Internal inguinal ring closure by laparoscopy using homologous pericardium grafts in horses

ABSTRACT: The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P 0.05. The procedures were realized without complications and the mean time required for manual and mechanical suture procedures differed significantly (67.8±15.3 and 14.1±2.1 min respectively; P 0.05). All manually sutured grafts remained in place and partial suture dehiscence with incomplete occlusion of the internal inguinal ring was observed in two stapled grafts. Non-severe complications were observed trans or postoperatively. One synechiae and three omental adhesions were observed by laparoscopic control on day 77, but without clinical relevance in the evaluated period. The use of homologous pericardium grafts was effectiveness to internal inguinal ring closure by laparoscopy. Mechanical suture was faster to perform than manual, but provided less satisfactory results concerning safety of graft fixation.

RESUMO: A oclusão dos anéis inguinais é o tratamento indicado para evitar as hérnias inguinais comumente observadas nos equinos. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia do uso de enxerto de pericárdio homólogo para recobrimento do anel inguinal interno de equinos, fixado por laparoscopia, comparando a sutura manual e mecânica. Para tanto, foram utilizados seis equinos machos não castrados da raça Mangalarga com idade entre 3 e 12 anos. Os cavalos foram operados sob anestesia geral em posição de Trendelenburg com inclinação de 25º. Cinco portais laparoscópicos foram empregados. Enxertos de pericárdio homólogo, medindo 4X5cm, foram ancorados recobrindo os anéis inguinais internos esquerdo e direito, sendo em um dos lados fixado com sutura manual intracorpórea e o contralateral fixado com grampos, escolhidos por sorteio previamente ao procedimento, distribuído equitativamente. Os cavalos foram acompanhados por 11 semanas do período pós-operatório. O tempo cirúrgico, eventuais complicações trans ou pós-operatórias e a efetividade do procedimento foram avaliados e analisados estatisticamente com nível de significância de 5% P 0,05. Os procedimentos foram realizados sem complicações, com tempo médio requerido para realização da sutura manual e com grampos de 67,8±15,3 e 14,1±2,1 minutos, respectivamente, havendo diferença significativa P 0,05. Todos os implantes suturados manualmente levaram à oclusão do anel inguinal profundo, enquanto houve deiscência parcial da sutura, com incompleta oclusão do anel, em dois dos seis implantes fixados por sutura mecânica, na avaliação aos 77 dias. Não ocorreram complicações significativas no período trans ou pós-operatório, sendo observada a presença de uma sinéquia e três aderências de omento durante laparoscopia de controle aos 77 dias, porém sem relevância clínica no período estudado. O uso de pericárdio homólogo foi efetivo para oclusão do anel vaginal em equinos por laparoscopia. A sutura mecânica foi realizada em menor tempo, quando comparada à sutura manual, porém propiciou resultado menos satisfatório no que diz respeito à segurança da técnica para fixação do enxerto.

Endoscópio rígido e flexível na sinoscopia e técnica de triangulação em seios paranasais de equinos

Sinoscopy, the paranasal sinus endoscopy, is a minimally invasive technique used to diagnose and treat sinus disease. The objective of this study was to determine triangulation portals sites from sinoscopy portals previously described and to compare rigid and flexible endoscope of small diameter in horses of different ages. Paranasal sinuses underwent three procedures in sequence: sinoscopy with rigid endoscope, sinoscopy with flexible endoscope and surgical approach to triangulation technique. Rigid endoscope presented higher image quality, although the amplitude of visualization was greater with flexible endoscope that yielded better mobility and proximity of the paranasal sinus anatomical structures. Through frontal sinus portals, the frontal and caudal maxillary sinuses were examined. The structures of maxillary caudal sinus, including the roots of the cheek teeth, were observed through the portal of caudal maxillary sinus. In some animals, the bigger root of the first upper molar teeth, mainly in young horses, made the exam of rostral sinus exam harder. Triangulation portals were determined in frontal and caudal maxillary sinus enabling surgical instrumentation access to anatomical structures. The results enabled the establishment of sinoscopy and triangulation portals to diagnosis and treatment of sinus disease in horses using either flexible or rigid endoscope.

A endoscopia dos seios paranasais, denominada sinoscopia, trata-se de técnica minimamente invasiva efetiva para diagnóstico e tratamento das afecções sinusais. Este trabalho teve como objetivo determinar portais para triangulação, a partir dos pontos de sinoscopia já descritos e comparar a utilização de endoscópio rígido e flexível de pequeno calibre durante a sinoscopia em equinos de diferentes idades. Foram realizados, sequencialmente três procedimentos: sinoscopia com endoscópio rígido, sinoscopia com endoscópio flexível e abordagem cirúrgica por técnica de triangulação. A qualidade da imagem obtida com o endoscópio rígido foi superior à do endoscópio flexível, entretanto, a amplitude de visão foi maior com o endoscópio flexível, que permitiu maior mobilidade e aproximação das estruturas anatômicas dos seios paranasais. A partir dos portais situados sobre o seio frontal, foi possível examinar tanto o seio frontal como o maxilar caudal. Através do portal do seio maxilar caudal, foram examinadas as raízes dentárias e demais estruturas localizadas no interior deste. O exame do seio maxilar rostral foi dificultado em alguns casos devido ao acentuado tamanho da raiz do 1°dente molar, principalmente em animais jovens. Os portais para técnica de triangulação foram determinados nos seios frontal e maxilar caudal, permitindo acesso de instrumental cirúrgico às estruturas anatômicas. Através dos resultados obtidos foi possível estabelecer portais para realização de técnicas de sinoscopia e triangulação no diagnóstico e tratamento das afecções sinusais de equinos, utilizando endoscópio rígido ou flexível.

