Rede hospitalar estadual: resultados daadministração direta e das organizações sociais / State hospital network: outcome of the direct management and social organizations

Introdução: A dificuldade de gestão dos hospitais estaduais de administração direta, em paralelo ànecessidade de maior eficiência e ao custo operacional progressivo, há muito tem suscitado mudançasno gerenciamento e fomentado inovações que resultem em melhores resultados. Objetivo: Apresentar osresultados dos hospitais da Secretaria Estadual de Saúde vinculados à administração direta do estado e àsOrganizações Sociais de Saúde, em 2013, quanto aos indicadores de desempenho, ou seja, a produtividadee a qualidade. Método: Utilização de dados dos sistemas de informação das Coordenadorias de Saúdee dos sistemas de informação do Sistema Único de Saúde. Resultados: Os hospitais administrados pelasOrganizações Sociais de Saúde apresentaram melhores resultados quanto ao tempo médio de permanência,à taxa de ocupação, à renovação de leitos, à utilização de sala de operação, à taxa de cesáreas, à taxa decesáreas em primíparas e à infecção hospitalar. Conclusões: Os resultados obtidos são similares aos deestudos comparativos anteriores que demonstram melhor desempenho, produtividade e qualidade pelasunidades administradas pelas Organizações Sociais de Saúde.

Introduction: The difficulty of managing state hospitals under direct administration together with the needof more efficiency and progressive operational costs, has long provoked changes in the management andfostered innovations that result in greater results. Objective: To present the results from hospitals of the StateHealth Department linked to the direct administration and the Health Social Organizations, in the year of 2013,regarding performance indicators, i.e. productivity and quality. Method: Use of data from the informationsystems of the Health Coordination and the Brazilian Unified Health System. Results: Hospitals managed byHealth Social Organizations showed better results as the length of permanence, occupancy rate, renovation ofbeds, use of operation rooms, cesarean rates, cesarean rates in primipara and hospital infection. Conclusions:The results are similar to previous comparative studies demonstrating improved performance, productivityand quality of the units managed by the Social Health Organizations

Estratégias para a garantia da integralidade na perspectiva do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica / Strategies to guarantee the integrality in the perspective of Specialized Component of Pharmaceutical Assistance

Este estudo objetivou quantificar e identificar os principais motivos de indeferimento dos processos de solicitação de medicamentos em uma farmácia para implementação de estratégias visando a ampliação no acesso aos medicamentos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. O método consistiu de ferramentas de gerenciamento de qualidade, sendo a abordagem do problema feita por meio do emprego da metodologia para análise e solução de problemas para conhecer as principais causas de indeferimento e estabelecer estratégias para melhorar o acesso. Em 2011, foram indeferidos 7% dos processos, sendo os 3 principais motivos: falta dos exames previstos pelos protocolos (41,5%); falta de relatório médico detalhado (19%) e laudo preenchido inadequadamente (8,8%). O plano de ação constitui em buscar alternativas para facilitar a comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores; reestruturar o site da farmácia; elaborar um manual contendo as diretrizes e divulga-lo nas reuniões regionais da Assistência Farmacêutica, juntamente com uma planilha contendo a relação de todos os exames médicos necessários para abertura de processo e renovação. Para acompanhar as ações propostas foram criados indicadores de resultados. As ações gerenciais implantadas conseguiram ampliar o acesso programado em 3% em 2011 e 2012 usando estratégias de melhoria de comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores, sendo resultados expressivos, uma vez que a unidade investigada é uma das maiores em número de atendimento no estado de São Paulo.

This study aimed to quantify and identify the main reasons for rejecting the request processes of medicines in apharmacy to implement strategies aimed at expanding access to medicines under the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance. The method consisted of quality management tools being taken to address the problem through the use of methodology for analysis and troubleshooting to know the main causes of rejection and to establish strategies to improve access. In 2011, a total of 7% of cases were rejected, regarding 3 main reasons: lack of examinations provided by the protocols (41.5%); lack of detailed medical report (19%); and report improperly filled (8.8%). The action plan is to seek alternatives to facilitate communication between the pharmacy and the prescribers; to restructure the pharmacy website; to prepare a manual containing guidelines and to disseminates this in the regional meetings of the Pharmaceutical Assistance, along with a spreadsheet containing a list of all required medical examinations for prosecutions and renewal. Outcome indicators were created to monitor the actions proposed. The implemented management actions were able to expand access programmed by 3% in 2011 and 2012 using strategies to improve communication between the pharmacy access and prescribers, with significant results, since the reporting unit is one of the largest in number of patients in the state of São Paulo.

