worse tolerance than men for both solutions, but these did not affect the quality of bowel cleansing. Conclusions: in our real-life setting, 1-L PEG + ASC offered better adequate and HQ bowel cleansing than SPMC, achieving excellent cleansing quality, regardless of gender or tolerance. (AU)

Eficacia de la preparación intestinal con un día de PEG 3350 + bisacodilo en comparación con dos días: ensayo clínico aleatorizado / Efficacy of 1-day vs. 2-day intestinal preparation using peg 3350 + bisacodyl: A randomized clinical trial

Objetivo: Comparar la eficacia de la preparación intestinal para colonoscopia con 1 día de preparación con PEG 3350 (polietilenglicol) (4 g/kg/día) + bisacodilo en comparación con 2 días de preparación con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo en pacientes pediátricos. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y cegado para los médicos endoscopistas que evaluaron la limpieza del colon. Se incluyeron pacientes de 2 a 18 años, que ameritaban colonoscopia en forma programada. Se aleatorizaron a los pacientes en dos grupos: 1 día de preparación con PEG 3350 (4 g/kg/día) + bisacodilo y 2 días de preparación con PEG 3350 (2 g/kg/día) + bisacodilo. Por medio de valoración endoscópica (escala de Boston) se determinó la eficacia de las dos preparaciones a evaluar. Análisis estadístico: T de student para cuantitativas y Chi2 para cualitativas. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes con edad promedio de 94 ± 49 meses. No hubo diferencia significativa entre los grupos con respecto a la dificultad y seguridad de la preparación. La eficacia, evaluada por el puntaje de la escala de Boston y la proporción de calificación excelente o buena, fue mejor en el grupo de un 1 día, el colon izquierdo y el puntaje total fue mejor en comparación al grupo de 2 días (colon izquierdo 2,20 vs. 1,89 p = 0,03 y total 7,28 vs. 6,76 p = 0,01) (colon izquierdo 94,4 vs. 83,4% p = 0,034). Conclusiones: La eficacia de la calidad en la preparación intestinal para colonoscopia fue mejor entre el grupo de 1 día con PEG 3350 + bisacodilo vía oral en comparación a la preparación de 2 días

Objective: The objective was to compare the efficacy of 1-day intestinal preparation for colonoscopy using PEG 3350 (polyethylene glycol) (4 g/kg/day) + bisacodyl vs. 2-day intestinal preparation using PEG 3350 (2 g/kg/day) + bisacodyl in pediatric patients. Materials and methods: A blind, randomized clinical trial was car-ried out with endoscopists who assessed colon cleansing. Patients aged 2-18 years old undergoing scheduled colonoscopy were included. They were randomized into 2 groups: 1-day preparation using PEG 3350 (4 g/kg/day) + bisacodyl, and 2-day preparation using PEG 3350 (2 g/kg/day) + bisacodyl. Endoscopic evaluation (Boston Scale) allowed the efficacy of both preparations to be assessed. Statistical analysis: T of Student for quantitative variables, and Chi square for qualitative variables. Results: 72 patients with a mean age of 94 ± 49 months were included. No significant difference was found between groups regarding preparation difficulty and safety. Efficacy, assessed using the Boston Scale score and the proportion of excellent and good grades achieved, was higher in the 1-day group. Left colon score and total score were higher than in the 2-day group (left colon: 2.20 vs. 1.89, p = 0.03; total score: 7.28 vs. 6.76, p = 0.01) (left colon: 94.4% vs. 83.4%, p = 0.034). Conclusions: Efficacy in the quality of intestinal preparation for colonoscopy was higher in the 1-day group using PEG 3350 + oral bisacodyl than in the 2-day group

Estrategias para optimizar la calidad de la limpieza colónica / Strategies to optimise the quality of bowel cleansing

La colonoscopia es el patrón oro para el diagnóstico de lesiones epiteliales colorrectales y su eficiencia está íntimamente relacionada con la calidad de la exploración. Lograr una adecuada limpieza colónica es un factor fundamental para alcanzar los estándares de calidad recomendados. Actualmente, hasta el 30% de los pacientes a los que se realiza una colonoscopia ambulatoria presentan una calidad deficiente. Por ello, en los últimos años numerosos estudios han diseñado estrategias para optimizar la limpieza colónica mejorando la adherencia y la tolerancia de la solución de limpieza colónica o la eficacia de esta. La identificación de factores predictores de una limpieza colónica inadecuada ha propiciado el desarrollo de estrategias de preparación individualizadas con resultados prometedores. En este artículo se revisan los estudios que evaluaron los factores asociados a una limpieza colónica deficiente, así como las estrategias diseñadas para optimizar la limpieza colónica en pacientes con elevada probabilidad de una limpieza colónica inadecuada