Endoscópio rígido e flexível na sinoscopia e técnica de triangulação em seios paranasais de equinos

Sinoscopy, the paranasal sinus endoscopy, is a minimally invasive technique used to diagnose and treat sinus disease. The objective of this study was to determine triangulation portals sites from sinoscopy portals previously described and to compare rigid and flexible endoscope of small diameter in horses of different ages. Paranasal sinuses underwent three procedures in sequence: sinoscopy with rigid endoscope, sinoscopy with flexible endoscope and surgical approach to triangulation technique. Rigid endoscope presented higher image quality, although the amplitude of visualization was greater with flexible endoscope that yielded better mobility and proximity of the paranasal sinus anatomical structures. Through frontal sinus portals, the frontal and caudal maxillary sinuses were examined. The structures of maxillary caudal sinus, including the roots of the cheek teeth, were observed through the portal of caudal maxillary sinus. In some animals, the bigger root of the first upper molar teeth, mainly in young horses, made the exam of rostral sinus exam harder. Triangulation portals were determined in frontal and caudal maxillary sinus enabling surgical instrumentation access to anatomical structures. The results enabled the establishment of sinoscopy and triangulation portals to diagnosis and treatment of sinus disease in horses using either flexible or rigid endoscope.

A endoscopia dos seios paranasais, denominada sinoscopia, trata-se de técnica minimamente invasiva efetiva para diagnóstico e tratamento das afecções sinusais. Este trabalho teve como objetivo determinar portais para triangulação, a partir dos pontos de sinoscopia já descritos e comparar a utilização de endoscópio rígido e flexível de pequeno calibre durante a sinoscopia em equinos de diferentes idades. Foram realizados, sequencialmente três procedimentos: sinoscopia com endoscópio rígido, sinoscopia com endoscópio flexível e abordagem cirúrgica por técnica de triangulação. A qualidade da imagem obtida com o endoscópio rígido foi superior à do endoscópio flexível, entretanto, a amplitude de visão foi maior com o endoscópio flexível, que permitiu maior mobilidade e aproximação das estruturas anatômicas dos seios paranasais. A partir dos portais situados sobre o seio frontal, foi possível examinar tanto o seio frontal como o maxilar caudal. Através do portal do seio maxilar caudal, foram examinadas as raízes dentárias e demais estruturas localizadas no interior deste. O exame do seio maxilar rostral foi dificultado em alguns casos devido ao acentuado tamanho da raiz do 1°dente molar, principalmente em animais jovens. Os portais para técnica de triangulação foram determinados nos seios frontal e maxilar caudal, permitindo acesso de instrumental cirúrgico às estruturas anatômicas. Através dos resultados obtidos foi possível estabelecer portais para realização de técnicas de sinoscopia e triangulação no diagnóstico e tratamento das afecções sinusais de equinos, utilizando endoscópio rígido ou flexível.

Emprego de membrana de quitosana em feridas cutâneas induzidas experimentalmente em equinos

The aim of this study was to evaluate the effects of chitosan film on wound repair in horse distal limb. Skin wounds were induced on metacarpus and metatarsus region of four adults horses. On treat group, eight wounds were covered with chitosan film and on control group sodium chlorid 0.9% was used. During the experimental period, it was evaluated the wound diameter, exuberant granulation tissue formation, kind of exudat, histological analyzes, and some characteristics of the chitosan film (plasticity during handling and presence or absence of film on each change). The chitosan film had not interfered on healing time, might serving to cover skin wounds, with potential advantages, if it is used as a conductive of substances that interfere positively in the healing process, opening a field to news studies.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da membrana (filme) de quitosana no processo de reparação de feridas cutâneas distais em equinos. Foram induzidas feridas cutâneas nas regiões metacarpianas e metatarsianas de quatro equinos adultos. No grupo tratado, oito feridas foram recobertas com membrana de quitosana e, no grupo controle, apenas higienização com solução de cloreto de sódio 0,9%. No período experimental, foram avaliados o diâmetro da ferida, formação de tecido de granulação exuberante, tipo de exsudato que a recobria, análise histológica, bem como as características da membrana de quitosana (plasticidade durante manipulação e presença ou ausência da membrana a cada troca). A membrana de quitosana não interferiu no tempo de cicatrização, podendo servir como material de recobrimento de feridas cutâneas, potencialmente com vantagens, se for empregada como meio condutor de substâncias que interfiram positivamente no processo cicatricial, abrindo campo para novos estudos.

Emprego de membrana de quitosana em feridas cutâneas induzidas experimentalmente em equinos

The aim of this study was to evaluate the effects of chitosan film on wound repair in horse distal limb. Skin wounds were induced on metacarpus and metatarsus region of four adults horses. On treat group, eight wounds were covered with chitosan film and on control group sodium chlorid 0.9% was used. During the experimental period, it was evaluated the wound diameter, exuberant granulation tissue formation, kind of exudat, histological analyzes, and some characteristics of the chitosan film (plasticity during handling and presence or absence of film on each change). The chitosan film had not interfered on healing time, might serving to cover skin wounds, with potential advantages, if it is used as a conductive of substances that interfere positively in the healing process, opening a field to news studies.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da membrana (filme) de quitosana no processo de reparação de feridas cutâneas distais em equinos. Foram induzidas feridas cutâneas nas regiões metacarpianas e metatarsianas de quatro equinos adultos. No grupo tratado, oito feridas foram recobertas com membrana de quitosana e, no grupo controle, apenas higienização com solução de cloreto de sódio 0,9%. No período experimental, foram avaliados o diâmetro da ferida, formação de tecido de granulação exuberante, tipo de exsudato que a recobria, análise histológica, bem como as características da membrana de quitosana (plasticidade durante manipulação e presença ou ausência da membrana a cada troca). A membrana de quitosana não interferiu no tempo de cicatrização, podendo servir como material de recobrimento de feridas cutâneas, potencialmente com vantagens, se for empregada como meio condutor de substâncias que interfiram positivamente no processo cicatricial, abrindo campo para novos estudos.