Programa SOS Emergências: um olhar para a gestão e a experiência para qualificar a emergência / SOS Emergencies Program: a look at the management and experience to assess emergencies

Este estudo objetivou visualizar a dinâmica da porta de entrada, saída e processo de trabalho em um serviço de emergência que integra o Programa SOS Emergências. O método utilizado foi o descritivo/ retrospectivo, desenvolvido no Pronto-Socorro Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (PSC-ISCMSP). A amostra foi coletada por meio de fichas de atendimentos e prontuários, na experiência de um dia na emergência. Dos 392 atendimentos, 76% foram liberados nas primeiras 24 horas, considerando a demanda de porta e os classificados como “pouco urgente” (22,3%) que permaneceram em observação. Dos 8 usuários que permaneceram internados na emergência após 72 horas, a maioria era por indisponibilidade de leito de retaguarda. Conclui-se que o Programa SOS Emergências tem alcançado resultados positivos na gestão de leitos, da qualidade da assistência e do acesso aos usuários, porém falta melhorar a gestão das portas de entrada e dos processos de saída.

This study aimed to observe the dynamics of the input, throughout and output in an emergency service thatis part of the SOS Emergencies Program. It was used a descriptive/retrospective method, developed at the Emergency Department of Santa Casa de São Paulo. The sample was collected using data sheets andmedical records, during one day in the emergency room. In the total of 392 calls, 76% were discharged within the first 24 hours, considering the demand and those classified as “not urgent (22.3%) who remained under observation. Regarding the eight members who remained hospitalized in emergency after 72 hours, most of them were due to lack of bed in other departments. It is concluded that the SOS Emergencies Program has achieved positive results in the management of beds, quality of care and access to users but it could improve the management of input and output processes.

Vantagens e desvantagens do prontuário eletrônico para instituição de saúde / Advantages and disadvantages of electronic health record for health institutions

Nos últimos anos, o desenvolvimento da tecnologia tem modificado a sociedade em todos os setores. Na área da saúde, especificamente a informática tem contribuído de forma significativa, proporcionando resultados favoráveis para profissionais da saúde, usuários e gestão. Este estudo, de caráter exploratório descritivo, pautado em pesquisa bibliográfica, analisando artigos, teses e dissertações, pretende verificar e avaliar a contribuição da implantação de prontuário eletrônico do paciente (PEP), identificando suas vantagens e desvantagens para a instituição de saúde. Pode-se concluir que, embora haja necessidade de um grande investimento inicial na implantação do prontuário eletrônico, no decorrer do tempo a implantação do PEP pode se traduzir em vantagens para a gestão hospitalar.

In recent years, the development of technology has changed the society in all sectors. In the health area, specifically information technology has contributed significantly, providing favorable results for health professionals, users and administration. This study, a descriptive exploratory one, based on literature review, analyzes articles, theses and dissertations to assess and evaluate the contribution of the implementationof electronic health record, and to identify its advantages and disadvantages for health institution. It can be concluded that although there is need for a large initial investment in the implementation of electronic health record, over time its implementation can be translated into advantages for hospital administration.

Cancelamento de cirurgias em um hospital público na cidade de São Paulo / Surgeries cancellation in a public hospital at São Paulo city

Objetivos: Estabelecer a incidência de cancelamentos de procedimentos eletivos no centro cirúrgico, identificar as especialidades cirúrgicas mais envolvidas e os motivos mais frequentes de suspensões das cirurgias programadas. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, por meio de banco de dados e registro dos procedimentos cancelados, durante o período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. Resultados: Foram realizados 19.667 procedimentos no centro cirúrgico e cancelados 3.121 (13,6%). As principais causas de cancelamento foram o não comparecimento do paciente (33,8 %), condições clínicas desfavoráveis (20,0%), adiantado da hora (5,5%), falta de vaga na UTI (4,9%) e falta de material/equipamento (4,6%). As especialidades que mais apresentaram suspensões foram cirurgia da mão (19,3%), cirurgia vascular (18,2%), ortopedia/traumatologia (17,6 %) e gastrocirurgia (15,3%). Conclusões: Identificados a incidência de cancelamento de cirurgias e seus principais motivos de cancelamentos, orientamos medidas de planejamento e ações para melhoria contínua desses índices de qualidade hospitalar.