Colonoscopy is the gold standard procedure for detecting neoplastic lesions of the colon and its efficiency is closely linked to the quality of the procedure. Adequate bowel preparation is a crucial factor in achieving the recommended quality indicators, but poor preparation has been reported in up to 30% of outpatients referred for colonoscopy. Consequently, over recent years, a number of studies have developed strategies to optimise bowel cleansing by improving adherence and tolerance to and the efficacy of the bowel preparation. Moreover, the identification of risk factors for inadequate bowel cleansing has led to tailored bowel preparation strategies being designed, with promising results. We aimed to review studies that assessed risk factors for inadequate bowel preparation and strategies to optimise bowel cleansing in patients at high risk of having poor preparation

Hiponatremia grave secundaria a preparación para colonoscopia con picosulfato sódico/citrato magnésico / Severe hyponatremia secondary to preparation for colonoscopy with sodium picosulfate/magnesium citrate

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El Traité de la vraie cause des maladies et manière de les guérir (1776) de Jean Gaspard d'Ailhaud: análisis y traducción / Jean Gaspard Ailhaud's Traité de la vraie cause des maladies et manière de les guérir (1776): Analysis and translation

Este trabajo tiene como objetivo el estudio del panorama médico del siglo XVIII en Francia por medio del análisis de las principales técnicas terapéuticas utilizadas durante esa época. Se realizará, asimismo, una breve disección sobre la figura y la obra de uno de los autores franceses por excelencia en la difusión de la medicina popular dieciochesca, Jean Gaspard d'Ailhaud, y se llevará cabo la traducción al español de algunos fragmentos representativos de Traité de la vraie cause des maladies et manière de les guérir (1776)

The aim of this work is to discuss the medical panorama in 18th century France using an analysis of the main therapeutic techniques used. A brief dissection of the figure and work of one of the major authors who widespread popular medicine in this century, Jean Gaspard d'Ailhaud. Furthermore, some representative fragments of the Traité de la vraie cause des maladies et manière de les guérir (1776), (The real causes of illnesses and how to treat them) will also be translated into Spanish

Nefropatía "oculta" tras preparaciones orales de fósforo para colonoscopia / "Hidden" nephropathy after oral phosphate preparation to colonoscopy

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Nutritional deficiency during colonoscopy preparation: the forgotten iatrogeny

Background and aims: bowel preparation for colonoscopy induces a semi-fasting state, with a potential negative impact on fragile patients. The present study aims to quantify nutritional deficiency during colonoscopy preparation. Methods: this was an observational and cross-sectional study. A convenience sample was obtained that included adults that underwent colonoscopy after bowel preparation with Klean-Prep® according to the center protocol. Anthropometric evaluation was performed and nutritional deficiency was calculated via the quantification of energy and protein intake during the 48 hours prior to the examination which was compared with the individuals’ needs. The association between nutritional deficiency with the quality of bowel preparation, age and status (hospitalized/ambulatory) was evaluated. Results: the study included 131 patients aged 21-91 years (mean 63.6 ± 13.2 years); 73 cases were male. Malnutrition reached 67.2% using specific anthropometric tools. A median preparation quality of six points was found when the Boston Bowel Preparation Scale was considered. The mean intake 48 hours prior to the procedure was 1,795 kcal and 100 g of protein. A daily energy intake of less than 50% of the individual needs was observed in 88 patients and less than 25% in 29 cases. The mean energy and protein deficiency were 59% (p < 0.01) and 45% (p < 0.01), and there was no correlation with preparation quality (p > 0.05). Nutritional defiency is similar in hospitalized and ambulatory patients (p > 0.05), but higher in older individuals (p = 0.04). Conclusions: nutritional deficiency during colonoscopy preparation was significant, more so in older patients, and there was no correlation with the quality of bowel preparation. We conclude that bowel preparation regimens should be reformulated with an improved nutritional intake and the inclusion of nutritional supplements without residues (AU)