Líquido sinovial da articulação femuropatelar após desmotomia patelar medial experimental em eqüinos

Medial patellar desmotomy (MPD) is a common treatment for upward fixation of the patella (UFP). It is easy to perform, and in most cases results are immediate. However, joint changes after MPD have been described. The purpose of this study is to use synovial fluid evaluate the effects of MPD in horses subjected to restricted exercis in the first 120 days postoperatively. Eight sounds adult horses, weighing from 350 to 480kg, were used in the study. The selected animals had no history of lesions in the femuropatellar joint and did not demonstrate lameness on physical examination or after hind limb flexion tests. Right medial patellar desmotomy was performed on each horse. The synovial fluid was obtained by arthrocentesis during the selection phase and after surgery on days 15, 30, 60, 90 and 120. Synovial fluid color, viscosity, total protein, and nucleated cell count and diferential leukocyte count was analysed. The poor viscosity on day 30 was the highest significative change from synovial fluid on the horses subject to medial patelar desmotomy and maintened in rest for 120 days.

A desmotomia patelar medial (DPM) é comumente realizada para o tratamento da fixação dorsal da patela (FDP). É de fácil execução e na maioria dos casos seus resultados são imediatos. Porém, alterações articulares após a DPM têm sido freqüentemente descritas na literatura. O objetivo deste trabalho é descrever as possíveis alterações no líquido sinovial da articulação femuropatelar após desmotomia patelar medial experimental, em eqüinos mantidos em repouso por 120 dias. Foram utilizados oito eqüinos hígidos, adultos, que não apresentaram histórico de lesões no joelho, e que não demonstraram claudicação após exame físico ou teste de flexão dos membros pélvicos. A desmotomia patelar medial foi realizada no membro pélvico direito de cada cavalo. O líquido sinovial foi obtido através de artrocentese durante o período pré-operatório e seqüencialmente no período pós-operatório (po) nos dias 15, 30, 60, 90 e 120, sendo avaliado quanto à coloração, viscosidade, proteína total, e contagem total de células nucleadas e contagem diferencial dos leucócitos. A única alteração significativa no líquido sinovial de cavalos submetidos a desmotomia patelar medial e mantidos em repouso por 120 dias foi a alteração da viscosidade no 30° dia po.

Líquido sinovial da articulação femuropatelar após desmotomia patelar medial experimental em eqüinos

Medial patellar desmotomy (MPD) is a common treatment for upward fixation of the patella (UFP). It is easy to perform, and in most cases results are immediate. However, joint changes after MPD have been described. The purpose of this study is to use synovial fluid evaluate the effects of MPD in horses subjected to restricted exercis in the first 120 days postoperatively. Eight sounds adult horses, weighing from 350 to 480kg, were used in the study. The selected animals had no history of lesions in the femuropatellar joint and did not demonstrate lameness on physical examination or after hind limb flexion tests. Right medial patellar desmotomy was performed on each horse. The synovial fluid was obtained by arthrocentesis during the selection phase and after surgery on days 15, 30, 60, 90 and 120. Synovial fluid color, viscosity, total protein, and nucleated cell count and diferential leukocyte count was analysed. The poor viscosity on day 30 was the highest significative change from synovial fluid on the horses subject to medial patelar desmotomy and maintened in rest for 120 days.

A desmotomia patelar medial (DPM) é comumente realizada para o tratamento da fixação dorsal da patela (FDP). É de fácil execução e na maioria dos casos seus resultados são imediatos. Porém, alterações articulares após a DPM têm sido freqüentemente descritas na literatura. O objetivo deste trabalho é descrever as possíveis alterações no líquido sinovial da articulação femuropatelar após desmotomia patelar medial experimental, em eqüinos mantidos em repouso por 120 dias. Foram utilizados oito eqüinos hígidos, adultos, que não apresentaram histórico de lesões no joelho, e que não demonstraram claudicação após exame físico ou teste de flexão dos membros pélvicos. A desmotomia patelar medial foi realizada no membro pélvico direito de cada cavalo. O líquido sinovial foi obtido através de artrocentese durante o período pré-operatório e seqüencialmente no período pós-operatório (po) nos dias 15, 30, 60, 90 e 120, sendo avaliado quanto à coloração, viscosidade, proteína total, e contagem total de células nucleadas e contagem diferencial dos leucócitos. A única alteração significativa no líquido sinovial de cavalos submetidos a desmotomia patelar medial e mantidos em repouso por 120 dias foi a alteração da viscosidade no 30° dia po.

Estudo retrospectivo de 26 casos clínicos de obstrução aérea recorrente (oar) em cavalos (1997-2004)

RESUMO Foi realizado um estudo retrospectivo de 26 cavalos portadores de obstrução aérea recorrente (OAR), examinados no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, entre dezembro de 1997 e novembro de 2004. Durante esse período foram atendidos 3101 animais (eqüinos, asininos e muares), dos quais 182 apresentavam afecções respiratórias (5,9%) e os casos de OAR representaram 0,8% do total de eqüídeos atendidos. A maioria dos cavalos acometidos pela OAR (96,1%) apresentava idade superior a cinco anos. Todos os animais eram mantidos estabulados e 76,9% deles apresentaram duração da enfermidade superior a três meses. A ocorrência de OAR não teve influência sazonal. A queixa comum relatada em 100% dos cavalos acometidos pela OAR foi a presença de tosse crônica. Dados referentes à dispnéia, intolerância ao exercício e corrimento nasal foram freqüentes em 88,4%, 61,5% e 60,5% dos casos de OAR, respectivamente. Ruídos anormais na auscultação torácica e taquipnéia foram dados freqüentemente detectados no exame físico em 88,4% e 69,2% dos cavalos portadores dessa enfermidade, respectivamente. A porcentagem de 78,5 dos 14 casos de OAR examinados por endoscopia tinha excesso de secreções respiratórias na traquéia e a diferença máxima da pressão intrapleural estava aumentada em 71,4% desses animais. A citologia do lavado traqueobrôn

Duodenocecostomia como tratamento da duodeno-jejunite proximal em um eqüino relato de caso

Este trabalho relata o caso de um eqüino macho, de 11 anos de idade, da raça Brasileiro de Hipismo, com diagnóstico de duodeno-jejunite proximal (DJP) atendido no Hospital Veterinário da FMVZ-USP. Este animal foi submetido à terapia médica, a qual incluiu descompressão gástrica, fluidoterapia com solu- ções poliônicas, administração de drogas antiinfla-matórias, estimulantes de motilidade, antibióticos, e jejuns hídrico e alimentar, por um período de oito dias, sem resposta satisfatória. Foi feita, então, a opção pelo tratamento cirúrgico. A técnica da duo-denocecostomia realizada permitiu o restabele-cimento do transporte de líquido para o ceco, eliminando o refluxo enterogástrico, o que levou a descompressão do segmento intestinal favorecendo a vascularização e o retorno gradativo do peristal-tismo, possibilitando a reintrodução de alimentação por via entérica.