Objectives: To establish the incidence of cancellations of elective procedures in the surgical center, to identify to the more involved surgical specialties and the most frequent reasons of suspensions of the programmedsurgeries. Methods: Descriptive, retrospective study, with quantitative and qualitative approach, by meansof register and database of the cancelled procedures, during the period of January of 2010 the Decemberof 2013. Results: A total of 19,667 procedures in the operating room were accomplished and 3,121 were cancelled (13.6%). The main causes of cancellation were non attendance of the patient (33.8%), poor clinical conditions (20.0%), advancing of the hour (5.5%), lack of vacancy in the ICU (4.9%) and lack of material/equipment (4.6%). The specialties that more presented suspensions were hand surgery (19.3%), vascular surgery (18.2%), orthopedic surgery (17.6%) and general surgery (15.3%). Conclusions: Identified to the incidence of cancellation of surgeries and its main reasons of cancellations, we oriented planning measures and actions for continuous improvement of these ratios of hospital quality.

Qualidade da prescrição de medicamentos em Unidade de Pronto Atendimento do Sistema Único de Saúde do Brasil / Quality of drug prescription in health care units of the Brazilian Unified Health System

Estudo descritivo transversal unicêntrico com objetivo de identificar possíveis erros relacionados a medicamentos em prescrições médicas de pacientes admitidos em uma Unidade de Pronto Atendimento do Sistema Único de Saúde. Para coleta dos dados, consideraram-se atendimentos realizados no mês de janeiro de 2013 e analisaram-se 20 prescrições por médico plantonista. Os dados obtidos foram organizados em planilhas, e a análise estatística se procedeu com 5% de significância. Apresentou-se significância quanto ao pedido de exames laboratoriais, sendo solicitado em 167 (31%) atendimentos e não solicitado em 381 (69%); também se obteve significância em relação à prescrição por nome de referência (37,4%). Com o presente estudo, pôde-se observar a quantidade de medicamentos por prescrição, bem como as suas associações, aumentando a probabilidade de interações entre eles. Ficou evidente a importância de conscientização da equipe de profissionais envolvidos nos processos de prescrição, dispensação e administração dos medicamentos.

Single-center cross-sectional descriptive study in order to identify possible errors related to drug prescriptions in patients admitted to the Emergency Unit of the Brazilian Unified Health System. For data collection,attendances in the month of January 2013 were considered and 20 prescriptions per physician on dutywere analyzed. The data were organized into spreadsheets, and statistical analysis was carried out on the 5% significance level. There was significance as to laboratory tests, being requested in 167 (31%) calls and not requested in 381 (69%) of the cases; significance was also obtained regarding the prescription by reference name (37.4%). With the present study, we could observe the amount of drugs per prescription and their associations, increasing the probability of interactions between them. It was evident the importance of awareness of professionals involved in the process of prescription, dispensation and administration of drugs.

Práticas gerenciais em unidades de pronto atendimento no contexto das redes de atenção à saúde / Management practices in emergency care units in the context of health care networks

O sistema de saúde brasileiro, no que diz respeito aos diferentes níveis de atenção à saúde e aos diversos serviços que o compõem, tem destacado a atenção às urgências, por considerar que, durante a consolidação do SUS, sofreram maior impacto dos desafios inerentes ao sistema de saúde, sendo alvo de críticas. Especialmente as Unidades de Pronto Atendimento (UPA) têm se caracterizado por dilemas e contradições. O objetivo foi analisar as práticas gerenciais em UPA no contexto da Rede de Atenção à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em oito UPA do município de Belo Horizonte, Brasil. Foram entrevistados 24 gerentes e os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Foram observadas particularidades da atuação dos gerentes na prática cotidiana, destacando-se: a articulação com as redes de atenção à saúde nos contextos micro- e macro-organizacionais, bem como a gestão de pessoas, conflitos, fluxo de indivíduos atendidos, planejamento, avaliação e gestão dos serviços de saúde, as quais são primordiais para se alcançar os pressupostos do modelo de gestão pautado nas Redes de Atenção à Saúde. O estudo revelou singularidades da prática gerencial em UPA que contribuem para efetivação do modelo assistencial estruturado a partir das Redes de Atenção à Saúde...