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One-day versus two-day cleansing for colon capsule endoscopy: a prospective randomized pilot study / Comparación de la limpieza intestinal en un día versus 2 días para la colonoscopia con videocápsula: estudio piloto prospectivo y aleatorizado

BACKGROUND: Standard bowel cleansing for colon capsule endoscopy (CCE) requires a liquid diet and bowel laxatives for at least 2 days, which is a major drawback of this procedure and affects tolerance and acceptability. Objective To compare the quality of colon cleanliness achieved with one-day versus two-day bowel preparation in outpatients undergoing CCE. Methods Patients were randomly assigned to one of two groups: group I (one-day schedule, n = 20) received a fiber-free diet and 3 L of polyethylene glycol (PEG) on day 0; group II (two-day schedule, n = 20) received a liquid diet and 3 L of PEG in the evening of day −1, and 1 L of PEG in the early morning of day 0. In both groups, the patients received 15 mg bisacodyl on day −1 and one or two additional sodium phosphate (NaP) boosters following capsule ingestion. Each colon segment was assessed for cleanliness using a four-point grading scale (excellent = 1, good = 2, fair = 3, and poor = 4). For the For the final analysis, colon cleanliness was rated as adequate (good or excellent) or inadequate (fair or poor). RESULTS: Overall colon cleanliness was adequate in 94% (CI 91-97) of patients in group I versus 80% (CI 72-88) in group II (P = 0.27). No significant differences were observed in the per-segment quality of colon cleansing between the two groups. CCE reached the rectum in 80% (CI 73-87) of patients in group I versus 75% (CI 67-83) in group II (p = 0.59). CONCLUSION: The quality of colon cleanliness achieved with one-day bowel preparation is equivalent to that of the standard two-day schedule in patients undergoing CCE

ANTECEDENTES: El inconveniente principal de la cápsula endoscópica de colon (CEC) es unapreparación intestinal que exige una dieta estricta y la toma de soluciones evacuantes durante al menos los 2 días previos a la prueba, limitando su aceptabilidad. OBJETIVO: Comparar la calidad de la preparación intestinal administrada en un día respecto a la de 2 días para la CEC. MÉTODOS: Se aleatorizan 2 grupos: Grupo I (preparación-1 día, n = 20) dieta sin fibra con 3 Lde polietilenglicol (PEG) el día 0; Grupo II (preparación-2 días, n = 20) dieta líquida y 3 L de PEG la noche previa (día 1) y 1 L de PEG el día 0. En ambos grupos se administra 15 mg debisacodilo el día 1 y fosfato sódico (NaP) como propulsor tras la ingesta de CEC. Cada segmento del colon fue valorado según la escala de limpieza de 4 grados (excelente = 1, buena = 2, regular = 3, y mala = 4). Para el análisis final, la limpieza global se cataloga como adecuada (1 y 2)o inadecuada (3 y 4). RESULTADOS: La limpieza global fue adecuada en un 94% (IC: 91-97) de pacientes del Grupo I frente al 80% (IC: 72-88) en el Grupo II (P = 0,27). No se determinaron diferencias cuando se compara la limpieza por segmentos colónicos. La CEC alcanza el recto en el 80% (IC: 73-87) del Grupo I frente al 75% (IC: 67-83) del Grupo II (p = 0,59).CONCLUSIÓN: La calidad de la limpieza colónica para la CEC obtenida con la preparación de un día único es similar a la preparación estándar de 2 días

Preparación para colonoscopia: tipos de productos y escalas de limpieza / Preparation for colonoscopy: types of scales and cleaning products

Una adecuada preparación del colon es fundamental antes de realizar una colonoscopia, ya que nos permite realizar una correcta exploración de toda la mucosa. El método ideal de limpieza del colon debe ser rápido, seguro y conseguir una limpieza apropiada con las mínimas molestias para el paciente. En la actualidad disponemos de una amplia variedad de productos de limpieza de colon, información que en ocasiones llega a ser confusa. Una buena preparación del colon depende por una parte de una correcta elección del mismo, pero también de una restricción dietética previa. El conocimiento de todos estos productos, con sus ventajas y limitaciones, nos permite hacer una mejor selección para cada paciente; y aunque la eficacia sea comparable, es la experiencia del explorador, las preferencias del paciente y el grado de cumplimiento de las instrucciones de preparación, las que influyen notablemente en los resultados(AU)