Diagnóstico e tratamento de cistos subcondrais em eqüinos: revisão de literatura / Diagnosis and treatment of subchondral cystic lesions in horses: literature review / Diagnóstico y tratamiento de los quistes subcondrales en caballos: revisión de la literatura

Objetivo: Analisar as diferentes formas de diagnóstico e tratamento de cistos subcondrais em eqüinos. Fontes Consultadas: Foram pesquisadas as bases de dados DEDALUS, PUBMED e o acervo da Biblioteca da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, pelo período retrospectivo de 18 anos. Síntese dos Dados: As lesões císticas subcondrais (LCS), juntamente da osteocondrite dissecante, são consideradas manifestações comuns da osteocondrose nos eqüinos. As LCS no côndilo mediai do fêmur são as mais freqüentemente encontradas, porém, podem ocorrer em múltiplos locais, incluindo: metacarpo, metatarso, rádio, escápula, úmero, tíbia, fêmur, carpo, tarso, falanges e sesamóides. normalmente acometem animais jovens, em crescimento, com idade variando de seis meses a dois anos, que apresentam claudicação após iniciarem treinamento. Estudos clínicos indicam que o diagnóstico das LCS é possível por exame radiográfico, exame ultra-sonográfico, cintilografia e a ressonância magnética. Adebridagem cirúrgica via artroscópica ou por artrotomia, o tratamento conservativo e o uso de corticoides intralesionais são citados como opções de tratamento. Conclusões: Embora existam modernas tecnologias - como a ressonância magnética e a cintilografia, capazes de realizar diagnósticos precoces dessas lesões -, o exame radiográfico ainda é a modalidade diagnóstica mais utilizada nesses casos, seguido pela ultrassonografia. Com base no que foi revisto sobre os resultados obtidos com tratamento cirúrgico e conservativo, podemos considerar que são candidatos à curetagem cirúrgica os animais com sintomatologia clínica relacionada à LCS, de preferência por artroscopia, uma vez que dificilmente esses animais retornarão à atividade atlética sem o tratamento cirúrgico.

Objective: To analyze the different diagnostic techniques and treatment options for subchondral cystic lesions in horses. Data Sources: DEDALUS and PUBMED databases and the co/lection of/library of the Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo), São Paulo, SP, Brazi/, leer searched, covering a retrospective period of 18 years. Data Synthesis: Subchondral cystic lesions (SCL) and Sleochondrilis dissents (OCD) are COn1lllOn manifestations of Sleochondrosis in horses. SCLs are most frequenlly seen in the medial femoral condyle, but they can occur at different sales, such as the metacarpus, metatarsus, radius, scapula, humerus, libia, femur, carpus, larsus, phalanges and sesamoids. Horses affected with SCLs are typically young, growing animals, mostly between 6 months and 2 years of age, presenting with lameness affine' the onset of training. According to clinical studies, SCLs can be diagnosed by radiographic examination, ultrasonographic examination, scinligraphy, and magnetic resonance imaging. Surgical debridement through arthroscopy or arthrolomy, conservative treatment and intraregional corticosteroids are mentioned as treatment options. Conclusions: Despite the modern technologies available, such as magnetic resonance imaging and scinligraphy, that enable early diagnosis of these lesions, radiology still remains the most popular diagnostic technique employed, of/lowed by ultrasonography. Based on documented results of both, surgical and conservative treatments, horses presenting with clinical signs related lo a SCL are potential candidates for surgical debridement, preferably through arthroscopic surgery, once such patients will probably not regain allelic soundness unless they are operated on.

Objetivo: Analizar las diferentes formas de diagnostico y tratamiento de los quistes subcentrales en caballos. Fuentes Consultadas: Fueron estudiadas las bases de dados DEDALUS, PUBMED, así como el archivo bibliográfico de la Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, durante el período retrospectivo de 18 Oíos. Síntesis de los Datos: Las lesiones quísticas subcontrates (LQS) junto con la osteocondrosis disecante, son consideradas manifestaciones comunes de la osteocondrosis de los equinos. Las LQS en el cóndilo media del fémur, son las lesiones que se encuentran con mayor frecuencia. No obstante, pueden ser encontradas en otros lugares como: metacarpo, metatarso, radio, escápula, húmero, tibia, fémur; carpo, tarso, falanges y sesamoideas. Normalmente afectan a animales jóvenes, en crecimiento, con edad que varía entre los 6 meses y 2 oíos y que presentan claudicación después de iniciar la actividad deportiva. Estudios clínicos indican que el diagnostico de las LQS se puede realizar através de exámenes radiográficos, ecográficos, centelografia y resonancia magnética. EI tratamiento cirúrgico vía artroscópica o por almoronía; el tratamiento conservador y la utilización de corticoides intralesionates, son ciliados por diferentes autores como opciones posibles de tratamiento. Conclusiones: A pesar de que existen tecnologías modernas, como la resonancia y la etnografia, capaces de realizar diagnósticos precoces de las lesiones, el examen radiográfico continúa siendo la técnica mas utilizada para estos pacientes, seguido por la ecografía. En relación a los resultados obtenidos con el tratamiento cirúrgico y conservado; los animales con síntomas clínicos de LQS son considerados candidatos a cureñaje círurgico, preferentemente por artroscopia, ya que difícilmente estos animales retornarán a su aClividad atlética sin tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico e tratamento de cistos subcondrais em eqüinos: revisão de literatura / Diagnosis and treatment of subchondral cystic lesions in horses: literature review / Diagnóstico y tratamiento de los quistes subcondrales en caballos: revisión de la literatura