The Brazilian health system, with respect to the different levels of health care and the various services that comprise it, has highlighted the attention to the emergencies, considering that, during the consolidation of the Unified Health System (SUS), took the brunt of the challenges inherent to the health system, being the target of criticism. The Emergency Care Units have been especially characterized by dilemmas and contradictions. The objective was to analyze management practices in Emergency Care Units in the context of the Health Care Network. This is a qualitative study, conducted in eight Emergency Care Units in the city of Belo Horizonte,Brazil. We interviewed 24 managers and the data were subjected to content analysis. Particularities of the work of managers were observed in their daily practice, highlighting: the articulation with health care networks in the micro- and macro-organizational contexts, as well as the management of people, conflicts, flow of assisted individuals, planning, evaluation of service and management of health services, which are essential to achieve the premises of the management model used in Health Care Networks. The study revealed unique aspects of management practice in Emergency Care Units that contribute to accomplish the care model structured from the Network Health Care...

Gestão da assistência farmacêutica do Brasil: revisão integrativa da literatura / Management of pharmaceutical services in Brazil: integrative literature review

Com a Política Nacional de Medicamentos, a assistência farmacêutica (AF) tornou-se parte integrante de um conjunto de práticas voltadas para a promoção, prevenção e recuperação de saúde, tendo o medicamento como principal insumo, porém contemplando atividades que extrapolam o simples abastecimento de medicamentos, compreendendo seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição, dispensação e uso. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura no sentido de fornecer um documento de atualização e compilação de dados recentes acerca da gestão da AF do Brasil nos últimos anos. Para a busca dos artigos foram consultadas as bases de dados LILACS, SciELO e MEDLINE, com os descritores “gestão da assistência farmacêutica” e “assistência farmacêutica e gestão”. Os  critérios de inclusão considerados foram: os artigos eletrônicos estarem disponíveis na íntegra, em língua portuguesa e que foram publicados no período compreendido entre 2006 e 2013. Para a coleta de dados dos artigos selecionados, foram utilizados os itens: ano, tipo de estudo, título e objetivo. Foram selecionados oito artigos científicos. Observou-se que, apesar de todos os trabalhos apresentarem objetivos diferentes dentro de uma mesma temática, todos trouxeram à tona um problema comum: a falta de estruturação adequada da AF no Brasil. Ficou evidenciado que a AF é ainda vista como um mero setor de fornecimento de medicamentos. Sugere-se, portanto, uma gestão voltada para atividades de natureza administrativa com AF voltada para o medicamento e usuário...

With the National Drug Policy, the pharmaceutical care (PC) has become an integral part of a set of practices for the promotion, prevention and health recovery, having the drug as the main ingredient, but contemplating activities that extrapolate the mere supply of drugs, including selection, programming, acquisition, storage, distribution, prescription, dispensing and use. This study has as an objective to carry out an integrative literature review in order to provide an updated document and compilation of recent data on the management of the PC in Brazil in recent years. For the search of articles were consulted the databases LILACS, SciELOand MEDLINE with the descriptors “management of pharmaceutical care” and “pharmaceutical care and management”. Inclusion criteria were: electronic articles are available in full in Portuguese and which were published in the period between 2006 and 2013. To collect the data of the selected articles, the following items were used: year, type of study, title and objective. Eight scientific articles were selected. It was observed that, despite all the articles have different objectives within the same theme, all brought to light a common problem: the lack of proper structuring of PC in Brazil. The study revealed that PC is still seen as a mere drug supply sector. Therefore, it is suggested the management focused on administrative activities with PC facing the drug and user...

Principais causas de afastamento do trabalho na equipe de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Main causes of absence from work in nursing teams: integrative literature review

Trata-se de revisão integrativa da literatura, com objetivo de conhecer as principais causas de afastamento do trabalho entre os profissionais da enfermagem, realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases de dados Bireme e Scielo, com os descritores “absenteísmo”, “licença médica” e “atestado de saúde”,no período de 2009 a maio de 2014, no idioma português. Foram selecionados 12 artigos que estavam relacionados aos profissionais de enfermagem e atendiam aos objetivos do estudo, mostrando que as doenças que mais acometem a equipe de enfermagem são as osteomusculares, seguidas das mentais/desordens psicológicas, as quais costumam ocorrer entre profissionais do sexo feminino, principalmente na categoria de auxiliar/técnico de enfermagem do período diurno, em especial dos setores de clínica médica e unidades específicas, devido às atividades que requerem esforço físico ou especificidades laborais. O absenteísmo entre os profissionais de enfermagem é um fator preocupante e suas consequências podem interferir na qualidade de assistência prestada ao paciente. Ações de prevenção tornam-se necessárias, para melhoria nas condições de trabalho e qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, e, consequentemente,para a realização de assistência qualificada aos pacientes...