Adequate bowel preparation is essential before a colonoscopy, allowing us to make a proper examination of the entire mucosa. The ideal method of colon cleansing should be fast, safe, and get a proper cleaning with minimal discomfort for the patient. Today we have a wide variety of colon cleansing products, information sometimes becomes confused. A good colon preparation depends partly on correct choice of the same, but also upon dietary restriction. Knowledge of all these products, with their advantages and limitations, we can make a better selection for each patient, and although the efficacy is comparable, is the experience of the browser, patient preferences, and the degree of compliance with the instructions preparation, which greatly influence the results(AU)

Intoxicación por tejo / Taxus poisoning

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Valoración de la calidad en la práctica de la colonoscopia / Colonoscopy quality assessment

Objetivo: la colonoscopia constituye la técnica exploratoria del colon más importante en la actualidad. Su uso, cada vez más frecuente conlleva la aparición de problemas en su aplicación. Es necesario medir la calidad en la realización de esta técnica, para ello es preciso definir indicadores válidos que permitan la realización de ciclos de evaluación de la calidad. En este estudio se presenta la aplicación de algunos de estos indicadores. Los indicadores propuestos en este estudio son: nivel de limpieza, intubación cecal, indicador de pólipos y tiempo de retirada. Pacientes y método: estudio prospectivo de 12 meses de las colonoscopias realizadas en un programa de cribado de cáncer colorrectal en el área de salud VI de la Región de Murcia. En este estudio se incluyen todos los pacientes con resultado positivo al test de sangre oculta en heces (SOH) desde febrero de 2006 a febrero de 2007 (n: 609). Se extrae una muestra de 30 pacientes para evaluar la fiabilidad de los indicadores y realizar un análisis preliminar de los resultados. Resultados: los resultados preliminares obtenidos de cumplimiento para cada indicador fueron los siguientes: indicador de nivel de limpieza (87%). Índice de kappa 0,74 (IC del 95%: 0,48-0,99); intubación cecal (90%) 0,74 (IC del 95%: 0,49-0,99); indicador de pólipos (96%), índice de kappa de 0,78 (IC del 95%: 0,53-0,99); tiempo de retirada: 13,36 min (IC del 95%: 10,48-16,11). Índice kappa de 0,78 (IC del 95%: 0,49-0,99). Conclusiones: la definición y aplicación de indicadores de calidad en la práctica de la colonoscopia es posible. Se precisan más estudios para definir el papel de estos indicadores en la práctica asistencial(AU)

Aim: colonoscopy has become accepted as the most effective method for colon exploration. Some application problems have been detected in the setting of normal clinical care due to its wide range of uses in recent years, and therefore there is a need to measure colonoscopy quality. For that purpose valid quality indicators are necessary to be defined. The application process of some quality indicators is presented in this study. The proposed indicators in this study are: quality of bowel preparation, cecal intubation rate, withdrawal time, adenoma detection rate, and adenoma removal rate. Material and method: this is a prospective 12-month study where colonoscopies performed in the VI health area of Murcia Region were evaluated. From February 2006 to February 2007 a total of 609 subjects were eligible for colonoscopy after a positive fecal blood test in the setting of a colorectal cancer screening program. A sample of thirty patients (n: 30) was considered representative to assess the reliability of quality indicators and for a preliminary analysis of results. Results: indicators results are: quality of bowel preparation (87%), kappa 0.74 (95% CI: 0.48-0.99); cecal intubation rate (90%) 0.74 (95% CI: 0.49-0.99); adenoma detection and removal rate (96%), kappa: 0.78 (95% CI: 0.53-0.99); withdrawal time: 13.36 min (95% CI: 10.48-16.11). Kappa: 0.78 (95% CI: 0.49-0.99). Conclusions: quality indicators definition and application in colonoscopy performance is possible. More studies are necessary to define the role of these indicators in the setting of clinical practice(AU)

Paciente con estreñimiento crónico. ¿Qué tipo de laxante utilizar? ¿Cuáles son las indicaciones de los laxantes «irritantes»? / No disponible

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Alteraciones de la función intestinal en pacientes con lesión medular: relación con las características neurológicas de la lesión / Bowel dysfunction in patients with spinal cord injury: relation with neurological patterns