Objetivo: Analisar as diferentes formas de diagnóstico e tratamento de cistos subcondrais em eqüinos. Fontes Consultadas: Foram pesquisadas as bases de dados DEDALUS, PUBMED e o acervo da Biblioteca da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, pelo período retrospectivo de 18 anos. Síntese dos Dados: As lesões císticas subcondrais (LCS), juntamente da osteocondrite dissecante, são consideradas manifestações comuns da osteocondrose nos eqüinos. As LCS no côndilo mediai do fêmur são as mais freqüentemente encontradas, porém, podem ocorrer em múltiplos locais, incluindo: metacarpo, metatarso, rádio, escápula, úmero, tíbia, fêmur, carpo, tarso, falanges e sesamóides. normalmente acometem animais jovens, em crescimento, com idade variando de seis meses a dois anos, que apresentam claudicação após iniciarem treinamento. Estudos clínicos indicam que o diagnóstico das LCS é possível por exame radiográfico, exame ultra-sonográfico, cintilografia e a ressonância magnética. Adebridagem cirúrgica via artroscópica ou por artrotomia, o tratamento conservativo e o uso de corticoides intralesionais são citados como opções de tratamento. Conclusões: Embora existam modernas tecnologias - como a ressonância magnética e a cintilografia, capazes de realizar diagnósticos precoces dessas lesões -, o exame radiográfico ainda é a modalidade diagnóstica mais utilizada nesses casos, seguido pela ultrassonografia. Com base no que foi revisto sobre os resultados obtidos com tratamento cirúrgico e conservativo, podemos considerar que são candidatos à curetagem cirúrgica os animais com sintomatologia clínica relacionada à LCS, de preferência por artroscopia, uma vez que dificilmente esses animais retornarão à atividade atlética sem o tratamento cirúrgico.(AU)

Objective: To analyze the different diagnostic techniques and treatment options for subchondral cystic lesions in horses. Data Sources: DEDALUS and PUBMED databases and the co/lection of/library of the Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo), São Paulo, SP, Brazi/, leer searched, covering a retrospective period of 18 years. Data Synthesis: Subchondral cystic lesions (SCL) and Sleochondrilis dissents (OCD) are COn1lllOn manifestations of Sleochondrosis in horses. SCLs are most frequenlly seen in the medial femoral condyle, but they can occur at different sales, such as the metacarpus, metatarsus, radius, scapula, humerus, libia, femur, carpus, larsus, phalanges and sesamoids. Horses affected with SCLs are typically young, growing animals, mostly between 6 months and 2 years of age, presenting with lameness affine' the onset of training. According to clinical studies, SCLs can be diagnosed by radiographic examination, ultrasonographic examination, scinligraphy, and magnetic resonance imaging. Surgical debridement through arthroscopy or arthrolomy, conservative treatment and intraregional corticosteroids are mentioned as treatment options. Conclusions: Despite the modern technologies available, such as magnetic resonance imaging and scinligraphy, that enable early diagnosis of these lesions, radiology still remains the most popular diagnostic technique employed, of/lowed by ultrasonography. Based on documented results of both, surgical and conservative treatments, horses presenting with clinical signs related lo a SCL are potential candidates for surgical debridement, preferably through arthroscopic surgery, once such patients will probably not regain allelic soundness unless they are operated on.(AU)

Objetivo: Analizar las diferentes formas de diagnostico y tratamiento de los quistes subcentrales en caballos. Fuentes Consultadas: Fueron estudiadas las bases de dados DEDALUS, PUBMED, así como el archivo bibliográfico de la Biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, durante el período retrospectivo de 18 Oíos. Síntesis de los Datos: Las lesiones quísticas subcontrates (LQS) junto con la osteocondrosis disecante, son consideradas manifestaciones comunes de la osteocondrosis de los equinos. Las LQS en el cóndilo media del fémur, son las lesiones que se encuentran con mayor frecuencia. No obstante, pueden ser encontradas en otros lugares como: metacarpo, metatarso, radio, escápula, húmero, tibia, fémur; carpo, tarso, falanges y sesamoideas. Normalmente afectan a animales jóvenes, en crecimiento, con edad que varía entre los 6 meses y 2 oíos y que presentan claudicación después de iniciar la actividad deportiva. Estudios clínicos indican que el diagnostico de las LQS se puede realizar através de exámenes radiográficos, ecográficos, centelografia y resonancia magnética. EI tratamiento cirúrgico vía artroscópica o por almoronía; el tratamiento conservador y la utilización de corticoides intralesionates, son ciliados por diferentes autores como opciones posibles de tratamiento. Conclusiones: A pesar de que existen tecnologías modernas, como la resonancia y la etnografia, capaces de realizar diagnósticos precoces de las lesiones, el examen radiográfico continúa siendo la técnica mas utilizada para estos pacientes, seguido por la ecografía. En relación a los resultados obtenidos con el tratamiento cirúrgico y conservado; los animales con síntomas clínicos de LQS son considerados candidatos a cureñaje círurgico, preferentemente por artroscopia, ya que difícilmente estos animales retornarán a su aClividad atlética sin tratamiento quirúrgico.(AU)

ESTUDO RETROSPECTIVO DE 26 CASOS CLÍNICOS DE OBSTRUÇÃO AÉREA RECORRENTE (OAR) EM CAVALOS (1997-2004)