This is an integrative literature review that aims to know the main causes of absenteeism among nursing professionals, carried out in the Virtual Health Library (VHL), in the Bireme and Scielo databases, using the keywords “absenteeism”,”sick leave” and “medical certificate”, from 2009 to May 2014, in Portuguese. A total of 12 articles were related to nurses and met the study objectives, showing that the diseases that most affect nursing teams are musculoskeletal, followed by mental/psychological disorders, which often occur among female professionals, mainly in the category of auxiliary/technical nursing, working at daytime, especially in medical clinics and specific units, due to activities that require physical effort or specific labor activities.Absenteeism among nursing professionals is a concern and its consequences can interfere with the quality of care provided to patients. Prevention actions are key to improve the working conditions and quality of life of nursing workers, and therefore, to the proper conduction of quality care to patients...

A gerência de Enfermagem como unidade de apoio às unidades de negócio: relato de experiência / The nursing management and support unit business units: experience report

A gestão descentralizada permite que a tomada de decisão seja mais rápida, satisfazendo o trabalho do gestor, colaborador e cliente. Objetivo: Relatar a experiência da implantação do modelo de gestão compartilhada e descentralizada. Métodos: Relato de experiência sobre o gerenciamento de Enfermagem compartilhada e descentralizada. Resultados: Áreas como Centro Cirúrgico (CC), unidade de terapia intensiva (UTI), ambulatórios e foram denominadas unidades de negócio (UN) e passaram a ser geridas por gerente técnico operacional e líderes de Enfermagem (LEs) que passaram a ter maior autonomia, tornando-se responsáveis por orçamentos, receitas/despesas, recursos humanos e materiais. Os LEs passaram a responder para a gerência de Enfermagem (GE) em relação à qualidade da assistência de Enfermagem e diretamente ao gerente técnico operacional sobre a UN como um todo. Conclusão: Cada gerente da UN responsável permitiu que a GE tivesse uma visão de interdependência tornando-se uma unidade de apoio garantindo a qualidade da assistência, tornando a equipe coesa em sua assistência...

Decentralized management allows decision making is faster, satisfying work of manager,employee and customer. Objective: To report the experience of implementing the shared managementmodel and decentralized. Methods: Experience report on the management of shared, decentralized nursing. Results: Areas such as the operating room, ICU outpatient, were named “Business Units” (BU) and now managed by the Technical Manager and Operational Leaders in Nursing (LE) that have gained greaterautonomy, becoming responsible for budgets, income/expenses, human and material resources. The LE came to account for the Management of Nursing (MN) in relation to the quality of nursing care and directly to the Technical Operations Manager on the BU as a whole. Conclusion: Each manager responsible BU allowed MN had a vision of interdependence becoming a Unit Support ensuring the quality of care, making a cohesive team for their assistance...

Processo de acreditação hospitalar internacional de um hospital geral público da Grande São Paulo / International hospital accreditation process of a public general hospital in Greater São Paulo

O Hospital Geral de Itapecerica da Serra, desde a sua inauguração, se preocupou com a qualidade da assistência prestada, trabalhando com princípios norteadores de excelência, que resultaram em vários reconhecimentos no decorrer dos anos, como Referência Nacional para o Método Canguru e em Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento, além de Referência Estadual em Boas Práticas de Humanização. Em 2009, foi acreditado com excelência pela Organização Nacional de Acreditação e, em 2012, pela Joint Commission International. A acreditação internacional se concretizou após dois anos de aprofundamento do manual, levantamento de evidências de conformidades, elaboração de planos de ação de melhoria, elaboração e aprimoramentos de documentos, como políticas, programas, planos, protocolos técnicos assistenciais, procedimentos operacionais padrão, impressos, entre outros, e articulação e alinhamento dos processos para a disseminação das mudanças aos profissionais da instituição. Na avaliação diagnóstica, o hospital conseguiu nota geral 8,12 e 79,1% de conformidade; na primeira avaliação simulada educativa, a nota foi 8,15 e houve 73,8% de conformidade; na segunda, a nota foi 9,44 com 92,3% de conformidade, sendo que havia 91 itens parciais e não conformes, assim como 2 padrões com nota abaixo de 5,0. Na avaliação de acreditação, dos 1.221 itens avaliados, o hospital obteve conformidade em 1.202 (98,4% de conformidade)...