Fundamento y objetivo: Evaluar clínicamente la función intestinal en pacientes con lesión medular y relacionarla con sus características neurológicas. Pacientes y método: Se evaluó a 109 pacientes, de los que el 30% presentaba tetraplejía y el 70%, paraplejía. En cuanto a la gravedad de la lesión según la American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale, el 65% se clasificó como A (completa), el 12% como B (incompleta sensitiva), el 11% como C (incompleta motora con balance muscular = 3). El 83% tenía reflejos espinales sacros (RES). Se realizó una entrevista y una exploración anorrectal. Resultados: El 77% de los pacientes necesitaba laxantes y el 68%, tacto rectal; un 10% evacuaba menos de 3 veces por semana y un 18% precisaba más de 1 h para la defecación; el 27% presentaba estreñimiento, el 31%, incontinencia, el 31%, enfermedad anorrectal y el 18%, disreflexia autónoma. Los clasificados como ASIA A, B y C con RES usaban más supositorios, evacuaban con menos frecuencia y necesitaban más tiempo para la evacuación que los pacientes sin RES. Los pacientes con tetraplejía y gravedad ASIA A, B y C presentaban más estreñimiento. Sólo las localizaciones altas de la lesión, con gravedad ASIA A, B, C y RES presentaban disreflexia autónoma. Los pacientes con gravedad ASIA D también precisaban laxantes, tacto rectal y presentaban síntomas colorrectales. Conclusiones: Los síntomas colorrectales son muy prevalentes y las características del intestino neurógeno están relacionadas con el tipo de lesión medular

Background and objective: The study consisted of a clinical evaluation of bowel dysfunction and the relation with neurological patterns in spinal cord injury (SCI). Patients and method: 109 patients; 30% tetraplegics and 70% paraplegics; ASIA Impairment Scale: 65% A (complete), 12% B (sensitive incomplete), 11% C (motor incomplete with muscle grade = 3). 83% had spinal sacral reflexes (SSR). An interview and ano-rectal examination were performed. Results: 77% patients required laxatives and 68% digital stimulation; 10% had bowel movements less than thrice a week and 18% spent more than one hour; 27% presented constipation, 31% fecal incontinence, 31% had ano-rectal pathology and 18% had autonomic dysreflexia (AD). Patients ASIA A,B,C with SSR took more suppositories, evacuated less frequently and spent more time than patients without SSR. Tetraplegics ASIA A,B,C had more constipation. Only patients with high level SCI and ASIA A,B,C with SSR had AD. ASIA D patients also needed laxatives, digital stimulation and presented colo-rectal symptoms. Conclusions: The prevalence of colo-rectal symptoms is high in SCI patients and neurogenic bowel characteristics are related to neurological patterns

Limpieza intestinal: ¿son inocuos los senósidos A+B? / Acetaldehyde syndrome after laboral exposition to hydrogen cyanamide

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Valoración y tratamiento del estreñimiento en el anciano / Evaluation and treatment of constipation in the elderly

El estreñimiento o constipación es un problema muy frecuente en las personas mayores y, además, tiene muchas implicaciones sanitarias y psicológicas. El envejecimiento supone la unión de factores que convergen en la aparición del estreñimiento tales como: inmovilidad, deshidratación o simplemente la polimedicación. La tendencia a banalizar este estreñimiento como enfermedad puede ocasionar complicaciones y problemas físicos en las personas que lo presentan. Durante la siguiente revisión analizaremos la epidemiología, el correcto diagnóstico y el tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico, del estreñimiento en personas mayores. El paciente anciano deberá seguir unas normas no farmacológicas iniciales de movilidad, hidratación e ingesta de fibra, y utilizar los laxantes cuando las medidas no farmacológicas no son suficientes. Así, se analizarán los diferentes tratamientos y la conveniencia de cada uno en los distintos casos

Constipation is a highly frequent problem in the elderly and it has many health and psychological implications. Ageing implies a combination of factors that converge in the appearance of constipation, including immobility, dehydration and polypharmacy. The tendency to trivialise constipation as a pathology may cause complications and physical problems in sufferers. The following review analyses the epidemiology, correct diagnosis and pharmacological and non-pharmacological treatment of constipation in the elderly. The elderly patient should follow certain initial non-pharmacological recommendations, such as mobility, hydration and fibre intake, and use laxatives whenever nonpharmacological measures prove insufficient. The review includes an analysis of various treatments and the advisability of one rather than another in distinct cases