RESUMO Foi realizado um estudo retrospectivo de 26 cavalos portadores de obstrução aérea recorrente (OAR), examinados no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, entre dezembro de 1997 e novembro de 2004. Durante esse período foram atendidos 3101 animais (eqüinos, asininos e muares), dos quais 182 apresentavam afecções respiratórias (5,9%) e os casos de OAR representaram 0,8% do total de eqüídeos atendidos. A maioria dos cavalos acometidos pela OAR (96,1%) apresentava idade superior a cinco anos. Todos os animais eram mantidos estabulados e 76,9% deles apresentaram duração da enfermidade superior a três meses. A ocorrência de OAR não teve influência sazonal. A queixa comum relatada em 100% dos cavalos acometidos pela OAR foi a presença de tosse crônica. Dados referentes à dispnéia, intolerância ao exercício e corrimento nasal foram freqüentes em 88,4%, 61,5% e 60,5% dos casos de OAR, respectivamente. Ruídos anormais na auscultação torácica e taquipnéia foram dados freqüentemente detectados no exame físico em 88,4% e 69,2% dos cavalos portadores dessa enfermidade, respectivamente. A porcentagem de 78,5 dos 14 casos de OAR examinados por endoscopia tinha excesso de secreções respiratórias na traquéia e a diferença máxima da pressão intrapleural estava aumentada em 71,4% desses animais. A citologia do lavado traqueobrôn

Técnica de biópsia hepática em eqüino por laparoscopia

The purpose of this research was to evaluate the use of laparoscopy in obtaining hepatic biopsy in horses and to determine a possible clinical and laboratorial changes related to the procedure. Ten animals were submitted to 36 hours of fastening and 18 hours of water deprivation and then operated in the standing position, through a right flank approach at the level of the 17th intercostal space. Post-operative evaluation consisted of daily physical examination and seriated blood sampling. The procedure allowed for wide visualization of the viscera and anatomical structures located on the right side of the abdominal cavity, favouring the choice of the spot for hepatic biopsy collection. No changes were noted in the physical state of the animals and alterations in hemogram and hepatic function tests were not statistically significant. It was concluded that laparoscopy is a simple, effective and safe technique for obtaining hepatic biopsy specimens in horses.

Este trabalho experimental objetivou a avaliação do uso da laparoscopia para biópsia hepática em eqüino e o estudo das possíveis alterações clínicas e laboratoriais decorrentes de tal procedimento. Foram utilizados 10 animais, os quais foram submetidos a procedimento cirúrgico em posição quadrupedal, por abordagem pelo flanco direito, no 17º espaço intercostal, após jejum alimentar e hídrico de 36 e 18 horas respectivamente. A avaliação pós-operatória constou de exame físico diário e colheita de amostras de sangue seriadas. O procedimento possibilitou inspeção dos órgãos e estruturas anatômicas localizados dorsalmente à direita da cavidade abdominal, favorecendo a escolha do local de biópsia hepática. Não foram observadas alterações no exame físico dos animais. Os exames hematológicos e de função hepática não apresentaram alterações significativas. Concluiu-se que o emprego da laparoscopia para realização de biópsia hepática em eqüino é simples, eficaz e seguro.

Técnica de biópsia hepática em eqüino por laparoscopia

The purpose of this research was to evaluate the use of laparoscopy in obtaining hepatic biopsy in horses and to determine a possible clinical and laboratorial changes related to the procedure. Ten animals were submitted to 36 hours of fastening and 18 hours of water deprivation and then operated in the standing position, through a right flank approach at the level of the 17th intercostal space. Post-operative evaluation consisted of daily physical examination and seriated blood sampling. The procedure allowed for wide visualization of the viscera and anatomical structures located on the right side of the abdominal cavity, favouring the choice of the spot for hepatic biopsy collection. No changes were noted in the physical state of the animals and alterations in hemogram and hepatic function tests were not statistically significant. It was concluded that laparoscopy is a simple, effective and safe technique for obtaining hepatic biopsy specimens in horses.

Este trabalho experimental objetivou a avaliação do uso da laparoscopia para biópsia hepática em eqüino e o estudo das possíveis alterações clínicas e laboratoriais decorrentes de tal procedimento. Foram utilizados 10 animais, os quais foram submetidos a procedimento cirúrgico em posição quadrupedal, por abordagem pelo flanco direito, no 17º espaço intercostal, após jejum alimentar e hídrico de 36 e 18 horas respectivamente. A avaliação pós-operatória constou de exame físico diário e colheita de amostras de sangue seriadas. O procedimento possibilitou inspeção dos órgãos e estruturas anatômicas localizados dorsalmente à direita da cavidade abdominal, favorecendo a escolha do local de biópsia hepática. Não foram observadas alterações no exame físico dos animais. Os exames hematológicos e de função hepática não apresentaram alterações significativas. Concluiu-se que o emprego da laparoscopia para realização de biópsia hepática em eqüino é simples, eficaz e seguro.

Laparoscopic study of horse abdominal viscera by ventral midline approach / Estudo laparoscópico dos órgãos abdominais do eqüino por abordagem mediana ventral

This study describes the anatomotopographic position of horse abdominal viscera using laparoscopy. Three differents approaches were used: retroxiphoid, preumbilical and retroumbilical. Fifty one laparoscopic examinations were performed in 11 geldings and 6 males of differents breeds, and ages ranging from 18 months old to 24 years old. The animals were positioned in dorsal recumbency under general anesthesia. Pneumoperitonium was produced using air for a better visualization of theabdominal cavity. This procedure allowed the examination of the diaphragma, stomach, epiplon, liver, spleen, cecum, large colon, small colon, small intestine, urinary bladder, uterus and inguinal rings. This is a safe method to evaluate abdominal cavity and complement the usual procedures in horse diagnostic laparoscopy.

O presente trabalho descreve a disposição topográfica das vísceras abdominais do eqüino por via laparoscópica, com abordagem mediana ventral, em 3 diferentes vias de acesso: retroxifóide, pré-umbilical e retro-umbilical. Foram realizados 51 exames laparoscópicos, utilizando-se 17 eqüinos, sendo 11 machos e 6 fêmeas, de diferentes raças e idade variando de 18 meses a 24 anos, submetidos a jejum alimentar de 36 horas e hídrico de 12 horas. Os animais foram sedados com acepromazina e para indução ã anestesia foram utilizados éter gliceril guaiacólico, midazolan e cloridrato de quetamina. A manutenção da anestesia foi feita por via inalatória com halotano. Durante o procedimento os animais foram mantidos em decúbito dorsal. Com intuito de melhor observação dos órgãos instaurou-se pneumoperitônio com ar ambiente. Tal abordagem permitiu a observação da cúpula diafragmática, centro frênico, estômago, epiploon, lobos hepáticos, baço, ceco, váriossegmentos do cólon maior, cólon menor e intestino delgado, bexiga, útero e anéis ingüinais. Não ocorrera complicações durante os períodos pré, trans e pós-operatórios, demonstrando ser um método seguro de avaliação da cavidade peritoneal, vindo a ser complementar às abordagens já descritas na literatura para laparoscopia diagnostica em eqüinos.