The General Hospital of Itapecerica da Serra has been concerned with the quality of care since its inception,working with the guiding principles of excellence as a National Reference for the Kangaroo Method and Good Practice of Childbirth Attention, besides the State Reference in Practice Humanization; besides, the facilityhas been presented with several awards over the years. In 2009, it was accredited with excellence by the National Accreditation Organization and, in 2012, by the Joint Commission International. The international accreditation was achieved after two years of hard work book studies, finding evidence of conformity, preparation of action plans for improvement, development and enhancements of documents, such as policies, programs, plans, technical assistance protocols, standard operating procedures and others, printed and articulation and alignment of processes for the dissemination of changes to the institution professionals. In diagnostic evaluation, the hospital got an overall score of 8.12 and 79.1% of compliance; in the first educational simulated review, the note was 8.15 and 73.8% of compliance; in the second one, the note was 9.44 with 92.3% of compliance, of which there were 91 partial and non-conforming items and 2 standards with grades below 5.0. In the accreditation assessment, from 1,221 items, the hospital got conformity 1,202(98.4% of compliance)...

Dispensação e distribuição de medicamentos do Serviço Farmacêutico em um hospital universitário / Dispensing and distribution of drugs in Pharmaceutical Service at a university hospital

O sistema de dispensação de uma farmácia hospitalar deve incorporar o uso racional de medicamentos, a otimização e a redução de gastos, e ainda permitir o acesso às informações do paciente pelo farmacêutico. A distribuição de medicamentos consiste em um conjunto de procedimentos técnico-administrativos cuja finalidade é proporcionar um abastecimento contínuo de medicamentos aos serviços de saúde. Este estudo buscou entender melhor as etapas percorridas pelo medicamento durante sua trajetória de dispensação e distribuição, descrevendo as etapas do fluxo de dispensação e distribuição dos medicamentos, os processos que envolvem cada etapa e os pontos críticos desse processo, o que auxilia na tomada de decisão e nos investimentos para a área. A coleta de dados realizada pelo método etnográfico de descrição e observação do fenômeno apresentou um contexto muito próximo da realidade diária das equipes e forneceu uma visão do complexo cenário da Farmácia Hospitalar do Complexo de Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, no período de abril a setembro de 2010...

The dispensing system of a hospital pharmacy must incorporate the rational use of medicines, optimization and cost reduction, and still allow access to patient information by the pharmacist. The distribution of drugs consists of a set of technical and administrative procedures whose purpose is to provide a continuous supply of medicines to health services. This study aimed at better under stand the steps of flow dispensing and distribution of medications, describing them, as well as the procedures involving each step and the critical points of this process, which assist the decision making and the investment to the area.The data collection performed by the method of ethnographic description and observation phenomenon presented avery close context to the daily reality of the teams and gave an overview of the complex scenario of Hospital Pharmacy of the Health Complex of the State University of Campinas Hospital, São Paulo, in the period from April to September 2010...

Acidentes de trabalho em serviços de saúde: conceito, categorização e indicadores para gestão da segurança e da saúde do trabalhador / Accidents at work in health services: concept, categorization and indicators for safety management and occupational health

Acidentes de trabalho representam importante evento adverso na vida laborativa, seja pela sua simples ocorrência (o trabalho deve ser realizado com segurança), seja por suas repercussões físicas, psíquicas e socioeconômicas. Nos serviços de saúde isso não é diferente, pelo contrário, a atividade inclui um universo ampliado de riscos, uma vez que o trabalhador da saúde pode estar exposto a todas as categorias de agentes potencialmente danosos à sua saúde e à sua integridade. A legislação, no entendimento dos autores do presente artigo, apresenta falhas conceituais e isso pode representar desvios na análise desses eventos, a começar pela coleta dos dados, que confere visão reduzida a esse acontecimento. Esse reducionismo acaba direcionando o foco exclusivamente no momento do evento, não levando em consideração as inúmeras variáveis envolvidas na gênese do agravo à saúde do trabalhador. Este artigo objetivou conceituar o denominado “acidente de trabalho”, identificar aqueles passíveis de ocorrer em serviços de saúde e propor indicadores que permitam entender de maneira mais ampla e sistêmica suas causas e, assim, possibilitar a gestão na busca da diminuição desse evento, até a sua eliminação...