Laxantes con alto contenido en fosfatos: eficaces pero no tan seguros / Purgative with high sodium phosphate contents: efficacious but not so safe

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Estreñimiento funcional: estudio prospectivo y respuesta al tratamiento / Functional constipation: prospective study and treatment response

Objetivo: Analizar la prevalencia del estreñimiento funcional asociado o no a encopresis, los factores implicados en su desarrollo y la respuesta al tratamiento. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de 62 niños en el que se incluyó cuestionario estándar (edad de comienzo, hábito higiénico, encopresis, complicaciones, encuesta dietética y factores psicológico-ambientales) y exploraciones clínica y antropométrica. Se definió estreñimiento funcional a la frecuencia de defecación inferior a 3 veces/semana con heces voluminosas o escíbalos, acompañado o no de 2 manchados/semana, sin causa orgánica. El tratamiento incluyó desmitificación, corrección de hábitos y fármacos (lubricantes y senósidos). Se reevaluaron periódicamente considerándose respuesta positiva si la defecación fue igual a 3 veces/semana, sin molestias y menos de 2 manchados/mes. Resultados y conclusiones: El estreñimiento funcional supuso el 13 % de las primeras consultas, siendo el 60 % niños y el 40 % niñas, con edad promedio de 6,1 años. Las principales manifestaciones fueron dolor a la defecación (60 %), rectorragia (42 %), episodios obstructivos (32 %) y fisuras y/o hemorroides (18 %); en 19 casos (31 %) se asoció encopresis. El 84 % estaba normonutrido y el 16 % tenían sobrepeso, siendo la alimentación deficitaria en fibra en más del 60 %. Requirieron desimpactación 16 niños con la combinación de senósidos (20-30 mg/dosis) y aceite de parafina, con total eficacia. El tratamiento de mantenimiento incluyó lubricantes (15-30 ml/día) y senósidos en la dosis mínima eficaz (media: 5-15 mg/día). La respuesta al mes fue positiva en el 32 %, a los 3-6 meses en el 71 % y a los 6-12 meses en el 85 % y se relacionó de forma estrecha con la modificación de los hábitos higiénico-dietéticos y el cambio en la actitud familiar

Objective To assess the prevalence of functional constipation (FC) with and without encopresis, the factors involved in its onset, and treatment response. Patients and methods A prospective study of 62 children was performed using a standard questionnaire (onset-age, regular toilet use, encopresis, complications, dietary habits and environmental and psychological factors) and physical and anthropometric assessment. FC was defined as a stool frequency of less than 3 bowel movements/week, with passage of large or scybalous stools, with or without 2 or more soiling episodes per week, without underlying disease. Treatment included demystification, behavioral modification and drugs (mineral oil and senna). Each child was periodically re-evaluated, and treatment was considered successful when the defecation rate was 3 or more bowel movements/week, discomfort was absent, and fecal soiling frequency was 2 or fewer episodes/ month. Results and conclusions FC accounted for 13 % of all first consultations (60 % boys, 40 % girls; mean age at diagnosis 6.1 years). The most frequent manifestations were painful defecation (60 %), rectorrhagia (42 %), obstructive episodes (34 %) and anal fissure or hemorrhoids (17 %); 19 patients (31 %) had encopresis. Nutritional assessment revealed that 84 % of the patients was well nourished and 16 % was overweight. Fiber intake was deficient in more than 60 %. Sixteen (26 %) patients underwent successful relief of impaction with senna (20-30 mg/dose) combined with mineral oil. Maintenance treatment included mineral oil (15-30 ml/day) and senna at the minimum effective dose (5-15 mg/day). Satisfactory results were achieved 1 month later in 32 % of the children, 3-6 months later in 71 %, and 6-12 months later in 85 %; successful response was closely related to regular toilet habits, dietary modification and a shift in the family's attitude

Propuesta de actuación ante la sospecha de la ingesta accidental de un paquete con droga (“Body packing”) / An intervention proposal in the presence of suspected accidental drug packet intake (body packing)

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Estreñimiento crónico / Chronic constipation

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