Upper Airways Lesions After endotracheal intubation in equines / Lesões das vias aéreas superiores após intubação endotraqueal em eqüinos

Nowadays, endotracheal intubation in equines is a normal routine in surgery rooms of great Universities, Jockey Clubs, and so forth. It is an invasive procedure, so it presents risks, although its advantages exceed a lot its disadvantages. The will of this experiment was to look for indicating that the endotracheal azode could cause lesions in the equine upper airways tract, as well as its possible consequences. The results were evaluated by the time spend in the surgery, age of equines, the animals breed, weight, sex, number of attempts necessary to intubate, tubes diameter and Cuffs pressure. The lesions were evaluated by their type and grade there were. No lesion, Light lesion, where there were ecchymoses wich were classified by the intensity of the lesions in (+),(++),(+++). Moderate lesions, where we observed hematomas, that by their grade were (+), (++),(+++). Severe lesions, where we catalogued ulcer, which by their grade were shared in (+),(++),(+++). Lesions like lacerations which were classified in light, moderate and severe; and which, by the grade of lesions correspond to light, (++) moderate and (+++) severe. We also had perforations. Evaluating these results, we observed no differences correlating the appearance of the lesion with tract, as well as its possible consequences the evaluated parameters performed by the applied methodology. Overall results showed that

A intubação endotraqueal nos eqüinos atualmente é rotina nas salas cirúrgicas das grandes Faculdades, Jockeys Clubes, Hípicas, etc... É um procedimento invasivo, portanto, não deixa de apresentar riscos; porém suas vantagens excedem em muito suas desvantagens. O objetivo desse experimento foi procurar indícios de que a sonda endotraqueal possa causar lesões nas vias aéreas superiores dos eqüinos quando submetidos a intubação endotraqueal e quais suas possíveis conseqüências. Os resultados foram avaliados segundo tempo de execução do ato operatório, idade dos eqüinos, raça dos animais, peso, sexo, número de vezes que foram necessárias para realizar a intubação orotraqueal, diâmetro da sonda endotraqueal e pressão utilizada no CUFF. No tocante às lesões em si, avaliamos o tipo e o grau, a saber: sem lesão; lesões leves onde entendemos equimoses que foram classificadas conforme intensidade da lesão em +,++ ou +++; lesões moderadas onde entendemos hematomas, que conforme o grau foram de +,++,+++; lesões como escoriações, que se classificam em leves, moderadas e graves e que, conforme o grau da lesão, correspondem respectivamente a +, leve; ++, moderada e +++, grave; e perfurações. Quanto aos resultados obtidos, não foram observadas diferenças que pudessem correlacionar aparecimento de lesão e os parâmetros analisados segundo metodologia aplicada. Pelos resultados obtidos com a me

O tubo de silicone como dreno torácico em eqüinos

The acute thorax syndrome is common in horses and has a high mortality rate. The development of more efficient treatment regimens will certainly account for an increased number of successful outcomes. The purpose of this research was to evaluate the silicon tubes complacency, draining ability and radiopacity when used as a thoracic drain in horses. Changes in physiologic parameters, blood cell count and pleural fluid were also investigated. Ten horses of different breeds, body weight and age were used and the silicon tube was placed in the pleural cavity by means of a trocar, with the horse under sedation and local anesthesia. Following introduction and placement in the ventral portion of the cavity, the tube was connected to an intravenous set and closed with a triple valve. Vital functions were monitored and blood cell count, plasmatic fibrinogen and pleural fluid were analysed. Data were evaluated by statistical multivariate analysis. Conclusions were: the silicon tube has good draining ability and maintains its consistency in contact with the pleural fluid; tube complacency can be affected; the tube has good radiopacity.

O tórax agudo possui ocorrência comum em eqüinos, e é responsável por alta mortalidade. Diante disso, o aprimoramento dos meios de tratamento certamente contribuirá para o maior índice de sobrevivência desses animais. Para tanto, este estudo teve a finalidade de avaliar: a complacência, capacidade de drenagem e a radiopacidade de tubo de silicone quando utilizado como dreno torácico em eqüinos e, as possíveis alterações causadas nas variáveis fisiológicas, no hemograma e no líquido pleural. O tubo de silicone foi introduzido na cavidade pleural de 10 eqüinos hígidos através de trocarte, mediante sedação dos animais e anestesia local. Após introdução e posicionamento, o tubo foi conectado a equipo de infusão e tampado por torneira de três vias. Avalioaram-se as variáveis fisiológicas dos animais, analisaram-se o hemograma, o fibrinogênio plasmático e o líquido pleural durante 15 dias. Os dados obtidos foram confrontados estatisticamente pela análise de variância. Concluiu-se que o tubo de silicone permite drenagem satisfatória; mantém sua consistência inalterada na presença do líquido pleural; é radiopaco ao exame radiográfico e é passível de alterar sua complacência na presença de vácuo.

Avaliação pós-operatória, através de exame clínico, laboratorial e ultra-sonográfico, de eqüinos submetidos à toracotomia experimental

Pertaining litterature does not usually foccus on the possible consequences in the thoracic cavity of horses subjected to thoracotomy procedures. Ultrasound is not mentioned as a method of contrai in post-operatory evaluation, which is mostiy exclusively based on post-mortem examination. Six healthy equine were used in the experiment; surgical access to the right hemitórax was assured by controiled mechanical anesthesia. The thoracotomy in the equine was further evaluated by means of a complete clinicai examination, blood gás analysis, complete blood count and thoracic ultrasonography.The suture technique aiso revealed itself efficient and the animais exbited no sings of respiratory distress, pneumotórax or thoracic wall suture dehiscense. The complete clinicai examination, pH, blood gases as well as blood cell count, did not show any significant changes at the pos-operative period. The ultrasonographic exam allowed the evaluation of pleural fluid appearance and quantity, changes of visceral pleura, presence of pneumotórax and subpleural changes.