Accidents at work represent an important adverse event in occupational life, or by their mere occurrence(the work must be performed safely), either by their physical, psychological and socio-economic repercussions. In health services this is not different, on the contrary, this activity includes an expanded universe of risk, since the health worker can be exposed to all categories of agents potentially harmful to their health and integrity. The legislation, in our view, presents conceptual flaws and this may represent deviations in the analysis of these events, beginning with the data collection, which confers reduced viewto the event. This reductionism directs focus exclusively to the time of the event, not taking into account themany variables involved in the genesis of harm to the workers’ health. This article aims to conceptualize the so-called “accidents at work”, identify those likely to occur in health services and propose indicators that permit to understand further and in a more systemic way the causes related to these events. The comprehension of the genesis will enable adequate management in order to suppress or, at least, to decrease accidents at work...

Condições de trabalho em hospitais do mix público-privado do Sistema Único de Saúde no Estado de Mato Grosso / Working conditions in hospitals of public-private mix of Public Health System in Mato Grosso

Os hospitais exercem papel de grande relevância no sistema de saúde do Brasil, no qual convivem hospitais públicos com diferentes modelos de gestão (privados e filantrópicos). Este artigo é resultado de um estudo multi caso descritivo com abordagem quantitativa que objetivou analisar as condições de trabalho em 10 hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) localizados no Estado de Mato Grosso. Os hospitais foram avaliados pelos funcionários por meio de resposta ao questionário do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS). Os hospitais privados receberam melhor avaliação por parte dos médicos; no entanto, quanto à natureza jurídica, não se verificou diferenças para a enfermagem, mas a tímida avaliação indica a necessidade de melhoria nas condições de trabalho. Os hospitais públicos administrados por Organizações Sociais de Saúde (OSS) foram bem avaliados, diferente do que ocorreu com os hospitais da administração direta. Os resultados indicam a necessidade de melhorias nas condições de trabalho, visto que tais condições têm relação direta com a qualidade dos serviços...

The role of hospitals exert great relevance in Brazilian health care system, public hospitals where coexist with different management models (private and philanthropic). This article is a descriptive multicase study with a quantitative approach that aimed to analyze the working conditions in ten public hospitals located in the State of Mato Grosso. Hospitals were evaluated by staff answering the questionnaire of the National Evaluation of Health Services (PNASS). Private hospitals received better evaluation by physicians; however, the legal nature,there were no differences for nursing, but shy assessment indicates the need for improvement in working conditions. Public hospitals managed by Social Health Organizations (OSS) were well evaluated differently than occurred with the direct administration of hospitals. The results indicate the need for improvements in working conditions, since these conditions is directly related to the quality of services...

Gerenciamento de custos de material de consumo em um hospital de ensino / Management costs of material consumption in a teaching hospital

O conhecimento dos custos é fundamental para a gestão dos hospitais. O aumento dos gastos e custos na saúde é acompanhado com preocupação pelos gestores. Na composição dos custos hospitalares, materiais de consumo representam parcela significativa. Este trabalho desenvolvido no HCFMRP-USP., teve como objetivos: verificar o gerenciamento de custos de material de consumo, nas dimensões direção, planejamento e controle; verificar a utilização das informações disponibilizadas pela instituição sobre custos de material de consumo; identificar o conhecimento dos gerentes acerca dos materiais de consumo com maior impacto financeiro. Participaram da pesquisa 40 gerentes aos quais foi aplicado um questionário com 29 afirmativas (escala tipo Likert). Das afirmativas, 55 por cento apresentaram repostas dos gerentes coerentes com gestão adequada de custos com materiais de consumo. O planejamento e controle são as funções do gerenciamento dos custos com materiais de consumo mais desenvolvidas pelos gerentes. A direção apontou práticas pouco rigorosas. Os gerentes demonstraram conhecer os materiais com maior impacto financeiro. As informações disponibilizadas pela instituição são pouco aproveitadas. A melhoria desse resultado requer maior capacitação e conscientização e aprimoramento do sistema de gestão institucional, para propiciar maior autonomia e responsabilização dos gerentes.

Condições de trabalho e prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um serviço hospitalar de nutrição localizado em São Paulo, Brasil / Working conditions and prevalence of musculoskeletal symptoms among food service hospital workers in São Paulo, Brazil

Estudo epidemiológico transversal com aplicação de questionários para 115 trabalhadores do serviço hospitalarde nutrição, cujo objetivo foi caracterizar as condições de trabalho e os sintomas osteomusculares. As questões sobre sintomas osteomusculares foram baseadas no questionário nórdico. A média de idade dos trabalhadores foi de 37 anos, sendo que 81 por cento eram do sexo feminino e 58 por cento possuíam ensino médio. Atuavam no hospital há 9,3 anos, em jornada de trabalho de 40 horas semanais (79 por cento). Em relação à condição de trabalho, 69 por cento dos trabalhadores trabalhavam em pé. As melhores condições foram relacionadas ao treinamento de servidores, à possibilidade de controle sobre o ritmo de trabalho e à iluminação ambiental. As piores condições mencionadas foram: espaço físico sem passagens e corredores livres para movimentação de materiais e pessoas, assim como volume excessivo de trabalho, com esforço físico e mental. Do total de participantes, 89 por cento referiram dor ou desconforto relacionado ao trabalho no último ano, principalmente nos membros inferiores (65 por cento) e ombros (55 por cento). O movimento de andar e transportar carga durante as atividades foi a causa mais citada para os sintomas (31 por cento). Os sintomas osteomusculares nas regiões mais prevalentes do corpo foram membros inferiores e ombros, associados às condições ambientais e à organização do trabalho.

Satisfação profissional do gerente na Estratégia Saúde da Família / Manager’s professional satisfaction in the Family Health Strategy

Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa, o qual objetivou analisar a satisfação profissional do gerente na Estratégia Saúde da Família. A pesquisa foi realizada no município de Sobral-CE, no período de agosto a dezembro de 2012, com 20 gerentes de Centro de Saúde da Família (CSF). Disponibilizamos um formulário com dados socioeconômicos e profissionais e aplicação da Escala de Satisfação no Trabalho. Os resultados foram dispostos em cinco tabelas relacionados à satisfação dos profissionais nas dimensões da natureza do trabalho, chefia, colegas, salário e promoções. Percebeu-se que a maioria dos gerentes entrevistados encontram-se indiferentes e insatisfeitos ao trabalho. Observa-se que o trabalho não supre apenas as necessidades financeiras do profissional, mas também as emocionais por ser uma forma de auto-satisfação, autovalorização e realização pessoal.

Auditoria de prescrições de enfermagem de um hospital de ensino paulista: avaliação da qualidade da assistência / Audit of nursing prescriptions of a teaching hospital in São Paulo: quality of health care evaluation

O objetivo deste trabalho foi analisar, por meio de auditoria, prescrições de enfermagem de prontuários dos pacientes politraumatizados hospitalizados em uma unidade de internação de um hospital público e universitário do interior paulista. Foi realizado um estudo qualitativo, retrospectivo, documental, que analisou os indicadores de qualidade da elaboração das prescrições de enfermagem de pacientes hospitalizados em um hospital público universitário do interior paulista entre janeiro de 2010 e janeiro de 2011. Aplicou-se um instrumento de auditoria nas prescrições de enfermagem, a fim de mensurar os itens requeridos para avaliação. Entre os resultados, obteve-se que as prescrições de enfermagem não contemplavam as particularidades de cada paciente, ficando restritas aos cuidados básicos. Assim, espera-se que, para a execução de cuidado com qualidade, este deve ser prescrito com a mesma propriedade. Buscar conhecer e atender às necessidades dos pacientes, de modo a proporcionar-lhes satisfação, é o primeiro passo rumo à qualidade.

Avaliação da qualidade da assistência hospitalar do mix público-privado do sistema único de saúde no estado de Mato grosso: um estudo multicaso / Evaluation of the quality of hospital care in public-private mix of Public Health System in Mato Grosso: a multicase study

Um dos grandes desafios do Sistema Único de Saúde (SUS) em relação à assistência hospitalar tem sido a melhoria na qualidade dos serviços. Diante desse desafio, este trabalho se propôs a avaliar a qualidade de estrutura e processos de dez hospitais compostos por públicos administrados diretamente, públicos administrados por Organização Social de Saúde (OSS), privados e filantrópicos, distribuídos em três regiões de saúde do Estado de Mato Grosso. A pesquisa se classifica como um estudo multicaso descritivo com abordagem quantitativa, e seus dados foram coletados durante o primeiro semestre de 2012, utilizando como instrumento o checklist para a verificação do cumprimento dos padrões de conformidade do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS). Os resultados demonstraram que os hospitais que apresentam melhores condições estruturais e de processo são os públicos administrados por OSS e filantrópicos, visto que em todas as análises essas duas formas de gestão se destacam. Por outro lado, os hospitais públicos de administração direta e os privados aparecem praticamente em todas as análises entre aqueles que obtiveram as piores notas. A limitação do estudo foi a dificuldade de se encontrar outros trabalhos que tenham utilizado o mesmo instrumento de modo que facilitasse a comparação e a discussão dos resultados.