Nos trabalhos encontrados na literatura é dada pouca ênfase às conseqüências na cavidade torácica de eqüinos que são submetidos à toracotomia. Também não mencionam a ultra-sonografia como método auxiliar e de controle na avaliação pós-operatória, muitas vezes, optando-se exclusivamente pela necropsia. Neste experimento, foram utilizados seis eqüinos hígidos, sob anestesia com ventilação controlada, para a realização de acesso cirúrgico ao hemitórax direito, com o objetivo de se avaliarem através de exame clínico, mensuração de pH e gases sanguíneos, hemograma e ultra-sonografia torácica, as conse- qüências da prática de toracotomia em eqüinos. Não foram observados em nenhum dos animais transtornos respiratórios, sinais de pneumotórax ou deiscências de sutura de parede torácica. Os valores dos parâmetros fisiológicos, do pH e gases sanguíneos e do hemograma não apresentaram alterações significativas no pós-operatório. O exame ultra-sonográfico proporcionou informações sobre a quantidade e o aspecto do líquido pleural, evolução das alterações na pleura visceral, presença ou não de pneumotórax e alterações parenquimatosas subpleurais.

Toracotomia em eqüinos sob anestesia com ventilação mecânica controlada

Several surgical and diagnostic procedures can be performed on thoracic surgery in the equine. To carry out these procedures controlled mechanical ventilation (CMV) is necessary, as well as full understanding of the possible side effects of this type of ventilation. Six healthy equine were used under anesthesia wiith CMV to do right hemithorax approach. The goals were to evaluate efficiency of CMV in the improvement of ventilation and oxigenation as well as in the prevention of pulmonar atelectasis during intrathoracic manipulation. For such evaluation of physiologic parameters measurement, ventigraphy and blood gas analysis were performed. A decrese in PaCO2 and rise of pH values were observed, in despite of pneumothorax presence. Also the interpleural pressure showed elevated values during CMV. The use of CMV, during thoracotomy, allows padronization of respiratory rates with improvement of ventilation and for this, further normalization of alterations in PaCO2 and pH. As well as it allows visually adequate lung expansion. CMV promotes interpleural pressure elevation while the thoracic cavity remains closed.

Diversos procedimentos cirúrgicos e diagnósticos podem ser realizados através da cirurgia torácica em eqüinos. Para tanto faz-se necessária a utilização da ventilação controlada mecânica (VCM) e a compreensão dos efeitos respiratórios deste tipo de ventilação durante a toracotomia. Foram utilizados seis eqüinos hígidos, sob anestesia com ventilação controlada, para a realização de acesso cirúrgico ao hemitórax direito com o objetivo de se avaliar, através da mensuração dos parâmetros fisiológicos, ventigrafia, pH e gases sangüíneos, a eficácia da ventilação controlada em otimizar a ventilação e a oxigenação e em prevenir a atelectasia pulmonar durante manipulações intratorácicas. Verificou-se diminuição dos valores da PaCO2 e aumento dos valores de pH durante a ventilação controlada, mesmo com o pneumotórax instalado. A pressão interpleural também apresentou aumento de seus valores durante a VCM. Concluiu-se que o uso da VCM, durante a prática da toracotomia, permite a padronização da freqüência respiratória com melhora da ventilação, e subseqüente normalização das alterações da pressão parcial de dióxido de carbono e pH, bem como mantém visualmente adequada a expansão pulmonar. A VCM promove aumento da pressão interpleural, enquanto o tórax permanece fechado.

Toracotomia em eqüinos sob anestesia com ventilação mecânica controlada

Several surgical and diagnostic procedures can be performed on thoracic surgery in the equine. To carry out these procedures controlled mechanical ventilation (CMV) is necessary, as well as full understanding of the possible side effects of this type of ventilation. Six healthy equine were used under anesthesia wiith CMV to do right hemithorax approach. The goals were to evaluate efficiency of CMV in the improvement of ventilation and oxigenation as well as in the prevention of pulmonar atelectasis during intrathoracic manipulation. For such evaluation of physiologic parameters measurement, ventigraphy and blood gas analysis were performed. A decrese in PaCO2 and rise of pH values were observed, in despite of pneumothorax presence. Also the interpleural pressure showed elevated values during CMV. The use of CMV, during thoracotomy, allows padronization of respiratory rates with improvement of ventilation and for this, further normalization of alterations in PaCO2 and pH. As well as it allows visually adequate lung expansion. CMV promotes interpleural pressure elevation while the thoracic cavity remains closed.

Diversos procedimentos cirúrgicos e diagnósticos podem ser realizados através da cirurgia torácica em eqüinos. Para tanto faz-se necessária a utilização da ventilação controlada mecânica (VCM) e a compreensão dos efeitos respiratórios deste tipo de ventilação durante a toracotomia. Foram utilizados seis eqüinos hígidos, sob anestesia com ventilação controlada, para a realização de acesso cirúrgico ao hemitórax direito com o objetivo de se avaliar, através da mensuração dos parâmetros fisiológicos, ventigrafia, pH e gases sangüíneos, a eficácia da ventilação controlada em otimizar a ventilação e a oxigenação e em prevenir a atelectasia pulmonar durante manipulações intratorácicas. Verificou-se diminuição dos valores da PaCO2 e aumento dos valores de pH durante a ventilação controlada, mesmo com o pneumotórax instalado. A pressão interpleural também apresentou aumento de seus valores durante a VCM. Concluiu-se que o uso da VCM, durante a prática da toracotomia, permite a padronização da freqüência respiratória com melhora da ventilação, e subseqüente normalização das alterações da pressão parcial de dióxido de carbono e pH, bem como mantém visualmente adequada a expansão pulmonar. A VCM promove aumento da pressão interpleural, enquanto o tórax permanece fechado.